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陶章副主任医师 盐城市第三人民医院 呼吸内科 怀孕的妇女呢,嗯,通常情况下呢,支气管哮喘的发生的概率呢,要比呃不怀孕的时候呢,要稍微高一些,那怎样才能够避免支气管哮喘的发作和发作时候应该如何处理呢。 嗯,对于怀孕的妇女呢,首先呢要要消除这种紧张的情绪,因为呃紧张的情绪呢,也是诱发支气管哮喘的一个主要的原因。 第二个呢,在平时的时候呢,要注意保暖,不能感冒,因为支气管哮喘发作呢,它主要两个原因一个呢,是上呼吸道的感染可以诱发支气管哮喘,第二个呢,就是呃接触过敏原,也可以诱发支气管哮喘,这样这样的妇女呢,建议呢出门呢,带一下口罩,还要尽量的避免一些过敏原的接触。 第三个呢,是支气管哮喘,一旦发作以后呢,糖皮的激素呢,呃使用呢,一般是慎用的,但是呢并不是一定会引起他。2019年06月01日 2658 0 28
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2019年05月28日 2866 0 26
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陶章副主任医师 盐城市第三人民医院 呼吸内科 支气管哮喘的患者呢,如何预防其发作,其中注意点呢,有以下几条一个呢,就是出入的时候呢,呃,少去这些人群比较密集的地方。 呃,人群密集的地方呢,它这里面的细菌啊,也比较多,容易呃,激发的一些感染呃,而且呢,这种密集的地方呢,有的时候呢,外出这些地方,他有些呢,会有一些呃有些呢,养花养草的密集的地方养花养草,这样也容易引起过敏。 第二个呢,就是有这种支气管哮喘的患者呢,家里呢,尽量避免使用蚊香,呃,灭菌灭菌的就是杀蚊剂啊,灭苍蝇的这种杀虫剂等等少用这些这些呢,都容易刺激呼吸道,引起哮喘发作,此外呢,也不要养这些宠物啊猫啊狗啊,它的皮毛呢,有时候也会诱发支气管哮喘的发作。2019年05月25日 2811 0 21
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2019年05月06日 1917 0 22
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王智刚主任医师 常州市第一人民医院 呼吸与危重症医学科 一般过敏性疾病都有一定的发展顺序,多表现为孩子患过湿疹、过敏性鼻炎后,逐渐发展为哮喘。临床发现曾经发生过湿疹的患儿,其中18%会得哮喘,而没有发生过湿疹的,只有7%的机会得哮喘。所以,如果孩子发生过湿疹、过敏性鼻炎,都是以后发生支气管哮喘的危险因素。值得庆幸的是,当孩子出现过敏性鼻炎的时候,是可以通过早期预防和积极治疗减轻症状,还可进一步预防过敏性鼻炎转化为哮喘。因此,家长应对孩子的一些异常提高警惕,尤其在5岁以后的孩子,经常出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等过敏性鼻炎的症状,应引起家长的高度重视,因为这些症状会影响孩子的发育和学习,比如鼻塞之后产生张口呼吸,影响牙齿发育,整天鼻痒和打喷嚏,严重影响孩子的学习能力、记忆力。一旦发现这些症状应尽早带孩子就医。 目前,临床上将上下呼吸道的变态反应性疾病作为一个整体看待,治疗时要把过敏性鼻炎和哮喘一起考虑。所以,在五官科治疗过敏性鼻炎时要考虑有无气道反应性增高和哮喘;在呼吸科治疗哮喘时注意患儿是否存在过敏性鼻炎,尤其对那些难治的、对规范化治疗方案反应不好的病人,更应该考虑有无鼻炎和鼻窦炎的影响。 不过治疗儿童呼吸道过敏性疾病必须十分慎重,最好的选择是使用无镇静、无心脏毒性的抗组胺药物。对于反复上呼吸道感染及伴有特应性皮炎、湿疹或鼻炎的12-30个月的患儿,使用以开瑞坦(氯雷他定)为代表的第二代抗组胺药可以显著减少上呼吸道感染和喘鸣的发生,且未出现患儿不能耐受的副作用。”氯雷他定拥有104亿以上安全使用日,是一种无镇静作用、无心脏毒性、适用于成人和儿童过敏性疾病的抗组胺药物,且快速起效、疗效持久;和第一代抗组胺药物相比,氯雷他定不会影响患儿的综合学习能力和生活质量,是治疗儿童过敏性鼻炎的首选药物。但在治疗儿童鼻炎合并哮喘或者咳嗽时不是首选最佳药物,临床实践表明,氯雷他定治疗气喘咳嗽疗效不佳。相反马来酸氯苯那敏片或富马酸酮替芬在治疗儿童鼻炎合并哮喘时有较好治疗价值,由于马来酸氯苯那敏片或富马酸酮替芬有镇静嗜睡作用,又限制了这些药的使用,因此需要由医生权衡利弊后给予合理用药才能取得良好疗效。2019年01月22日 4374 4 11
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2017年09月17日 2671 2 0
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殷勇主任医师 上海儿童医学中心 呼吸科 哮喘儿童如何预防尘螨过敏 诱发过敏性哮喘的过敏原主要是气传性过敏原,如尘螨、真菌、来自温血动物的多种过敏原、蟑螂和花粉等。我们要认识一下室内最常见的过敏原——尘螨。 什么是尘螨? 尘螨是一种8条腿的生物,与蜘蛛同属一族,大小在0.1-0.3mm之间,如果不借助显微镜用肉眼是看不到的。分为屋尘螨、粉尘螨、热带螨等很多种,适合生长在温暖潮湿的环境中。 尘螨生长在何处? 尘螨喜欢生活在阴暗、温暖、潮湿的环境中,它们适宜的生存条件为温度20-30℃、相对湿度60%-80%。相对湿度75%、温度25℃左右是尘螨生存的最佳条件,故夏末秋初,是尘螨引起哮喘的高发季节。在家庭中,床垫、枕头和被褥是尘螨生长最为集中的地方,这是因为这一区域提供了尘螨生长所需要的条件:2017年08月15日 15919 6 11
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2017年03月14日 4257 4 8
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殷少军主任医师 上海市第六人民医院 呼吸内科 一、哮喘与宠物的关系据不完全统计,北京市近10年间,哮喘患病率从0.78%上升到2.06%,增加了1.6倍。专家分析空气污染、饲养宠物是导致哮喘发病率上升的主要因素。在广东、重庆等地区,哮喘患病率也不断增加,调查发现,约46%的哮喘患者家庭养有猫、狗、鸟等宠物,家庭里乖巧的宠物是诱发哮喘的重要因素。二、为什么养宠物会患哮喘?哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应 性为特征的疾病。常常由于过敏诱发疾病的发作,宠物的唾液、皮毛鳞屑,长毛中存在着许多导致哮喘的过敏物质,过敏体质的人接触了它们后很容易诱发哮喘。常常表现为接触宠物后,突发胸闷、气急、咳嗽、有时可以听到哮鸣音(呼吸期间产生的有音乐特征的哨笛音),轻者脱离接触后可好转,重者有可能因窒息而身故,所以对于那些养宠物和准备养宠物的人们了解一些关于哮喘预防和防护的小常识是极为必要的。三、针对宠物引起哮喘,应预防为主养宠物前需要了解自己是不是过敏体质,如果您的家人曾有过哮喘或您对很多东东(如海鲜、油漆、烟雾、尘螨。。。)过敏,您就要格外当心了。对于有婴幼儿的家庭,最好不要养宠物,因为他们的免疫能力较差,吸入极少量的皮屑或毛发就可能引起哮喘病。有的小儿虽然不是过敏体质,但将身上粘着的宠物皮毛带到幼儿园、小学等儿童集中的地方,也容易引起其他人哮喘。此外,小猫、小狗等宠物身上还可能藏着螨虫,它能引起头癣、鼻炎、湿疹等疾病。对于已经养了宠物的家庭也不必过分的担心,因为了解过敏产生的原因,并对此采取一定的措施,则可以达到一定预防的目的。有些人对犬猫毛发过敏,可选择不脱落毛发的犬或猫的品种喂养。如贵宾犬、法国比雄犬。由于杂交繁殖的后代,有可能会产生脱毛现象,最好还是选择纯种犬。对于养猫的人来说,您可以考虑柯尼斯卷毛猫和德文卷毛猫,因为它们都不会脱毛。也有一部分人对宠物唾液中所含的蛋白质过敏。这种情况主要发生在猫主人身上,因为猫习惯用舌头舔舐、梳理自己的皮毛。解决这个问题的办法是每月至少给猫洗一次澡,洗澡时不要使用肥皂,只需将猫全身浸泡在水里即可,这样就会尽可能地减少唾液在猫身上的停留,减轻或避免主人过敏症状的发生。还有一部分人是对猫或犬身上脱落下来的已经死亡的皮肤细胞过敏,换句话说就是对它们脱落的皮屑过敏,并不是对伴侣动物的毛发过敏。只是在刚刚接触猫或犬的一段时间内产生过敏症状,这类过敏症状的治疗办法是让他们多接触伴侣动物,时间久了就不会对它们产生过敏反应了。四、宠物致哮喘的急救与处理对于已经发作的病人该如何抢救与处理呢?相信这是关爱健康的人都很关心的问题。其实当遇到这样的突发情况不必慌张,先远离宠物,让病人面朝椅背坐下,俯身置双臂于椅背上以便呼吸。打开邻近的门或窗,让新鲜空气入室,解开领口,宽松颈、胸、腹部的紧身衣服,以利呼吸;接着给病人使用药物,目前常用的是雾化吸入剂;如果仍无好转,和专业人士联系则是非常必要的。若采取措施得当,您和您的家人才能充分享受小动物带来的乐趣。五、结语都市生活节奏越来越快,空巢家庭、丁克一族、独生子女等社会现象让人们对宠物的依赖性越来越大。心理学家朱恩·麦克尼凯拉斯表示人们不是为了健康才去饲养宠物,更多的是看重与动物间的交流和沟通,宠物让生活变得更有乐趣,让孩子更有爱心、让女人更富女人味、让老人不在孤单寂寞。。。虽好处多多,各位看客不要忘记自我保护,让宠物和我们更接近,让哮喘和我们说再见。宠物哮喘健康小贴士:以下的一些小措施也可以帮助您免受对宠物毛发过敏的困扰:1. 尽量不要让宠物进入卧室;2. 尽量不要让宠物毛发沾染家具;3. 经常用吸尘器清扫房间,保持室内清洁;4. 经常梳理它们的毛发(最好在室外梳理),减少在室内脱落毛发的数量;5. 定期给您的宠物洗澡。上海市第六人民医院东院呼吸内科 殷少军本文系殷少军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年07月08日 6432 0 1
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尹佳主任医师 北京协和医院 变态(过敏)反应科 立秋后 很多过敏患者进入一年最难过的季节尹佳 发表于2015年08月10日 星期一 北京青年报上周五上午,一位愁容满面的农妇冒着虚汗慕名来到北京协和医院变态反应科主任尹佳教授的门诊。六年来,她胸闷、气短、皮疹各种不适,甚至连上下楼梯、简单家务都难以完成。虽然她一直服用当地诊所医生的药物,但是近两年来,病情却愈发严重了。现在,她只能靠定期注射大剂量激素来缓解,于是向心性肥胖、骨质疏松等激素副作用也显现了,而病情却没有得到有效控制……长期得不到规范治疗的过敏患者在变态反应科门诊屡见不鲜, 他们承受着本来可以避免的身体和精神的双重打击。今天,就让中华医学会变态反应分会主任委员、亚太变态反应组织理事会常务理事尹佳教授给我们说说“过敏那些事儿”吧。过敏,越来越高发,呈全身性症状随着工业化程度提高,国人生活方式改变,过敏性疾病发病在我国逐年上升,儿童更是“重灾区”。过敏是指由过敏原引起的异常免疫反应,这是一种全身性疾病,可以发生在人体的不同脏器、不同部位,产生不同的症状。发生在呼吸系统的过敏包括过敏性鼻炎、过敏性气管炎、过敏性哮喘等,主要表现为打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、鼻子发痒、喘息、憋气……发生在皮肤上的过敏有湿疹、药疹、荨麻疹、接触性皮炎等,表现为各类皮疹,大多具有红、肿、痒的特点;发生在眼睛上的过敏是过敏性结膜炎,眼睛会红肿、发痒、有粘性分泌物……过敏发生在消化道上则会出现腹痛、呕吐、排便异常等症状。一些严重的过敏会发生皮肤潮红、窒息、呼吸困难、血压降低、视物不清、晕厥、意识丧失等全身严重过敏反应。原因,遗传与环境的综合作用过敏原因纷繁复杂,既是遗传与环境综合作用的结果,也与生活压力与日俱增密不可分。尹佳教授说,过敏性疾病不是遗传病,但是具有一定的遗传倾向。据统计,父母一方患有过敏性疾病的,子女患过敏性疾病的可能性约为30%;父母双方都患有过敏性疾病的,子女患过敏性疾病的可能则高达50%以上。此外,化学物品的大量使用,环境污染的日益加重,也造成过敏高发。过敏性疾病也是一种“富贵病”,即发达地区和城市人群的发病比例高于非发达地区和乡村;高收入人群的发病率高于低收入人群。此外,年幼人群发病率高于中老人群……变态反应科,过门而不识过敏,经常在不经意间就来到身边。当出现打喷嚏、咳嗽、皮肤瘙痒、眼睛红肿等症状时,大家通常会前往皮肤科、眼科、呼吸科和耳鼻喉科就诊,对变态反应科却常常过门而不入。其实变态反应科也被称作过敏反应科,是专门治疗过敏性疾病的科室,医生会帮助患者寻找到过敏原并进行治疗,以达到减轻症状、控制病情的目的。过敏原,是致敏的关键尹主任说,过敏原是指能够使人发生过敏的抗原,几乎无处不在,空气、食物、饮料、药物、日常用品中都能找到它们的踪影。根据人类接触过敏原的不同途径,通常把过敏原分为:吸入过敏原,包括花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑等;食物过敏,如牛奶、鸡蛋、谷物、牛羊肉、海鲜、水果、坚果、蔬菜等;接触过敏原,包括各类化妆品、染发剂、药物、有机溶剂等;药物过敏原,包括上述所有接触方式,可以通过食入、吸入、接触或注射方式使人致敏并发生过敏反应,如注射青霉素、链霉素、异种血清导致的过敏性休克。在药物过敏中,注射途径诱发的过敏反应最严重,所以尹教授主张药物能口服就不要注射。找准过敏原,是治敏的关键目前,多数过敏患者通常只做缓解症状的治疗,没有找到引发过敏的真正原因,因而也就导致病情反复加重、迁延不愈。实际上,经常过敏只有通过过敏原筛查检测,查清楚到底是哪种过敏原引起的过敏反应,才能从根本上解决问题。目前临床检测过敏原方法主要有两种:过敏原皮肤试验和血清特异性IgE检测,皮肤试验包括皮内试验和点刺试验两种。皮内试验是将可能引起过敏的物质制成过敏原制剂,并注入患者皮肤内,如果过敏,皮试部位就会出现红晕、风团反应。点刺试验是将过敏原制剂滴在患者前臂内侧皮肤上,用特制的点刺针在皮肤上做点状刺伤,使过敏物质与人体接触,阳性者可引发局部红晕或风团反应,就此找出过敏原。血清检测是通过抽血查找过敏原特异性IgE抗体来寻找过敏原。尹教授特别指出,在临床上诊断过敏性疾病,尤其在判断食物过敏时,不能仅凭IgE阳性或皮肤试验阳性就轻易得出对某种物质过敏的结论,一定要密切结合临床症状和患者的病史来综合判断。荨麻疹该查过敏原吗?对于荨麻疹,尹佳教授也做了特别说明。尹教授称,造成荨麻疹的原因很多,尘螨、食物、药物、感染、自身免疫病、恶性肿瘤、内分泌疾病、压力增大等都可以诱发荨麻疹。在众多荨麻疹患者中,仅有10%可以找到明确诱因,而在人的一生中,很多人都曾有荨麻疹一过性发作。如果一发现荨麻疹就要寻找诱因,可能会对患者本人及国家带来不必要的经济负担。尹教授对每一位荨麻疹患者问诊时都会问到所有上述相关因素,如果能通过问诊了解到诱因,她会尽量减少检查项目,但对患者本人坚决要求或她认为必要的情况下,她会为患者做全面的检查排除诱因。因此,尹佳教授建议情况不很严重的急性荨麻疹患者可以先对症治疗,如果症状加重或长期反复发作再进行过敏原测试和全身系统检查。尹教授说,我们经常能为荨麻疹患者找到各种致病诱因,看荨麻疹患者问诊要很全面。正因为如此,尹教授每个门诊单元最多能看10个初诊患者,10位复诊患者。九种试剂获批准,患者有了新福音诊断和治疗过敏性疾病的基础是过敏原制剂。长期以来,由于缺乏过敏性疾病特异性诊断和治疗技术及相关过敏原制剂,很多过敏性疾病患者无法得到确诊和脱敏治疗。为此,在协和变态反应科老一辈专家研究的基础上,尹佳教授带领协和医院变态反应科团队,耗时十余年,主持研究了《中国过敏性疾病诊疗体系建立及关键技术研究》课题,率先验证了国产过敏原制剂特异性诊断与免疫治疗的临床价值。目前北京协和医院有九种过敏原制剂已获批准文号,通过北京食药监局批准在首都医院间调剂使用,年内还将获得国家药监局批准,在全国各大医院调剂使用。这九种制剂涵盖了尘螨、霉菌、春季花粉、秋季花粉、宠物皮屑等生活中最常见的过敏原。我国大批过敏患者将因此受益。这个课题被评为去年的北京市科学技术二等奖、中华医学会三等奖、中国医学科学院转化医学成果奖、北京协和医院医疗成果一等奖。花粉过敏患者,10月以后再治疗尹佳教授指出,八月的北京进入雨季,潮湿闷热的环境有利于尘螨和霉菌生长,对尘螨、霉菌过敏的患者此时症状会加重。从立秋开始,对蒿、葎草花粉及夏秋季花粉过敏的患者进入一年最中难过的季节,部分症状严重的患者可以出现哮喘,严重影响生活和工作。尹教授建议花粉过敏患者需要等到10月花粉症状减轻以后再开始脱敏治疗。对部分症状较轻的尘螨和霉菌过敏患者,如果哮喘症状达到良好控制,此季节也可以开始脱敏治疗。脱敏治疗又称过敏原特异性免疫治疗,是将过敏物质制成制剂,剂量由少到多,对患者进行多次皮下注射,使机体对该物质产生耐受力。脱敏治疗周期较长,一般三到五年,大多数患者经过治疗后症状都能缓解。目前认为,脱敏治疗能阻止过敏性鼻炎发展至哮喘的自然进程,有效的脱敏治疗能明显减少哮喘患者吸入激素的剂量,提高患者的生活质量。各种过敏多变化,患者需要谨慎防就像万物相生相克一样,很多人会和特定的食物、物品、天气“犯冲”,一旦接触,就会激发过敏反应,轻者出现嘴麻、皮肤痒,严重可能顷刻间就会丧命。尹佳教授建议:频繁过敏的人首要任务是找出过敏原,避免接触;有严重过敏史的患者应随身携带“救命药”,如肾上腺素及注射装置;孩子出生后要多接触大自然,如果条件允许,和宠物一起长大,家中要少用消毒液、清洁剂等;应当避免频繁使用抗生素。尘螨过敏的患者,要经常清洗床上用品,烘干暴晒;霉菌过敏的患者则要注意多开窗通风,及时清理发霉的书籍和食物;晴天刮风的时候,花粉过敏的患者要少出门,避免剧烈运动;宠物过敏的患者最好避免宠物进入卧室;对食物过敏的人只要找到致敏食物也可以避免“祸从口入”。2015年08月12日 24831 15 15
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