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袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 医学上有一类眼科疾病，在孩子刚刚降生时就给家庭带来很大的打击。因为患病眼明显缩小。不具备眼球的正常结构，不能正常视物。经过B超等检查判断，根据现有医学水平，无法恢复视力，但在这种情况下，仍需要注意两点：1、首先对相对正常的眼睛务必进行仔细的眼底和相关检查，因为这是今后孩子生活的依赖，必须充分排除相关眼发育的眼底疾病等；2、另外一点必须考虑到小眼球的后续干预时机，而不是放任不管。因为眼眶发育和今后成年后的面部对称和及时治疗密切相关。这一类疾病不单单是眼球本身小，对应的软组织空间也非常狭小。眼睑，结膜囊，眼窝几乎都是“迷你型”的。后续相关CT检查，会发现骨骼发育随着年龄增加也会显示出和正常人越来越大的差异。根据结膜囊的大小选择合适的干预时机。1、通常在半岁甚至更早，通过佩戴义眼片并不断的扩张结膜囊，促进结膜囊及眼眶的发育。2、有一类患儿义眼片无法带入，必须及时手术干预完成结膜囊成型手术，进而跟进义眼片佩戴。由于孩子年龄小，配合度往往不够，这时候就需要医生和义眼配制相关工作人员具备更大的耐心和实践经验。因为试戴和今后的逐步加大和扩张，和成人义眼定配完全不同。通过本文提供的两组病例可以明显地看到：合理的干预和义眼配置，对一个人的眼眶和软组织发育、成年后的面部尽可能对称，具有重大的意义。眼球和眼眶骨壁之间并非完全分离，借助眼球运动时眼外肌的韧带和纤维组织持续的刺激，可以促进眶骨发育。尽管孩子一只眼睛为小眼球是不幸的，但是在现有的医学水平下，我们仍然尽量做到最好，给今后孩子的成长具备更多的自信。临床上，会遇到一类患者儿童时期因为外伤等原因导致眼球萎缩，一直未进行干预，成年后再寻求义眼治疗时，不仅面部骨性结构不对称，其结膜囊也较正常偏小，会影响眼座植入术后的义眼片佩戴效果，对此，今后专门发文科普。参考文章198.就医正确理念系列: 大了再说，这句回答有问题。2022年06月15日
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李敏副主任医师 福鼎市医院 新生儿科 近日，笔者到产科会诊了一个刚出生的新生儿，产科医生因发现该宝宝外观特殊而请我们新生儿科医生会诊。笔者检查发现，宝宝的双侧眼窝凹陷、睑裂很小，用手扪不开上下眼睑，看不到眼球，也触摸不到眼球的存在，一旁的众多家属反映：宝宝出生到现在，奶吃的很好，大小便都拉过，就是眼睛从没睁开过，笔者继续检查，发现宝宝的右手是通贯掌，询问其母亲的情况，得知该宝妈年龄36岁，第1个孩子已经10岁了，身体健康。现在的这个是二胎宝宝，宝妈在整个孕期都有定期产检，未发现任何异常，唐筛低风险，还做过无创DNA，结果也是低风险。笔者给宝宝约了双眼磁共振检查，结果提示：先天性小眼球，先天性眼球发育不良！这是一种十分罕见的基因缺陷病，意味着宝宝将终身没有视力或视力极差，而且该病没有好的治疗方法，宝宝可能要在黑暗中渡过一生！当告知家属宝宝的病情时，全家人都愣住了，这个残酷的事实仿佛晴天霹雳，让他们无法接受。宝宝的这个病也让产科和新生儿科的同行们感到十分震惊，因为大家都是第一次看到这种罕见病。大家在同情宝宝不幸遭遇的同时，对这一事件也产生了热议、感慨和思考，主要集中在以下三点2020年12月18日449
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2012年02月12日6956
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2008年06月30日16148
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