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高琳副主任医师 西京医院 皮肤科 说起“天使之吻”，你一定觉得太美了。但是医学界中的“天使之吻”——鲜红斑痣，却是很多人的苦恼。这种俗称“红胎记”的天使眷顾，是怎么形成的，又该如何治疗？今天高姐来给大家好好讲一讲。鲜红斑痣到底是什么？鲜红斑痣俗称“红胎记”，又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣。常在婴儿出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮。大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及黏膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全褪色，表面平滑。随着年龄增长，鲜红斑痣颜色加深变红，变紫，65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚，出现结节，创伤后易于出血。一些孩子的父母因为缺乏医学相关知识，没有带孩子及时治疗，孩子的脸上就永久留下了“红胎记”。鲜红斑痣除了给患者的美观造成严重的影响外，还可能会给患者带来严重的心理负担，而且鲜红斑痣越晚治疗效果越差，所以高姐建议大家多学习知识，确诊疾病后提早治疗，以达到更佳的治疗效果。鲜红斑痣的分类鲜红斑痣可分为中位型鲜红斑痣和侧位型鲜红斑痣两型。1、中位型鲜红斑痣位于后脑部和面中部。皮损一般不高出皮面，可随年龄的增长而逐渐消退。2、侧位型鲜红斑痣位于面部的一侧。皮损可高出皮面或形成结节（局限性圆形、椭圆形或不规则形的皮肤损害），多终生持续存在，一般随年龄的增长其颜色逐渐加深，常伴发其他血管畸形。根据患者家族史，以及出现或存在的面、颈部红色或蓝色斑片，并随年龄不断增长等临床表现，我们临床上一般可做出诊断。若发现自身有相关症状，建议及时就医，以免耽误病情。鲜红斑痣形成的原因鲜红斑痣的具体病因和发病机制目前尚未完全明确，可能与神经、血管、细胞因子、基因等因素有关。1、神经因素鲜红斑痣易出现在三叉神经、颈神经和脊神经的分布区域，提示其发病原因可能与神经有关。2、血管因素鲜红斑痣组织病理学检查显示真皮上部血管丛异常，血管扩张。有研究显示真皮血管扩张可能与血管失去周围的支持结构有关；也有研究认为胚胎时期发育不良导致血管畸形也与本病的发生有关。3、细胞因子因素正常血管的生成需要多种生长因子的调控。研究发现，鲜红斑痣血管中的血管内皮生长因子及其受体表达都增加。 4、基因因素鲜红斑痣大部分是散发的，但也有一些表现为家族聚集性。目前有多个研究发现基因突变可能会引起血管发育异常，进而可能会引起鲜红斑痣的发生。如何治疗鲜红斑痣鲜红斑痣随着年龄增长可逐渐发展，甚至形成结节，给治疗带来困难，因此，积极早期治疗，可以减少治疗次数提高疗效，减少患者的经济负担，同时还能减轻患者心理负担。目前，治疗方法主要包括激光、光动力疗法、激光、手术治疗等。手术治疗对于四肢、躯干部面积较小的损害，可以在咨询医生后进行手术切除，必要时可考虑植皮。物理治疗1、激光治疗是治疗鲜红斑痣的首选方法，治疗的同时还可保护正常的皮肤结构。治疗效果通常受开始治疗年龄、皮损部位、范围、颜色、血管情况、选择的激光参数、治疗次数、间隔时间等因素影响。常用的激光包括脉冲染料激光、掺钕钇铝石榴石激光（Nd:YAG激光）、强脉冲激光等。2、光动力疗法（PDT）光动力可以治疗鲜红斑痣。原理是:光动力治疗过程中要使用光敏剂，一般为a-氨基酮戊酸，这种光敏剂涂在鲜红斑痣的表面，可以吸收光源发出的光线，靶向性带入到皮损内，作用更精准，效果更高效，比不用光动力的疗效好，可以缩短治疗周期，减少复发，但必须由专业医务人员操作。3、联合治疗各种激光或光动力治疗联合使用，可以取长补短，提高临床疗效。鲜红斑痣如果能在早期选择合适的方法进行治疗，可使皮损得到80％—90％的改善，一般预后良好。鲜红斑痣患者的日常护理患者需要保持皮损处皮肤清洁，注意个人卫生，避免皮肤损伤，以免出现感染。同时积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。生活管理1、平时注意保护皮损的部位，避免搔抓或挤压病灶，以免造成破溃损伤。2、平时尽量穿柔软、棉质的衣物，避免衣服摩擦而损伤患处皮肤。3、保持皮肤清洁和干燥，勤洗脸、勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗。4、规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。饮食管理1.适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。2.可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。3.禁食油腻食物，如肥肉、油炸食物，减少对肠道的刺激。4.禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末、大蒜等。5.禁烟酒。最后，高姐想和大家强调，其实很多皮肤病并不可怕，千万不要讳疾忌医延误了治疗的黄金时期，也不要病急乱投医，使得病情变得更加严重。平日里要多多关注自身情况，养成良好的健康习惯，出现症状学会求助正规医院靠谱医生，做一个科学求美的人儿。2022年06月14日
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甘立强副主任医师 重庆市妇幼保健院 皮肤和医学美容科 在临床上呢，我们将鲜红斑质啊，分为视情啊，这主要是通过外观来进行分型的啊，呃，这个呢，大多数的患友啊，通过外观，它就可以将自己小孩啊，分别类的放进去啊，然后颜色偏淡红的，我们称为淡红型啊，啊，这一类型的话，它的优点呢，就是可能远看啊，或者不太注意，不太受热的时候啊，看着呢，颜色比较大啊，不是很明显啊，但是呢，这一类型啊，往往我们治疗难度还是比较大的啊，第二型呢，就是比较常见的类型，鲜红型啊，就是一个鲜红的颜色啊，那么这个在临床上比较常见啊，而且呢，治疗的效果来说啊，相对较好啊，第三个类型呢，就是颜色啊，更深的这种紫红型啊，它往往呢，血管比较深啊，这个血管里的血流的速度啊，比较慢啊，那么发生这种紫红的一个改变啊，那么特这种病人呢，在冬天的时候，天冷的时候呢，这个呃，紫红表现的更加明显啊，甚至可以表现为这种暗紫色啊，紫黑色的一个表现啊，然后最后一型呢，就是在我们成人啊，比较长。 常见的一个类型增厚型啊，就是局部出现了这种结节丘疹增生啊，这种呢，往往是在青春期以后啊，开始大量的增生，然后呢，发生增厚啊，我们儿童期呢，可能会出现偶偶发的几颗啊，十几颗的这种增后啊，在面部啊，但是呢，更多的还2022年04月29日556
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徐子刚主任医师 北京儿童医院 皮肤科 宝宝出生后不久发现的血管瘤多是指婴儿血管瘤（也有称为毛细血管瘤）。但在日常生活中，两种血管畸形即鲜红斑痣和海绵状血管瘤也常被称做（广义）血管瘤。婴儿血管瘤多发生在生后1个月内，早期父母们只是发现孩子光滑的皮肤上突然出现了一个小红点，或者一小片红斑，甚至有些妈妈以为是自己不小心用指甲划破了宝宝。但是这个小红点、小红斑会逐渐变大，有的速度还相当快，一两个月时才米粒大，三四个月就有花生大了，外观紫红色，草莓状。婴儿血管瘤的发展过程有如下特点：可以长在全身任何部位，包括眼皮上、鼻腔内、口腔内、外阴；生后不久出现，6个月内生长迅速，1岁之后开始缓慢消退。多数婴儿血管瘤在孩子上幼儿园或小学前可完全吸收、消退，但如果瘤体太大，就可能留有松弛性瘢痕。婴儿血管瘤是一种良性肿物，一般不会影响孩子的生长发育，它的治疗方法比较多，要根据肿瘤的部位、大小、生长速度来定，没有一个每个孩子都适用的方法，如果怀疑自己的孩子得了血管瘤，应到专业医院的专科门诊就医、咨询。一般来说，凡是发生在颜面部位、面积较大、生长较快的婴儿血管瘤都应积极治疗，可采取口服普萘洛尔或者局部注射，因为大面积的面部血管瘤甚至可以阻塞鼻腔、压迫眼球；婴儿血管瘤只是出现在躯干、四肢等部位，面积较小、高出皮肤表面不明显、生长不迅速，可继续观察，暂时不治疗。小面积的婴儿血管瘤也可以采用激光治疗或外用噻吗洛尔控制其生长速度。鲜红斑痣实际上是一种微静脉畸形，常发生于单侧面部、颈部，局部皮肤呈暗红色、紫红色，皮肤表面光滑、用手触摸无手感异常。鲜红斑痣多在生后出现，它不会扩散性生长，但随孩子面部的增大而成比例增大，不经治疗也不会自然消退，孩子没有任何不适。部分鲜红斑痣到成年后会肥厚、增生。鲜红斑痣部分患儿在半岁内会有不同程度的颜色减淡，但并不能完全消退，一般半岁至一岁左右可以开始激光治疗，如波长585或595纳米的染料激光治疗。大年龄儿童的鲜红斑痣也可采用光动力治疗。一些小宝宝出生后额部正中、上眼睑、或者颈后部会出现粉红色胎记，这种情况属于特殊的微静脉畸形，大多可以自行减淡，在孩子小的时候可以暂时观察，如不能完全消退，可就医评估是否需要激光治疗。海绵状血管瘤虽然也被称为“血管瘤”，但本质是静脉畸形，其发病机制和自然病程与婴儿血管瘤完全不同。它是皮下的软性包块，皮肤表面呈淡青色，周边甚至可见粗大静脉血管，不能自然吸收或消退，但也不会像婴儿血管瘤那样短时间内快速增大。海绵状血管瘤需通过局部注射、介入治疗或手术等方法去除。2022年03月17日227
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韩大伟主治医师 医生集团-广东 皮肤美容科 有一种与生俱来，终生无法消褪的浅表血管性病变——鲜红斑痣，俗称为“红胎记”。人们赋予它一个美妙的名字叫“天使之吻”。有些迷信者认为红胎记象征着福气不可祛除，那究竟红色胎记可以去掉吗？如果要去掉，红胎记如何治呢？还有部分家长认为红胎记会自行消失，故而任其发展。但患儿家长们，你们真的了解红胎记吗？所以，在回答红色胎记可以去掉吗？红胎记如何治之前，我们先一起来了解下红胎记……红胎记的“真面目”红胎记是我们的俗称，医学上称为鲜红斑痣或葡萄酒色斑，常在出生时即出现，好发于面、颈和头皮。是一种先天性的毛细血管畸形，大量的畸形血管富集在真皮浅中层，导致局部血供丰富，透过皮肤，看起来就是一块“血红色的胎记”。红色胎记可以去掉吗？红胎记会自动消退吗？那么，红胎记会不会自行消退呢？发表在《中国激光医学杂志》中关于“葡萄酒色斑光动力治疗进展”一文中指出：红胎记一般不会自动消退，反而会随着年龄的增长颜色越变越深，病灶逐渐扩张，增厚出现结节，创伤后易于出血。因此，红色胎记可以去掉吗？答案是尽可能去掉，而且建议尽早去除，一般年纪越小，治疗效果越好。关于民间流传着的那些红胎记如何治的方法关于红胎记如何治？民间流传着“用金戒指磨一磨就掉了、扎针放血可以治疗鲜红斑痣”等等各种魔幻操作。金戒指磨一磨能够治疗红胎记？这一定是当今最魔幻的治疗方式，翻阅中西医典籍，并没有发现这类治疗方式的出处，建议各位不要尝试，不仅无效，还有可能影响以后的治疗效果。扎针放血可以治疗红胎记？扎针放血不仅对红胎记没有任何改善作用，还容易引发感染。治疗红胎记，需要的是破坏真皮浅层中的畸形毛细血管，扎针放血是完全无用的。那么问题来了，红胎记如何科学治疗？红胎记如何治？目前临床上治疗红胎记的常见方法有以下两种：1.传统的激光治疗激光治疗包括585/595脉冲染料激光、双波长激光等，激光作为一种常规的鲜红斑痣治疗手段，一般对于1岁以内的比较表浅的小面积鲜红斑痣效果较好，而对粉红、紫红相对差些，增厚型一般难以见效。2.新型的海姆泊芬光动力疗法海姆泊芬光动力，药品名为注射用海姆泊芬，是通过静脉注射光敏剂+光照的方式，患者通过静脉注射海姆泊芬光敏剂，光敏剂受光照后发生光化学反应，从而选择性破坏畸形毛细血管，达成治疗效果。海姆泊芬是上世纪90年代由我国研发，在鲜红斑痣治疗领域具有划时代意义的国家1.1类新药，全球唯一批准用于治疗鲜红斑痣的药物。需要提醒的是，接受海姆泊芬光动力治疗的患者，由于光敏剂还留在体内，治疗后需避光2周，不过避光期只需要避免阳光或强光直射皮肤即可（室内光线无碍），不影响患者的正常生活。如果避光期内必须外出，做好相应的防护即可。2022年03月13日350
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柴衡主治医师 哈医大二院 皮肤科 鲜红斑痣是一种发生在真皮浅中层的毛细血管扩张畸形的疾病。通常宝宝刚出生时或出生不久后出现，一般长在头面颈部，也可长在四肢或身体其他部位，我们又叫它“天使之吻”。每1000个新生儿中，就有3-5个宝宝伴有“天使之吻”。其实很多家长会发现“天使宝宝”都有这种现象——刚出生时红胎记颜色很红，但是到孩子几个月大的时候，红胎记有慢慢淡化的现象。这是不是说明“鲜红斑痣”会自行消退呢？其实并不是这样。曾有文章提到，“天使宝宝”在出生后几个月内可能出现红胎记颜色变淡的现象，这是由于婴幼儿贫血导致局部供血变少所导致。随着宝宝长大，婴幼儿贫血现象消失，胎记颜色又会逐渐加深，成年后可能呈紫红色，甚至皮肤增厚长结节。鲜红斑痣一般无法自行消退，切勿因此错过最佳治疗时机。除了上面提到的鲜红斑痣外，也有家长发现，一些“天使宝宝”的红胎记长在额头中间（呈V型）、上眼睑、人中、枕后（散状分布）等位置，会随着宝宝成长，逐渐消退。这种可自行消退的红胎记叫鲑鱼斑（也叫鹤吻痕、新生儿红斑等），是一种长在特殊部位的鲜红斑痣，早期只需要观察即可。但需要注意的是，若生长在面部中线型部位的鲑鱼斑（如额头中央），千万不要掉以轻心！即便存在有自行消退的可能性，也建议到医院做核磁共振（MRI）扫描排除SW综合征的可能性，如2~5岁内还未完全消退，可采用海姆泊芬光动力治疗或激光进行治疗。其实通过以上内容，大家可以了解到：不管是无法自行消退的鲜红斑痣，还是可能会自行消退的鲑鱼斑，如果不检查、不治疗，都存在风险。所以，对于刚出生的“天使宝宝”，把握正确的治疗时机非常重要。1、从年龄上来讲：一般而言，>6岁的儿童比<6岁的儿童皮损厚，20~39岁期间，大约有10~40%的红友的皮损部位开始变厚。发生在四肢的红友可能伴有骨骼增生或患处皮肤增肥的现象，长在面部的红友还可能导致面部不对称。所以一般越早治疗，效果越好，1岁以上即可开始接受光动力治疗。2、从增厚情况来讲：在还未出现皮肤增厚、长结节前，越早治疗效果越好。若是已经开始出现颜色加深、皮肤增厚等现象，可能需要增加光动力治疗的次数来达到满意的效果了。（因每个人皮损部位、血管深浅、皮损颜色等因素不同，治疗效果可能也不一样。一般建议治疗完3~5次一个疗程后再综合性评估疗效哦！）因此，鲜红斑痣不仅不会自行消退，这种疾病如果不治疗，还会随着年龄的增长，皮损面积也会随身体同比例地增大。另外，还会伴随局部皮肤增厚、长结节、长血窦的风险。尤其是面部的“鲜红斑痣”，更容易影响孩子的外观和心理健康，需要及早治疗以免错过最佳的治疗时机。（注意：根据临床经验和数据表明，一般宝宝治疗的年龄需满1岁后方可接受海姆泊芬光动力。）2022年03月06日272
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刁萍主治医师 华西医院 皮肤性病科 首先，我们的前期研究发现，光动力治疗对各种类型的鲜红斑痣都是有效的，只是有效的程度不一样。其次呢，我们要明白为什么有些鲜红斑痣看起来颜色比较深，而有些看起来颜色比较浅。颜色的深浅是和血管粗细、深浅等原因有关的，所以我们并不能简单粗暴的通过颜色深浅来判断效果好还是不好。这个时候我们可以通过评估血管类型来预测治疗效果。临床当中我们一般采用皮肤镜来评估血管类型。有些皮损颜色比较浅，但是皮肤镜提示血管比较深，或者受皮肤周围附属器的影响，反而治疗效果不理想；而有些皮损颜色比较深呈紫红色，甚至有增厚，但是皮肤镜发现血管呈点球状、线状，这种情况下反而治疗效果比较好。所以我们评估治疗效果不能单单从皮损颜色的深浅来判断，而是要根据医生面诊以及结合做相应检查的结果来综合评估。2022年02月28日498
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