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李志根副主任医师 上海市第六人民医院金山分院 皮肤性病科 夏季皮炎又名夏令皮炎，是夏天的多发病、常见病，系因持续的高温、 高湿度的外环境，加上皮肤出汗多又没有及时清洗所致的皮肤炎症。病因及发病机制出汗是夏天人体散热、排泄的主要渠道，在高温天，人体汗液可达到每小时3～4升，而汗液中水分占99%，剩余的1%中，一半是以钠、钾为代表的无机盐，一半是尿素、 乳酸、氨基酸代谢的有机物。这些无机盐、有机物都不是正常存在于皮肤表面的 物质，当水分蒸发以后，这些会滞留在皮肤上，量一多，时间一长，就会对皮肤形成刺激，导致皮肤炎症。临床表现夏季皮炎好发于中年偏胖的女性，其典型症状为发生于四肢伸侧，尤其是两 小腿的前方，对称发病。初起为粟米大小、比较密集的红斑、丘疹或丘疹水疱，瘙痒明显，并伴有灼热感。由于奇痒难忍而搔抓，常出现多条条状抓痕、血痂，消退后会留下色素沉着。夏季皮炎的防治治疗夏季皮炎的外用药: 艾洛松乳膏、尤卓尔乳膏、皮炎平、澳能等;口服抗组胺药：扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等。注意事项：1、不宜穿不透气的衣裤，最好穿着棉麻或真丝等全天然的衣裤。2、可经常用温而偏凉的水清洗患处，切忌为了止痒而用热水烫洗患处。3、夏天要多喝水，而不宜多喝含糖饮料，多喝水可以稀释汗液里化学成分的浓度。4、高温天气下尽量多待在阴凉通风的地方，避免频繁外出。外出时无论阴天和晴天最好使用黑色遮阳伞遮光，因为黑色能吸收各种波长的紫外线，以阻挡紫外线对皮肤的伤害。5、潮湿闷热的季节可以启用空调除湿，以免身体出汗过多。2012年06月09日
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刘科峰主任医师 河南大学第一附属医院 皮肤性病科 炎炎盛夏，是夏季皮炎的好发季节，成人多见。多发于四肢伸侧、腹部，特别是下肢。初期为红斑，继而发生成片的红丘疹，剧痒。每年夏季复发；当气温下降，则皮疹减轻至消退。瘙痒减轻或消失。 病因：炎热、多汗和本病的发生有关。 气温高于30℃时汗腺分泌活动大大增强，出汗明显。出汗是调节体温的一种正常机能，借汗液的蒸发能带走人体较多的热量，故夏季出汗多。 但在外界气温高，湿度大的环境下，汗液大量分泌但又不能及时蒸发，皮肤受炎热和汗液刺激发生皮炎。 治疗：通风降温，以利于减少出汗和汗液蒸发。夏季穿宽大吸水性和通风良好的衣服。出汗时常用干毛巾擦汗或温水洗浴后外扑痱子粉等；以保持皮肤干燥、清洁，减轻汗液刺激。饮食以清淡为宜，应戒除高度酒及辛辣食物；常喝绿豆汤、冲饮金银花等，清热解暑。 皮炎部位避免搔抓，防止继发感染，不要用热水肥皂。外用炉甘石洗剂，口服清热解毒中药以及抗组织胺药物，严重时外用皮质激素类制剂2011年05月19日6475
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李斌主任医师 上海岳阳医院 皮肤科 夏季皮炎又名夏令皮炎，是夏天的多发病、常见病。主要是炎热引起的季节性炎症性皮肤病。它的发病与气温和湿度密切相关，在持续的高温、高湿环境下，发病增多。夏季皮炎的典型症状为大片红斑，红斑上有密集针头至粟粒大小丘疹，有时为丘疱疹。皮损有剧烈瘙痒，病人常由于奇痒难忍而搔抓，故多出现条状抓痕、血痂，消退后则留下色素沉着，或皮肤粗糙增厚。皮疹多见于成人，好发于躯干和四肢，常对称发生，两小腿伸侧尤为多见。发病多在6月至8月，气温下降或至秋凉后自然减轻或消退，但本病可每于该季节反复发生。痱子和夏季瘙痒症也是夏令的常见疾病。前者常见儿童，毫发于头面、躯干和皱褶部位，皮损为密集针头大小丘疹或丘疱疹；后者常无原发皮损，仅有抓痕及苔藓样变。与之相比，夏季皮炎的皮损还是比较好鉴别的。那么，夏季皮炎具体是如何发病的呢？汗液是引起夏季皮炎的罪魁祸首。出汗是夏天人体散热、排泄的主要渠道。汗液的成分与尿液相似，水分占99％，剩余的1％含有大量人体组织的代谢废物：一半是以钠、钾为代表的无机盐，一半是尿素、乳酸、氨基酸代谢的有机物。这些代谢产物不是正常存在于皮肤表面的物质，又多为酸性物质，滞留在皮肤上，时间一长对皮肤就有较强的刺激性，使皮肤产生炎症反应，引起皮肤内毛细血管扩张、炎症细胞聚集，导致皮肤发红、瘙痒，还会有很多的小红疹子。汗液代谢产物的浓度与夏季皮炎皮肤症状的轻重有很大关系。汗液里代谢产的浓度高，皮肤产生的炎症反应就强，反之就弱。值得一提的是：人体中等量出汗时，汗液中的代谢产物浓度是最高的，此时最容易引起夏季皮炎。得了夏季皮炎也不要紧张，它的治疗以局部治疗为主，常用清凉止痒剂。可外用1%薄荷炉甘石洗剂、1%地塞米松霜、复地搽剂等皮质类固醇外用制剂；单纯扑粉亦可收到不错的疗效。症状严重的还可以口服开瑞坦、西替利嗪等抗组胺药物。用中药外洗、内服也颇有疗效，例如用苦参、白藓皮、明矾煎汤外洗患处；金银花、藿香、佩兰、薄荷、蝉衣、芦根、野菊花、生甘草煎汤内服。湿敷，在皮炎渗出较多时亦可运用。开放式湿敷可蒸发水分，带走皮肤上的热量，使原本扩张的皮肤毛细血管逐渐回缩到正常状态。湿敷药物应使用等渗溶液，如0.9％氯化钠溶液、3％硼酸溶液。具体方法是：用5～6层消毒纱布，每次根据皮损的形状和大小裁剪使用，以不滴水为度，但不要拧干，紧贴于急性皮炎的部位，每半小时更换一次。若分泌渗出液多，宜勤换湿敷用纱布。与其他疾病相比较，夏季皮炎只要作好预防工作，就能大大降低发病率、减轻发病症状。我们可以从以下几方面来预防：1.保持良好通风与散热，使室内温度不宜过高。2.衣服宜宽大、轻薄、吸汗。保持皮肤清洁干燥。3.出汗后及时冲洗四肢皮肤，宜用温水外洗。然后用毛巾揩干。4.此外，夏季皮炎忌热水“烫”洗，也忌用盐水以及碱性清洁剂刺激患处。因为夏季皮炎部位的毛细血管扩张，用热水一烫，会进一步促进毛细血管持续扩张，加剧皮肤炎症。5.避免剧烈搔抓。6.多喝水，可以稀释汗液里化学成分的浓度。多喝水，以利稀释汗液里的有害成分。7.白天外出时，用黑色遮阳伞遮太阳光，可以阻挡紫外线对皮肤的伤害，因为黑色能吸收各种波长的紫外线。也可外涂含有硼酸、氧化锌、薄荷、肾上腺皮质激素的溶液，例如3％硼酸溶液、氧化锌洗剂等阻挡紫外线。由于夏季皮炎多发、常见，患者往往不去医院就诊而直接到OTC买药外用，但鉴于缺乏医学知识，在用药上常常误闯禁区。有些患者不管什么皮炎都喜欢用抗菌药，其实抗生素，如白霉素、林可霉素以及抗真菌药，如达克宁、派瑞松等，对单纯夏季皮炎的改善起不了作用。因为即使皮肤表面存在少量的细菌或真菌，也不是引发夏季皮炎的原因；相反的，皮肤反复接触不需要的药物，不但无助于疾病的恢复，反可诱发皮肤过敏。如果经上述疗法3～5天后，症状仍未缓解或继发细菌感染，皮肤破损或瘙痒不减，患者应及时就医，以免延误病情，损害健康。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科 吴文静（硕士） 李斌（教授）2009年05月05日14797
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