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2023年07月21日
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甘立强副主任医师 重庆市妇幼保健院 皮肤和医学美容科 有红油问面部性红斑质什么情况下需要做眼底B超，是检查什么？我们做眼底的B超主要是用来眼科检查，包括眼底镜啊，这一类的检查，它是用来检查你有没有青光眼，他们为什么要去检查眼部有没有青光眼呢？是因为我们部分鲜红斑质的患者会合并青光眼，这种情况下我们叫做ser综合征啊，它往往发生于我们膈顶裂啊，这个部位的鲜红斑质的患儿，这个部位呢，它容易合并我们这微综合征啊，那么这种情况下的鲜红斑子，我们称为高危型先红斑质，一定要到医院检查，有没有合并眼部的问题，有没有合并这个颅内的问题，那么这个时候你到眼科去检查，就会排查你有没有青光眼，就会做到这些相应的检查。2022年12月31日624
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2021年11月30日641
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甘立强副主任医师 重庆市妇幼保健院 皮肤和医学美容科 经常会接诊到家长咨询“我家孩子的鲜红斑痣需不需要进行其他检查？”。一般情况下，临床医生根据鲜红斑痣患者的病史，及临床表现即可确诊。但对于不典型或特殊的皮损，就需要一些辅助检查，帮助医生作出诊断或鉴别鲜红斑痣相关的综合征。 那么临床常见的检查有哪些呢？ 组织病理学检查：1、明确皮损区域血管是否有血管内皮细胞的增生 2、血管结构是否畸形 3、异常的血管包括哪些成分 4、异常血管累及的部位及深度 5、皮损组织内是否存在其他病理改变 对于临床表现不典型的患者，如无法确诊，医生将建议进行组织病理检查以明确诊断。 超声检查：1、浅表组织超声检查，可以观察真皮浅中层血管的深度、累及范围、血流信号，也可以判断是否有皮下软组织的萎缩或增生； 2、高频超声（HFUS）可以更准确地，判断鲜红斑痣血管的厚度和深度，可分析血管内的血流情况。 磁共振检查（MRI检查）：1、对于头面部大面积的尤其累及三叉神经V1、V2区的鲜红斑痣患者，或有神经、精神症状的鲜红斑痣患者，应进行颅脑增强磁共振检查。 检查颅内血管及软脑膜是否存在异常，鉴别患者是否为Sturge-Weber（SW）综合征。 2、对于肢体且大面积的鲜红斑痣建议行MRI检查，必要时应行增强磁共振扫描。有助于发现是否有皮下软组织的萎缩或增生，及是否存在深部静脉畸形。 CT检查：可明确病变部位骨骼是否有肥大或其他异常，为诊断Klippel-TrenauneySyndrome(KT)综合征、Inverse Klippel-Trenauney综合征及Parkes-Weber综合征提供依据。 眼科检查：对于鲜红斑痣皮损位于眼部周围或有眼部症状的患者，需尽早进行眼科检查并定期复查。 主要的眼科检查包括：视力、眼压、眼底检查。目的是筛查青光眼及脉络膜血管畸形，为诊断Sturge-Weber综合征提供依据。 临床上鲜红斑痣常见的综合征：1、Sturge-Weber（SW）综合征 Sturge-Weber（SW）综合征又名脑三叉神经血管瘤综合征、皮肤神经软脑膜血管瘤病、脑颜面血管瘤综合征、脑三叉神经综合征等。 发病率约1/50000，是鲜红斑痣最常见的综合征之一。 SW综合征主要表现 一侧颜面三叉神经分布区，以眼神经支分布多见的鲜红斑痣，严重者可累及一侧面部。同侧颅内大脑半脑不同范围的软脑膜血管增生及脑回钙化，主要表现为： 智力发育迟缓、智力低下、癫痫；一侧肢体无力或瘫痪； 眼部眼压增高或降低，伴有眼球内陷、突眼或眼萎缩，如脉络膜有病变，可引起青光眼、视神经萎缩、失明等。 对于眼周、三叉神经V1、V2区的鲜红斑痣患者建议进行眼科、CT、核磁共振检查。 SW综合征治疗方式 对于合并SW综合的鲜红斑痣患者，针对不同部位的病变，由不同科室医生采用针对性治疗方法联合治疗。 皮肤鲜红斑痣可由皮肤科进行光动力或激光治疗； 眼部病变如青光眼或眼压增高，可由眼科医生评估后给予相关干预，通常考虑药物降压或手术治疗； 对于颅内病变如癫痫等，需由神经内外科医生评估检查后，针对患者情况考虑药物或手术治疗。 2、Klippel-Trenauney综合征 Klippel-TrenauneySyndrome(KT)综合征又称静脉畸形骨肥大综合征或静脉曲张性骨肥大血管痣。KT综合征不仅仅是皮肤真皮层中的毛细血管畸形，还同时由静脉畸形、受累组织（软组织和/或骨）肥大组成。 KT综合征一般伴随四肢大面积鲜红斑痣出现，尤其是下肢部位大面积鲜红斑痣，应着重检查。 KT综合征主要表现 一般如何判断是否伴有KT综合征？只要满足下列任意两项，即可初步确诊。 四肢患处鲜红斑痣 四肢患处静脉畸形 四肢患处肥大(软组织和/或骨组织增生) 所以建议下肢患有大面积鲜红斑痣的患儿，尽早采用核磁共振、CT进行检查，避免在发育过程中出现肢体肥大等病况。 KT综合征治疗方式 如果出现KT综合征症状，应该如何进行治疗呢？一般需要皮肤科联合骨科、介入科进行治疗。 对于四肢皮肤部位的鲜红斑痣，可到皮肤科选择光动力或激光； 对于四肢肥大（明显粗细、长短差异），需联合骨科、介入科共同干预，常有以下方法： 保守治疗和预防：应用医用弹力袜，避免长时间站立及腿部抬高。如果患肢过长导致跛行明显，可以垫高健侧鞋跟，以避免长期跛行导致继发性脊柱侧凸； 手术治疗，如异常静脉剥除并辅助肢体整形手术； 介入治疗，栓塞畸形静脉。2021年09月26日1916
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朱晓爽副主任医师 河南省人民医院 血管瘤外科 治疗鲜红斑痣，为什么需要做各种各样的检查？如果你在大城市的三甲医院检查过脸上令人厌恶的鲜红斑痣，那么医生可能会建议你接受各种检查：MRI（核磁共振）、血流检测、甚至活检、基因检测等。1.为什么要做这么多检查吗？冒着被人说“过度治疗”的风险，医生劝你去做检测，其实目的只有一个——检测你的鲜红斑痣是否伴随着其他的综合症。2.什么样的患者需要着重检查？鲜红斑痣虽然“看起来”是一种皮肤疾病，而实际上鲜红斑痣是一种真皮层的毛细血管畸形。大量的畸形血管富集在真皮层浅表，导致局部血供丰富，透过皮肤，看起来就是一块“血红色的胎记”。得了鲜红斑痣，除了面临增厚、结节、长血窦的风险，一些长在特定部位的鲜红斑痣，还常常伴随其他综合症，严重影响身体健康。最常见的有：青光眼、斯特奇韦伯综合症（简称SW综合症）、KT综合征等，并且有大部分SW综合症患儿会出现发育迟缓、癫痫、认知障碍、小儿麻痹等症状。然而目前在中国，大部分鲜红斑痣患者并不知道自己是否伴随以上各类综合征，很多皮肤科医生也并不会要求你去做此类检查，导致很多患者只是盲目地使用激光或者光动力去掉了脸上的红胎记，却没有对各类综合征引起足够的重视，从而错过了最佳治疗时期。2020年10月02日1337
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丁延涛主治医师 安徽医科大学第一附属医院 皮肤性病科 治疗鲜红斑痣，为什么需要做各种各样的检查？如果你在大城市的三甲医院检查过脸上令人厌恶的鲜红斑痣，那么医生可能会建议你接受各种检查：MRI（核磁共振）、血流检测、甚至活检、基因检测等。 1.为什么要做这么多检查吗？ 冒着被人说“过度治疗”的风险，医生劝你去做检测，其实目的只有一个——检测你的鲜红斑痣是否伴随着其他的综合症。 2.什么样的患者需要着重检查？鲜红斑痣虽然“看起来”是一种皮肤疾病，而实际上鲜红斑痣是一种真皮层的毛细血管畸形。大量的畸形血管富集在真皮层浅表，导致局部血供丰富，透过皮肤，看起来就是一块“血红色的胎记”。得了鲜红斑痣，除了面临增厚、结节、长血窦的风险，一些长在特定部位的鲜红斑痣，还常常伴随其他综合症，严重影响身体健康。最常见的有：青光眼、斯特奇韦伯综合症（简称SW综合症）、KT综合征等，并且有大部分SW综合症患儿会出现发育迟缓、癫痫、认知障碍、小儿麻痹等症状。然而目前在中国，大部分鲜红斑痣患者并不知道自己是否伴随以上各类综合征，很多皮肤科医生也并不会要求你去做此类检查，导致很多患者只是盲目地使用激光或者光动力去掉了脸上的红胎记，却没有对各类综合征引起足够的重视，从而错过了最佳治疗时期。2020年08月27日1269
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甘立强副主任医师 重庆市妇幼保健院 皮肤和医学美容科 治疗鲜红斑痣，为什么需要做各种各样的特殊检查？如果您在大城市的三甲医院检查鲜红斑痣，那么医生可能会建议各种检查：头颅MRI（核磁共振）+血管造影、四肢骨骼平片，四肢血管造影、甚至活检、基因检测等。1.为什么要做这么多检查吗？医生其实目的只有一个——检测你的鲜红斑痣是否伴随着其他的综合症。2.什么样的患者需要着重检查？鲜红斑痣虽然“看起来”是一种皮肤疾病，而实际上鲜红斑痣是一种真皮层的毛细血管畸形。大量的畸形血管富集在真皮层浅表，导致局部血供丰富，透过皮肤，看起来就是一块“血红色的胎记”。得了鲜红斑痣，除了面临增厚、结节、长血窦的风险，一些长在特定部位的鲜红斑痣，还常常伴随其他综合症，严重影响身体健康。最常见的有：青光眼、斯特奇韦伯综合症（简称SW综合症）、KT综合征等，并且有大部分SW综合症患儿会出现发育迟缓、癫痫、认知障碍、小儿麻痹等症状。然而目前在中国，大部分鲜红斑痣患者并不知道自己是否伴随以上各类综合征，很多皮肤科医生也并不会要求你去做此类检查，导致很多患者只是盲目地使用激光或者光动力去掉了脸上的红胎记，却没有对各类综合征引起足够的重视，从而错过了最佳治疗时期。2020年08月20日1982
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韩大伟主治医师 医生集团-广东 皮肤美容科 1.为什么要做这么多检查吗？ 冒着被人说“过度治疗”的风险，医生劝你去做检测，其实目的只有一个——检测你的鲜红斑痣是否伴随着其他的综合症。 2. 什么样的患者需要着重检查？ 鲜红斑痣虽然“看起来”是一种皮肤疾病，而实际上鲜红斑痣是一种真皮层的毛细血管畸形。 大量的畸形血管富集在真皮层浅表，导致局部血供丰富，透过皮肤，看起来就是一块“血红色的胎记”。 得了鲜红斑痣，除了面临增厚、结节、长血窦的风险，一些长在特定部位的鲜红斑痣，还常常伴随其他综合症，严重影响身体健康。 最常见的有：青光眼、斯特奇韦伯综合症（简称SW综合症）、KT综合征等，并且有大部分SW综合症患儿会出现发育迟缓、癫痫、认知障碍、小儿麻痹等症状。 然而目前在中国，大部分鲜红斑痣患者并不知道自己是否伴随以上各类综合征，很多皮肤科医生也并不会要求你去做此类检查，导致很多患者只是盲目地使用激光或者光动力去掉了脸上的红胎记，却没有对各类综合征引起足够的重视，从而错过了最佳治疗时期。2020年08月18日1246
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黄渊柏主治医师 无锡市人民医院 皮肤性病科 红斑痣俗称红胎记/葡萄酒色痣，是一种先天性的血管畸形，畸形血管主要位于真皮。然而临床上主要根据鲜红斑痣所处的解剖位置、临床分型等来预测疗效，这并不能准确反映其内在血管的情况，其疗效预测结果经常不准确。皮肤镜是一种无创皮肤检测工具，它不仅仅放大，还可以观察深达真皮的内在结构特征。使用皮肤镜观察鲜红斑痣皮损，可以覆盖主要病变区域。研究也证实了通过皮肤镜观察可以评估血管深度等参数，进而预测疗效，为选择治疗方案提供参考。下面来看看鲜红斑痣皮肤镜下主要可分为哪几种类型，每种类型对于目前主流的激光和光动力治疗疗效怎样？1、点状血管2、球状血管点状血管、球状血管对应于真皮上部（乳头层）垂直分布的畸形血管，是最表浅的鲜红斑痣血管类型。两者的差异在于球状血管较点状血管直径略粗。虽然鲜红斑痣激光治疗的完全清除率比较低（成人<10%），但国外学者发现点或球状血管相对其它血管形态对激光治疗反应最好，如果皮肤镜下主要为点或球状血管且皮损面积不大可以先选择激光治疗。临床经验发现这类患者光动力治疗疗效也明显优于其它血管形态的鲜红斑痣患者，大部分经过一次光动力治疗即达到了大部分清除（颜色消退60%-90%），部分甚至达到了基愈（颜色消退>90%），多数患者经过2-3次治疗有望达到基愈（颜色消退>90%）。3、腊肠状血管类似于腊肠，比较短。这类血管也较表浅，对激光治疗疗效较点或球状血管差，但比随后几种血管形态要好。这类患者激光治疗往往有效，但疗效往往不满意。临床经验发现这类患者往往是紫红型或者微增厚型，对于光动力治疗的疗效也比较好，通过2-3次光动力治疗多数患者能达到大部分清除（颜色消退60-90%），不少能达到基愈（颜色消退>90%）。4、线状血管表现为一根根线条状血管，常提示血管位置深，对应于真皮网状层水平分布的血管。国外学者发现此类患者对激光治疗效果较差。临床经验发现这类患者较前三种血管形态稍差，在鲜红斑痣人群中疗效中等。5、网状血管类似于蜘蛛网样，常提示血管位置深，对应于真皮网状层水平分布的血管。国外学者发现此类患者对激光治疗效果较差。临床经验发现这类患者对于海姆泊芬光动力治疗效果较差，往往需要多次治疗才能达到大部分清除（颜色消退60-90%）。6、混合型血管由两种及以上血管形态组成（蓝色箭头示线状血管，黄色箭头示点状血管）。国外学者发现此类患者对于激光治疗效果比点球状血管或线状血管、网状血管差。临床经验发现这类患者对于海姆泊芬光动力治疗效果较好，优于线状血管及网状血管。7、灰白慕皮肤镜下可见一片境界不清的灰白色面纱样结构，可能与局部疤痕、纤维化等有关。常提示血管位置深。国外学者发现此类患者对于激光治疗效果差。临床经验发现这类患者对于海姆泊芬光动力治疗效果相对偏差，经过多次治疗多能达到达到大部分清除（颜色消退60-90%），部分仍可达到基愈（颜色消退>90%）。8、苍白晕白色圆圈围绕中央粉刺样的开口所形成。国外学者发现此类患者对于激光治疗效果差。临床经验发现这类患者对于海姆泊芬光动力治疗效果相对偏差，经过多次治疗多能达到达到大部分清除（颜色消退60-90%），部分仍可达到基愈（颜色消退>90%）。综上所述，临床上可以通过皮肤镜检查来对鲜红斑痣进一步分型，并据此科学预测治疗疗效、选择治疗方案。当然，目前没有一种方法绝对准确可靠，其它一些因素也可能会对鲜红斑痣治疗疗效产生影响，比如年龄、皮肤颜色、治疗中的配合情况、治疗后护理等等。2020年08月16日7400
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刘雪莹主治医师 成都市第二人民医院 皮肤科 治疗鲜红斑痣，为什么需要做各种各样的检查？ 在我科室确诊为鲜红斑痣，分个人情况，那么我可能会建议你接受各种检查：MRI（核磁共振）、血流检测、甚至活检、基因检测等。 1.为什么要做这么多检查吗？ 冒着被人说“过度治疗”的风险，我们 医生劝你去做检测，其实目的只有一个——检测你的鲜红斑痣是否伴随着其他的综合症。 2.什么样的患者需要着重检查？ 鲜红斑痣虽然“看起来”是一种皮肤疾病，而实际上鲜红斑痣是一种真皮层的毛细血管畸形。 大量的畸形血管富集在真皮层浅表，导致局部血供丰富，透过皮肤，看起来就是一块“血红色的胎记”。 得了鲜红斑痣，除了面临增厚、结节、长血窦的风险，一些长在特定部位的鲜红斑痣，还常常伴随其他综合症，严重影响身体健康。 最常见的有：青光眼、斯特奇韦伯综合症（简称SW综合症）、KT综合征等，并且有大部分SW综合症患儿会出现发育迟缓、癫痫、认知障碍、小儿麻痹等症状。 然而目前在中国，大部分鲜红斑痣患者并不知道自己是否伴随以上各类综合征，很多皮肤科医生也并不会要求你去做此类检查，导致很多患者只是盲目地使用激光或者光动力去掉了脸上的红胎记，却没有对各类综合征引起足够的重视，从而错过了最佳治疗时期。2020年07月28日1508
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