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徐奇奇副主任医师 北京积水潭医院 普通外科 嗳气在很多人看来，是再平常不过的小事了。吃完饭会嗳气，“喝风”会嗳气，一般每次嗳气，过一会儿就停了，但是如果经常嗳气，或者一直不停的嗳气，可一定要重视了。这很可能是某些疾病引起的，或是一些疾病的征兆。不就是嗳气吗？怎么会消化系统有关呢？今天就和你好好的说一说。一、什么是嗳气呢？嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓，俗称“打饱嗝”、“饱嗝”，是各种消化道疾病常见的症状之一。二、病因生理性原因：更常见于摄入了产气的食物或是源于吞气症(无意识地吞咽空气)。病理性原因：常见的病因如下1.胃食管反流病胆汁反流性胃炎，食量过大，胃不能按时排空，胃内食物积存过久，引起嗳气。2.食管裂孔疝嗳气常发生于进食后，且常伴有胃灼热、酸性液反流以及腹胀。患者常抱怨胸骨下或心前区钝痛，也可放射到肩部。其他症状包括吞咽困难、恶心、体重减轻、呼吸困难、呼吸急促、咳嗽和口臭。3.消化性溃疡是最常导致嗳气的原因之一。基本症状是胃灼热和胃烧灼痛。十二指溃疡有空腹痛、半夜痛，进食后、服用抗酸或减少分泌物的药物后可减轻。胃溃疡饭后半小时痛，下餐前缓解，伴随的症状和体征包括吞咽困难、恶心、呕吐、黑粪、腹胀、饱食感和上腹部压痛。4.胃出口梗阻嗳气是十二指肠溃疡常见的并发症，还伴有上腹部胀满不适、厌食、恶心、呕吐。5.精神压力情绪低落，也会影响到交感神经，使其过度紧张，抑制了胃的蠕动及排空机能，存储的食物存留胃内过久，继而出现发酵气体。6.不良饮食、生活习惯进食过多的红薯、韭菜等食物，或长期卧床、长时间伏案工作，缺少体育活动也能影响胃排空。三、如何判断自己的嗳气是不是由于消化系统出问题而引起的呢？下面我们把嗳气分为：吞气症（生理性）；非特异性过度嗳气（病理性）。1.吞气症诊断标准必须包括以下所有条件：①每周至少发生数次反复嗳气；②可以客观地观察或检测到吞咽空气。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。2.非特异性过度嗳气诊断标准必须包括以下所有条件：①每周至少发生数次反复嗳气；②没有过度吞咽空气的证据。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。四、我们该怎样检查治疗呢？所以为了治愈这种症状最需要做的检查就是胃镜啦！胃镜能很直观的看到我们消化系统到底哪里出了问题，而且最重要的如果我们发现了病变还能通过胃镜在病变部位取组织行活检，明确病因，以便后续制定治疗方案！二、我们平时该怎么预防嗳气呢？1.饮食要节制，不要吃太快、太饱。2. 饮食宜易消化食物。不要吃太油腻、太甜和难以消化的食物。3.饭后最好走一走，可刺激胃肠道蠕动，促进胃动力，改善胃的功能。4.精神要放松，养成良好的生活方式，调整情绪，避免暴怒多思，注意休息。如有任何问题，可以在本篇文章下方留言，或者发私信给我，本人会详细解答。2021年07月22日
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 65岁的王大爷，反酸、烧心多年，偶尔还会有胃痛、胃胀、打嗝的情况，到医院确诊为胃食管反流病。虽然一直吃药，但是病情还是反反复复，近期反酸、烧心症状加重，更是吃不下，睡不好。 经多方辗转，最终在朋友的介绍下找到我。检查之后，我为王大爷介绍了一种治疗胃食管反流病的新技术，虽然术前王大爷有疑虑，但是经我解释这只是一种微创小手术后，王大爷欣然答应做手术。 术后当天，王大爷反酸、烧心症状明显缓解。近期复诊，王大爷精神状态非常好，吃的好，睡得香，不适症状基本消失，而且再也不用口服抑酸药了。 说到不用再吃药了，王大爷非常激动，一直说感谢，之前根本不知道这病还能手术治疗，后悔没早点遇到我。 什么是胃食管反流病？ 胃食管反流病其实就是胃内容物反流到食管，引起一系列不适症状的一种疾病。 胃食管反流病最典型的症状是反酸、烧心，但是有部分患者会出现其他不典型症状，而导致误诊、比如嗓子有异物感、吞咽困难、嗳气、腹胀、胸痛、咳嗽、哮喘等，也都是胃食管反流病的症状。 胃食管反流病需要做什么检查？ 一般如果有典型的反酸、烧心症状，基本就可以确诊胃食管反流病。对于一些症状表现不明确的患者，需要做胃镜检查或测酸、测压，很多时候胃镜检查显示没有问题，但却有明显的胃食管反流症状。 症状不典型的患者建议做24小时阻抗-ph监测，这是胃食管反流病诊断的金标准。它可以更加准确监测食管动力、对反流和症状相关性进行评估，为胃食管反流病的诊断和治疗提供科学可靠的依据。 确诊胃食管反流病应该如何治疗？ 1.改变生活方式 胃食管反流病的发病和生活方式息息相关，所以首先要改变生活方式，比如暴饮暴食、不规律饮食、吃夜宵、吸烟酗酒、长期食用辛辣食物、咖啡、浓茶等都是导致胃食管反流病的发病因素，这些不良的生活方式要改变。 2.药物治疗 多数胃食管反流病患者，尤其是中重度胃食管反流病患者仅改变生活方式，病情无法得到缓解，需要服用抑酸药、促动力药物。不过部分胃食管反流病患者病情较重，即使每天服用抑酸药，症状依然存在，还有些患者需要长期用药控制病情，一停药就会复发，不敢停药。 3.外科手术 胃底折叠式是外科手术常见的治疗胃食管反流病的方法，若符合手术指征，术后患者症状会有明显改善。但手术要求高，并非每家医院、每个医生都能操作。 4.内镜微创治疗 随着医学发展，现在的手术方法也得到了很大的提升，内镜微创治疗是目前最新的手术方式，对于治疗反流性食管炎、贲门松弛、食管裂孔疝等难治性、顽固性胃食管反流病效果显著，通过修复松弛的贲门，达到防治反流的效果。 相比较于传统的手术方法，微创治疗恢复效果快、治疗费用低而且疗效更加确切，手术后，患者基本不再需要服用抑酸药，可以提高患者生活质量，还可以减轻经济负担。 总有些患者问胃食管反流病是不是不能治好，不能去根，服药好多年症状还是存在。其实并不是胃食管反流病治不好，而是你选择的治疗方法不对，找到病因，请专业医生制定治疗方案，才能早日康复。2021年07月13日1588
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 患者：“医生，赶紧帮我看看吧，去了好多家医院了，都没查出来是怎么回事？” 医生：你怎么不好？ 患者：咳嗽、烧心、胸后边也有点痛，不知道是不是老咳嗽导致的。去了呼吸科、内科，心电图、心脏、胸片都检查过了，都说没事。 经过胃镜和测酸检查之后，该患者被确诊为胃食管反流病。 像这个患者这样的情况有很多，反酸、烧心，很多人都知道是胃食管反流病，但是因为有些患者并没有明显的反酸、烧心，而且表现为其他的症状，所以很容易导致误诊、漏诊，不能及时查出病情，耽误治疗。 得了胃食管反流病医院查不出，主要有2个原因 1.典型症状不明显 胃食管反流病是一种比较常见的疾病，但是它的症状表现多样，它是一种善于伪装的疾病。胃食管反流病典型症状是反酸、烧心，但部分患者并没有典型症状，而且表现为一些其他的症状。 当反流到更高的位置，比如咽喉、肺部、鼻腔等部位，它就会出现一些其他系统的疾病，表现为咳嗽、支气管炎、咽炎、血压高、胸后骨疼等，这些症状因为和其他系统疾病相似，就容易导致患者误认为是其他疾病，而走到其他科室就诊，导致疾病被误诊。 2.胃镜没有检查出 胃镜检查虽然也是检查胃食管反流病的一种方法，它可以检查出食道、胃和十二指肠等疾病的一些症状，但是单纯通过胃镜确诊胃食管反流病还是具有一定的盲目性。 单纯胃镜，不能完全检查出是不是胃食管反流，有些适合还需要做24小时食管ph监测，这才是检查胃食管反流病的金标准。如果胃镜没有检查出，但是又像胃食管反流病的症状，建议患者做一下测酸检查，才能明确病情。 其实胃食管反流病并不难治，只是很多患者不能及时发现病情，耽误了病情的治疗时机。所以，患者还是要对胃食管反流病的症状有更全面的了解，这样当病情发作时，才能及时发现，及时采取对应措施治疗。2021年06月27日2555
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 门诊上来看诊的胃食管反流病患者，经常会问，家里的小孩吐奶是不是胃食管反流病？ 其实，婴儿吐奶是基本都会经历的一个阶段，不一定是胃食管反流病。 婴儿胃食管反流病会出现这些症状 成人胃食管反流病，大多表现为反酸、烧心、打嗝、嗓子有异物感等。 而婴儿除了吐奶，还有剧烈呕吐、反流呛噎、哭泣和拱背，看着好像很疼的样子，拒绝进食，体重没有正常增长的时候，需要提高警惕，咨询专业的医护人员，进行相应检查。 如果只是吐奶，精神状态好，不一定是胃食管反流病，但若出现上述症状，就要重视。 婴儿吐奶或胃食管反流病，大多无需用药，可以这样缓解 1.喂食后孩子保持立位 婴儿吐奶大多在刚进食后不久出现，因此在喂奶后要将婴儿竖抱20-30分钟左右，可减少吐奶，也能顺便拍嗝减少打嗝。 2.家人戒烟 家人吸烟，也会加重孩子的反流，甚至可能引发其他健康问题，所以家人吸烟的，尽量戒烟。 3.不喂食难消化食物 如果是孩子在吃辅食，要尽量避免使用大豆、牛奶等难以消化的豆制品。如果是母乳喂养，母亲也要避免进食这些食物。 4.增加食物粘稠度 在奶中加入婴儿可以食用的谷物，或者是增加奶的粘稠度，也可以缓解反流。 大多数婴儿患者，是不太建议用药的，毕竟成人的胃酸反流治疗药物，对于婴儿来说，安全性是没有保障的。2021年06月22日1882
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张蓉副主任医师 西安市胸科医院 消化内科 军事迷们对一个名字一定很熟悉：“巴雷特”，这是一个危险而又可怕的武器名字。在医学上，有一个特殊的疾病，同样冠以此名，而且这种病的结局同样是危险的，它就是“巴雷特食管”，那么它是否与和它同名的武器一样可怕呢？ 什么是Barrett食管Barrett（巴雷特）食管是胃食管反流病的并发症，食管下段原本是正常的复层鳞状上皮，后来它的地盘被化生的柱状上皮一点点侵占，就成了Barrett食管。 Barrett食管的症状及体征Barrett食管本身并不产生症状，患者的症状主要由于反流性食管炎及其伴随病变引起，包括反酸、烧心、胸痛、嗳气等。 当出现食管狭窄时，突出的症状为咽下困难，吞咽困难的原因是： 1、鳞-柱状上皮交界处的狭窄 2、慢性食管炎所致管壁纤维化，食管蠕动功能减退 3、食管急性炎症引起的食管痉挛 4、发生于柱状上皮的食管腺癌造成的管腔梗阻 No.3 Barrett食管会进展为食管癌吗？是有可能的，因其有肠化，一般认为是癌前病变（可发展为食管贲门腺癌）。该进程大致为：食管反流→上皮化生→不典型增生→食管腺癌，Barrett食管正处于“食管反流→上皮化生”阶段。 巴雷特食管的危险因素包括 ①50岁以上； ②男性； ③巴雷特食管家族史； ④长期胃食管反流病症状（＞5年）； ⑤重度吸烟史； ⑥肥胖（体重指数＞25或腹型肥胖）。 巴雷特食管腺癌的危险因素包括 ①年龄50岁以上； ②逐渐增加的Barrett食管的长度； ③向心性肥胖； ④重度吸烟史； ⑤无使用PPI； ⑥无使用NSAID药物以及他汀类药物 Barrett食管的治疗方案巴雷特食管有发展为食管腺癌的危险性，因此已成为被日益重视的胃食管反流病之一。其诊断的关键需要病理评价其病变类型和异型增生的程度，而这也是选择治疗方法的依据。 巴雷特食管的治疗原则是控制胃食管反流、消除症状，以及预防和治疗并发症（包括异型增生和早期癌变）。并不是所有的巴雷特食管都是癌前病变，因此治疗手段不全是“除之而后快”。 药物治疗可以改善症状。但是对于伴有重度异型增生的巴雷特食管，应行内镜下治疗。可选择氩离子凝固术（APC）、内镜下黏膜切除术（EMR）等。EMR对治疗伴有异型增生的巴雷特食管及其早期腺癌是有效的，可作为临床一线治疗的方案。目前采用的EMR技术已日趋多样化。 对已证实有癌变的Barrett食管患者，原则上应进行手术治疗（食管部分切除术）。 No.5 患有Barrett食管患者如何随诊无不典型增生的患者，应每2年复查1次胃镜，如果2次复查都未检出不典型增生和癌变，可将复查间隔放宽为3年； 对伴有轻度不典型增生者，首年应每6个月复查1次胃镜，若不典型增生无进展，可每年复查1次； 对重度不典型增生者，应建议行胃镜下黏膜切除或手术治疗，或密切监测随访，每3个月复查1次胃镜，直到检出黏膜内癌。 Barrett食管患者应该注意什么在日常生活中，通过养成良好的饮食与生活习惯（多吃点新鲜蔬果、戒烟戒酒等）、规范治疗胃食管反流病（抑制胃酸，减少反流，需在消化专科指导下进行）、积极定期进行胃镜筛查（3~5年复查即可），就可以将Barrett食管进展为食管癌的风险大大降低。 发现早期患者是降低食管癌死亡率的关键之一。 筛查有助于食管癌的预防、早发现、早诊断和早治疗，这是降低食管癌发病率和累积死亡率的重中之重。 乘车路线 路线一：地铁四号线（航天新城方向）航天大道站（A口）出站后乘坐259路公交车五雁路下车 路线二：地铁四号线（航天新城方向）金滹沱站（B口）出站后乘坐113路公交车杜陵西路西段站下车 西安市胸科医院消化内科作为我院消化疾病的诊疗和研究中心，具有国内高水平的消化临床诊疗水平。为患者提供最优质的服务和最先进的医疗技术，是我们工作的永恒宗旨2021年06月03日5631
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 反酸烧心呢是胃食管反流病的典型症状，经常反酸烧心呢，可能是胃食管反流病，虽然吃药呢可以暂时缓解反酸烧心的症状，但并不适用一段时间的药就能把胃食管反流病完全治好，比起药物治疗，生活方式的改变呢，才是胃食管反流病患者的一线疗法。 第一呢是纠正不良的饮食及生活方式，进食过快，过饱、过烫，喜欢喝汤，吃辛辣以及高脂肪的食物或酸性食物，甜食、过硬的食物，喜欢喝浓茶，喝咖啡，饭后忌汤，临睡前呢吃东西，存在精神压力等等，均能使出现个子的症状的风险的上升。第二点呢是减肥减重呢，不仅能提高胃食管反流病患者的药物治疗的成功率，而且使患者呢，不用服用任何药物减重呢，也能改善胃食管反流病的症状。 第三呢，是戒烟酒，第四呢，睡觉时呢，抬高床头，睡觉时呢，抬高床头呢，可明显缩短食管的酸暴露时间，有效的控制反流症状。2021年05月31日1026
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崔强主治医师 华中阜外医院 急诊科 哈喽，大家好，我是为了那些事啊，是一名普通的消化科医生，今天呢，给大家讲一个典型的案例，主题就是啊，为什么啊，反流。 可以引起我们的胸闷，憋气，咳嗽啊，也就是我们常说的啊，呼吸道的症状查不出来原因，最后啊，检查检查自己的胃啊，发现呢，是胃这方面出现了问题啊，平时的胃都不好啊，导致了他的呼吸困难，咳嗽加重啊，甚至有有些患者呀，也会出现现一些像类似于哮喘的一些症状。 所以说再次提醒大家啊，如果说你在临床上啊，啊，或者是在你就医的这种啊，过程中啊，如果说你出现了啊，呼吸困难，咳嗽胸闷憋气的症状的时候，在呼吸科对症检查，对症治疗，没有什么缓解啊，或者是有逐渐加重啊，一直持续的这个状态的时候，一定要回过头来啊，看一看自己的胃。 啊，平时又怎么样？是否需要进一步检查检查自己的胃？ 啊，我们就遇到了很多这样的案例啊，咳嗽，胸闷，憋气，最后啊，使我们的胃肠道。 啊，这些疾病导致引起来的，啊，这些症状。 啊，所以说啊，当你啊，在临床就医的时候，一定要换个角度，换个思维，这样呢才能够啊，这个找到解决的办法啊，我是崔医生啊，关注我啊，感谢大家啊，再见。2021年05月30日708
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