维生素营养障碍

维生素D缺乏可以通过晒太阳改善维生素D对人体至关重要，它不仅能够促进肠道对钙、磷的吸收，而且还可以影响免疫调节，有抗感染、抗肿瘤的作用。维生素D还与诸多疾病的发生和预后相关，比如心血管疾病、糖尿病、高血压、自身免疫病、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、肺结核、流感、焦虑症、抑郁症、季节性情感障碍、银屑病等。为什么会出现维生素D缺乏？皮肤接受阳光中的紫外线照射后能够合成维生素D，人体中90%的维生素D来源于此，而现代社会，高楼林立遮挡了很多自然光线，加上人们长时间在室内工作，接受到的阳光照射也就明显减少，所以，阳光照射不足，是造成人们维生素D缺乏最主要的原因。  除此之外，人体中的维生素D还有一部分来源于饮食摄入，比如一些动物的肝脏和脂肪（三文鱼、猪油、牛油等），还有一些菌类，以及牛奶和奶制品内也含有维生素D。因此，如果饮食摄入也不足，就更容易出现维生素D缺乏。另外，维生素D放到水里是不能够溶解的，它只能够溶解到脂肪里面，溶解到油里面，所以它是脂溶性的，这也就意味着，相对来说，脂肪含量高的人会更容易出现维生素D缺乏。还有长期服用抗癫痫药、激素类药物的人群，也会因为影响到维生素D的代谢，从而造成维生素D缺乏。哪些现象提示可能存在维生素D缺乏？维生素D缺乏，不同年龄阶段、不同人群所表现出的临床表现不一样。儿童主要表现为佝偻病，其中新生儿多表现为枕秃、夜惊、哭闹、多汗，年龄再大一点之后，可以出现骨骼畸形，再大点可以出现腿的畸形，比如O型腿、X型腿。成人主要表现为骨软化，骨骼的矿化不好，从而出现腰背、关节处的骨痛，有研究表明，80%的腰背痛都与维生素D缺乏有关。孕妇如果缺乏维生素D，不仅容易影响自身，出现习惯性流产、先兆子痫，还可能影响胎儿的骨骼和免疫系统的发育，有的孩子出生后，体重就会比较低，也更容易发生感冒。老年人如果缺乏维生素D，就容易发生骨质疏松甚至骨折，影响日常生活。除此之外，维生素D缺乏还有两种比较典型的表现，其一就是出汗多，表现为夜间出汗，或吃饭过程中出汗比较多；其二就是受凉后出现抽筋，有人几个月抽一次，也有人经常抽筋。如何判断是否存在维生素D缺乏？要想知道是否存在维生素D缺乏，最准确的判断办法就是测定血清25-羟维生素D水平，这是诊断维生素D缺乏的金指标。按照美国内分泌学会指南，理想血清25-羟维生素D水平应该在30ng/ml以上。如果20ng/ml＜25-羟维生素D＜30ng/ml，为维生素D不足；25-羟维生素D＜20ng/ml，就为维生素D缺乏；25-羟维生素D＜10ng/ml，为严重维生素D缺乏。有推测表明，如果把人群中的25-羟维生素D水平提高到50ng/ml以上，可以使佝偻病和骨软化的发生率降低100%，各种癌症肿瘤发生率降低75%，Ⅰ型糖尿病的发生率可以减少80%，Ⅱ型糖尿病的发病率可以减少50%，各种骨折可以减少50%，心肌梗塞可以减少50%，孕妇的先兆子痫可以减少50%，剖腹产可以减少75%。另外，由于缺乏维生素D，往往会引起血钙降低，甲状旁腺激素水平升高，所以还可以测一下血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标。如何预防维生素D缺乏？由于维生素D有90%是紫外线照射皮肤而合成的，所以预防维生素D缺乏，最好的办法就是多晒太阳。晒太阳其实是一个技术活，理论上来讲，皮肤接受的紫外线越多，维生素D合成的越多，所以从这个角度来讲，暴露的面积越大，越有利于合成维生素D。但是紫外线强度越大，对皮肤可能也是更加不利的，所以我们晒太阳也要有度。紫外线包括UVA和UVB，皮肤合成维生素D主要依靠UVB，而在每天上午的十点到下午三点这段时间，是紫外线UVB含量最高的时段，所以我们应该尽量选择上午十点到下午三点之间来接受阳光照射，持续15分钟到半小时。除此之外，我们也可以多吃一些蛋黄、动物肝脏、猪油、牛油、三文鱼、香菇等富含维生素D的食物，或是在医生指导下使用专业的紫外灯照射的方法来帮助我们合成维生素D。

维生素E又名生育酚，是一种脂溶性维生素，也是人体最主要的抗氧化剂之一。维生素E的生理功能主要有抗氧化、延缓衰老、提高生育能力、提高人体免疫力等。主要用于抗衰老、预防习惯性流产、先兆流产、绝经期综合征等，也可用于肝炎、肝硬化、冠心病、脑血管疾病的辅助治疗。除此之外，临床上还发现维生素E也可用来防治其他多种疾病。维生素E可提高机体免疫力，促进机体的能量代谢，增强细胞活力，同时改善溃疡局部血液循环，从而促进溃疡的愈合。用法：清洁口腔后，用针尖将3~4粒维生素E软胶囊刺破，把油剂挤至3~4个含庆大霉素注射液的棉球上，再夹取棉球涂于口腔内各处的溃疡面上。用法：准备一粒维生素E软胶囊，挤破一点点沾取在睫毛刷上，眼睛看着下方轻轻地从睫毛根部刷出来，每天坚持使用，通常7天后就可见效。对于偏瘫的老年患者来说，由于无法自主活动，加上肢体及其本身疾病的病理生理、代谢特点，机体内固有水分和细胞中的水分都会逐渐减少，从而出现慢性生理性失水现象，因而更容易引起皮肤干燥。维生素E作为一种脂溶性维生素，可以被皮肤所吸收，改变其原有的异常状态，促进正常代谢，帮助皮肤恢复健康。用法：每日早晚各涂一次维生素Ｅ乳膏，用药剂量以均匀涂抹为宜，以拇指指腹由内向外做环形按摩抚触，至有微热感，以既不损伤皮肤又能使干燥处变为柔软并富有弹性为佳。按摩时要注意保暖，不得用于皮肤破溃处。每日补给足量的维生素E，或维生素E与锌剂合并使用，可防治黄褐斑。但应注意，连续用药6个月以上者，易引起血小板聚集和血栓形成等不良反应。用法：口服，每次100mg，每日2~3次。维生素E是一种具有良好的抗氧化性的物质，应用在妇科疾病治疗中能够帮助清除自由基，并且还能够预防组织再灌注性损伤。用法：每日将甲硝唑片和维生素E软胶囊置于阴道内，甲硝唑片每次使用0.2g，维生素E每次使用100mg，每月连续治疗7天，治疗3个月。许多研究表明，补充维生素E不仅能够提高精子活力，还能够增加精子浓度和正常精子所占的百分比。尤其是对高龄的男性来说，维生素E可降低由于高龄化引起的精子细胞DNA的损伤，并能够改善精子的转运功能，从而提高大龄男性的生育能力。用法：口服，男性每日100~300mg，备孕直至女方怀孕。维生素E不仅能够增强女性卵巢的生理机能，促进各阶段卵泡发育，还能改善黄体发育，延缓黄体的萎缩和退化，提高孕酮水平。用法：口服，女性备孕直到孕中晚期（因人而异），每日100~200mg。研究发现，常规治疗哮喘的同时，每日补充维生素E能够提高儿童哮喘的治疗效果。这是因为哮喘的本质是气道慢性炎症，当哮喘急性发作时，血清维生素E水平会普遍降低，这时适当给予口服抗氧化剂维生素E，可有效降低气道高反应性，减轻呼吸道炎症。用法：口服，每日50~100mg，治疗6个月。新生儿硬肿症主要表现为低体温和皮肤硬肿，这两者均可使局部血液循环淤滞，引起缺氧和代谢性酸中毒，导致毛细血管通透性增加出现水肿。外用维生素E按摩能通过物理作用提高局部温度，改善局部血液循环，消除硬肿与水肿。用法：常规治疗基础上加维生素E外用，在保持皮肤清洁的前提下，将维生素E涂于硬肿部位，以拇指、食指指腹由内向外做环行按摩，每次10~20min,每日6-8次，夜间可延长间歇时间，注意保暖。研究发现，肾病综合征与增强的氧化应激有关，而维生素E具有抗氧化活性，能阻止不饱和脂肪酸的过氧化反应，减少过氧化脂质的生成。在常规治疗下给予维生素E，可提高患儿的病情缓解率，降低复发率。用法：给予维生素E软胶囊50mg/次,每日3次口服，并常规予以强的松1.5mg/(kg·d)~2.0mg/(kg·d)口服及利尿、抗凝等治疗。注意：以上内容仅为个人分析总结，临床使用请遵医嘱。

脂溶性维生素 维生素E 除了经典的抗氧化，抗衰 还与生殖，抗血小板有关 正常均衡饮食不需要过量补充噢

维生素又名维他命，通俗来讲，即维持生命的物质，是人体生命活动过程中必需的一类有机化合物，在人体新陈代谢、生长、发育、健康中起到重要的作用，虽然需要量很少，但必须经常由食物供给。虽然我们人体维生素的日需要量常以毫克或微克计算，但一旦缺乏就会引发相应的维生素缺乏症，对人体健康造成损害，适量摄取维生素可以保持身体强壮健康。1.首先，我们先认识一下维生素的分类!迄今被世界公认的维生素主要有以下几种：2.为什么会出现维生素缺乏?①食物供应严重不足，摄入不足。如：食物单一、储存不当、烹饪过熟而被破坏等。比如叶酸受热损失。②吸收利用降低。如：消化系统疾病或摄入脂肪量过少从而影响脂溶性维生素的吸收。③维生素需要量相对增高。如：妊娠和哺乳期妇女、儿童、特殊工种、特殊环境下的人群。另外不合理使用抗生素也会导致对维生素的需要量增加。那么维生素缺乏常会出现什么症状?在饮食上我们又可以做怎么的调整呢?维生素A缺乏：可引起夜盲症，角膜干燥症，皮肤干燥瘙痒，脱皮脱屑，脱发，记忆力衰退，精神错乱，性欲低下等。饮食调整：维生素A多存在于鱼肝油、动物肝脏、绿色蔬菜中，所以食用鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、奶酪、全脂奶、高脂肪海鱼以及橙黄色的蔬菜和水果如：胡萝卜、红薯、芒果、南瓜、木瓜等，及各种绿叶蔬菜可以补充维生素A。维生素B1缺乏：可引起神经炎，脚气病，消化不良，大便秘结，厌食，四肢浮肿，生长迟缓等。饮食调整：维生素B1多存在于酵母、谷物、肝脏、大豆、肉类中，故食用猪肉、动物肝肾、全脂奶粉、小米、玉米、豆类、花生、果仁、南瓜、丝瓜、杨梅、紫菜等可增加人体维生素B1的含量。维生素B2缺乏：可引起口腔溃疡，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂症，角膜炎，畏光，失眠，头痛，皮肤多油，头皮屑增多，手脚心灼热等。饮食调整：维生素B2多存在于酵母、肝脏、蔬菜、蛋类等食物中，平时适当食用动物肝和心、奶及奶制品、鸡肉、蛋类、大豆、黑木耳可增加维生素B2的摄取。维生素B3缺乏：可引起神经营养障碍，对称性皮炎，舌头肿痛，口臭等。饮食调整：维生素B3多存在于酵母、谷物、肝脏、米糠中，适当食用瘦肉、牛肝等食物等可以增加维生素B3含量。维生素B5缺乏：由于其无所不在，人体暂未发现有典型的缺乏病例。饮食调整：维生素B5也普遍存在于酵母、谷物、肝脏、蔬菜当中，可适当食用。维生素B6缺乏：可引起呕吐、抽筋、口唇和舌头肿痛、黏膜干涸，肌肉痉挛，孕妇过度恶心、呕吐等症状。由于食物含有丰富的维生素B6，及肠道细菌也能合成，所以很少发生维生素B6缺乏症。饮食调整：维生素B6广泛存在于酵母、谷物、肝脏、蛋类、乳制品中。维生素B7缺乏：可引起皮炎，湿疹，萎缩性舌炎，感觉过敏，肌肉痛，倦怠，厌食和轻度贫血、脱发。饮食调整：维生素B7多存在于酵母、肝脏、谷物中，平时可适当食用动物肝脏、花生、土豆、南瓜等食物。维生素B9缺乏：可引起白细胞减少，红细胞的体积变大，发生巨细胞性贫血。人的肠道细菌能合成叶酸，故一般不易发生缺乏病。但当吸收不良，代谢失常或组织需要量过高以及长期使用肠道抑菌药(如磺胺类)等时，皆可引起叶酸缺乏。饮食调整：维生素B9(叶酸)多存在于蔬菜叶、肝脏。维生素B12缺乏：可引起巨幼红细胞性贫血，皮肤粗糙，毛发稀黄，食欲不振，呕吐，腹泻，手指脚趾常有麻木感。饮食调整：维生素B12多存在于肝脏、鱼肉、肉类、蛋类。多食用鱼虾、禽类、蛋类及各种动物肝脏等食物可增加维生素B12的摄取。维生素C缺乏：可引起出血，伤口难愈合，易感冒，严重者可出现败血症。饮食调整：维生素C多存在于新鲜蔬菜、水果中，所以食用鲜枣、山楂、柑橘、猕猴桃、柿子、芒果、黄瓜、白萝卜、丝瓜、西红柿、菠菜、香菜、韭菜、黄豆芽等可补充维生素C。维生素D缺乏：可引起儿童的佝偻病，成人的骨质疏松症，骨痛，手脚无力，易抽筋及多汗，易激怒，肌肉萎缩，失眠等。饮食调整：维生素D多存在于鱼肝油、蛋黄、乳制品、酵母中。在脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中含量相对较多。另外，更重要的是，适当户外活动，接受紫外线照射有助于机体合成维生素D。维生素E缺乏：可引起不育，流产，肌肉性萎缩，免疫力差，四肢乏力，皮肤干燥，皱纹横生，精神紧张等。饮食调整：维生素E多存在于鸡蛋、肝脏、鱼类、植物油中。日常所食用的大豆油、葵花籽油、芝麻油、小麦胚芽油维生素E含量较为丰富。此外，坚果中杏仁、榛子和核桃也是维生素E的良好来源。维生素K缺乏：可引起凝血酶缺乏，不易止血等病症。饮食调整：维生素K多存在于菠菜、苜蓿、白菜、肝脏中，可适当食用。注意：一旦患有维生素缺乏病症，需要在医生指导下补充维生素药品或服用富含维生素的食品。专家介绍曾英坚：主任中医师，博士生导师。具有丰富的西医临床、中医临证及中西医结合诊疗经验。擅长恶性血液病、肿瘤化疗后的中医调治及不能耐受化疗恶性血液病、肿瘤的中医治疗；擅长中西医综合治疗难治性免疫性血小板减少症、白细胞减少、贫血、过敏性紫癜、难治性再生障碍性贫血；擅长中医药联合个体化减毒增效化疗方案、去甲基化方案、最新医学技术及转化医学方案综合治疗骨髓增生异常综合征（MDS）、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤和老年恶性血液病。目前中西医结合诊疗血液疾病的技术水平处于省内领先及国内先进水平。还擅长糖尿病、甲状腺疾病、更年期综合征以及高脂血症、高尿酸血症、头晕乏力、心慌失眠、抑郁心烦、自汗盗汗、手足心汗、畏寒燥热、月经不调、口苦口干、胃肠功能紊乱、免疫力下降等内分泌失调性疾病的中医调治和中医疑难杂病的治疗。学术任职及荣誉：中华中医药学会血液病分会青年副主任委员，中华医学会血液病分会第十一届委员会中西医整合医学学组委员，亚太医学生物免疫学会血液学分会常务理事，中国民族医药学会血液病分会常务理事，中国康复医学会血液康复专业委员会委员，中国中西医结合学会血液病专业委员会委员，江西省中医药学会血液病分会主任委员，江西省研究型医院学会中西医结合血液病分会主任委员，江西省中医药学会中医药适宜技术推广分会副主任委员。全国中西医结合骨髓增生异常综合征（MDS）、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤疾病诊疗专家组专家成员，全国中西医结合血液病中青年专家，全国第四批优秀中医临床人才，江西省首批中医药中青年骨干人才，获江西省委组织部、省人社厅、省卫健委抗疫“记大功”奖励。坐诊时间：总院门诊：周一、周四上午，周三下午；体检中心诊后专家门诊：周五上午；红谷滩国医堂：周一下午张大玲， 医学硕士，毕业于江西中医药大学，江西省中医药学会血液病分会委员，江西省中医药学会中医药适宜技术推广分会委员、江西省康复养生协会针灸推拿康复专委会委员。长期从事血液疾病的诊治，擅长中西医结合诊治血小板减少性紫癜、急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、淋巴瘤等各类血液病的诊治。

经常会有无缘无故的手麻，到底是怎么回事呢？引起手麻的原因有很多，但通常手麻都是某些疾病发出的信号。今天就和大家简单了解一下引起手麻最常见的5种疾病以及预防方法。 1.腕管综合征工作中涉及手腕活动的各种人员，比如家庭主妇、程序员等，在工作中会导致手腕慢性劳损，使原本容积正常的腕管相对狭窄，导致从中穿行的正中神经受到压迫，使其中的感觉传导系统受累，进而出现手指发麻的状况，这种情况被称为腕管综合征。主要是正中神经在腕管受压，导致麻木、疼痛。 2.短暂性脑缺血发作脑缺血是中老年人群的常见疾病，其中感觉障碍如手发麻等是其中的症状之一短暂性脑缺血发作，暂时功能丧失，脑细胞死亡，中老年人易合并高血压、高血脂、高血糖等疾病，导致脑动脉粥样硬化，血栓形成。当累及颈内动脉系统或者椎-基底动脉系统时均会出现手发麻的情况。短暂性脑缺血发作动脉暂时堵塞 动脉完全堵塞。 3.颈椎病长期久坐使脊髓生理弯曲，发生变化和椎间盘突出，致使局部感觉传导神经受到压迫刺激从而会出现手发麻等情况。 4.维生素B12缺乏性周围神经病维生素B12缺乏会导致，包括手发麻在内的四肢发麻等周围神经病变的症状。 研究表明，维生素B12是核蛋白合成及髓鞘形成所必需的辅酶，缺乏可引起周围神经病变，导致手麻。可能是维生素B12缺乏。 5.糖尿病据有关统计资料表明40%的糖尿病人会有手足麻木疼痛感。另外，还会伴发蚁走感等感觉障碍。长期的高血糖可能导致周围神经损害，严重时会导致肢体瘫痪。 那么有没有什么预防手麻的方法?1.防止腕部的慢性损伤。如做家务和长时间使用鼠标时最好中间能休息一下，使手部肌肉、肌腱和神经得以放松，从而防止腕管狭窄压迫神经传导束导致手麻。 2.老年人要监测自身血压水平、低盐低脂饮食，防止动脉粥样硬化及血栓形成，改善脑供血进而防止手麻。 3.避免长时间保持一个姿势不变，及时变换体位，可适当地做一些颈部保健操，可避免颈部血管和神经受压而导致手麻。 4、不挑食，多吃水果和疏菜，保持体内营养充足，防止体内维生素B12缺乏引起手麻。 5.定期监测自身血糖水平，生活中避免食用过多含糖量多的食物，进而防止出现糖尿病神经病变而引起的手麻。 温馨提示：如果出现手麻，就近先行在正规医疗机构诊治，以免贻误病情。