胃肿瘤

精选内容

• 胃体粘膜下肿物，疑似低分化癌

  患者76岁老年男性，外院CT提示胃体恶性肿瘤。我院行放大胃镜检查。见胃体中下部粘膜下隆起样改变，皱襞僵硬，胃腔缩小，表面腺体似乎有融合，但未见明显肿瘤性血管，病灶中央见一处约0.6cm溃疡样凹陷，内镜

  
  

  沈凯医生的科普号

  2024年03月31日 52 0 0

• 胃平滑肌瘤要做手术切除吗？

  
  

  IBD小课堂

  2023年12月22日 19 0 0

• 早期胃癌或瘤变内镜下微创手术后需要注意事项

  5段语音 共586秒
  

  李爱清医生的科普号

  2023年12月17日 280 0 0

• 胃黏膜下隆起性病灶是什么鬼？

  胃黏膜下隆起，是黏膜层以下的隆起，胃镜下胃黏膜表面是完整、光滑的。绝大多数都可以通过胃镜做微创手术（以前需要开腹或腹腔镜手术）。胃黏膜下隆起相关的几个问题：1、胃黏膜下隆起不做活检。在黏膜下，是不可能取到有意义的组织。2、超声内镜检查，可判断黏膜下隆起位于胃壁的哪一层？有多大？大概属于什么性质的东西（囊性、实性）？3、有些黏膜下比较大的隆起性病灶，还需要结合CT检查，以进一步判断病灶的性质、大小、与邻近组织的关系等等，以便选择最佳的治疗方法。4、胃黏膜下隆起不一定都需要手术。腔外正常器官的压迫、脂肪瘤、血管瘤（血管畸形）、黏膜下囊肿等完全不需要手术，小于1cm的、考虑间质瘤、平滑肌瘤脂肪瘤、异位胰腺，也可定期复查暂时不手术。如果你一定希望明确黏膜下隆起到底是什么，那必须手术获得病理，才能明确。5、胃黏膜下隆起可选择手术方式ESD（内镜黏膜下剥离术）、POEM（经口内镜下肌切开术）、STER隧道技术等，可以解决绝大多数胃黏膜下隆起微创手术治疗，大于2cm可选择ESD+腹腔镜联合切除。6、胃黏膜下隆起术后多久复查、是否进一步治疗，都要结合病理情况决定。如较大的间质瘤，根据病理免疫组化判断，如果恶性程度较高，一定要密切随访，有的还需要结合化疗。本人手术病例

  
  

  孙英男医生的科普号

  2023年10月28日 173 0 2

• 2023年ASCO摘要速读-平滑肌肉瘤

  每年的ASCO（美国临床肿瘤学会）年会是世界上最有影响力的肿瘤学会之一。在上周五（2023-5-26），我们得到了2023年ASCO的摘要预览。虽然正式会议尚未开始，但我们希望通过提前阅读摘要，对本年

  
  

  谭智超医生的科普号

  2023年05月29日 3045 4 19

• 平滑肌肉瘤在大腿上，后面怎么治疗

  
  

  郑水儿医生的科普号

  2023年04月30日 61 0 0

• 余医生，胃镜胃黏膜下隆起0.6cm怎么办

  
  

  IBD小课堂

  2023年01月13日 71 0 0

• 胃底的肿瘤竟然这样切除了

  这是一位中年女性，2年前因为腹部不适，在当地市医院体检时，胃镜发现：胃底部病变性质待定，当地医生告知患者病变太小，建议动态观察，定期复查胃镜。虽然医生再三交代，可是患者还是没有在意，已经两年了，一次也未复查过胃镜。就在前几天，患者的邻居因为胃的肿瘤做了手术，这下才引起了她的警惕，为了弄清楚自己的疾病，并且寻求最好的治疗，通过她的老乡介绍，找到了我们。我是这位患者的管床医师，先在这里给大家科普一下这个患者的胃肿瘤吧。正常人的胃壁有四层结构，从内向外分别是粘膜层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层。这样说可能太专业啦，那我就打一个形象的比喻吧，把胃比作一间屋子，屋子的墙壁就是胃壁啦，从内向外，内墙面涂料就是粘膜层、泥巴就是粘膜下层、砖头就是固有肌层、外墙面涂料就是浆膜层啦。那天查房，我们主任看过患者带来的胃镜报告，他们说根据外院的内镜报告，这个肿物位于胃底部，可能是在粘膜下层或者固有肌层，同样的粘膜下病变，如果发生在食管，主要是平滑肌瘤，在胃内，主要是间质瘤，而在直肠发生的，主要是神经内分泌瘤。除了平滑肌瘤是纯良性肿瘤，间质瘤和神经内分泌瘤都属于半良不恶的肿瘤，需要特别注意术后病理，如果病理分期靠近恶性，还有可能需要追加外科手术甚至需要进一步化疗。根据这些特点，经过大家讨论，决定由张主任主刀，首先做超声胃镜检查，确认病变所在的层次、大小、回声性质以及和周围的关系，确认之后，再通过胃镜，先在涂料和砖头层之间注射水，让这两层之间分开，再用电刀切开表面，慢慢像挖土豆一样把这个瘤子从胃壁里挖出来，然后把瘤子从嘴里掏出来，最后用钛夹把创面缝合好就可以了！那天的手术是这样做的：手术开始之前，先是由我们的麻醉医生给患者气管插管，注射麻药，等到一切都准备好了之后，张主任先是进行了娴熟的超声内镜检查，结果在胃底后壁见到了大小约8mm半球状隆起，20MHz超声探查，病灶同固有肌层浅层相连续，显示均匀低回声病变，截面大小约7mm，这位女性的“土豆”就在砖头层（胃壁固有肌层），只见张主任先是扶着镜子安装圈套器，然后再把带着圈套器的镜子插进胃内，把圈套器对准病变部位，吸引后紧紧地套扎胃底后壁病变，也是就是那个“土豆”，再沿套扎环基底部圈套电切病变，创面显示病变切除干净，最后张主任用3枚钛夹完美地闭合了电切后的创面。这个祸害患者的瘤子，没有在腹部切口，而是利用胃镜手术，通过胃和食管，从患者的嘴巴里掏了出来。取出来的“土豆”被送去病理科“验明正身”。看看它是个什么货色？病理结果出来了：【胃底EMR】粘膜下梭形细胞肿瘤，结合免疫组化结果，符合粘膜下平滑肌瘤，大小10.80.6mm；请结合临床及影像学，建议随诊。备注：该例免疫组化示SDHB表达缺失，意义不明。免疫组化（靶细胞）结果显示：[22-060029.A.1]:H-CALD(+),SMA(+),Desmin(+),CD117（一）,D0G-1（一）,Ki67(く1%+),S-100（一）,CD34(+),STAT6（一）,SDHB（一）。

  
  

  楚瑞阁医生的科普号

  2022年12月25日 395 0 0

• 您好，我12月刚检查胃镜有贲门下粘膜隆起，表面光滑，触之可动，0.8*0.6，今年1月份做胃镜没有

  
  

  IBD科普健康号

  2022年12月17日 42 0 1

• 焦主任，麻烦问下手术前胃肿瘤出血，这种情况是不是属性肿瘤破裂的，肿瘤是7厘米，大便发黑的时候去的医院

  
  

  胃肠间质瘤大讲堂

  2022年12月15日 12 0 1