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2019年05月11日 17646 0 28
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崔忠敏副主任医师 北部战区总医院 消化内科 糜烂性胃炎,临床上比较常见,是指在各种致病因素作用下,胃黏膜有破损,有损伤,但损伤深度不超过黏膜肌层内地下有两种表现形式,第一种最常见称为平坦型糜烂性胃炎,第二种相对较少见,称为龙体性糜烂性胃炎,北京特点是胃黏膜可以见到大小不等,直径不超过五毫米的隆起隆起的顶端有凹陷,如肚脐眼下称为脐样凹陷凹陷处有糜烂。 这种类型的胃炎,以前也称为痘疹样胃炎,现在则称为疣状胃炎,内镜医生在下糜烂性胃炎,诊断时,通常有两种表述形式,第一种是非萎缩性或浅表性胃炎伴糜烂,第二种是糜烂性胃炎。 前一种寿命糜烂病变较轻后一种寿命糜烂病变较重,对于糜烂性胃炎的患者要去活检做病理学检查,因为凹陷型早期胃癌一般也会表现为胃黏膜糜烂。2019年05月04日 17722 0 127
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2019年02月28日 24112 1 6
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2019年02月27日 3075 0 0
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2019年01月17日 80826 4 7
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常玉英主任医师 四川省第四人民医院 消化内科 患者提问:疾病:非萎缩性胃炎伴中度肠化生病情描述:四个月前打嗝胃胀有暖气,食欲减退。两个月后做胃镜:两个月前,第一次胃镜结果是糜烂性胃炎伴胆汁反流。病理结果:重度炎症,重度肠化生。经过杀幽门做杆菌。时隔一个多月,2次做胃镜,医生没取活检,说没有糜烂了,找不到病变的地方,后来过了几天,我觉得不太对劲,有三次次胃镜,诊断结果:黏膜光滑柔软,血管纹理清晰。扩张度好,齿状线清新贲门:黏膜光滑未见异常,U型观察本门口松弛。胃低:黏膜充血水肿,粘液池胃液中等。黄绿色、胃体:黏膜充血水肿,未见溃疡与出血。胃角:孤独存在,黏膜充血水肿,蠕动可。胃窦黏膜充血水肿,可见散在点片状及多发隆起红斑及糜烂,取活检三块,质软蠕动尚可幽门“幽门可见,呈圆形,开闭自如,黏膜水肿,十二指肠:求部及降部未见异常1诊断“胃窦隆起糜烂性病变,性质待病理。2慢性非萎缩性胃炎。病理结果:胃窦活检黏膜慢性炎症,肠上皮化生2级。请主任看看我的胃镜结果严重吗?癌变率高吗?常主任!我用一下午和半夜时间,把你写的我所感兴趣的文章都看完了,总共88页,遗憾的是你的文章里面没有非萎缩性胃炎伴中度肠化生,我不明白非萎缩性胃炎为什么要有肠化生,有的医生说有肠化生就是萎缩性胃炎,为此,我找到给我做胃镜的河北省二院病理科,科主任告诉说,谁说什么都不管用,我们用事实说话,以病理检查结果为金标准,我们确定非萎缩胃炎是没有错的。我非常想听听常主任的高论,非萎缩性胃炎伴肠化和萎缩性胃炎伴肠化癌变几率低吗?希望提供的帮助:期待医生的回复!谢谢所就诊医院科室:当地大医院 未填写用药情况:药物名称:雷贝拉唑,瑞巴派特片,摩罗丹,仁青芒觉服用说明:一天两次四川省第四人民医院消化内科常玉英回复: 河北石家庄朋友: 您好! 非常感谢您详细描述病史,并提出比较好的一个问题。 慢性胃炎,顾名思义就是胃粘膜的慢性炎症。过去将慢性胃炎根据病理学特征分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。随着医学的发展,对慢性胃炎认识也发生了一些改变,目前通用的分类方法,将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎,特殊类型胃炎。 准确地来说,非萎缩性胃炎是根据内镜表现、组织病理学表现、病变分布的特点来综合判定的。 您的内镜诊断为非萎缩性胃炎,而病理学诊断有肠化,似乎有些矛盾。其实也不矛盾。因为内镜医生根据自己所看到的胃粘膜改变,初步判定为非萎缩性胃炎,但是胃粘膜局部有些改变,可能是萎缩性胃炎,由此医生取了局部的胃粘膜,进行了病理学检查。病理学检查结果提示有肠上皮化生。也就是说,大体上您的胃粘膜炎症是非萎缩性的,但是有局灶性萎缩性胃炎的改变。 我的解释,不知道说清楚没有?希望您能仔细阅读,加以理解。 那么对于目前的情况,该怎么办呢? 内镜随访,观察局部胃粘膜的变化。如果有症状,则对症处理。 由于医学的复杂性和不确定性,您的顾虑我非常理解,但是不必为此纠结。良好的心情,积极的治疗随访,对疾病的恢复是非常重要的。 点击这里查看我的门诊时间本文系常玉英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年05月04日 26906 3 5
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吴洋鹏副主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 微创外科 很多人弄不清楚胃炎跟胃癌的区别是什么,有些人把胃炎误以为是胃癌,整天担心受怕,本来不严重的疾病,也会因为心理作用,持续恶化;有些人则把胃癌误当成胃炎,不把它当一回事,以为不严重,错失了治疗的最佳时机。建议病人,对自己所患疾病有疑惑的,还是到专业的医院进行检查最好。那么,胃炎跟胃癌有什么区别呢? 胃炎跟胃癌的区别: 胃炎是胃粘膜炎症的统称。常见病,可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐;后者以上消化道出血为主要表现,有呕血和黑粪。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延,大多无明显症状和体征,一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。本病常见于成人,许多病因可刺激胃,如饮食不当,病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。胃炎很好纠正和改善的,只要您祛除一些不良饮食习惯,积极改善个人生活规律和节奏,饮食上加以注意,或者配合一些治疗胃炎的药品,很快就会痊愈了。 胃炎和胃癌区别还是很大的,但是症状上一般容易混淆,需要借助于胃镜或者钡餐等相关检查加以区分,早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。 进展期胃癌(即中晚期胃癌)症状见胃区疼痛,常为咬啮性,与进食无明显关系,也有类似消化性溃疡疼痛,进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适,疼痛或胸骨后疼痛,伴进食梗阻感或吞咽困难;胃底及贲门下区癌常无明显症状,直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意,或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较多见,疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见,故上腹部疼痛的症状出现较早,当肿瘤延及幽门口时,则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。 温馨提示:知道病因才能对症下药,假如出现类似症状,建议到专业医院进行X线钡餐、胃镜检查、B超等检查,对自己的身体状况有个了解。另外,胃炎中有些疾病如:胃息肉、萎缩性胃炎等还有可能转变为胃癌,所以,提早知道病情,提早治疗,才能更容易治疗好疾病2016年01月13日 30040 2 1
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季万胜副主任医师 潍坊医学院附属医院 消化内科 胆汁反流性胃炎与其他胃炎相比内镜下表现并无显著特异性。开始为浅表性,表现为胃黏膜或吻合口周围明显充血、水肿、粗糙、脆弱、容易出血,可有多发性糜烂。病程较久者可渐趋向萎缩,形成慢性浅表萎缩性胃炎,粘膜呈红白相间或灰白色,粘膜变薄,可透见血管网,或伴粘膜糜烂、溃疡。 同一患者可有数型胃炎并存,并常伴有肠腺化生,后者在内镜下呈灰或黄白色的轻微隆起性结节,约芝麻至米粒大小,夹杂在充血的炎症粘膜之间,以吻合口周围及胃窦较多。 反流性胃炎胃镜所见与组织学改变呈正相关,胃炎的严重程度与病程也呈正相关。反流性胃炎的胃黏膜病理改变多无特异性,但有报告其较独特的病理表现为胃小凹增生,间质水肿,毛细血管扩张,平滑肌纤维增生和炎症细胞缺乏等,在此5种病理改变中出现3种以上异常者,结合Hp阴性,可诊断为反流性胃炎 。 胆汁反流的内镜表现:内镜下可见食管内或胃内有黄绿色液体,粘膜见黄染,幽门功能失调者可见食管内或胃内有黄绿色液体,粘膜见黄染,幽门功能失调者可见胆汁通过幽门口向胃内反流。有学者认为,仅仅通过上述表现来证明有胆汁反流不是很恰当的,因为做胃镜时患者往往不合作,恶心等对结果的影响很大。 Nasrallah等研究110例患者发现镜下见胃黏膜胆汁染色与胃内胆汁浓度、内镜下病变的严重程度及活检组织学损伤的程度之间无相关。 内镜检查需要有经验的医生进行,可以减轻对患者的不良刺激,诊断结果也就比较可靠2011年07月30日 16710 2 1
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贾百灵主任医师 河南省人民医院 消化内科 胃炎的早期症状胃炎是由于生活不规律或是饮食习惯不良所造成的,是一种常见的胃肠科疾病。慢性胃炎不如急性胃炎表现的那么明显,缺乏特异性。大多数患者平常毫无症状,如果出现症状,主要表现为持续性或进食后上腹部饱胀、不适或发生疼痛,同时可以出现返酸水,嗳气、恶心以及食欲下降等。慢性萎缩性胃炎除具备上述表现外,还可有舌头发炎、贫血,消瘦和体重下降等。 上腹不适,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部,可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛,类似溃疡病的症状,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。因此,凡是有上腹不适症状,如又伴有其他高风险因素,或在治疗后反复发作者,必须提高警惕,做进一步的检查,以期及早发现,及早治疗。 胃炎的早期症状中食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,也是一组常见而又缺乏特异性的胃炎早期信号。食欲减退可能是胃炎的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。 晚上睡觉时容易流口水是胃炎的一种症状,是脾胃功能失调的一种表现,主要是脾胃运动功能减弱、水湿停留、脾胃湿热或胃里存食下降、胃热上蒸,表现为睡觉流口水,时间久了还会口臭。 胃病是一种常见病,多发病,它有很多种分类,包括浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁返流性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡等,常见症状如泛酸、恶心、嗳气、口臭、胃痛、腹胀、厌食、消瘦、腹泻、便秘等。胃病原因很多,如吃东西过快、暴饮暴食、饮食不规律、喜吃凉或烫的东西、偏食、高盐及酒、浓茶、咖啡等,这样容易导致幽门螺杆菌感染,最终伤胃。2009年11月25日 140542 5 1
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常玉英主任医师 四川省第四人民医院 消化内科 胃肠道疾病在形成之前或在被明确诊断之前,常常就已经有了某些不适反应甚至是典型症状。然而由于其常见和多发,往往容易被忽视,直到病情严重到不能再拖下去的时候,才前去就医。为了便于早期发现和诊断胃肠病,现将胃肠病的早期信号列举如下,以便参考对照,自我检查,早期发现,早作治疗。一、嗳气、呃逆:嗳气与呃逆是不同的。嗳气声音“嗝---嗝---”作响,沉闷而悠长,间隔时间也较长,是气从胃中上逆;而呃逆声音“呃、呃、呃”作响,尖锐而急促,气从喉间发出,同时伴有躯干震动和耸肩。嗳气和呃逆,都是各种消化道疾病的常见症状,尤其是慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良等,必要时需行检查。二、恶心、呕吐:恶心、呕吐常见于急性慢性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻等疾病。需行胃镜、肝胆B超检查,必要时还应该抽血检查电解质、肝功能、肾功能等。三、腹胀、腹痛:腹胀是胃肠道积气,常可伴有嗳气、排气过多、恶心等症状,可由多种原因引发,胃肠道炎症、消化性溃疡等均可引起腹胀。腹痛原因多端,表现复杂,胃肠道疾病中急性胃肠炎多表现为急性腹痛;慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎等多为慢性腹痛。如出现了腹账、腹痛,应该在医生的建议下,选择电子胃镜、结肠镜及B超检查,特别是急性腹痛更应该及时就诊,以便排除急腹症。四、便秘:便秘可分为功能性便秘、器质性便秘。功能性便秘常因饮食、生活习惯、药物等原因所致,器质性病变就胃肠道本身而言,则应该通过肛肠指检、结肠镜检查。五、腹泻:腹泻可以分为急性和慢性,超过2个月者为慢性腹泻。急性腹泻可见于感染或中毒所致肠炎、溃疡性结肠炎急性发作等。慢性腹泻可见于胃酸缺乏性疾病如慢性萎缩性胃炎等,也可见于肠道非感染性疾病如溃疡性结肠炎等,还可见于其他一些因素。如没有明显诱因情况下,出现长期慢性腹泻或急性腹泻带有黏液、脓血或伴有剧烈腹痛等症状者需要在医生建议下,选择电子肠镜、B超等检查2009年01月01日 39667 0 0
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