维生素D缺乏性手足抽搐症

维生素 D 缺乏性手足抽搐症，主要是由于维生素 D 缺乏导致血钙明显降低，神经肌肉兴奋性增高，进而引起惊厥和手足抽搐等症状。

本病是由于维生素 D 缺乏导致的，引起维生素 D 缺乏的原因主要有：

• 胎儿期维生素 D 贮存不足：胎儿通过胎盘从母体获得维生素 D 贮存于体内，满足出生后一段时间需要，孕期母体如维生素 D 缺乏及早产或双胎婴儿，会导致出生后体内维生素D不足。
• 缺少日光照射：日光照射可促进维生素 D 的生成，婴幼儿室外活动少，缺乏日光照射，可导致维生素 D 缺乏。
• 维生素 D 摄入不足：天然食物维生素 D 含量少，仅靠食物摄入无法获得足够的维生素 D。另外，患慢性腹泻或肝胆、胰腺疾病，或长期服用某些药物(如抗癫痫药)影响维生素 D 在体内的吸收、代谢，也会引起本病。

典型症状

本病的主要表现有惊厥、手足抽搐等。

• 惊厥：婴儿时期最常见。其特点是患儿突然无明显原因出现四肢抽动、双眼球上翻、面肌颤动、意识不清、大小便失禁。惊厥可反复发作，每日发作 1～20 次不等，每次持续数秒至数分钟，少数可长至半小时左右。惊厥发作过后，患儿意识清醒。发作轻时仅见短暂的面肌抽动和双眼球上翻，而意识清楚。
• 手足抽搐：往往见于较大婴幼儿。突发手足强直痉挛：双手腕部弯曲、手指伸直、大拇指贴近掌心，呈鸡爪状；足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。
• 喉痉挛：主要见于 2 岁前婴幼儿。表现为喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难。
• 其他症状：常有睡眠不安、夜惊、多汗等表现。

并发症

长期维生素 D 缺乏，可引起骨骼病变、肌肉松弛、运动发育延迟，还可导致免疫力低下，反复感冒。喉痉挛可诱发窒息、严重缺氧而致死亡。

• 孕妇应经常到户外活动，多晒太阳。适当食用含维生素 D 的乳制品、鸡蛋、肉类、海产品等食物。可于孕期的最后 3 个月补充维生素 D。
• 多带孩子进行户外活动，平均户外活动应在每天 1～2 小时，但要避免阳光直接晒。6 个月以内小婴儿更要避开阳光直接照射，以免皮肤损伤。
• 早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后需在医生指导下尽早补充维生素 D。

本病主要通过血钙、血磷、血 25-(OH)D 等指标来进行诊断和评估。

• 血钙、血磷：测定血液中的钙、磷水平，用于诊断和监测病情。
• 尿钙：测定尿液中的钙水平，用于治疗后观察，避免尿钙过高。
• 碱性磷酸酶：用于诊断及评估病情。
• 血 25-(OH)D：用于诊断维生素 D 缺乏的重要指标，也可在治疗后用于评估疗效。

急性期治疗

患儿发生惊厥时，需要紧急处理，医生会根据情况给予吸氧、注射苯巴比妥钠、安定，静脉注射葡萄糖酸钙等治疗，以控制惊厥的发作。

药物治疗

钙剂和维生素 D：惊厥停止后，在医生指导下口服钙剂和维生素 D。

• 患病期间应注意补充含钙量丰富的食物，如牛奶、豆制品、虾皮等。
• 症状缓解，血清钙正常后可逐渐恢复正常饮食，注意膳食均衡。

• 进行适当运动，多晒太阳。
• 保持良好心态，避免恐惧、焦虑等不良情绪，年幼儿应注意安抚，减少其哭闹。

本病预后良好，及时治疗可消除症状。