-
杨军主任医师 无锡市人民医院 皮肤性病科 目前鲜红斑痣的治疗，主要方式是传统的脉冲染料激光PDL治疗和海姆泊芬光动力治疗。暂不考虑鲜红斑痣治疗费用，来看看两种治疗方式的疗效。广州军区总院苑凯华教授在《英国皮肤病学杂志》发表《光动力对比脉冲染料激光治疗鲜红斑痣临床观察》给出了自己的答案：根据对照性研究结果显示，客观疗效评价，光动力治疗区域的漂白率几乎是激光治疗区域的翻倍，有显著的统计学差异；主观疗效评价，光动力治疗区域的肉眼评分显著高于激光治疗区域，有统计学差异，也就是证实了光动力治疗效果确实要强于激光，且从治疗照片看来，光动力治疗后局部颜色消退非常均匀，而激光治疗由于光斑的特殊性，局部呈现花斑样改变，这其实也是激光治疗的通病。其实，两种治疗方式间存在的差异与两者的治疗原理有关。激光治疗是通过加热血管中的蛋白，使其凝固堵住血管，达到坏死扩张畸形血管的目的。故对增生血管直径的要求较高，要求粗细适中，血管太粗或者太细都不行。相较于激光治疗，光动力治疗则采取更为先进且精准的靶向治疗方式，精准打击，具有起效快、褪色均匀，效果好等特点。2022年02月26日
316
0
0
-
2022年01月30日520
0
0
-
甘立强副主任医师 重庆市妇幼保健院 皮肤和医学美容科 鲜红斑痣又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，是一种微静脉血管畸形。常在出生时或出生后不久出现，可发生于身体任何部位，一般长在面颈部及头皮，为边缘清楚但形状不规则的红色斑片，增厚前平于皮肤表面，按压时会出现短暂褪色的情况。胎记颜色随着年龄增长，会逐渐加深变紫，甚至出现结节。随着身体的发育，胎记成比例逐渐增大，终生不会自然消退。鲜红斑痣在新的血管瘤分类中属于血管畸形，其新生儿的发病率一般在0.3%—0.5%。01几次可以治好？很多家长心中都有疑惑：“大家都说，目前治疗鲜红斑痣，光动力是疗效最好的治疗方式。但是为什么我看有些人治疗一次效果就很好，有些人治疗好几次效果都不是很理想？”“到底光动力治疗鲜红斑痣能不能治好？治疗几次才能治好？”据前期的临床结果发现：每种类型的鲜红斑痣第一次治疗的效果是不一样的。 根据颜色不同：1、粉红型、鲜红型鲜红斑痣：这类红友经光动力治疗1-3次可能会有比较明显的效果。2、紫红型、增厚型鲜红斑痣：这类红友一般3-5次会有明显的改善。对于紫红、增厚型的红友，由于扩张畸形的毛细血管往往达到真皮深层，血管密度较高，光动力治疗需要一层一层地破坏畸形血管，所以我们更应该关注每次治疗完之后，通过一些仪器检查下，皮肤下的血管清除情况。 根据治疗时机不同：1、皮损特点：胎记面积较小且皮肤薄，治疗时，光更容易穿透皮肤，越早治疗越好；2、年龄：一般鲜红斑痣会随年龄增长，胎记颜色会慢慢变深甚至会导致皮肤增厚长结节，所以年龄越小，治疗效果越好； 根据治疗部位不同：1、胎记部位：太阳穴、脸两边、脖子这三个部位治疗效果明显，1-3次治疗就有明显变化。其他部位按照疗程3-5次治疗也可以取得比较满意的疗效。2、血管深浅：据研究表明，血管比较浅的红色胎记治疗反应比较好。血管深浅程度可以在医院进行相关检查后确定。以上几点可初步预测疗效，不过影响海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣的疗效因素一般包括年龄、鲜红斑痣的部位、皮肤颜色、治疗史、血管的深浅、是否有疤痕、是否伴随综合征等。所以一般治疗3~5次再综合性评价光动力治疗鲜红斑痣的疗效。02一个疗程是多少次？于是有些家长会问：“为什么鲜红斑痣必须按疗程来治疗呢？一次疗程结束了会有什么样的效果呢？”首先，光动力治疗一般3-5次为一个疗程，治疗到胎记颜色不再改善为止。我们会根据该疗程的情况预判治疗难易程度，进而调整治疗方案。两次治疗时间间隔建议为2-3个月，时间间隔过短会导致上次治疗效果不能充分体现，但间隔时间过长则可能影响整体疗效。而且每个人胎记情况不一样，所以治疗次数也不一样。有的人可能2-3次就有很明显的效果，有的人则需要3-5次，甚至更多次数的治疗才能达到满意的治疗效果。但是疗效如何不单只是看皮肤表面就能决定疗效的，也要看红友的年龄、鲜红斑痣的类型以及胎记部位等等，所以不能按别人的治疗标准次数来决定自己治疗的次数。03多久可以看到效果？不过还有红友会问：“光动力治疗后多久可以看到效果呢？”一般是治疗后一个月开始出现疗效，2~3个月变化较明显，光动力治疗效果是持续的，有许多红友胎记颜色半年后会有持续消退的现象。不过需要治疗到什么程度，还是要根据家长的意愿以及医生的建议来决定。总的来说，光动力治疗总体上是目前治疗鲜红斑痣治愈率最高的治疗方式，但因个体胎记情况不同，治疗次数也是不一样的。所以根据每个人的皮损情况，最好先以3~5次一个疗程治疗，再通过一些辅助检测对比治疗前后的效果来综合性评估疗效。2022年01月27日1069
1
4
-
王学军主任医师 沈阳市中西医结合医院 皮肤科 主要观点：根据多年临床经验，我建议首选光动力疗法！鉴于光动力适合1岁以上宝宝治疗，如果宝妈确实比较心切，小面积的鲜红斑痣，1岁以内可以先尝试激光治疗，但是有几点需要特别注意 一、为什么推荐首选光动力？（1）各类文献及临床研究证明，光动力是目前治疗鲜红斑痣治愈率最高的方式。（2）光动力治疗后，颜色消退均匀，光动力属于面治疗，颜色消退不会像激光那样呈现斑斑点点，激光治疗后，即使有效，很多时候还需要多次治疗来修正这种花斑样改变 （3）光动力治疗后极少复发，但是激光治疗后的复发率较高。 二、为什么说着急的宝妈，在1岁以内，对于小面积的鲜红斑痣可以尝试激光，但是需要我们谨慎对待呢？（1）激光治疗，1岁以内相对效果较好，但仅限于小面积的鲜红斑痣，1岁以上的效果急剧下降，激光治疗的临床疗效与年龄的相关性非常大（曾经对848例患者进行术后随访得出），所以面积偏大或者年龄超过1岁，一般不建议首选激光（2）即使1岁以内尝试激光治疗，妈妈们切记，如果激光连续2次治疗疗效均没有改善，建议不要继续激光治疗，这已经达到激光治疗抵抗，如果继续治疗，可能会导致皮肤质地改变，从而影响其他治疗方法的效果（3）即使激光治疗有效，也请密切关注随后局部皮肤情况，激光治疗后复色的情况比较普遍，尤其对于低龄儿童，一旦出现复色，则不建议继续激光治疗，需要更改治疗方法2022年01月24日682
0
2
-
甘立强副主任医师 重庆市妇幼保健院 皮肤和医学美容科 鲜红斑痣（port wine stain，PWS）又称为毛细血管扩张痣、葡萄酒样痣，是一种先天性的毛细血管畸形，主要分为粉红型、紫红型及增厚型；在新生儿中的发病率为0.3%-0.5%,是一种损容性皮肤病，随着年龄的增长，病变由粉红色进展为深红色，进而为紫红色，病变部位皮损可出现紫红色小结节并逐渐增厚，严重影响患者的身心健康。 前期有讲过所有鲜红斑痣的治疗方法，其中脉冲染料激光和光动力，是目前临床上最常用的两种治疗方法，那么这两种方法之间有什么区别和差异呢？ 01. 脉冲染料激光和光动力作用机制差异 ????脉冲染料激光（PDL） 传统的治疗方法中较为常见的标准化治疗是脉冲染料激光（PDL），激光治疗鲜红斑痣的原理是选择性光热作用原理，靶基为氧合血红蛋白，激光照射后能量被血管内的氧合血红蛋白选择性吸收并产生热，从而导致血管受热凝固或破坏。 但由于激光脉宽的局限性，其疗效与病灶内血管管径的相关性较大，一些粗大和直径较小的血管对于治疗不敏感，因此在一些患者中出现疗效不佳或是治疗抵抗。 ????光动力疗法(PDT) 而光动力治疗的作用原理主要是通过静脉注射光敏剂后，皮损中扩张的血管内皮细胞中富集大量的氧分子，通过532nm的光源照射后，HMME分子受激与分子氧作用，产生大量单线态氧等活性物质导致血管内皮细胞坏死，扩张血管的血管壁被破坏。 由于其主要是针对血管壁的靶向治疗，疗效与血管直径无关，适用于各种类型的鲜红斑痣治疗。 02. 激光和光动力治疗特点对比 以下为光动力与脉冲染料激光（PDL）的治疗特点对比： 综上所述，光动力疗法与脉冲染料激光的作用机制及疗效均存在差异，与脉冲染料激光相比，光动力疗法更具靶向性，治疗效果显著，且不易复发。2022年01月23日1167
0
3
-
朱晓爽副主任医师 河南省人民医院 血管瘤外科 鲜红斑痣又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，是一种微静脉血管畸形。 常在出生时或出生后不久出现，可发生于身体任何部位，一般长在面颈部及头皮，形状是边缘清楚但不规则的红色胎记，增厚前摸起来不高于皮肤表面，按压时会出现短暂褪色情况。 胎记颜色随着年龄增长，会逐渐加深变红变紫，甚至出现长结节。随着身体的发育，胎记逐渐增大，终身不会消退。 鲜红斑痣在新的血管瘤分类中属于血管畸形，其新生儿的发病率一般在0.3%—0.5%。 鲜红斑痣做光动力治疗，几次可以治好？ 很多红友心中都有疑惑：“大家都说，目前治疗鲜红斑痣，光动力是疗效最好的治疗方式。但是为什么我看有些人治疗一次效果就很好，有些人治疗好几次效果都不是很理想？” “到底光动力治疗鲜红斑痣能不能治好？治疗几次才能治好？” 据前期的临床结果发现：每种类型的鲜红斑痣第一次治疗的效果是不一样的。 根据颜色不同： ① 轻度粉、红型鲜红斑痣：这类红友经光动力治疗1-3次可能会有比较明显的效果。 ② 紫红型、增厚型鲜红斑痣：这类红友一般 3-5 次会有明显的改善。 对于紫红、增厚型的红友，光动力治疗需要一层一层的破坏堆叠的血管，我们更应该关注每次治疗完之后，通过VISIA检查下，皮肤下的血管清除情况。 根据治疗时间不同： ① 治疗时机：胎记面积较小且皮肤薄，治疗时光更容易穿透皮肤，越早治疗越好； ② 年龄：一般鲜红斑痣会随年龄增长，胎记颜色会慢慢变深甚至会导致皮肤增厚长结节，所以年龄越小，治疗效果越好； 根据治疗部位不同： ① 胎记部位：太阳穴、脸两边、脖子这三个部位治疗效果明显，1-3次治疗就有明显变化。其他部位按照疗程3-5次治疗也可以取得比较满意的疗效。 ② 血管深浅：据研究表明，血管比较浅的红色胎记治疗反应比较好。血管深浅程度可以在医院进行相关检查后确定。 以上几点可初步预测疗效，不过影响海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣的疗效因素一般包括年龄、鲜红斑痣的部位、皮肤颜色、治疗史、日晒程度、血管的深浅、是否有疤痕、是否伴随综合征，所以一般治疗3~5次再综合性评价光动力治疗鲜红斑痣的疗效。 光动力治疗鲜红斑痣的疗程 于是有红友会问：“为什么鲜红斑痣必须按疗程来治疗呢？一次疗程结束了会有什么样的效果呢？” 首先，海姆泊芬光动力治疗一般3-5次为一个疗程，治疗到胎记颜色不再改善为止，且两次治疗时间间隔建议为2-3个月，时间间隔过短会导致上次治疗效果不能充分体现，但间隔时间过长则可能影响整体疗效。 而且每个人胎记情况不一样，所以治疗时间也不一样。有的红友可能2-3次就有很明显的效果，又有的红友3-5次一个疗程做完皮肤状况可能也看不出多大的效果，但是疗效如何不单只是看皮肤表面就能决定疗效的，也要看红友的年龄、鲜红斑痣的类型以及胎记部位等等，所以不能按别人的治疗标准次数来决定自己治疗的次数。 （注意：两次治疗间隔应在2—3 个月，具体时间可根据参考恢复情况和主治医生意见） 不过还有红友会问：“光动力治疗后多久可以看到效果呢？ ” 一般是治疗后一个月开始出现疗效，2~3个月变化较明显，光动力治疗效果是持续的，有许多红友反应半年后会有持续减弱的现象。但胎记颜色几乎全部消退，并几乎接近正常皮肤的情况，具体可根据红友的要求来调整治疗次数，从而达到颜色全部清除。不过需要治疗到什么程度，还是要根据红友的个人意愿以及医生的建议来决定。 总的来说，光动力治疗总体上是目前治疗鲜红斑痣治愈率最高的治疗方式，但因红友胎记情况不同，治疗次数也是不一样的，所以根据红友皮损情况，最好先以3~5次一个疗程治疗，再通过皮肤镜检测对比治疗前后的效果来综合性评估疗效。2022年01月19日386
0
4
-
2022年01月03日621
0
8
-
刘雪莹主治医师 成都市第二人民医院 皮肤科 现在治疗鲜红斑痣的金标准还是脉冲染料激光，但是随着科技的发展，光动力疗法被越来越多的红友选择，现在就拿这两种治疗方法做一个对比： 第一个对比点：适用范围 ① 脉冲染料激光：疗效与病灶内血管管径相关性大，部分粗大和直径小于50μm的血管对治疗不敏感。对红型鲜红斑痣疗效佳，其他类型的鲜红斑痣可能会治疗抵抗。 ② 海姆泊芬光动力：血管壁靶向治疗，疗效与血管直径无关，各种管径的血管对于治疗均敏感。对各种类型鲜红斑痣均有效果。 第二个对比点：病灶消退 ① 脉冲染料激光：点治疗，对于操作水平要求高，且不同直径血管对相同脉宽的激光反应不一，皮损颜色消退不均匀，容易产生花斑样改变。 ② 海姆泊芬光动力：面治疗，靶向直接作用于血管壁，治疗后皮损颜色均匀自然消退。 第三个对比点：复发率 ① 脉冲染料激光：由于治疗原理是血红蛋白吸收能量后凝固堵塞血管，血管会有再通的可能性。 ② 海姆泊芬光动力：靶向破坏血管壁，复发可能性极小。 第四个对比点：价格 ① 脉冲染料激光：单次价格相对低，但治疗次数多。 ② 海姆泊芬光动力：单次价格贵，但治疗次数较脉冲染料激光少。 五个对比点：不良反应 ① 脉冲染料激光：容易产生瘢痕。 ② 海姆泊芬光动力：需要避光2周，发生色沉的几率比脉冲染料激光高一些（一定时间后会自然消退）。 总结：小面积、红型的鲜红斑痣可以尝试激光治疗。大面积，对激光治疗抵抗或效果不好的鲜红斑痣都可以采用光动力。也可在第一次治疗时直接采用光动力治疗。2022年12月30日905
0
1
-
刁萍主治医师 华西医院 皮肤性病科 回答这个问题前我们先来简单聊下光动力疗法。 光动力疗法光动力疗法:是由光能激发光敏剂后，引起的一种光化学反应，可用来选择性地破坏生物组织。 治疗原理:被生物体组织、细胞吸收后的光敏剂，经特定波长的激光照射，能吸收该波长的光能，处于激发状态，与氧分子作用后产生具有细胞毒作用的单态氧和自由基，杀伤生物体细胞。 光动力三要素:光敏剂、光源、氧。 为什么可以用光动力来治疗鲜红斑痣为什么可以用光动力来治疗鲜红斑痣，换句通俗易懂的话来说就是： ①光敏剂通过静脉注入体内；②进行合适的光照；③发生光化学反应，靶向破坏畸形血管，达到治疗的目的。 为什么需要在光动力术后做好避强光呢？ 如上图所示，我们期望在强光防护期（一般建议术后2周）不要发生光敏反应。 而发生光敏反应的三要素是光敏剂、光源、氧。 重点：由于治疗后短期内光敏剂还未完全代谢出体外，所以治疗后2周避强光是必须要做的，只要严格做好了避光，那么光敏反应就不会发生。 强光如太阳光、浴霸、取暖器、卤素灯、氙气灯等，这些都是需要避免的。 而有些红友因为工作、学习的原因无法完全做到避强光的可以往下看： 1、首先要知道，无法做好避光不会影响疗效，但是会因为发生光敏反应导致裸露部位的皮肤出现皮疹，并伴有瘙痒、灼烧、刺痛等症状。 2、饮食也需要控制，不要过量食用光敏性食物，可自行百度什么叫光敏性食物。如果不慎少量的食用了光敏性食物，也不用过度担心，一般这类食物的代谢会很快。 3、但是如果既无法做好避光，又过量的食用光敏性食物，那么就有可能会发生皮肤光毒反应，出现皮痒、红斑、水肿，严重水泡，形成糜烂或溃疡等症状。 4、倘若发生了光敏反应或光毒反应需及时与治疗医生联系，到医院就诊。2022年12月30日598
0
0
-
杨军主任医师 无锡市人民医院 皮肤性病科 如果已经选择了治疗方法，就可能要考虑治疗疗程问题——治疗到什么程度就可以不治疗了？这个问题可以分为两种情况： ①治疗已经达到基本痊愈的疗效（“鲜红斑痣”患病部位肤色已经几乎接近于正常肤色），就可以停止治疗，观察后续有没有复发的情况即可。 ②治疗了一段时间，没有效果，这时候患者就会问，什么时候停止治疗？一般来说，“海姆泊芬光动力”治疗“鲜红斑痣”，常规需要平均5-8次的治疗。 ? 我们建议，若通过多次治疗、治疗连续两次没有效果，特别在第二次治疗时医师已经通过调节照光剂量、照光时间等治疗参数的情况下，疗效仍然不好的，建议暂停治疗。 通过治疗后，治疗部位如果仅残留星星点点的红斑，面积小且分布太散，利用“海姆泊芬光动力”治疗不方便进行遮盖保护时，我们建议，可以考虑配合“脉冲染料激光”治疗散在的残余“鲜红斑痣”。2021年11月30日789
0
1
鲜红斑痣相关科普号
梁九根医生的科普号
梁九根 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
核医学科
6810粉丝71.6万阅读
林志淼医生的科普号
林志淼 主任医师
南方医科大学皮肤病医院
皮肤科
2.3万粉丝194.9万阅读
郑双进医生的科普号
郑双进 副主任医师
河南科技大学第二附属医院
皮肤美容科
661粉丝2.7万阅读