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李晓光主治医师 上海第九人民医院北部院区 耳鼻咽喉头颈外科 腮腺沃辛瘤（Warthin瘤）又称为腺淋巴瘤或乳头状淋巴囊腺瘤，好发于腮腺下级，为一良性肿瘤。临床有九大特点：①多见于男性，男女比例约为6：1；②好发于年龄在40～70岁的中老年；③患者常有吸烟史，其发病可能与吸烟有关；④可有消长史，这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成，淋巴样间质很容易发生炎症反应；⑤绝大多数肿瘤位于腮腺后下极，可能系该部位分布的淋巴结较多所致；⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软，有时有弹性感；⑦肿瘤常呈多发性，约有12%患者为双侧腮腺肿瘤，也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。有些患者术后又出现肿瘤，不是复发而是多发；⑧术中可见肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酪样或黏稠液体，易被误诊为结核或囊肿；⑨99mTc核素显像呈“热”结节，具有特征性。可通过微创手术切除，避免面神经损伤哦！2022年07月29日
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魏博主治医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 口腔颌面外科 沃辛瘤（Warthin tumor），又名腺淋巴瘤，或乳头状囊腺瘤，其发生与淋巴结有关，为胚胎发育时期淋巴结内的腮腺腺体组织发生肿瘤变。因此常在Warthin 瘤周围的淋巴结内见到Warthin瘤的改变。临床表现：1，多见于男性，男女性别比例为6：1。2，发生年龄为40~70岁，50岁以上中老年者多见。3，肿块可有消长史。4，患者常有吸烟史。5，肿瘤好发于腮腺后下极，肿块生长缓慢，少有超过3~4cm直径，易发生炎症。6，常呈多发性，一侧腮腺内可有多个肿瘤，有些患者术后又出现肿瘤，不是复发而是多发的缘故。约12%的患者为双侧发生。7，肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地偏软，有时有弹性，可囊性变。8，术中见肿瘤呈现紫褐色，剖面可见囊腔，内含干酪样或黏稠液体。诊断要点：1，见“临床表现”。2，双侧腮腺发生，后一侧腮腺内多个肿瘤，具有诊断意义。3，99mTe核素显像呈“热”结节，具有特征性。鉴别诊断：1，腮腺囊肿：潴留性腮腺囊肿，为无痛性质地柔软的肿块，穿刺为无色透明液体，淀粉酶试验为阳性；皮样或表皮样囊肿，为质地柔韧之肿块，穿刺细胞学检查可见分化好的表皮样细胞；淋巴上皮囊肿，多为单独的肿块，99mTe核素检查为“冷”结节，临床常根据病理明确诊断。2，其他疾病：如腮腺淋巴结炎、结节型舍格伦综合征、第1颈椎横突肥大以及腮腺转移癌等，可参见腮腺混合瘤的鉴别诊断。治疗原则：沃辛瘤的治疗为手术切除。治疗要点：（1）发生于腮腺下极者，在确认面神经颈面干的情况下，做肿瘤外0.5cm以上正常组织内的区域性腮腺切除，保留腮腺功能，但要切除腮腺后下部及面后静脉周围的淋巴结，以免肿瘤复发。（2）腮腺其他部位则做保留面神经的浅叶或全叶摘除。解放军总医院（301医院） 口腔科魏博医师2019年05月11日6763
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2018年07月03日3409
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杨辉俊主任医师 北京大学深圳医院 口腔科 沃辛瘤(Warthin tumor)又名腺淋巴瘤(adenolymphoma)或乳头状淋巴囊腺瘤 (papillary cystadenoma lymphomatosum)。 “腺淋巴瘤”的命名容易与恶性淋巴瘤相混淆，前者为良性肿瘤，后者则是恶性肿瘤。“乳头状淋巴囊腺瘤”是一个正确的病理性描述，但是较复杂，也容易与“乳头状囊腺瘤”相混淆。因此，在修订后的世界卫生组织组织学分类中，建议用“沃辛瘤”这一命名。 沃辛瘤的组织发生与淋巴结有关。在胚胎发育时期，腮腺和腮腺内的淋巴组织同时发育，此时淋巴组织只是聚集成团的淋巴细胞，尚未形成淋巴结的包膜,因此，腺体组织可以迷走到淋巴组织中。形成淋巴结包膜以后，腺体组织包裹在淋巴结中。组织学观察，在腮腺淋巴结中常可见到腺体组织。这种迷走的腺体组织发生肿瘤变，即为沃辛瘤。在沃辛瘤周围的一些腮腺淋巴结中，有时可以见到最早期的沃辛瘤的改变。沃辛瘤具有下列临床特点：①多见于男性，男女比例约为6:1；②好发于年龄在40～70岁的中老年；③患者常有吸烟史，其发病可能与吸烟有关；④可有消长史，这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成，淋巴样间质很容易发生炎症反应；⑤绝大多数肿瘤位于腮腺后下极，可能系该部位分布的淋巴结较多所致；⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑、质地较软，有时有弹性感；⑦肿瘤常呈多发性，约有12%患者为双侧腮腺肿瘤， 也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。有些患者术后又出现肿瘤，不是复发而是多发；⑧术中可见肿瘤呈紫褐色,剖面可见囊腔形成，内含干酪样或粘稠液体，易被误诊为结核或囊肿；⑨99m锝核素显像呈“热”结节，具有特征。沃辛瘤的治疗为手术切除。由于肿瘤常位于腮腺后下极,可考虑作连同肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除术(partial parotidectomy)。这种手术方式不同于剜除术，不会造成复发，但可保留腮腺导管及大部分腮腺的功能。术中应切除腮腺后下部及其周围淋巴结，以免出现新的肿瘤。2010年08月18日8394
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张雷主任医师 北大口腔医院 颌面外科 沃辛瘤(Warthin tumor)又名腺淋巴瘤(adenolymphoma)或乳头状淋巴囊腺瘤 (papillary cystadenoma lymphomatosum)。 “腺淋巴瘤”的命名容易与恶性淋巴瘤相混淆，前者为良性肿瘤，后者则是恶性肿瘤。“乳头状淋巴囊腺瘤”是一个正确的病理性描述，但是较复杂，也容易与“乳头状囊腺瘤”相混淆。因此，在修订后的世界卫生组织组织学分类中，建议用“沃辛瘤”这一命名。 沃辛瘤的组织发生与淋巴结有关。在胚胎发育时期，腮腺和腮腺内的淋巴组织同时发育，此时淋巴组织只是聚集成团的淋巴细胞，尚未形成淋巴结的包膜,因此，腺体组织可以迷走到淋巴组织中。形成淋巴结包膜以后，腺体组织包裹在淋巴结中。组织学观察，在腮腺淋巴结中常可见到腺体组织。这种迷走的腺体组织发生肿瘤变，即为沃辛瘤。在沃辛瘤周围的一些腮腺淋巴结中，有时可以见到最早期的沃辛瘤的改变。沃辛瘤具有下列临床特点：①多见于男性，男女比例约为6:1；②好发于年龄在40～70岁的中老年；③患者常有吸烟史，其发病可能与吸烟有关；④可有消长史，这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成，淋巴样间质很容易发生炎症反应；⑤绝大多数肿瘤位于腮腺后下极，可能系该部位分布的淋巴结较多所致；⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑、质地较软，有时有弹性感；⑦肿瘤常呈多发性，约有12%患者为双侧腮腺肿瘤， 也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。有些患者术后又出现肿瘤，不是复发而是多发；⑧术中可见肿瘤呈紫褐色,剖面可见囊腔形成，内含干酪样或粘稠液体，易被误诊为结核或囊肿；⑨99m锝核素显像呈“热”结节，具有特征。沃辛瘤的治疗为手术切除。由于肿瘤常位于腮腺后下极,可考虑作连同肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除术(partial parotidectomy)。这种手术方式不同于剜除术，不会造成复发，但可保留腮腺导管及大部分腮腺的功能。术中应切除腮腺后下部及其周围淋巴结，以免出现新的肿瘤。2010年06月24日12053
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