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钟建文主任医师 南方医科大学深圳医院 儿童耳鼻咽喉科 小孩子患急性中耳炎第一个要注意的,这段时间,比如两周之内不能去游泳,因为一旦游泳耳朵进水或者呛到水,脏的水顺着咽鼓管进到中耳里面去,就会导致中耳炎加重。所以一般建议急性中耳炎两周之内不能去游泳,而且洗澡也要注意耳朵不要进水。第二个就是要休息,因为急性中耳炎很多时候都合并有感冒、发烧的症状,所以一定要注意休息好,休息好恢复才快。第三个就是一定要注意按医生的嘱托按时用药,不能医生开了一个星期的药,回到家里吃了两天,耳朵不痛了就把药扔到一边去,这个不好。因为这样子很容易因为治疗不彻底而导致转变成慢性中耳炎,所以一定要遵循医嘱按时用药,而且定期用了药之后还要回去找医生复诊一下,没问题了,医生说可以了,就可以正常的生活,就可以把药停了。2021年02月13日 873 0 0
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2020年02月24日 851 0 0
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周明朗副主任医师 亳州市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 在耳鼻喉科夜间值班时,经常遇到家长带儿童急诊就医,原因就是突发剧烈耳痛,很多儿童因剧烈耳痛而哭闹不止,甚至在夜间突然痛醒大哭,家长遇此情况常常不知所措焦急万分。 我总结类似情况有以下几个特点:一、突发耳痛,秋冬或冬春季节高发,婴幼儿可能出现反复挠耳等异常表现,家长观察耳朵无流脓流水; 二、约一半多的患者在出现耳痛前有感冒、支气管炎等上呼吸道感染,甚至部分患儿仍在口服药物治疗上呼吸道感染。部分患儿可能仅有流涕但无明显上呼吸道感染表现,另有部分患儿发病前有游泳、洗澡洗头等疑似外耳道进水情况; 三、大部分患儿耳痛的同时不伴有发热,或仅有少部分患儿伴低热(测量体温不超过38摄氏度)。 这种情况是怎么回事?其实这是因为患耳受细菌侵犯导致的急性中耳炎(临床诊断包括急性鼓膜炎、大疱性鼓膜炎急性化脓性中耳炎及急性非化脓性中耳炎,我们在这里统称为急性中耳炎),因耳部特殊的解剖结构容易受到来自上呼吸道(尤其是鼻腔)的细菌侵犯,加之耳部痛觉敏感而出现剧烈疼痛。 怎么治疗? 一、本病以细菌感染为主,所以抗生素应用是重点。一般建议选用头孢类抗生素,如头孢克洛干混悬剂、头孢克肟颗粒、头孢克肟干混悬剂等适合儿童口服的广谱抗生素,如头孢类过敏,可以改用阿奇霉素干混悬剂。疗程建议3-5天; 二、尽快止痛可临时口服布洛芬悬液,此药对正常体温没有影响,所以不发热的患儿也可以临时口服一次以尽快止痛; 三、苯酚滴耳液和石碳酸甘油滴耳液均有良好的消炎、止痛作用,但是在合并鼓膜穿孔时禁止使用,所以在使用时应注意动态观察鼓膜有无穿孔情况,无观察条件时不建议使用; 四、左氧氟沙星滴耳液及氯霉素滴耳液,婴幼儿禁用,合并鼓膜穿孔(耳流脓)时使用效果好,所以不建议儿童常规使用; 五、合并耵聍栓塞时,可待急性期后使用碳酸氢钠滴耳液滴耳后由耳鼻喉科医生清理耵聍; 六、根据本病的发病原因可以配合使用治疗急慢性鼻炎的药物,包括促排挤、滴鼻剂、鼻腔冲洗剂等,具体使用与否应由耳鼻喉科医生查看患者后决定,不建议家长随便使用; 七、本病很常见,大部分患者口服药物都能治愈,不建议输液治疗。 用药治疗期间有哪些注意事项? 一、患者如果合并反复高热或持续高热,应及时就诊,由耳鼻喉科和儿科医生确诊具体情况; 二、治疗过程中出现明显的耳后红肿触痛、头痛、呕吐等表现时应及时就诊; 三、耳内突然流脓,建议医生再次会诊,根据情况调整治疗方案; 四、急性期尽可能保持耳部干燥,避免掏耳。 总之,虽然家长都不一样孩子生病,但学会和某些细菌病毒疾病相处也是儿童的必修课,客观面对理性分析积极鼓励的家长才是儿童最好的医生!2020年02月16日 1515 1 3
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