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武曼群主任医师 银川市第一人民医院 消化内科 非常感谢主任的回答，那这个居民朋友说，主任您好，麻烦想问您一下，这个a型胃炎平时有什么注意事项？嗯，卫生胃炎实际上就是我们的自身免疫性胃炎，这个你要去做一个，呃，维生素B12和内因子的测定，这个检查呢，呃，据我所知测能够检测的单位很少，所以你要去咨询一下，到底什么地方能够测这个，呃，维生素B和B12和内因子，因为它和维，维生素B12内因子的缺乏是有直接关系的，而且还有可能造成大细胞的一个贫血，并且呢，呃，还要经常性的一个复查胃镜，那么这是目前对于a型胃炎的注意的一个事项，嗯，好的，感谢主任的回复，这位居民朋友是一位29岁的女性患者，她说胃不疼就是难受。2022年11月08日
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宋志强主任医师 北医三院 消化科 啊，这个病人问的呢，其实有一个点啊，大家看就是说，呃，我胃胀一年了，肯定也是做检查或者去查体，发现C199，还有C724的升高，所以呢，就比较担心，而且做了胃肠镜就是普通胃炎哈，那么我想借这个机会给大家讲讲这个肿瘤标志物啊，这个也是咨询我的特别多的一个情况，就是说，呃，所谓肿瘤标志物呢，是我们是想通过抽血化验这个血里面有没有肿瘤的一些特点的物质，那如果说你没有肿瘤，它就不该有你有肿瘤了，诶，我查你肿瘤特有的物质，那么帮助我们很简单，抽一管血，我就知道你身体有没有长东西呀，对吧，这个思路是很好，但是呢，问题是现在几乎所有的肿瘤标志物，它的准确性都不够好啊，我们肿瘤标志物至少几十种吧，都不够好，只有几种在特殊情况下还不错。 你像这个199啊，还有那个IP抗原啊，还有甲胎蛋白啊，这些还行，你像这724啊啊，这个准确性就太差了，所以在我临床上哈，因为常规查体这个肿瘤标志物高一点，不是特别高啊，然后人的一般情况很好，甚至年轻人绝大部分没有问题，他实际上就是什么？就是一个正常的波动，就是有的人啊，水平高一点，有的人水平低一点，就像我们的著名篮球运动员姚明长这么高，我们也没觉得姚明是个怪物，对不2022年11月03日19
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吴瑜主任医师 天津市中西医结合医院 胃肠外科 今天和大家谈几句胃炎的问题，很多病人呢，曾经跟我提过，我这胃炎怎么已经吃药好了一段，怎么又犯了呢？其实胃炎呢，本身这个病呢，就是一个不太好治的一个疾病，它会反复发作，同时呢，慢性胃炎的这个反复发作的原因呢，也非常多，第一个呢，有的病人呢，没有经过正规的治疗，他吃药很不规律，这个呢，就是导致肠反复发作。第二个呢，也是他有不健康的这个饮食习惯和生活习惯，比如说呀，非常爱吃这个辛辣的食物，因为我前几天在门诊看到一个病人，他说我吃完这个辣的就就胃疼，我说你能不吃吗？他说我就喜欢这个好，所以说这个大家已经养养成好的一个饮食习惯和生活习惯，要早睡早起，呃，第三个呢，就是慢性胃炎发生了，近年来呢，与这个这个幽门的螺旋杆菌的感染呢，有一定关系，如果有胃炎症状，同时又有这个幽门螺旋杆菌阳性的话呢，呃，有时候它也导致。 是这个炎症的反复的发作，大家呢，一定要注意上述的这个低点，可以明显的减少我病肺炎的发生，我是天津市三医院肺肠外科三门诊主任于，关于胃肠的话题呢，大家可以留院咨询我。2021年12月25日473
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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 俗语道：胃病，三分治七分养。养胃，即清养胃阴，是一种治疗胃燥津伤、胃阴不足的养生方法。而这里说的养其实不单单指养胃，而是脾胃共养。为何是脾胃共养呢？中医认为，脾胃是气血生化之源，二者互为表里。脾主运化，胃主受纳，脾为胃行其津液，共同完成对食物的消化、吸收以及对全身营养的输布和滋养，体现了“脾胃为后天之本”的作用价值。当脾胃功能出现异常时，人的抵抗力也随之变差，一系列的疾病也会随之产生，因此更要着重保养脾胃。 胃生病大多和饮食不节有关，脾生病则大多与人过度劳累相关。虽然脾胃的病因不同，但必须一起养：一、饮食调养 脾胃有三怕：一怕生；二怕冷；三怕撑。因此要养好脾胃，须注意饮食上的生、冷、撑。脾胃最喜欢细碎的食物，因此吃东西时最好做到反复咀嚼，将食物尽量嚼到细碎，减少胃腐熟食物的负担。同时，反复咀嚼可延长饮食的时间，给大脑充分的缓冲来接收饱腹信号，防止饮食过多致撑。因此，养脾胃要做到饮食有节、细嚼慢咽、忌食生冷。二、运动调养 适当运动能够促进胃肠蠕动，加强消化能力，增强食欲，让气血化源充足，精神旺盛。饭后散步是不错的选择，可选在饭后30分钟左右出门散步，可快可慢，有助于调顺气血，帮助脾胃运化，使精微物质的输布更加及时充分，以达到祛病防衰的效果。从中医经络理论的角度来说，人体各脏腑在脚上都有对应穴位，而人的第二、三脚趾与肠胃相关，故经常活动能起到强健脾胃的效果。三、情志调养 脾在志为思，思虑伤脾，思虑过度的人容易出现不思饮食、食后腹胀等症状，因此良好的情绪对脾胃功能的正常运行起到了很大的影响。保持心情的愉悦，可寄情于各种文艺、书、画、音乐、会友聊天等，使自身精神愉快，可使气血调达，气机通畅，则脾胃升降有序，消化吸收功能正常。 “养脾胃就是养元气，养元气就是养生命”，固护好脾胃这个后天之本就是守护好自己的健康和生命。脾胃好，则一切都好。文案：鞠文雪插图：刘德排版：刘德2021年06月27日2720
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黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 胃炎是一种非常常见的常见病，一般情况下治疗反应也非常的好（常用的治疗用药是抑制胃酸药和黏膜保护药），浅表性胃炎一般治疗2-4周就能够有好转，即便是糜烂性胃炎和萎缩性胃炎，治疗4-6周也应该有好转，但是临床上确实有一部分胃炎患者反复治疗效果不好，那对于这一部分反复发作的慢性胃炎患者，我们应该怎么办呢？ 一、首先，胃炎的发生与饮食和情绪有关，不良的饮食和生活习惯可以导致胃病治疗效果不好，所以要严格控制自己的饮食，饮食以易消化的软食为宜，忌酸凉硬辣烫等刺激性食物，忌烟酒，忌浓咖啡和浓茶，吃饭细嚼慢咽，避免过饱，尽量避免吃油炸食品及腌制品。要重视生活起居，养成良好的生活习惯，按时睡觉，按时起床，适量运动。另外要重视精神调养，保持乐观的情绪，因为过度的紧张和焦虑也会导致胃酸分泌过多，引起胃炎或者是导致症状加重。 二、但是，如果我们的饮食已经很注意了，生活习惯也比较好，也没有过度紧张和焦虑的情绪，也按照医生的医嘱按时用药了，可是治疗效果还不好，这个时候我们就得做一些相关的检查了，目的是要明确是否是由于其他的器质性疾病导致的胃病相关的症状。 三、那么胃炎反复治疗效果不好，需要完善哪几种检查呢？ 1、查幽门螺杆菌，明确是否为幽门螺杆菌感染导致的胃炎。 幽门螺旋杆菌感染是导致胃炎的最常见的病因，一般来说，胃炎反复发作治疗效果不好，尤其是伴由口腔异味、舌苔厚腻、消化不良者，多与幽门螺杆菌感染有关，建议到消化内科做一下13C或14C呼气试验，检查结果阳性的话，需要除菌治疗（常用四联疗法，疗程14天）。 2、查血常规，除外嗜酸细胞性胃炎。 嗜酸细胞性胃炎是一种以周围血嗜酸性粒细胞增多为特征的胃肠道疾病，胃肠道可有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润，原因不明，多数认为是外源性或内源性变应原导致的全身或局部变态反应所致。部分患者有药物过敏史、荨麻疹、哮喘、寄生虫感染等病史。临床可分为3型，粘膜型、肌层型、浆膜型，粘膜型的临床表现与一般的胃炎基本没有差别，常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，特点是进食特殊过敏食物可使症状加重，胃镜下可见受累黏膜充血水肿、糜烂、出血、增厚或有肿块，与一般胃炎也基本没有明显不同。但是病理活检可见受累黏膜有局灶或弥漫性嗜酸性粒细胞浸润，每高倍视野超过20个。治疗主要是用糖皮质激素，而且治疗反应良好。 3、查肝胆脾胰腺增强CT和CA199，明确是否患有胰腺肿瘤。 胰腺癌早期无明显症状，大多数患者的主要症状是上腹部不适，有些病人可能会出现腹胀、食欲不振、腹泻等消化不良症状，很容易误诊为胃病，当出现严重腹痛及黄疸时则意味着肿瘤到了中晚期，而且胰腺肿瘤的治疗效果和预后非常的差，所以提醒广大病友和临床医生，当按胃炎治疗效果不佳时，一定要警惕胰腺疾病，尤其是伴有腰背部疼痛、夜间痛、进食后加重的患者，就诊时至少要查一下胰腺超声和CA199，如有异常，需要进一步做胰腺增强CT或磁共振检查，以免误诊和漏诊胰腺肿瘤。 4、做胃肠透视明确是否合并有食管裂孔疝，做24小时PH监测和食道测压明确是否合并有胃食管反流病。胃食管反流病和食管裂孔疝的症状主要为烧心、反酸，很容易误诊为胃炎，而且做胃镜的时候会发现胃炎是真实存在的。食管裂孔疝和食管裂孔扩大有关，胃食管反流病和食道下段括约肌压力低下有关，这两种疾病很容易反复发作。 5、再次复查胃镜，因为一次胃镜检查有漏诊和误诊胃癌的可能。 6、如果以上所有检查都没有任何的异常，同时存在精神紧张压力大等精神心理因素，有睡眠障碍，或者有焦虑抑郁情绪的病友，需要去心理科就诊，通过调整植物神经功能，才能够缓解胃病的症状。 最后提醒广大的病友，当胃炎治疗效果不好的时候，一定要及时再去医院就诊，做进一步的检查，不要各种胃药换来换去反复长期用，以免耽误了其他疾病的诊断，耽误了治疗。2021年05月26日5591
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刘涛主任医师 武汉协和医院 消化肿瘤外科 近5年来，我国19-35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番，胃癌防治已经成为社会广泛关注的健康焦点。 据医学统计数据显示，中国肠胃病患者有1.2亿，每年新增40万胃癌患者，占世界胃癌发病人数的42%。然而，胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞，从最开始的胃炎演变到最后的胃癌，是一个循序渐进的过程。 一、胃炎到胃癌有四部Correal序列提出：从胃炎到胃癌有四部演变过程：慢性浅表性胃炎 ? 慢性萎缩性胃炎 ? 肠上皮化生、异性增生 ? 胃癌 第一步：慢性浅表性胃炎 所谓浅表性胃炎，即胃粘膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。一般来说，只要你接受胃镜检查，几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”！而事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，并不是胃粘膜真的有了慢性炎症。也就是说，慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远，所以无需惊慌。 第二部：慢性萎缩性胃炎 一般年轻患者一浅表性胃炎为主，年长患者也以慢性萎缩性胃炎为主。 我们的胃每天都要受到食物刺激，或者幽门螺旋杆菌的慢性感染，慢性浅表性胃炎很难彻底恢复，时间长了，就慢慢演变发展成为慢性萎缩性胃炎。 慢性萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的。病理表现为胃粘膜层变薄、萎缩等。 浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种病理改变可以同时存在。好多患者认为，萎缩性胃炎属于比较严重得胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，萎缩性胃炎症状没有特异性，甚至部分患者没有明显主诉。常见症状以隐痛、饱胀不适及消化不良为主，餐后较明显，嗳气、反酸、恶心、、食欲不振等其它消化不良症状。 萎缩性胃炎的诊断靠胃镜，不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎，相反，有显著不适症状者未必会有胃粘膜萎缩。疾病是复杂的，不适简单一一对应关系，需要综合诊治。 慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高，萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变，经过多阶段、多基因变异积累发展为胃癌。 第三部：肠上皮化生、异性增生 胃炎反复发生，胃粘膜反复受损又修复，结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞，出现了“肠上皮化生”， “肠上皮化生”往往被认为是癌前病变，发展下去，就是胃癌早期。 第四部：胃癌 经过前三部的逐渐发展积累，慢慢胃癌就来了。作为最常见的恶性肿瘤之一，胃癌早期缺乏特异性症状与体征，因而经常导致失去最佳治疗时机。 如果出现以下症状，你要警惕了：不能缓解的腹部不适。 包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良、伴有反酸，切多没有诱因、口服药治疗效果不好、或者时好时坏、症状呈进行性家中的特点、体重减轻，同事伴有疲倦无力的感觉。 大便明显变黑。 因为胃内肿瘤破溃导致出血，从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色，再与大便一起排出体外。 二．哪些原因会导致慢性胃炎？慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤（如药物、酒精、十二指肠胆汁胰液反流）以及某些免疫因素和遗传因素等。 幽门螺旋杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要诱因。Hp长期感染，可以通过毒素、免疫损伤等机制，加重患者胃的损伤，甚至可以促进胃粘膜一些与胃癌有关的病变恶化。 但幽门螺旋杆菌并不是唯一的罪魁祸首，饮食不规律、饮食结构不合理，对于胃粘膜造成的损伤有时更加可怕，这些因素导致胃粘膜持续受损且不能及时修复，渐而被肠上皮细胞代替，导致了“肠上皮化生”的癌前病变，进一步发展为胃癌。 可见，胃炎是否会转化成胃癌，“久治不愈和胃粘膜长期不能修复”是两个很大的关键因素，而这更多取决于人们的健康观念和主动预防意识。 虽然胃癌周围粘膜中，萎缩性病变多见，但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌。慢性萎缩性胃炎癌变率不是很高，但两者却密切相关，胃癌是从萎缩性胃炎的肠上皮化生和异性增生一步步发展过来的。 所以，一旦我们发现萎缩性胃炎，便要越早治疗越好，否则等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视，就变得危险了。因为请、中度萎缩性胃炎经过治疗多数还是可逆的，而重度萎缩性胃炎可逆性很小。 为了见识病变的动态变化，要定期复查胃镜。 1. 一般性慢性萎缩性胃炎3年复查1次； 2. 不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次； 3. 伴中度不典型增生者3个月1次； 4. 伴重度不典型增生者应看作是癌变，可考虑将局部病变组织切除或手术切除，以绝后患。 三．日常生活中，应该如何护胃呢？1.戒烟酒。 在胃镜实践中发现，男青年的萎缩性胃炎发病很高，而且严重程度与吸烟、饮酒正相关； 2.注意饮食结构。 饮食应细嚼慢咽，少吃粗糙及腌制食品，忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物，多吃富含蛋白质维生素B族的食物； 3.慢性胃炎， 特别是萎缩性胃炎患者遵医嘱服药； 4.定期做胃镜检查。 随着近几年的发展，胃镜已经越来越细，且无痛胃镜技术已经相当成熟，患者可以在无痛苦的状态下接受胃镜检查，人们大可不必害怕； 5.减少抑郁。 许多人都有这样的经历，党觉得委屈的时候，心里就“堵得慌”，不想吃饭。人在心情委屈时，不良情绪会影响植物神经系统功能，直接导致胃肠分泌过多的胃酸和胃蛋白酶，是胃粘膜保护层受损。所以心情舒畅对保护胃也是大有裨益的。2021年05月10日4097
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余月华主任医师 银川市第一人民医院 消化内科 胃痛、胃胀、反酸……这些胃部的不适症状，困扰着很多人。有的人在第一时间去了医院，有的人选择吃止痛药凑合，还有人甚至连药都懒得吃，每次都靠「顽强的意志」撑过去。胃不舒服，究竟应该怎么处理呢？「胃不舒服」未必是胃出了问题我们平时所说的「胃病」，主要是指与我们的食管、胃、十二指肠相关的大多数疾病。这些疾病的症状表现在胸骨下段后方、剑突下方和上腹部出现各种不适。胸骨：两胸之间的部位按起来硬硬的，这里的皮肤下方就是胸骨。剑突：胸骨的最下端就是剑突。实际上，在这片区域附近，还有很多胃的「邻居」，像是胰腺、肝脏等。所以，「胃不舒服」也有可能是胰腺炎、肝炎、肝脏肿瘤等其他疾病的表现。不仅如此，一些其他系统的疾病，也会让人产生「胃不舒服」的错觉。比如，颈椎疾病可能会引起头晕，继而出现恶心、呕吐等不适症状，让人误以为是自己的胃出了问题。有一些心理疾病也会引发腹部或胃肠道的不适。 总是「胃不舒服」你可能要做这些检查如果你总是觉得胃不舒服，就应该去医院做相关的检查。1.检查胃检查胃，建议首选电子胃镜检查。它可以细致地观察到食管、全胃、十二指肠球部和十二指肠降部的黏膜情况，能对一些可疑的病变作重点观察。普通胃镜检查容易引起人的不适（比如感到恶心、想吐等）。担心自己无法接受的话，可以选择无痛电子胃镜。另外，也可以选择胶囊胃镜、上消化道造影、超声胃造影和低张饮水的上腹部CT等其他检查。只不过，它们没有电子胃镜检查那么精准。而且，如果通过这些检查发现了可疑病变，为了确诊，必要时还是得进行电子胃镜检查 检查胃的「邻居」有时候，还得排查下是不是胃的「邻居」出了问题。这就得进行肝胆胰脾彩超、血常规、肝功、大便常规、肠镜等检查。 减少不舒服记住这5条「养胃秘诀」以下这些做法可以帮助我们维护胃肠道健康，减少胃肠道的不适以及胃肠道疾病的发生。 秘诀一：戒烟戒酒如果酒精饮品中的酒精度数在20°以上，每小时喝超过100ml，就会对胃黏膜产生损伤。接着可能会导致胃黏膜充血糜烂，甚至引发溃疡。吸烟不但会直接损伤胃黏膜，还会对胃的微血管造成损害，使胃黏膜长期处于一种「缺氧」状态。总的来说，吸烟会增加患胃溃疡、慢性胃炎和胃食管反流病的风险。为了自己和家人的健康，趁早戒烟戒酒吧！ 秘诀二：细嚼慢咽嘴里的食物没嚼烂就咽下，会加重胃的负担。吃饭吃得太快，就会吞入过多气体，从而产生胃胀等不适；还容易烫伤口腔和食管黏膜，为口腔癌和食管癌埋下隐患。在吃饭时，我们可以有意识地提醒自己「多嚼几下再咽」，慢慢地就能养成习惯。 秘诀三：注重饮食卫生我们常说「病从口入」，注重一些饮食卫生细节，可以帮助我们很好地预防胃肠道疾病。比如：坚持饭前便后洗手；生熟菜肴分开烹制；冷藏过的隔夜菜，要充分加热后再吃；发生霉变的食物不要吃，等等。要知道，幽门螺杆菌的感染是导致许多胃病的重要病因。目前来看，这种细菌的主要传播途径是粪口传播和口口传播。所以，如果家里有小宝宝（尤其是5岁以下的宝宝），要给ta使用单独的餐具，同时避免把嚼烂的食物喂给宝宝，也不要亲吻ta的嘴唇，从而减少孩子被幽门螺杆菌感染的风险。秘诀四：清淡饮食高盐饮食，指的是吃含盐量高的食物。高盐饮食不仅对心血管不好，对胃也有着很大的影响。长期高盐饮食，胃黏膜可能会走上「萎缩-肠化-瘤变-癌变」的道路。想养胃，就尽量少吃咸菜和其他高盐的加工食品，多吃新鲜蔬菜和水果。 秘诀五：做好饮食记录每个人的胃肠道对不同食物的接受程度不一样，有的人吃火锅完全没事，有的人则会闹肚子。平时可以留意一下，自己吃了哪些食物会不舒服，把它记录下来，以后尽量少吃。对于胃疼、胃胀等不适，不少人抱着「忍一忍就过去了」「熬一阵就好了」的态度，以至于最后把小病拖成了大病。要注意，如果胃部不适的情况长期、反复地出现，而且逐渐加重，一定要及时去医院就诊。2020年10月14日3502
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李博主任医师 北京中医医院 消化科 不战而屈人之兵，不要而撩人之极，大家好，我是李博医生啊，今天我们聊一个古话叫饭后百步走，能活99真的吗，反正我奶奶活90多，我不是这个习惯，当然了，你说这个习惯她也不能绝对化的理解，饭后百步走呢啊，指的是饭后半个小时以上，我们在这样走才会比较好，因为我们刚吃完饭伟业呢都在运行，这个胃肠，如果我们马上就投入到这个走路中稍微有所剧烈的话，恶血液带到四肢啊，进入运动系统，这样的话，我们脾胃消化的力量啊就减弱了另外呢啊，对于胃肠的运动来说，如果你增加了一些运动啊，有可能会造成这个胃酸的分泌异常，这个胃肠蠕动的异常啊，出现胃痛腹胀啊，这些局面，所以呢啊，我觉得大家呢，就是饭后百步走啊，是可以的啊，饭后隔半小时再百步走，不如我们吃完饭先洗个碗。2020年04月30日1987
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