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魏博主治医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 口腔颌面外科 流涎症 概述：流涎症又称唾液外溢症，是指唾液分泌增多及外溢，分为生理性和病理性两种。 诊断要点： 1，病因 （1）生理性流涎症：婴幼儿唾液分泌增多、外溢，是由于对吞咽的调节活动尚不健全，以及在牙萌出时对三叉神经的反射性刺激所致。 （2）病理性流涎症：可能由中枢神经系统疾病所引起。此外，面神经麻痹和口腔黏膜炎症也可导致唾液外溢。面颊部外伤也可导致流涎，可因组织缺损或因暂时性功能障碍所致。 2，临床表现 （1）唾液持续外溢。睡眠时，唾液可能流入气管，引起咳嗽，甚至引起吸入性肺炎。 （2）病理性流涎症患者表现为面容不正常，表情呆滞，言语不清等症状与体征。 治疗原则及方案： 1，生理性流涎一般不需处理。2，由可逆性疾病引起者，如口炎、损伤等，应以治疗原发病为主。3，轻度唾液外溢者可用抗胆碱类药物治疗。解放军总医院（301医院） 口腔科魏博医师2020年06月15日4860
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范松主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面-头颈外科 最近接诊了一位颌下腺导管结石的病人。人们都知道结石家族中的老大哥，比如胆结石、肾结石，但是对于颌下腺导管结石，人们知之甚少，也并不重视。其实这是可以造成很大影响的“石头”，阻塞症状进食时会加剧，腺体部位会出现肿痛，进食后症状可逐渐缓解。图一：右颌下腺导管结石我们知道，颌下腺和腮腺都是我们机体产生唾液的主要器官，唾液从颌下腺导管输出，从腺体深部发出，横向内前方走行，走行于下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间，开口于舌系带两侧的舌下肉阜。图二：局部解剖图那么为什么唾液腺结石多出现在颌下腺呢？这与颌下腺导管的解剖特点有关。导管由后外下走向前内上，在下颌舌骨肌后缘转向，导管走形呈弓形，并且颌下腺分泌液比较粘稠，分泌液在导管中易停滞，再加上颌下腺导管开口较大，牙垢或异物易进入导管，常成为钙盐沉积的核心，逐渐形成导管结石。颌下腺结石形成后，对颌下腺功能直接产生影响，随着导管阻塞，涎腺潴留，腺体发生一系列病理变化，导致腺体纤维化，而彻底失去功能。因此有颌下腺阻塞肿胀症状的患者，尽早去就诊检查是否有颌下腺导管结石，结石取出的越早，颌下腺功能恢复正常的可能性才越大。如何治疗？治疗上主要是消除阻塞因素，尽最大可能保留颌下腺。对于已经失去功能，肿胀不能消退，硬化的颌下腺体也建议手术切除。如结石较小，可进食酸性食物，促进唾液分泌，结石可顺唾液排出；如结石位于导管前端，可单纯取结石；如结石位于导管后端或位于腺体内，需摘除腺体。继发感染的病例应采用病原治疗、抗生素，支持对症等综合治疗。如何预防复发？下颌下腺导管结石病取石术后可有结石复发的可能，主要是因导管阳性结石的病理过程未被阻断。因此，宜采用一些自身维护的措施促进下颌下腺的唾液分泌，预防结石的复发，如按摩下颌下腺以促进唾液分泌。下颌下腺分泌液较黏稠，出现轻度导管阻塞症状者，可通过唾液腺内径进行导管冲洗，保证导管通畅。谢谢大家！更多医学科普文章，欢迎关注公众号和头条号“范松医生”！相关疾病问题也欢迎进行咨询！个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。2019年12月11日18375
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杜洪明主治医师 南京医科大学附属口腔医院 口腔颌面外科 唾液腺疾病是口腔临床医疗常见病和多发病，包括唾液腺导管结石、唾液腺炎症和干燥综合征等。唾液腺内镜为唾液腺疾病的诊疗提供了高效、微创的技术手段。目前已在国内部分医院应用。与传统的唾液腺疾病治疗方法相比，内镜诊疗技术具有创伤小、并发症较少、恢复快等优点；是一种微创的唾液腺疾病治疗手段，能够保存腺体，保存功能。 那什么样的唾液腺疾病适合内镜诊疗，就要介绍一下唾液腺内镜的适应证：1.唾液腺结石病或唾液腺导管异物2.慢性阻塞性唾液腺炎3.慢性儿童及成人复发性腮腺炎4.唾液腺良性肥大继发感染(非急性期)5.舍格伦综合征（干燥综合征）继发感染，导致反复肿胀者6.唾液腺导管畸形 7.唾液腺功能障碍(包括唾液少或多者)8.全身疾病导致的唾液腺炎 9.各类放射治疗导致的唾液腺炎（例如碘131及头颈癌放疗）10.涎瘘11.其他唾液腺相关疾病 但也不是所有的患者都适合内镜治疗，以下情况的患者就不适合内镜治疗：1．炎症急性发作期2．患者合并严重全身疾病，无法耐受治疗3．唾液腺恶性肿瘤4．传染病活动期5. 有精神心理问题患者2019年04月05日1810
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2015年02月24日12901
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廖圣恺主任医师 蚌埠医学院第一附属医院 口腔科 唾液腺导管内会形成结石吗？有何临床症状？如何治疗？答：是的，唾液腺导管内会形成结石。唾液腺导管结石常发生在腮腺、下颌下腺，以下颌下腺最常见。临床表现：1患侧下颌下区反复肿胀不适，以进食时明显加重，甚至出现疼痛；2进食后30分钟症状逐渐缓解；如完全阻塞可出现绞痛。3检查口底舌下肉阜处，局部充血、红肿、甚至有脓性分泌物；4患侧口底可触及硬结，大小不等，数目不一；5 X片检查见患侧有高密度阻射阴影。治疗：1.细小、泥沙样结石可以进食酸性食物，增加唾液流量，促进结石排出；2 位于腺体导管前端结石，口腔内小切口取出结石；3位于腺体导管后端结石，甚至腺体内结石，则需要住院，采用下颌下区切口，连同下颌下腺、结石及导管一并切除。2013年07月19日5988
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