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2021年11月18日
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张安明副主任医师 上海市公共卫生临床中心 儿科 肠旋转不良是新生儿十二指肠梗阻最常见疾病，可合并其他严重畸形，一旦发生严重并发症（肠扭转坏死），致死致残率极高。 肠旋转不良生后一周发病率约50-60%，生后一个月发病率80%，正常人群中约0.2%有未被发现的肠旋转不良。 病理改变：盲肠及升结肠位于右上腹或中上腹（正常在右下腹），有腹膜束带压迫十二指肠或空肠起始部。 肠旋转不良主要症吐为有胆汁性呕吐，腹胀不明显。腹平片双气泡征或三气泡征。钡灌肠显示盲肠位置异常（右上腹）。 治疗：有高位肠梗阻症状，怀疑肠扭转肠坏死，尽早确诊尽早手术。术中多用上腹横切口（术后不易裂开），中肠复位，十二指肠及空肠起始部束带完全松解，阑尾切除，小肠置右侧，盲肠升结肠置左侧。 术后肠再次扭转（先天因素如肠系膜上动脉细长，没系膜，不固定），肠坏死过多，早产儿免疫低下儿感染，多发畸形死亡率增加。 腹腔镜术中操作困难，术后较开放手术更容易再次扭转，故还需长期研究。2020年11月29日2362
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