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叶华主任医师 宁波市第二医院 胃肠外科 胃食管反流(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流至食管,引起相应的食管症状和(或)并发症的一种疾病。如何判断是否患GERD?GERD典型的症状是烧心和反流。烧心是指胸骨后烧灼感;反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉,可以是反酸,也可有胸痛、反食、吞咽困难、吞咽痛。不典型的症状包括上腹痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感等,还可有食管外症状如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。根据典型的烧心和反流症状可拟诊GERD。胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜烂性反流病、Barrett食管三种类型。但需注意GERD的某些症状与食管和食管邻近器官的器质性疾病难以鉴别,当患者有“报警”症状时,应积极进行相应检查(胃镜,CT等),排除器质性疾病。 这些“报警”症状包括:进行性吞咽困难、吞咽痛。体重减轻、贫血、呕血和(或)黑便。对有食管癌和(或)胃癌家族史者、食管癌和胃癌高发区患者、年龄﹥40岁患者也应积极进行检查以明确排除肿瘤。为什么会得胃食管反流病?GERD是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。正常人存在防止胃内容物反流入食管,并能及时清除这些反流物的抗反流机制。其中位于食管与胃连接部的下食管括约肌在抗反流中起到了阀门样的作用,食管体部的有效收缩是清除反流物的关键。当食管下括约肌压力降低和过度出现一过性食管下括约肌松弛、食管壁有效蠕动和清除功能下降、胃排空延缓以及十二指肠逆蠕动增加,就容易出现胃食管反流,上消化道粘膜屏障功能减弱是出现食管糜烂性炎症的原因之一。过多的胃内容物(主要是胃酸)反流入食管可引起食管粘膜损伤,反流的胆汁和消化酶也会损伤食管粘膜。哪些人容易得胃食管反流病?发病的危险因素包括:年龄、性别、吸烟、体质指数增加、过度饮酒、服用非甾体类抗炎药和抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、心身疾病及有家族史等。如抽烟、喝酒、大量饮咖啡、浓茶和巧克力、肥胖、饮食过饱、过度食用辛辣酸甜等刺激性食物、长期便秘、某些药物刺激、精神因素、体位如身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时、腹带加压、季节气候因素等都会加重食管反流。1、中老年人:目前普遍认为,胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加,40-60岁为发病高峰年龄。国内调查显示,30岁以上者的反流症状发生率明显高于30岁以下者;1997年台湾进行的研究发现,反流性食管炎的发生随着年龄的增长而增加,在60岁和70岁达到高峰。2、男性:多数报道认为,反流性食管炎患者中,男性患者显著多于女性。调查显示其男女发病率之比为2.4:1。3、肥胖:肥胖是反流性食管炎主要症状发生的中度危险因素。超重是胃食管反流病患者中普遍存在的现象。在对西班牙全国人口中随机抽取的2500名40-79岁的被调查者进行电话访问后发现,短期(1年)内的体质量增加与该病症状显着相关,体质量增加越多,越易出现反流、烧心等症状。4、吸烟:经常吸烟是胃食管反流病的危险因素。1997年台湾曾进行一项研究,对455名有上消化道症状的患者进行内镜检查,检出50例反流性食管炎患者,其中50%的人吸烟,平均20支/天。5、饮酒:很多研究发现,饮酒与胃食管反流病显著相关。调查发现,每周饮酒7次以上与频繁的反流症状相关,大量饮酒与有症状的胃食管反流病相关。6、裂孔疝:食管裂孔疝和反流性食管炎的关系令人注目。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的反流性食管炎。食管裂孔疝可降低胃食管交界处的张力,增加胃底的感觉刺激以至触发一过性下食管括约肌松弛。患者随年龄增加(尤其是50岁以上),膈食管韧带萎缩、松弛发生食管裂孔疝。长期腹腔内压增高是诱发食管裂孔疝的因素,如妊娠、肥胖、慢性便秘及剧烈咳嗽等。7、精神因素:研究显示,有沉重生活压力的人易患本病。而另一项研究也发现,劳累、精神紧张、生气都与症状性胃食管反流病的患病关系较大,提示心理压力可能会是其危险因素。胃食管反流会引起那些后果?GERD除引起患者食管症状外,可引起糜烂性食管炎(erosive esophagitis, EE),后者可合并上消化道出血、食管溃疡、食管狭窄,Barrett食管有可能发展为食管腺癌。胃食管反流还与慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘综合征、龋牙症等有关。目前对胃食管反流是否与鼻窦炎、特发性肺纤维化和复发性中耳炎有关尚有争议。胃食管反流病必须接受胃镜检查吗?临床上从GERD的症状很难判断是否有食管炎以及食管炎的轻重程度,GERD的某些症状(如吞咽困难、吞咽痛)难以与食管或邻近器官的其他器质性疾病鉴别,加之我国是食管癌、胃癌的高发地区,因此,对于拟诊GERD的患者最好能进行胃镜检查,特别是对症状频繁、程度重的患者;对年龄>40岁、症状不典型、伴有报警症状、有食管癌/胃癌肿瘤家族史者应积极进行胃镜检查;对顾虑较大或要求胃镜检查患者要及时安排检查。胃镜检查可以明确有无食管炎和食管炎的严重程度、有无食管裂孔疝,明确排除上消化道肿瘤等疾病。对不愿意接受胃镜检查或不能耐受/配合胃镜检查的患者,可进行上消化道钡餐造影检查。钡餐造影对食管裂孔疝和反流的观察较胃镜更准确。(但是对于诊断食管早期的粘膜病变没有胃镜直视清晰)什么是Barrett食管?会癌变吗?Barrett食管是指胃食管连接处近端的食管鳞状上皮部分被化生的柱状上皮代替。Barrett食管本身通常不引起症状,临床表现主要为GERD症状,如烧心、反流、胸骨后痛和吞咽困难等。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变,有肠上皮化生的长段BE是食管腺癌的重要危险因素。对于伴有糜烂性食管炎及反流症状Barrett食管患者,可采用大剂量质子泵抑制剂治疗。对Barrett食管患者可定期行内镜检查,目的是早期发现异型增生和癌变。内镜检查间隔时间应根据异型增生程度而定:无异型增生者每2年复查1次内镜,如2次复查未检出异型增生和癌变,可酌情放宽随访间隔;对伴有轻度异型增生者,第1年内每6个月复查1次内镜,如异型增生无进展,以后每年复查1次;对重度异型增生者建议行内镜下粘膜切除或手术治疗,并密切监测随访。何谓食管裂孔疝?食管裂孔疝与糜烂性食管炎有关系吗?在人体胸腔和腹腔之间有块肌肉,解剖学称它为“横膈”,它的中央有一个“裂孔”,由于食管要穿过此裂孔下行与胃连接,故称“食管裂孔”。此裂孔松弛增宽,胃的一部分可经横膈的食管裂孔持久或反复地进入胸腔而形成的疝,称之为“食管裂孔疝”。食管裂孔疝可降低胃食管交界处的张力,增加胃底的感觉刺激以至触发一过性下食管括约肌松弛,并降低食管对酸的清除,故食管裂孔疝可引起GERD。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的糜烂性食管炎。长期用药需要注意哪些问题?应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应,如降低钙吸收,引起骨质疏松和脆性骨折,维生素B12和维生素C吸收障碍。RE患者抑酸治疗为主,且强度和时间超过消化性溃疡,促动力剂不能起到治疗作用。多潘立酮(吗丁啉)可能引起心脏相关风险,建议限制使用。老年患者有恶心呕吐可先选择其他促动力药物。食管外反流表现,如夜间哮喘可诊断性晚间抑酸剂治疗,观察疗效;慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3~6月方能见效,要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险,进而增加胃癌发生的风险,中华医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。平时生活应注意哪些问题?反流性食管炎主要是由于胃内容物反流入食管,刺激食管粘膜而引起的炎症。此病为慢性反复性疾病,需要通过培养良好的生活习惯及规律的治疗,才能得到病情的改善。应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪、清淡饮食,避免刺激性食物;不宜吃的过饱,特别是晚餐;睡前3小时不再吃东西;忌烟、酒和咖啡;餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高10-15cm(注意不是枕头抬高),以减少胃酸反流的机会。不穿过于紧身的衣服,腰带不要扎得太紧。许多患者通过消除日常生活中诱发反流的因素可以使症状得到大幅度改善,当然,生活方式改变通常还需与药物治疗相结合。然而在少数病例中,如上方法无效时,可借助内镜治疗或者外科手术来缓解症状。 中国科学院大学宁波华美医院 (宁波市第二医院)叶华周二上午胃肠疝外科专家门诊2021年09月30日 1190 0 3
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 何种吐奶值得关注? 健康的婴儿在吃奶后也常会吐奶,大多无需治疗即可渐渐缓解。 吐奶有时被称为“胃酸反流”,即正常情况下应处于胃内的酸液反流进入食管(将食物从口运送至胃的管道)。但婴儿吐出的奶中有时不含胃酸。 如果孩子吐奶较多,但其他方面表现得健康而快乐,则很可能为“单纯性反流”,是一种很常见的正常现象。但有些婴儿的反流可引起问题,即“胃食管反流病”,英文简称GERD。 哪些婴儿易发生GERD?存在下列情况的婴儿较容易发生GERD: ●早产(比足月产提前≥3周) ●身处于有香烟烟雾的环境 ●有唐氏综合征、脑性瘫痪或脑部/脊髓的其他问题 GERD有何症状? 经常吐奶并不意味着GERD;所有婴儿都会不时哭闹、烦躁,不一定代表异常情况。 患有GERD的婴儿可能出现: ●拒绝进食 ●哭泣和拱背,好像在经受疼痛 ●反流时呛噎 ●剧烈呕吐 ●体重没有正常增长 孩子何时应就诊? 若孩子经常吐奶且有上列任一症状,请告知医护人员,他们可进行体格检查,也可通过一些辅助检查来判断孩子的症状是否由胃酸反流引起。 单纯性反流一般不引起疼痛,通常不需要治疗。若孩子经常哭泣或难以入睡,医护人员可帮助确定这是正常现象还是由GERD等问题引起。 我能做些什么来缓解孩子的症状吗?能。若婴儿经常吐奶或看似不舒服,您可: ●喂食后帮孩子保持立位–喂食后让孩子趴在您肩上并将其静静地竖抱20-30分钟可减少吐奶。拍嗝通常也能预防吐奶。喂食后立即把孩子放于婴儿座椅(如,汽车座椅)上并不能改善反流,可能反而使其加重。此外,不要强迫孩子进食。 应让孩子仰卧睡觉,而非侧卧或俯卧,无论其是否经常吐奶,仰卧睡姿都最为安全。 ●戒烟–家人吸烟会加重孩子的反流,还会造成其他健康问题。请设法戒烟(请致电1-800-784-8669),在户外也应让孩子远离香烟烟雾。 ●采用不含牛奶和大豆的饮食–一些婴儿难以消化牛奶或大豆制品,医护人员可能建议尝试不含这些成分的饮食。如果进行母乳喂养,母亲也可尝试不再进食牛奶和大豆,然后观察孩子的胃酸反流在数周后有无改善。配方奶粉中也有一些品牌不含牛奶和大豆。大多数牛奶或大豆消化困难在1岁以前便可自行消除。 ●增加食物粘稠度–在奶中加入婴儿谷物以增加奶的粘稠度可能有助于改善胃酸反流,一般以燕麦谷物为宜,还可选用一些增稠奶粉。还有一些向母乳或配方奶中添加的增稠剂,但对婴儿可能不安全。请询问医护人员能否尝试该方法。 GERD如何治疗? 大多数吐奶较多的婴儿无需药物治疗,且药物并不总能改善反流。但若在尝试了上述方法后孩子仍有易激惹或进食不足等症状,医护人员可能会建议尝试药物治疗。成人胃酸反流的治疗药物很多,但其中有些对婴儿不安全。 医生可能推荐患GERD的婴儿使用: ●质子泵抑制剂–可阻断胃部产酸,如奥美拉唑(商品名:Prilosec)或兰索拉唑(商品名:Prevacid)等,但如果数周内不起效,通常会停用。 ●其他药物–法莫替丁(商品名:Pepcid),也可阻断胃部产酸,但作用时间只有几周。抗酸剂不能有效阻止胃部产酸,因而用处不大,且多剂用于婴儿不安全。 在尝试给孩子使用任何治疗胃酸反流的药物前,请先咨询医护人员。2021年09月20日 954 0 0
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 经常感觉反酸、烧心, 有时还会感觉到咽痒、喉部不适、口苦? 甚至因此睡不好觉? 为此,跑到心内科检查, 发现心脏根本没有什么问题? 可能是胃食管反流病! 正常情况下食物通过食管进入胃内后, 胃和食管连接处的食管下括约肌作为“自动门”, 会自动关闭, 食物将会在胃液的作用下, 进行消化然后在胃蠕动的作用下, 进入十二指肠。 如果自动门出现问题了,可怎么办? 这个时候,胃里面的食物和胃酸将会反流到食管, 胃酸等消化液将会腐蚀食管黏膜 造成食管黏膜糜烂、溃疡。 反流的胃酸可没有方向, 不仅会逆流到食管, 还可能达到咽喉、鼻腔、气管等部位, 此时就造成了胃食管反流。 胃食管反流分为生理性反流和病理性反流。 当食管下括约肌自发性松弛, 而引起的胃食管反流, 则称之为生理性反流。 而病理性反流由多种因素造成。 食管裂孔疝、贲门切除手术,妊娠、腹水、肥胖导致的腹内压增高, 均会导致食管下括约肌结构受损。 或者常见的药物(地西泮、钙离子阻滞剂等)、 激素异常(胰高血糖素、缩胆囊素等激素)、 食物(巧克力、高脂肪等) 都有可能导致食管下括约肌压力下降, 从而导致胃食管反流。 有哪些不舒服的表现呢? 烧心、反流是胃食管反流的典型症状。 其他不典型的症状包括 胸痛、嗳气、腹胀、上腹部疼痛、 咽部异物感、吞咽困难等。 甚至有部分患者还会表现为胸骨后疼痛、哮喘、慢性咳嗽等不常见症状, 导致误诊,从而影响疾病的治疗。 怎么知道自己得了胃食管反流呢? 常见的检查方法有: 钡餐检查、胃镜、反流监测、食管滴酸试验、食管压力测定、24小时胆汁反流监测等。 胃镜检查是诊断胃食管反流的金标准, 胃镜下观察是否有食管黏膜的损伤,损伤的程度和范围, 是否有贲门松弛,有无胆汁反流等。 根据镜下表现进行病情的评估和分级。 哪些患者需要进行胃镜检查呢? 首先,是具有烧心、反酸症状的就诊患者。 特别是症状发生频繁,程度严重,有肿瘤家族史, 伴有报警征象(报警征象包括吞咽疼痛、吞咽困难、呕吐、消瘦和粪便隐血阳性、贫血、食管癌和胃癌家族史等。) 那么,哪些人容易反流呢? 随着我国人口老龄化的增加、以及饮食习惯的改变。 胃食管反流在我国的发病率逐渐上升。 流行病学研究显示胃食管反流发病 与年龄、性别、肥胖、生活方式等因素有关。 中老年人、肥胖者、有胃食管反流家族史、 吸烟、喝酒、爱喝咖啡浓茶、长期服用避孕药或其他药物的人 都是胃食管反流的高危人群。 其次,妊娠妇女由于妊娠期间身体结构的改变、 腹腔内压力增加或妊娠反应, 也易引起胃食管反流,应特别注意! 有什么可控可防的因素吗? 第一∶减重 BMI(身体质量指数)过高人群,应通过体育锻炼等方式减轻体重, 尽量将BMI控制在25kg/m2。 第二∶改变不良的饮食习惯 如减少抽烟,避免高脂饮食及咖啡浓茶。 第三∶谨慎用药 对于需要长期服用抗胆碱能药物、 非甾体抗炎药以及抗风湿药物的人, 应在医生的指导下用药,不可滥用。2021年09月07日 1674 2 9
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2021年08月27日 1559 1 1
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2021年08月26日 1142 1 4
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江志鹏副主任医师 深圳市人民医院 胃肠外科 有的患者胃食管反流病怎么治都治不好,看了很多医生都没有效果,症状反反复复。那是因为你很有可能走错了方向,你可能就不是胃食管反流病。 那是因为他们得的可能不是胃食管反流病,而是食管裂孔疝。他们两者的临床表现可以完全一致,真假难辨!他们之间在临床表现的多样性和复杂性原因在于食管裂孔疝和胃食管反流病所产生的症状可以互相重叠。一些表现与食管有关,一些表现表面上与食管没有任何关联,如急性哮喘发作、突然的声音嘶哑等。鉴别它们两者,如果单纯在食管裂孔疝和胃食管反流病的症状上区分,可能面临较大的难度。所以食管裂孔疝和胃食管反流病的诊断更多的是需要影像学和功能测量方面的证据。 食管裂孔疝是食管裂孔处发生了结构性改变,由于膈食管裂孔的扩大,环绕食管的膈食管韧带等组织薄弱等,致使腹段食管、胃食管结合部或胃底随腹压增高,经宽大的裂孔而进入纵隔,也就是进入胸腔内,从而破坏了此处的抗胃酸反流机制,进而引起胃食管反流、食管炎等一系列症状。 早期的食管裂孔疝,环绕在食管周围的组织其代偿功能尚存,可以不出现胃食管反流的表现。随着在胸腔负压作用下,环绕在食管周围的组织代偿功能减退,抗反流功能下降,就会出现胃食管反流的症状。因此,大多数小的HH,尤其是Ⅰ型滑疝早期一般无症状或体征,可能偶有胃食管反流的表现。大的食管裂孔疝,尤其是Ⅲ~Ⅳ型的食管旁疝通常会出现胃食管反流症状,而且还会出现疝囊压迫消化道或纵隔的症状。 一、胃食管反流的症状 (一)疼痛 疼痛是食管裂孔疝最常见的症状。多于进食后0.5~1h或就寝时发生,可呈轻微的烧灼样痛或强烈的灼痛,部位多位于胸骨后(中或下l/3)、剑突下或双季肋区,可向上放射到背部两肩胛间。伴有嗳气或呃逆。常因体位而异,平卧位、弯腰、下蹲、咳嗽、右侧卧位或饱食后用力吸气可以诱发或加重,而站立、半卧位、散步、呕吐食物或嗳气后可减轻,多能在1h内自行缓解。 (二)反流、返酸 反流多在胸骨后烧灼痛或者灼热感发生之前出现,反流物一般不含食物,多以胃酸性分泌物为主。通常反流至食管下段,少数可反流到咽部或涌入口腔。 二、受疝囊压迫的症状 (一)咽下困难、吞咽障碍 多因大的食管旁疝压迫食管、疝入膈上的胃排空延缓或食管末端扭结所致。食管旁疝发生咽下困难时,食物通过食管裂孔的机械梗阻部位是很缓慢的,病人常有胸骨后下部的不适和反胃。 (二)心脏、肺和纵隔压迫症状 巨大食管旁疝压迫心脏、肺和纵隔时可以产生心悸、胸闷、阵发性心律失常、心前区紧束感、气急、咳嗽、发绀、呼吸困难、肩颈痛等诸多症状。 三、上消化道出血 食管裂孔疝病人有时会发生上消化道出血,表现为呕血或黑便。疝入胸腔的胃因排空不良并发胃炎、糜烂、溃疡时可发生上消化道出血,可呕吐咖啡色血性物,有20%~30%食管旁疝的病例可发生严重呕血。全胃疝入发生疝嵌顿、扭转时亦可发生上消化道出血。 所以胃食管反流病和食管裂孔疝的诊断更多的是需要影像学和功能测量方面的证据。如果大家身边的朋友出现胃食管反流,就应该建议他们去正规医院完善胃镜,上消化道造影等检查,早日明确诊断,早治疗,早康复!2021年08月22日 1308 0 0
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 烧心,从字面意思上好像与心脏有关系。毕竟有“心”嘛,然而烧心实际与心脏毫无关系。烧心主要是胃酸倒流的医学俗称,烧心名字由来是因为胃酸反流时候给人感觉心脏附近很难受。产生这样的错觉是因为食管与心脏是“邻居”,所以就有了“烧心”一词。烧心是指胃部或胸骨后的烧灼感,常由胸骨下段向上伸延,是胃食管反流病最常见的症状。 一、为什么会烧心?我们常说的烧心,其实是一种常见的消化道疾病症状,确切的来说是胸骨后方的灼烧感。 通常情况下烧心是由于「胃食管反流」造成的。 为什么会胃食管反流 食物经过胃组要通过两道门,从食管进入到胃的门是贲门(向上与食管相连),从胃出去的门叫幽门(向下与小肠相连)。 胃和食管下端的连接处,也就是贲门附近,有一个叫做「食管下括约肌」的肌肉,它会根据我们进食而收缩和放松。 当我们吃东西的时候,食管下括约肌会舒张放松,当食物进入到胃里时,就会收缩,防止食物反流进入食管。 所以当「食管下括约肌」收缩出现问题,胃酸就会倒流回食管,刺激食管黏膜,出现反酸、烧心的症状。 专家提醒:经常反酸烧心,可能是一些疾病的症状,比如:反流性食管炎、食管糜烂、溃疡等,所以建议及时就医。 二、烧心和心脏疾病要区分心脏疾病和烧心引起的不适合疼痛症状比较类似,正确区分对于治疗很重要: 三、如何防治烧心?1、细嚼慢咽 唾液中含有「碳酸氢盐」,当我们咀嚼食物时,它的抗酸作用可以一定程度上中和胃酸,而且「消化酶」对胃粘膜也有保护作用。 2、饭后不要马上躺下 饭后最好不要立刻躺着,会影响消化甚至出现反酸的症状;建议饭后可以站着或散步,不仅可以促消化还能起到控制体重的效果。 3、戒烟戒酒 食管下括约肌会因为吸烟而变得松弛,增加胃酸反流的几率,而饮酒会增加食管蠕动,导致食管清除酸性物质能力下降。 4、不暴饮暴食 吃东西太快太多需要消化的时间变长,所以食物在胃里停留也会增加,而这会导致消化和吸收不良,另外,有些不好消化的食物也会增加反酸风险,比如糯米类等。 5、枕头垫高 如果是经常出现反酸的患者,可以在睡觉时将床头升高或用枕头垫高10厘米~20厘米,可以利用重力来减少夜间反流的情况。 6、流食代替米饭 反流性食道炎急性发作期间,尽量少食多餐,以清流质食物为主。可以选择藕粉、疙瘩汤、软面条等食物,平时多喝温开水,有益于胃肠道消化、吸收。2021年08月15日 1920 0 3
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于浩副主任医师 威海市中心医院 胃肠外科 大家好,胃食管反流病是胃肠门诊非常常见的疾病,作为一名外科医生,目前我也在积极开展胃食管反流病的手术治疗,通过这篇小科普文,让您简单的认识一下胃食管反流病。胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状,反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害,出现食管外表现,如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。胃食管反流病的典型症状:烧心:主要为胸骨后的烧灼感。反流:主要为胃内容物向咽部及口腔的流动感。不典型症状:1.胃反流物刺激食管时可引起胸骨后剧烈胸痛,放射至心前区,后背,肩部等,类似心绞痛。2.胃反流物刺激食管以外的器官,如刺激喉部引起的咽异物感,刺激气管引起的哮喘及慢性咳嗽,甚至有部分患者以此为首发症状,容易误诊。3.其他不典型症状包括上腹痛,胃胀,嗳气,恶心,吞咽困难等4.部分反流症状严重者可导致睡眠障碍,甚至精神心理障碍胃食管反流疾病是非常常见的疾病,统计表明人群中的发病率约为10%,其治疗应根据患者的个体情况进行选择,其中约50%的患者应考虑以内科保守治疗为主的慢性病管理,约30-35%应考虑外科手术干预。胃食管反流病的需要综合治疗,主要有如下方面:生活方式干预:避免吃容易引起反流的食物:浓茶、咖啡、可乐、巧克力等;减轻体重,改变睡眠习惯:抬高床头15°~20°,睡前3 小时不再进食。戒烟、限制饮酒。减少引起腹压增高因素:肥胖、便秘、避免穿紧身衣、长时间弯腰劳作等。 药物治疗质子泵抑制剂:适于症状重,有严重食管炎患者。促胃动力药:如莫沙比利,多潘立酮等黏膜保护剂:如铝碳酸镁咀嚼片等抗反流手术:目前采取微创的腹腔镜抗反流手术,能有效重建抗反流的机制,减少反流次数及控制反流症状。为治疗胃食管反流病最为有效的方式。而且腹腔镜微创手术创伤小,恢复快。2021年08月08日 671 0 0
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