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先天性肛门闭锁术后排便功能及生活质量评分
本表格为首都儿科研究所普外科胃肠组开展的关于“先天性肛门闭锁”患儿,术后排便功能及生活质量进行评估的专业积分表,根据Bowelfunctionscore(BFS)、PediatricQualityof
张震医生的科普号2023年11月01日 124 0 0 -
关于Currarino的病例和论文
今天上午手术的一例Currarino综合征。生下的孩子没肛门,这是疾病,与父母道德无关;并发的神经管缺陷,容易漏诊,应引起医患重视。Currarino综合征(三联征)包括先天性锁肛、骶骨发育不良、骶前包块。60%Currarino综合征伴有脊神经管闭合不全。修波主任手术全部做到脊髓拴系完全松解。附上9月份即将发表的、我的关于Currarino的论文清样。
北京301医院第七医学中心科普号2023年08月30日 264 0 4 -
李主任您好,我家宝宝肛门闭锁术后快一年了。想问问要不要让孩子天天排便排空?还是要训练他自己拉?
李龙医生的科普号2023年02月19日 125 0 1 -
李教授,请问先天性肛闭,现在三岁了,大便拉的不好,有什么训练方法吗?
李龙医生的科普号2023年01月15日 138 0 2 -
肛门闭锁高位术后已经6年了。一直靠打蜂蜜水才能拉干净,最近感觉蜂蜜水也作用不大,请问还能有什么办法
李龙医生的科普号2022年12月04日 103 0 0 -
肛门闭锁术后 也是拉不净 干预也不行 应该怎么办
李龙医生的科普号2022年12月04日 92 0 0 -
主任,我想问下肛门闭锁术后一年半多了,还是不会拉大坨每天靠蜂蜜水干预,定时干预和坐马桶很久了也没效果
李龙医生的科普号2022年12月04日 82 0 0 -
肛门闭锁术后一年了,还是会一会儿拉点儿,怎么弄。
李龙医生的科普号2022年11月27日 225 0 2 -
扩肛流程
扩肛标准流程 肛门闭锁成形术后扩肛的目的:成形术后的肛门容易疤痕狭窄,需要通过扩肛治疗逐渐扩张肛门,直到肛门的大小达到正常同龄孩子的水平。肛门手术后如不能坚持扩肛可能会引起严重的瘢痕增生导致肛门狭窄从而需要再次手术。第一次扩肛由专科医生或护士执行,请家长您务必阅读本文介绍、熟悉所有步骤及注意事项后方能自行操作。 一、 对于1岁以下婴儿,建议买6-15号 扩肛条; 大于1岁患儿,建议买入10-17号扩肛条。 二、扩肛开始的时间:通常在肛门手术后的2-3周开始,开始前需由您孩子的专科医生作相应检查、评估伤口愈合情况。 三、扩肛时的准备、步骤:扩肛时婴儿必须有人帮忙固定,一人固定小孩,平卧位,大人用双手提起孩子的双腿,使膝盖对着胸部;另一人开始扩肛。将扩肛器插入肛门停留30秒,早晨1次,晚上1次;或每天一次,每次2分钟。通常在餐前进行。扩肛时少量出血附着于扩肛条属正常现象,如扩肛后肛门大量渗血、腹胀、大便困难或扩肛条不慎完全进入肛门需尽快来医院就诊。 【用物准备】 一套扩肛器,石蜡油,消毒手套,卫生纸 。 【步骤】 ①选择适宜型号的扩肛器。 ②备齐用物携至患儿床边,拉上屏风。 ③患儿取仰卧位,臀部抬高,两下肢分开并外旋,双膝屈曲45度。 ④扩肛器涂上液体石蜡油。 ⑤将扩肛器插入肛门,弧度向上慢慢送入直肠并通过狭窄处。 ——扩肛前观察肛周并作肛门指检,了解狭窄的部位和程度,以便选择适宜型号的扩肛器。 ——助手或家长固定双下肢和臀部。 ——操作者站在患儿的右侧,右手握住扩肛器的柄。 ——嘱患儿深呼吸,使腹肌放松。 ——操作者要紧握扩肛器,以防扩肛器脱出或完全进入肠内。 四、扩肛的时间表: 1.开始期:由专科护士选择合适的扩肛条,进行每天2次,每次持续30秒的扩肛;或每天一次,每次2分钟。每周扩肛条的尺寸应增加一个尺寸直至达到与年龄相对应的理想尺寸(见表一)。如4-8个月的孩子应当能使用13号扩肛条。通常在达到理想尺寸的扩肛条前,孩子会感到明显疼痛,这时一定要坚持,不能轻易放弃。如孩子还有肠造瘘口,通常达到理想尺寸时医生会根据患儿情况考虑行“封瘘手术” 2.稳定期:持续应用理想尺寸扩张肛门3-4周,扩肛条可以顺利地进入肛门,这时孩子除了有些不适,不会有明显的疼痛。 3.撤退期:当家长感觉扩肛条顺利进入肛门而孩子没有感觉疼痛;专科医生复查肛门无明显疤痕组织时即可逐步减少扩肛次数。 递减规律是: 1天1次持续1个月;隔天1次持续1个月;3天1次持续1个月;一周2次持续1个月;一周1次持续1个月;每月一次,持续3个月。专科医生复诊后方可结束扩肛治疗。 参考资料来源C.S.MOTT CHILDREN HOSPITAL and Children’s Hospital Colorado
梁奇峰医生的科普号2022年02月11日 1796 1 2 -
先天性肛门闭锁治疗效果如何?
先天性肛门闭锁,是最常见的小儿先天性消化道畸形,其发生率大约1/5000。其严重程度也有很大的差别,男孩女孩也有不同的临床表现。男孩主要表现为无肛加直肠尿道瘘,低位表现为会阴瘘,无直肠尿道瘘的少见。女孩主要表现为直肠会阴瘘,特别严重的表现为一穴肛,其治疗难度相对较大 。 因为其临床表现相差很大,所以治疗也应当根据每一个孩子的具体情况采用不同的治疗策略。有些轻症的患儿可以在新生儿期行一次性的根治性手术;有些则需要行分期手术,在出生后的前两天行结肠造口,二期行根治性手术,三期手术关瘘。我中心近几年开展的新生儿一期肛门成型手术,可以对复杂的合并直肠尿道瘘的患儿行一期根治手术,避免多次手术带来的痛苦。其手术难度大,不建议在没有经验的医院进行一期手术。 由于该疾病的复杂性,术后相关并发症也较多。比如直肠回缩,直肠尿道瘘复发等这些并发症会导致患儿多次手术,甚至排便功能的永久性损伤,当然也会对孩子的一生造成不可挽回的影响。 早期对于合并直肠尿道瘘的先天性肛门闭锁的治疗,外科医生往往面临很大的挑战。尽管尝试了各种手术方式,但是其术后的并发症及远期的排便功能都无法得到很好的改善。 上世纪80年代,Pena教授发明了经后矢状入路的肛门成形术,术后并发症及远期的排便功能得到了极大的改善。大部分患儿均可得到良好的的排便控制。 该手术方式也有其明显的缺点,手术刀口大,有时候需要开腹手术进行辅助,对患儿的创伤大,恢复慢,如果发生伤口感染,往往造成比较严重的并发症。同时其对病变肠管的切除范围不足,也使得其术后便秘的并发症明显增加。 2000年以后,腹腔镜技术逐渐应用于先天性肛门闭锁的治疗。经过二十余年的发展,已逐渐成熟,其创伤性明显减小,可以实现术后无明显的瘢痕。短期并发症明显减少,同时因腹腔镜手术可以将病变肠管进行充分的游离,可以很大程度上避免术后便秘的问题。但由于国内部分医生技术更新较慢,很多医生仍然采取传统的开放手术。 非小儿外科医生对疾病的认识不足,如果找非专业的小儿外科医生进行手术,比如成人肛肠科医生,往往不能达到良好的手术效果。 我中心自2003年以后采用腹腔镜手术治疗先天性门闭锁,手术例数逐年增加,积累了较为丰富的经验。最近几年我们每年收治的较为复杂的先天性肛门闭锁的患儿近100例,手术例数国内领先。为保证手术效果,每一例患儿均由我院知名专家李龙教授亲自参与手术,针对每一孩子的不同采取最优的治疗方案。通过我们术后的规律随访,无论是术后短期并发症的预防,还是远期排便功能的恢复,我中心均达到世界领先水平。 不忘初心,我中心治疗团队所有医护人员,将继续精进医疗技术,为广大的先天性肛门闭锁患儿提供更为优质的服务。 在首都医疗资源相对紧张的前提下,我们对先天性肛门闭锁的患儿提供绿色住院通道,尤其是对新生儿期到我院就诊的患儿,我们将尽可能地为其进行一期腹腔镜肛门成型手术,避免多次手术对孩子造成的打击。 出生缺陷难以避免,通过我们的治疗,几乎全部的患儿均可达到排便功能基本正常,不影响生活学习。 相关问题欢迎通过好大夫网站跟我联系。
明安晓医生的科普号2021年04月22日 3316 5 8
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擅长:小儿普通外科的腹腔镜微创治疗:食管裂孔疝、胆道闭锁,直肠会阴瘘,胃食管反流、膈疝、膈膨升、幽门梗阻、梗阻性黄疸、胆汁淤积、先天性巨结肠、直肠肛门畸形、直肠舟状窝瘘等肛门畸形、胆囊结石等。