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先天性肥厚性幽门狭窄介绍,什么是先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见病。病因未明。可能与肽能神经的结构改变和功能不全有关,因环肌中含脑啡肽的血管活性肠肽神经纤维减少,组织中P物质含量减少;也可能与幽门肌层局部激素浓度增高使肌肉处于持续紧张状态有关。

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病因

病因未明。可能与肽能神经的结构改变和功能不全有关,因环肌中含脑啡肽的血管活性肠肽神经纤维减少,组织中P物质含量减少;也可能与幽门肌层局部激素浓度增高使肌肉处于持续紧张状态有关。

病理

主要是幽门壁各层肥厚.尤以环肌为主。幽门部呈橄榄形.质硬有弹性,长约2.0—2.5cm,直径0.5—1.0cm,肌层厚0.4—0.6cm。肿块表面光滑,色泽粉红。有的肿块较苍白,坚硬似软骨。幽门管狭细。幽门与十二指肠分界明显。镜下见肌层增生,肥厚,肌纤维排列紊乱,粘膜水肿,充血。

临床表现

先天性肥厚性幽门狭窄出现症状始于出生后第2—3周,呕吐频率及强度会渐增,呈进行性加重,常在喂食后出现呕吐无胆汁的所喂食物,最初是回奶,接着为喷射性呕吐。体检可于上腹部腹壁上看见胃蠕动,且可触摸到一个幽门肿块,呈橄榄状位于剑突及脐之间。

诊断

依靠典型的喷射性呕吐症状.见到胃蠕动波,扪及幽门肿块,诊断可确定。如未能触摸到肿块则进行以下检查。 B超检查:可测得幽门肌层厚度≥0.4cm,幽门管长度≥1.8cm,幽门管直径≥1.5cm。 x线钡餐可见:①幽门管腔增长(大于1.0cm)和狭细(小于0.2cm);②胃扩张,... [更多]

治疗

采用幽门环肌切开术是最好的治疗方法。术前应有24—48小时准备,纠正脱水引起的电解质紊乱.补钾。营养不良者给静脉营养,改善全身情况。 手术方法:在幽门前上方无血管区切开浆膜及部分肌层,切口远端不超过十二指肠端,以免切破粘膜,近端则应超过胃端,后以钝器向深层划开肌层,显露粘膜... [更多]

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