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沈玲悦副主任医师 上海第九人民医院 口腔颌面-头颈肿瘤科 那实际上纤红斑质呢，啊，它的学名叫做脉管畸形里面的微静脉畸形，那说到胃静脉畸形呢，实际上我要这张幻灯，实际上讲的是一个大的血管性疾病的分类，也许有一些患者或者是病人，大家一开始看到就是红胎记的时候，纤红斑质的时候就会说，哎，这是血管瘤，但事实上呢，纤红斑质跟血管瘤是两类疾病，那么现在这个临床上呢，我们把血管瘤，真正的血管瘤其实是一个婴幼儿血管瘤，它会经历一个，呃，一个快速增长以及消退，以及这个这个消退不全的一个过程，而脉管畸形里面的一个微静脉畸形呢，实际上就是我们真正意义上的一个鲜红斑质，这个鲜红斑质呢，实际上作为微静脉畸形来讲，鲜红斑质它是不会消退的，它是一个真正的一个，呃，脉管上的一个畸形，那么同时大家可能会有一些就是混淆，就是有一些患者，他脸上是一些红色的斑块，但是他。 并不是胃静脉畸形，那这种情况下我们还要细分，包括有一些是比较粗的静脉畸形，包括合并有动脉的，有搏动的动静脉畸形，还有一些就是管腔或者是其他成分混杂在里面的一些淋巴管畸形和混合畸形。那么首先实际上第一步呢，大家要到专业的医生这边去做一个临床的一个诊断，那确定是真正的一个微静脉畸形之后，才能够选择一个比较合适的治2022年09月09日110
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甘立强副主任医师 重庆市妇幼保健院 皮肤和医学美容科 01.什么是鲜红斑痣鲜红斑痣又称为“葡萄酒样痣”，俗称“红胎记”。是临床中常见的血管畸形之一，是一种发生在真皮浅层的毛细血管和毛细血管后静脉的扩张畸形。常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及黏膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全褪色，表面平滑。部分严重的病变可伴有软组织和骨组织的增生，导致局部增大变形。鲜红斑痣的发病率约为0.3%~0.5%,也就是说1000个新生儿中就有3-5个鲜红斑痣的患儿。鲜红斑痣（除鲑鱼斑外）一般不会自行消退，会随着患者年龄的增长出现进行性扩张，导致病灶颜色加深、变暗、增厚、结节生成。65%的患者在40岁左右出现肥厚和结节。所以对于鲜红斑痣临床建议尽早干预。02.鲜红斑痣的分型目前临床上常将鲜红斑痣分为3型：红型：病变区平坦，呈浅粉红或红色，压之完全褪色；紫红型：病变区平坦，呈浅紫红至深紫红，压之褪色或不完全褪色；增厚型：病变增厚或有结节增生，压之不完全褪色或不褪色。03.鲜红斑痣的诊断和鉴别单纯鲜红斑痣临床医生根据患者病史、临床表现即可诊断。但是对于皮损不典型、无法确诊的患者，医生可能建议行组织病理检查以明确诊断。对于6个月以内（尤其小于3个月）的患儿要注意区别血管瘤与鲜红斑痣。早期两者都可表现为红斑，但婴儿血管瘤有明确的增生过程，表现为可逐渐隆起且呈鲜红颗粒状，而鲜红斑痣在幼儿期均呈平坦的红斑，病灶随孩子生长发育面积等比例扩大。04.特殊部位鲜红斑痣的诊断单纯鲜红斑痣根据临床表现即可诊断。对于特殊部位大面积鲜红斑痣需要辅助检查。发生在面部沿三叉神经分布的红斑，需排除伴有Sturge-Weber综合征 （Sturge-Webersyndrome）。该综合征因病变侵及软脑膜，有8％的患儿在婴儿期即出现惊厥，因可导致智力障碍和神经功能损害，需神经内科联合诊治。此外，70％的该综合征患儿可出现脉络膜受累，其中30％出现青光眼，早期眼科联合治疗可避免失明。发生在肢体的红斑，需排除伴有KT综合征（Klippel-Trénaunaysyndrome,KTS）的可能。KTS有三个临床特点：患肢大面积红斑、先天性静脉（淋巴管）畸形，以及骨和软组织增生肥大另外，鲜红斑痣还需要与毛细血管畸形-动静脉畸形（CM-AVM）鉴别，后者为家族遗传性，可伴有全身多发的红斑，同时伴有深在的动静脉畸形病灶。最后：新生儿出生时或出生后不久发现头颈部或身体其它任何部位出现淡红、暗红斑片，尤其是头面部皮损，影响容貌时建议及时到皮肤科就诊。面诊时医生会检查患者鲜红斑痣皮损情况，询问出现时间、皮损颜色、面积大小，家族史等。面诊后医生会根据患者情况建议是否需要进行其他相关检查，以明确诊断及是否有相关合并症。面诊后根据患者情况制定治疗方案。2022年08月30日480
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朱晓爽副主任医师 河南省人民医院 血管瘤外科 血管瘤又称为婴幼儿血管瘤。出生后直到6个月大的婴幼儿血管瘤患儿需与鲜红斑痣区别诊断。早期两者都可表现为红斑，但婴幼儿血管瘤的特征是出生后瘤体的一个迅速生长。生后6个月为早期增殖期，生长速度非常快。明显隆起皮肤，形成草莓样斑块、肿块。大小可达最终面积的80%。6到9个月为晚期增殖期，少数患儿增殖期会持续到1岁之后，瘤体最终会在数年后消退。而鲜红斑痣常在出生时出现，表现为边缘清楚而不规则的红斑，按压红斑处会出现褪色或不完全褪色。红斑颜色可以随着气温、情绪等因素而变化。随着年龄的增长，红斑颜色逐渐加深，增厚，并出现结节样增生。温馨小贴士：若孩子出生后发现身上有红斑，可以暂时观察，看看有没有前边所说的表现，如果红斑在患儿出生6个月之内生长迅速，增厚，则考虑婴幼儿血管瘤的可能。若发现皮肤上红斑，出现哭闹或气温改变而变化。早期加重不明显，随时间，颜色逐渐加深，增厚，不能消退，那么就是鲜红斑痣了。2022年08月26日157
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周俊主治医师 西安交大二附院 皮肤科 作为新生儿的家长，如果看到刚出生的宝宝身上长有鲜红斑痣，不知这鲜红斑痣是什么原因引起的，更发愁鲜红斑痣怎么治？一方面希望“长大后会消退”；另一方面又担心不会消退，会越来越严重……1.鲜红斑痣是什么原因引起的？和孕期饮食和行为有关吗？ 鲜红斑痣的发病原因，很多人认为鲜红斑痣和母亲孕期的饮食有关，于是给自己带来了很大的压力，很多产妇为此甚至出现了产后抑郁的情况。但这种说法是错误的，目前没有任何证据证明鲜红斑痣和孕妇在孕期的行为饮食有关。那究竟鲜红斑痣是什么原因引起的？鲜红斑痣属于先天性的毛细血管畸形。其病因是胚胎在发育过程中，也就是在早期血管性组织分化阶段，控制其形成的基因段出现了小范围的错构，而导致特定部位的组织分化异常，并发展为鲜红斑痣。还有一种病因是由于病变部位支配血管的神经缺乏，使得毛细血管扩张充血，看起来就是某部位的皮肤表面有红色或粉红色斑片。2.鲜红斑痣有什么危害吗 ？对于鲜红斑痣的影响，家长需要客观认识，这样对孩子今后的治疗会更有裨益。鲜红斑痣本身是良性病变，除特殊部位合并其他综合征的情况，大部分鲜红斑痣是不影响健康和身体功能的，主要影响美观。认识1.鲜红斑痣通常不会自行消失，有缓慢发展倾向鲜红斑痣一般不会自行消退，若不治疗会伴随患者终生。起初常表现为浅红色的斑点或者粉红色的斑片，但随着患者年龄的增长，鲜红斑痣的面积会越来越大，颜色也会逐渐加深，并逐渐增厚。40岁后可能会出现增生、结节等情况。认识2.主要影响美观和心理健康由于鲜红斑痣好发于面部及头颈部等明显位置，这会让很多鲜红斑痣患者在心理上会受到不同程度影响。而孩子正值身体、心理成长关键期，更容易因此产生自卑或自闭的倾向。认识3.部分患者可能合并相关综合征鲜红斑痣以面颈部多见，特别是额部三叉神经第一支区域，要注意合并青光眼和颅内血管畸形的情况，需要到医院做相关排查。3.鲜红斑痣该怎么治呢？建议选择正规、科学的治疗方法鲜红斑痣要早诊断、早治疗，这样才能取得最佳的效果。目前鲜红斑痣的治疗方法中，主要是脉冲染料激光和光动力疗法，其中疗效更好的是新型的海姆泊芬光动力疗法。此外需要提醒的是：治疗鲜红斑痣一定要选择正规的医院，切勿擅自用药或采用偏方治疗，以免治疗不当，出现瘢痕或使病情加重。2022年06月29日494
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