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叶凯主任医师 福建医科大学附属第二医院 普通外科 在我国,肿瘤死因中胃癌占第三位,结直肠癌占第四位,做到“规范生活、规范早检、规范治疗”,这是防治胃肠道肿瘤的关键手段。问题1:哪些人是胃肠道肿瘤的高危人群?(1)长期喜食腌熏、高盐、油炸以及发霉变质食物者;饮食结构失衡,过多进食高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维食物者;长期吸烟、酗酒者;(2)有癌前疾病者:如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃、胃息肉、胃粘膜巨大皱襞症、溃疡性结肠炎、结肠息肉病(腺瘤);(3)有癌前病变者:具有肠上皮化生及异型增生病理改变者;(4)有胃肠道恶性肿瘤史及家族史者;(5)有幽门螺杆菌感染者:幽门螺杆菌已被世界卫生组织确认为I类致癌因素,与胃癌发生密切相关。问题2:为什么不良的饮食习惯与饮食结构容易导致胃肠道肿瘤的发生?(1)不新鲜的蔬菜、过夜的食物、腌制的食品、泡菜等亚硝酸盐含量明显增多,进入体内后可转化成强的致癌物亚硝胺而致癌;(2)污染、烘烤、熏制的食品中,3,4-苯并芘明显增高,这是一类强致癌物;(3)高盐饮食,可看作是促癌物,长期进食破坏胃黏膜保护层,使致癌物与粘膜直接接触而诱发癌变;(4)高脂饮食、高动物蛋白特别是红肉可导致体内胆汁酸浓度增高,胆汁酸在体内转化为致癌物质甲基胆蒽,诱发结直肠癌的发生;(5)饮食纤维使粪量多而稀释结肠内致癌剂,并且能吸附胆汁酸盐;纤维质被细菌酵解降低pH,不利于癌细胞生长,因此低纤维素饮食也是结直肠癌发病的危险因素。问题3:哪些饮食及生活方式有助于预防胃肠道肿瘤?(1)饮食金字塔:由下向上依次是: a.吃最多:谷物、面包、米饭;b.吃多些:蔬菜、瓜类、水果;c.吃适量:乳酸饮品,鱼、肉、豆类;d.吃最少:脂肪、油、糖类。(2)健康的生活方式:适度的体力劳动和体育锻炼;控制体重,减少肥胖;戒烟限酒;保持健康心态、缓解压力。福建医科大学附属第二医院胃肠与微创外科今天你微了吗?使用微信扫一扫↑二维码关注我科 关注健康本文系叶凯医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年04月28日 5947 1 2
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常玉英主任医师 四川省第四人民医院 消化内科 门诊看病时或病房查房时,经常会有患者在咨询:“医生,您看看我这是癌前病变吗?”我看到胃镜病理报告上描述为:“ 胃粘膜中度炎症,固有腺体减少,肠上皮化生,上皮内瘤变”等。患者说,听说肠化、上皮内瘤变是癌前病变,是真的吗?我常常不知道该如何回答患者的这个问题。如果我回答“是的”。患者就会面色苍白,如临大敌。如果我回答“不是”,患者的立刻会发出疑问:“我在网上查过了,是癌前病变。我在XXX医院看过了,也说是癌前病变。你怎么会说没事呢?“患者的疑问是可以理解的。那么什么是癌前病变呢?癌前病变真的那么可怕吗?所谓癌前病变是指恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段,消化道常见的癌前病变有胃肠粘膜上皮内瘤变,胃粘膜肠上皮化生等。癌前疾病有胃息肉,结肠腺瘤,慢性胃溃疡,萎缩性胃炎、恶性贫血、胃手术后的残胃等。癌前病变,有一定的癌变倾向。如果在某些致病因素的持续刺激下,有可能会发展为癌,所以被称为癌前病变或癌前疾病。但是癌前病变,并不是所有的都会转化发展为癌。通过积极的随访和治疗,大部分癌前病变会得到控制或逆转。因此对于癌前病变的诊治原则是早发现、早诊断、早治疗,也就预防了癌症的发生。癌前病变,不是癌。所以,不必为此心慌意乱、心灰意冷、惊慌失措。如果这样,反而对身体健康不利,对疾病的康复和逆转不利。由于人们的健康意识增强,临床医学的发展,尤其是内镜技术的普及,对于胃肠道癌前病变的发现率明显提高了。提高了癌前病变的诊断,对于预防癌症的发生有积极的作用。定期随访,择期治疗,可以阻止病变的继续发展。如果为此背上心理包袱,则对健康不利了。本文系常玉英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2015年07月23日 6994 3 4
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