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2019年08月19日 3758 0 6
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朱伟主任医师 医生集团-北京 手外科 1、总的来说,没有一个固定的答案。 不是说这种手术必须8个月做,1岁做就不行,或必须2岁做,6个月时候就绝对不能做。但是有些总的原则。大多数畸形都需要在2-3岁以内手术。以前由于对疾病的理解和手术经验的缺乏,认为“应该等到长大以后,12岁左右,发育成熟后手术”,这种观念应该摒弃了。 2、一般很少在半岁以内做手术 这主要是因为太小的孩子,不能耐受长时间的手术,麻醉的风险比较大。尤其是稍微复杂一些的手术还是等再大一些做比较好。另一个原因是,太小的孩子,解剖结构不清晰,或者太过纤小,无法进行有效的手术操作。有一些特例,比如蒂部很小的赘生指,可以早期采用钳夹或系线的方法切除。国外有人在新生儿期手术分开并指,据说效果还好,但目前还没有得到普遍认同。 3、什么样的情况需要尽早手术 有时,如果任由畸形发展,可能会产生继发的骨骼、关节发育问题,例如边缘性并指(拇指和示指,或环指和小指),中央型多指畸形,三角形指骨造成的手指偏斜,桡骨或者尺骨发育不良造成的前臂偏斜。这些情况建议早期手术,避免进一步带来更难处理的畸形。所谓的早期一般也是指6-8个月。 4、什么样的情况可以等到一岁左右手术 如果估计手的发育不会带来新的,难以处理的畸形,可以在多等一些时候,毕竟孩子长大些手术会更安全,操作相对也容易些。例如中央型的并指(中环指,或示中指并指),大多数情况没有明显的手指偏斜,但要是出现了偏斜,也应该尽早手术。例如拇指的多指畸形,由于需要复杂的截骨和肌肉肌腱移位操作,最好还是等手长的足够大以后手术。 5、是不是只做一次手术就可以了? 大多数都不是。 并指畸形分开后,需要植皮,植皮处生长速度慢于正常组织,有可能在5-6年以后出现指蹼爬升的情况。这时有一部分严重的,或要求比较高的患者,需要再次手术。如果影响不大,也可以不手术。 拇指多指畸形术后,有的患者仍会出现关节不稳,偏斜,活动差等情况。此时需要再次手术。 桡骨或尺骨发育不良需要多次复杂的矫正手术。 巨指畸形,需要根据骨骼发育情况,做减容、骨骺阻滞、神经切除移植等手术。需要长期规律的复查。 6、手术能达到正常吗? 这是家长最关心的。但是很遗憾,答案是“永远不可能”。但凡是畸形或受过伤的手,无论医生多高明,患者多配合,最后总是要留一些后遗症的。最成功的手术也只是可以接近正常,而绝不可能就是正常。相对来讲,效果较好的是简单的并指畸形和拇指多指畸形。巨指症相对来讲比较难治,满意率不高,而且有相当大一部分只能截掉畸形的手指。 7、那么手术能达到什么效果? 我想手术之后,功能和外观都一定会有所改善。但每个人的病情不一样,手术选择不一样,结果很难事先就预料的很准。有时严重的畸形,例如多个短指畸形,缺指畸形,我们只能退而求其次,改善功能,使其进行日常生活,而外观是无法满意的。 8、手术需要全麻吗? 一定要全麻。没有资料能证明,全麻会影响智力。2019年07月23日 1542 2 2
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朱伟主任医师 医生集团-北京 手外科 先天性并指是怎么形成的呢孩子出生,您发现孩子的中指和环指长在了一起,好似一个手指,产科的医生会告诉您宝宝有先天性并指。您非常想知道关于并指的一切,尤其对宝宝以后会有什么影响。关于并指的知识很多,以下是您应对这种先天性疾病应该知道的几点。1并指的疾病特点:您可能会觉得这种疾病很罕见,其实不然,据文献报道,它的发生机率为1/2000,也就是2000个新生儿中就有一个患有先天性并指,而男孩患并指的机率较女孩高出一倍,并指是最为常见的手先天畸形之一。在我们的小患者中我们发现并指多为双侧,也就是双手都有并指,而且两侧的并指表现不一定一样。中指和环指并在一起的情况是最为常见的,其次是环指和小指并指,示指和中指并指,最为少见的是拇指和食指并指。2并指的形成:并指是如何发生的呢?目前,并指的病因还不明确,但是并指形成的过程已经基本搞清楚了。首先您需要先了解一个名词:指蹼。我们接触“蹼”这个词,多半是在学习小动物身体结构的过程中开始的。两栖类动物基本都有蹼,就是连接指之间的膜状结构,而人类的这种蹼状结构仅在手指的基底部可见。在新生命刚刚形成的最初阶段,人类胎儿的形态与动物类似,因为我们与其他动物大部分基因是相似的,最初胎儿的手是连在一起的。那么我们的手指是如何分开的呢?在生命进程的第5-6周,胚胎某些结构之间的互相作用导致手指之间的软组织细胞开始由手指尖端向基底逐渐程序化死亡,当指蹼降到合适的位置,我们的手指即分开了。此过程如受到干扰,则会导致并指的发生。3并指的遗传特性:在我们的病人中,很多患儿的家长也有并指的表现,甚至一个家族的多数成员都有并指,我们将其称作并指家系。这说明并指跟遗传是有关系的。基因遗传学家已经明确了9种并指类型体系,其中的5种类型已经找到了致病基因,其中大部分类型是常染色体显性遗传,也就是说家长如一方有并指基因,在很大几率上孩子也会患有并指,但也有三种类型是隐性遗传。我们发现家长的并指和孩子并指的表现有时是不一致的,这说明孩子虽然携带致病基因,但基因的最终呈现形式并不完全忠于父辈的基因呈现形式,用遗传学的专业名词来说就是具有不完全外显率。据研究表明,常染色体显性遗传的并指类型一般具有多样的表现形式,但表现一般比较轻微;常染色体隐性遗传并指类型表现形式稳定,但一般较为严重。4并指的表现和分型:如上所述,并指的表现形式是多种多样的,严重的可以五指并指,小手成铲状、拳状;轻者指蹼只比常人浅一点,不影响手指分开活动。有两种分类比较简单易懂,有助于家长理解并指的表现形式。第一种,并指可以分为完全和不完全性,这很好理解。第二种,并指分为简单和复杂型,简单型是指手指的并联只限于软组织,而复杂性并指的手指之间是有骨性融合的。并指“并”不简单,连在一起的结构不止皮肤可能还包括供给手指血运的血管,支配感觉的神经,关节,指骨,指甲等,这些结构的分离给并指手术造成一定的困难。此外,并指可以表现为更加复杂的形式,如并指的手指较短,称为短指并指。又如并指的手指其中之一是多余的,称为多指并指。并指可以单独出现,也可以合并身体其他部位脏器的疾病一起出现,后者多表现为综合症,并指是300多种遗传性综合症的表现之一,常见的有Apert综合症和Poland综合症。并指的这一特征很重要,因为并指是容易被发现的,有些疾病则不然,如诊断为综合症,那么并指将引导医生们发现隐藏的疾病。举个例子,遇到短指并指的患儿,如再发现一侧胸壁凹陷,则提示胸大肌没有发育,则基本可以诊断Poland综合症,对于这样的孩子我们会建议家长去检查其他内脏器官是否正常,因为严重的Poland综合症会累及心、肺、肾等重要器官。2019年07月09日 2147 0 0
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张勇主任医师 深圳大学总医院 脊柱骨病科 小儿多指并指畸形是出生后即出现的最常见的手部畸形(图1)。父母在发现宝宝多指并指时往往非常紧张,过度担心多并指会对小孩手的外观、功能和以后的心理产生的较大影响。许多家长在孩子一出生就急于追问大夫什么时候手术合适,治疗后会不会影响孩子手的外观和功能?图1多指并指畸形的外观表现这里我们需要强调的是,小儿多并指畸形一般建议在学龄前完成矫正。因为随着年龄的增长,并指畸形会对患儿心理产生影响,但过早手术可能存在解剖结构不易辨别,损伤软骨影响手发育等风险,因此选择何时手术需要医生根据小孩多并指的类型,选择合适的手术时机,而不是千篇一律的规定选择6个月至1岁之间手术。这里建议家长们在选择手术时间时需要注意一下几点: 第一,如果宝宝的多指和正常手指仅有软组织相连,没有骨、关节和肌腱组织,这样的多指连接处仅是狭小的皮蒂包裹着血管神经,我们定义为赘生指,建议宝宝出生后尽早手术,因为部分宝宝多指蒂部扭转后会引起远端多指缺血坏死感染,无疑增加宝宝的痛苦。 第二,如果宝宝多指伴有骨性畸形,这类多指除了需要切除多指外,往往还需要做关节和手指的功能重建,如肌腱的移位,掌指关节、指间关节功能重建等。由于宝宝的手指早期仍未发育完全,过早手术很难辨别正常结构与畸形结构,因此一般选择1岁左右时手术。但手术年龄也不宜太大。因为如果手术年龄太大多余的手指会影响正常手指的发育和功能,并对孩子的心理产生一定影响。第三,如果宝宝的多指比较复杂,比如除了多指外正常拇指有三节指骨,这种情况我们建议分两次手术:在1岁时先做多指切除,肌腱移位,指间关节或掌指关节功能重建。术后通过物理治疗进一步改善畸形。对于保守治疗残留的部分尺偏或桡偏畸形,我们选择在3岁左右行截骨矫形手术,一般可以获得良好的矫正效果。第四,对于宝宝的并指畸形,我们一般是在孩子6个月零以上进行手术,以使组织生长并降低麻醉风险,并且所有手术在上学前完成。第五,需要特别注意的是,环指和小指并指畸形,或者拇指和示指并指畸形(图2),手术应早些(3-6个月龄之间)完成,因为这些手指的生长速度不同,畸形随着生长发育会进一步加重。图2 环指和小指(左)、拇指和示指(右)并指畸形X线片总之,父母在发现宝宝多指并指畸形后,不必过度担心,因为多指并指畸形是可以通过手术矫正的,并且如果选择合适的手术时机,一般术后恢复较好,外观和功能都能达到满意的效果,而且对患儿心理影响很小。2019年02月14日 4649 2 2
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谢松林主任医师 南华大学附属南华医院 手外科医院 人类最常见的畸形是什么? 是四肢先天性畸形,尤其是手指先天性畸形最常见,据报道单纯多指畸形就有1‰左右。 我科每年寒暑假都要收治数百例各种各样手足畸形,本人长期从事肢体先天畸形矫治临床工作,分享自己的一些临床经验,喜欢的朋友请转发、关注、点赞和评论! 小儿肢体畸形到底什么时候需要干预或者手术? 不同类型不同程度的畸形干预的时间表不一样,但是都有一些普遍性原则。 比如安全原则,首先要考虑婴幼儿麻醉方面一些安全因素。 有效原则,要考虑手术或者干预的时机和手段的有效性,比如有些神经损伤干预晚了就无效了。 微创原则,尽量选择小的微创的治疗手段,比如有的畸形早期干预不需要开刀,或者只需要开小刀,而且效果更好。 具体时机选择原则如下: 1原则上影响神经、血管和骨关节发育、再通或再生的需要尽早干预或手术,出生就出现的严重畸形最好是半岁以内考虑手术干预或特殊治疗,甚至需要急诊手术。 比如严重的束带综合征,不做手术可能远端肢体会出现坏死或者发育停滞,则需要尽快急诊手术 小儿产瘫(小儿臂丛神经损伤)一般保守治疗观察三到六个月,恢复不好的要及时手术。 小儿先天性髋关节脱位或半脱位、小儿先天性马蹄内翻足等不及时处理将影响骨关节发育,需要及时处理,比如手法复位、手法按摩板正、支具固定特殊体位等。 2 不及时治疗或不手术将产生继发畸形或发育障碍,手术时机选择早点最好,综合麻醉和护理方面的因素,建议半岁到一岁左右手术为宜,最好不超过两岁。 比如多指畸形、严重手指屈曲挛缩畸形、扣拇畸形、手指严重的侧偏畸形、严重的不能扳直的手指狭窄性腱鞘炎、三节拇畸形等。 3、不影响肢体发育和功能恢复的畸形,比如并指畸形、分裂手、一部分短指畸形和缺指畸形。可以选择小孩大一点再做择期手术,一般至少一岁以后吧。比如并指畸形可以一两岁之间择期手术。 一些短指或缺指畸形假如选择植骨延长一节手指,不带血管的骨移植要求18个月内做手术合适,这样移植的自体骨骺还有同步生长能力。 移植婴儿同种异体骨骺是否也有同步生长能力目前还没有明确的实验和临床报道。 假如选择手指骨延长手术,则至少五六岁以后再考虑。 足址组织移植再造手指一般也至少四五岁左右再考虑,或者十四五岁左右再做再造手术。 四、有利于肢体基本功能恢复或手基本功能恢复的手术选择早点做,婴幼儿大脑功能开发能力、适应能力和重塑能力最强,有利于功能康复。 比如缺指畸形重建手指对掌对指的手术可以选择两三岁左右做。比如无拇指的食指移位拇指再造手术。四指或者五指完全缺损,足址移植手指再造或者延长手指残端手术可以三岁左右做。 本文系谢松林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年08月12日 3593 0 1
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詹海华主任医师 天津医院 手显微外科 近期碰到几个患者咨询短指畸形的问题。为此我提供以下资料供患者及家属参考、了解相关知识。 短指是指手的骨结构成分存在,但其一个或多个骨结构的短小,是先天畸形的常见表现形式。可有远节短指、中节短指和近节短指,及掌骨短小所致的短指。短指对手的功能和外观的影响取决于短小的程度和其它手指的状况。 短指畸形的分类比较复杂,以改良Bell分类为例:A型基本特征A1中节指骨短小,有时与远节指骨融合。A2短小的三角形指骨,食指或第二足趾的中节趾骨短小。A3小指中节短小的菱形或三角形A4食指和小指中节指骨短小A5手指和足趾中节指骨缺损,指甲发育不良B 型远节指骨发育发育不良,指甲缺损。C型食指和中指中节指骨短小,小指中节指骨为三角形,食指和中指指节增多伴尺偏。D型拇指远节指骨短小。E型E1-3掌骨/跖骨短小。其它略 治疗:取决于手指短小的程度,伴发畸形,其它手指的情况等。无论是患者、家长,还是医生,都应理性考虑手指延长术会带来潜在的问题。包括术后关节僵硬、挛缩,以及功能的丧失。手指延长需要进行截骨,延长到预定的长度后需要骨移植。掌骨延长需要松解软组织、重建掌骨头间韧带、骨间肌起点前移等。还可以选择外固定支架延长术,平均可延长1.5CM。 建议:单纯指骨短小尽量不要手术,一般无明显的手功能障碍,延长术难度大,常引起手指的僵硬或挛缩,外形也不尽满意。如指骨短小合并其他畸形如成角畸形时采用延长技术,同时纠正成角畸形。掌骨短小,推荐采用延长术,特别是中央列掌骨短小引起的短指更为适宜。采用外固定支架牵引,横行截骨术后4-7天开始牵引,每天2次,每次0.25-0.5mm,持续牵引到所需长度。拍X光片,骨折愈合后去除外固定架。如骨折不愈合,则需要植骨。本文系詹海华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年04月25日 5587 1 1
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谭为副主任医师 暨南大学附属第一医院 骨科 小易出生时,就被发现双手小指尺侧长了个肉赘,父母十分心急,奶奶看后直接用绳子缝扎肉赘蒂部,想等它蒂部慢慢萎缩后掉落,14天后发现右手肉赘小指坏疽,左手肉赘小指出现干瘪坏疽,但同时小指周围出现蜂窝织炎,红肿,小易哭闹不止!到医院行手术切除、整形修复伤口及抗炎等对症处理后,病情好转出院。小指尺侧肉赘是多指的一种特殊类型,最为广泛的应用是Rayan–Frey分型,根据肉赘型多指近端蒂部宽度及骨性结构分型,该分型直接指导手术治疗。 小指尺侧肉赘通过蒂部与小指相连,蒂部内有神经、动脉及肌腱等结构。传统的缝扎,治疗不彻底,并可能给孩子带来无穷的、灾难性的后果!小指尺侧肉赘指缝扎失败可能导致动脉断段松脱大出血、肉赘肿胀、缺血、坏死、坏疽、蜂窝织炎、感染等严重并发症,影响健侧手指或直接影响生命危险。如果结扎成功,也会该孩子带来严重的并发症,包括小指尺侧难看的凸起肉包块,蒂部神经瘤导致过敏性疼痛。这些均需要再次手术治疗!肉赘型多指,如果直接手术室处理,能一期完成,简单、安全!因此,我中心告诫家属,出现肉赘型多指严禁自行缝扎处理,后患无穷!!!这是受到国际儿童手外科专家一致推荐的治疗方式!本文系谭为医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年11月15日 7307 0 1
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韩冬主任医师 上海第九人民医院 手外科 孩子有手足畸形怎么办? 2016-04-17 韩冬 韩教授手足四肢整复 孩子有手足畸形怎么办? 每个做父母的,当宝贝儿女出生后,发现有手足畸形,十分痛苦,因为觉得自己的孩子已经不再完美,甚至愿意将自己的手足移植过去,其实这是正常的心理反应,医生也为人父母,感同身受。 父母毕竟是成人,孩子身体不管是否完美,她们(他们)都是小天使,没有任何人再应该责怪她们。首先,父母要先过这个心理关,客观冷静的看待这件事情,只有这样,才有可能在未来的人生道路上,疏导好自己孩子的心理,携手共度难关,让小天使们的心理健康成长。做了多年的整形手外科医生,深深认识到心理的健康是最为重要的,他强过百倍身体上的瑕疵。 在门诊,几乎所有家长都关心如下几个问题,我一一列举,解释,但愿会有所帮助。 第一,孩子为什么会这样? 这是一个十分复杂和难以精确回答的问题,即便是在科技如此发达的今天。通常来讲,在母亲怀孕2-3个月的时候,是手足等肢体形成时期,如果在这个时候,胎儿的发育被干扰了,很可能形成手足畸形,并有可能伴随心脏等内脏器官的发育异常。是什么干扰正常发育呢?这可能是遗传性的,基因编码出了问题,也可能是病毒感染,服用了敏感药物或者其他致畸的药物或其他因子,难以言明。所以孕早期的优育工作十分重要。 第二,父母再生小孩,还会是这个样子吗? 我的理解是,如果不是遗传性的,即不是父母基因异常遗传下来的,而是由外在因素引起的,即前面所说的环境因素引起的,通常不会。 第三,什么时候手术合适? 这个要具体情况具体分析,不能搞一刀切,当然还是有个大致的规律在里面。如拇指的畸形,国际的主流观点是放在一周岁前后,这个时候是孩子用手来探索和认识世界的阶段,手的功能在飞速发育,太晚手术可能会影响手功能的建立,太早又增加很多难度。如并指,如果不影响手指的发育,可放在一岁半以后考虑外科治疗,如果影响手指发育,在一岁前即需要治疗。至于环状束带综合症等,如果影响肢体发育,那就尽早解除挛缩因素。但无论如何,按照我们的经验及国际观点,都应该在学龄前完成所有的外科治疗。青春期是孩子最为敏感的时期,那个时候开刀存在很多困难,孩子的抗拒和心理的敏感等问题都需要面对和解决。 第四,究竟应该怎么治疗? 相对于科技发展的日新月异,医疗技术本身尤其是外科技术的发展并没有那么快,当我从美国学习回来,认识到在这个世界上,永远有那么几个难题是人力所不及,虽然我们每天都在为此而努力。对于一些相对容易解决的问题,方法众多,各有优劣,当大家看重一种方法的长处时,不可避免的要面对它的短处,这里有个平衡点,过分追求往往欲速而不达。所以,当过分渲染一种方法如何美丽的时候,本身就是不够理性和客观的,因为世界上本没有十全十美的东西存在。 在未来的日子里,我会陆续写一些帖子具体到每个畸形,站在国际大师们经验基础上,分析常见方法的优劣,让自己所学能学以致用,给需要的家庭送去一丝温暖,并让大家少走弯路。 了解更多:请扫描下方二维码或打开个人主页:http://www.drhandong.com 提前预约挂号:请登录http://www.guahao.com/搜索“韩冬"2016年04月23日 5354 1 2
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李文军主任医师 北京积水潭医院 手外科 先天性并指畸形北京积水潭医院手外科 李文军 先天性并指畸形是2个或2个以上手指及其有关组织成分的先天性病理相连,是手部畸形中最常见的类型之一。发生率为1:2000~1:2500;男性发病率高于女性,占56%~84%;白种人发病是黑种人的10倍,10%-40%有家族遗传史,通常为常染色体显性遗传。在单独的并指中,中环指指璞最易受累,为57%,之后是环小指指璞为27%,拇示指、示中指指璞受累较少,但在畸形综合征中,拇示指和示中指受累相对较多一些。 手胚胎发育时序 肢体的发育是按照由近端向远端的顺序而发展的,胚胎第4周时,胚胎外侧体壁形成,并开始有丝分裂,上肢芽出现,并逐渐长大;第4.5周时,外胚层顶嵴形成,远端手板出现,边缘部分伴有指板痕迹;第5周时,在指板中呈放射状凝集的中胚层细胞分化形成手指线。手指线被指蹼组织隔开;第6周时,指蹼间辐射状细胞凋亡区首先在背侧形成,然后手指尖分开,指蹼间的细胞凋亡过程逐渐向近端扩展,至第6周末指蹼间隙形成,但手指仍会继续延长,并在手指末端形成触垫,此时指骨也处于逐渐分化的状态;第8周时,出现掌指骨骨化中心,手指独立几近完成;第11周时,手指分开完成,所有指骨的骨化中心出现。 临床分型 为了选择治疗和评估预后,临床上根据并指涉及的组织,将其分为两大类,即简单型和复杂型并指。根据指蹼皮肤连接的范围大小,将简单型并指分为完全性和不完全性并指。但由于并指的发生是邻近手指分化障碍所致,因此并指可能涉及整个手或部分手指,即使是单纯性并指,也可能是复杂的(例如有骨的畸形同时合并短指畸形);并指可以是独立的疾患,也可是其他综合征的特殊表现(如尖头并指畸形、手发育不全、屈曲指畸形、Apert综合征、Poland综合征等等)。并指并不像其他畸形一样,非常严格的限制在本身的分类中(独立的并指在先天性畸形分类的Ⅱ型中),但却很广泛地分布在其他的畸形之中,如果是独立的疾患,最常累及中环指指璞,10%一40%的患者有家族病史。复杂的并指不仅仅是累及骨和皮肤,同时可能还有肌肉肌腱系统和神经结构。畸形越复杂,指总动脉分叉会越靠近远端,而手指其他的血管可能不发育。 手术时机的选择 手术时机与并指的复杂程度和涉及的手指有关,要遵循个体化原则,但因为手指抓握功能的皮层支配区在2岁已经形成,因此大多数学者还是推荐2岁为年龄上限,一般在生后12—24个月之间完成。双侧畸形要尽可能在孩子会走路前完成。婴幼儿时期,因手指短小,设计皮瓣、皮片移植操作困难,术后又不易固定,一般不宜施行手术。儿童生长发育快,过早的手术,术后瘢痕赶不上手的发育,可逐渐发生挛缩,常需再次手术修复。如果并指不在同一关节水平,手指彼此影响屈伸活动时,需适当早做手术,以免影响发育。多个手指的并指,要分次手术矫正,以免造成中间手指的缺血坏死。发现并指后,就可以给孩子适当的分指按摩活动,以利于并指之间皮肤的扩张。 并指畸形可能是与其他器官畸形同时存在的,因此,发现后要做全面的体格检查。附并指的一些照片2013年06月22日 11090 5 0
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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 什么叫并指简单地说是指相邻两个手指并在一起,而且一起生长。是手部最常见的先天性畸形之一,手部常见,也可以发生在脚上。并指可以有几种不同的类型如果两个手指完全并在一起,称为完全并指;如果两个手指部分并在一起,称为部分并指;如果并指部分仅仅包含皮肤等软组织,称为简单并指;如果两个手指的部分或全部指骨并在一起,称为复合并指。如何产生的?手在发育过程中,手指开始是并在一起的,再逐步分开形成一个拇指和四个手指。如果在此过程中,出现异常导致手指分开不彻底或没有分开,就会出现部分或完全并指。并指发生的确切原因尚不清楚,少数有遗传性,多数原因不明。发生了怎么办?首先,要看专科医生,以明确诊断,同时排除合并的其他问题。其次,确定治疗方法,最好的治疗方法是手术。什么时间手术?一般是半岁以后手术,最好在2岁前完成,最晚也要在学龄前完成。这样,无论是对于改善患儿的外观及手的功能,还是避免对患儿心理的影响,都是非常重要的。需要作康复治疗吗?康复治疗在术前和术后都可以为进一步改善疗效提高帮助。特别是术后可以帮助改善关节活动,改善手指的分开和并拢活动。同时可帮助伤口的愈合。医生如何治疗?主要的治疗方法是手术,也就是分开并在一起的两个手指,手指分开后,常常没有足够的皮肤来修复手指分开后的创面,因而需要作植皮术。同时手术的设计非常重要,设计不当,不仅会增加植皮的面积,同时影响外观,甚至手的功能。手术的大概设计可见示意图,这样的设计可以减少疤痕,降低植皮的面积,取得良好的功能。需要植皮吗?如果设计的好,绝大部分都不需要植皮。下面两个并指手术都没有植皮。手术的成功率如何?手术的目的是改善手的外观,提高手的功能,避免进一步的畸形。经过训练的专科医生一般都能达到上述目的。对于复合性的并指,晚期的治疗,对于外观和功能都有影响。2010年03月12日 23152 12 5
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