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程哲主任医师 郑大一附院 呼吸内科 咱们今天就说一说PM2.5跟慢性呼吸系统疾病之间的关系，咱们先说雾霾和PM2.5，这个大气中，就空气中有非常多的这种颗粒，颗粒咱们把它按直径来算，有小于2.5的，有2.5到十的，还有大于十的，大于十的可能一般就是，甚至咱们看到的沙尘暴，就它颗粒非常大，这种来了大家看的非常清楚，它会扑你一脸的灰，因为呼吸系统它最大的特点就是一个开放性的气团，它24小时全天候跟外界是相通的，跟外界不相通，你反倒生存就成了困难，所以这个导致的结果就是呼吸系统疾病跟偏二二点五的关系，跟雾霾的关系是最密切的，所以这种颗粒偏方2.5，它的2.5到十微米之间的这种雾霾进入呼吸道以后，它会沉积在气道里边，导致气道的很多功能，包括它的这个分泌功能啊，这个舒张的这种收缩功能啊，都会受到很大的影响。再说下一个慢性呼吸系统疾病，有几个典型的第。 影响支气管哮喘，第二像慢阻肺，这种都是气道功能受影响的，你在这个PR麻尿物进来以后，特别会影响这种慢性气道疾病，就像支气管哮喘来慢阻肺这些病人的呼吸状态，会导致这些病人的症状加重，就是胸闷、气喘、咳嗽等等会加重，大家可能有感受啊，你吸到一些所谓的脏空气的时候，你就会咳嗽，更别说这2021年04月04日
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鲍一笑主任医师 上海儿童医学中心 呼吸科 呃，哮喘是什么，那么哮喘的话呢，我们都知道，呃，非常的多见，儿童主要表现为喘气咳嗽，反复的发作，与气候有关，遗传有关。 那么现在认为啊，哮喘呢，实际上是慢性气道炎症，这个炎症呢，是一个过敏性的炎症，这个也是呢，还有一个特点是慢性的，那么有气道慢性炎症，就会有起到高反应性，就气到了，敏感度特别高，呃，受到各种刺激以后呢，就会引起哮喘发作，那么哮喘发作呢，可以表现为喘息咳嗽等症状，那么这些症状可以自我缓解，或者通过治疗能多缓解的。 那么哮喘是这么一种疾病，我们不仅仅看到哮喘的喘息，我们更要看到哮喘的炎症，所以在治疗上特别强调要用吸入激素来治疗，消除炎症，而且需要长期的吸入激素来治疗。2021年03月27日1235
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姚秋菊副主任医师 中国人民解放军海军第九〇五医院 呼吸科 天气骤冷，警惕披着“咳嗽”外衣的哮喘：变异性哮喘随着季节的更替、气温的变化，我们身边的咳嗽声又开始此起彼伏。一些人感冒好了，咳嗽一直不好，深受折磨折磨，痛苦不堪。此时，就有可能是咳嗽变异性哮喘在作怪！咳嗽会发展成为咳嗽变异性哮喘吗？怎么做才能防止呢？该如何治疗？ 什么是咳嗽变异性哮喘？咳嗽变异性哮喘（CVA）是慢性咳嗽最常见的病因之一，它以慢性咳嗽为主要症状，并具有与哮喘类似的病理生理特征。咳嗽性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，且病程超过两个月。无明显喘息、气促、呼吸困难等症状，但有气道高反应性。常在吸入刺激性气味、冷空气后诱发。· 夜间咳嗽为主，多为痉挛性、阵发性干咳，突然咳嗽起来完全控制不住;· 有些患者咳嗽之外还会伴有嗓子痒、鼻子痒、眼睛痒这些过敏性的咽炎、过敏性的鼻炎或过敏性结膜炎;· 咳嗽反复，多在冬、春、秋季，或持续数月不愈;· 感冒、冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽，有些病人运动后咳嗽加重。2021年03月17日2622
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程哲主任医师 郑大一附院 呼吸内科 大家好啊，我是郑大一附院呼吸五科的程哲主任，今天上午看完门诊，有一个特别的感受想跟大家分享一下，是有关咳嗽变异性哮喘的问题。 因为今天上午门诊有个病人。 呃，确切的说是病人家属是一个年轻的女患者的婆婆，我觉得这种关系啊，也其乐融融的那种家庭关系，也感动了我婆婆来说什么呢？她说她儿媳妇说，呃，被诊断为咳嗽变异性哮喘，是不是就治不好了，特别紧张，就不敢来看病了，所以特别委托她婆婆来咨询一下有关咳嗽变性哮喘的问题。 他的理解说，既然变异了，是不是就更加难治了，就像咱们理解的说那个新冠肺炎，实际上是变异的那个冠状病毒一样。 所以让他特别紧张，关于这个问题啊，我给大家讲讲关于咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘他有以下几个特点，第一他的症状没有典型的哮喘典型，第二呢，他仅仅有咳嗽，没有其他的胸闷气短，呼吸困难等等这些临床症状，所以它整体是比典型的哮喘病情要轻的。 第三，当然它也具有哮喘的特点，就是肺功能激发实验是阳性的。第四，这个咳嗽变性哮喘是一定要经过治疗的，但是它的疗程比典心的哮喘要短，一般来说八到12周是可以完全治愈的。当然了，如果你不认真治疗，它也可能会变成进展成典型的支气2021年02月25日1854
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孙思庆副主任医师 南京市第二医院 呼吸科 今天的专家门诊来了一个高二女生，说从昨天开始喘了一天了，晚上都没有睡好觉，我问她什么时候开始的？有没有什么原因导致的？就是在体育课上跑完800米后开始的。她回答到。我一到这里，心中就有了初步诊断了，拿起听诊器听了起来，果然在肺部听到了哮鸣音。叫她赶紧去做了一个肺功能和支气管舒张试验，结果回来提示是阳性。等她回来后我又详细地询问了一下病史，既往有过敏性鼻炎史，以前也有过运动后气喘，但不严重，休息后就好了，这次发作的比较严重。看到这里你也许也能猜出是什么病了吧。这个女生是支气管哮喘患者，由于运动引发她出现了急性发作症状，医学上称之为运动诱发哮喘，是指患有哮喘的人在运动期间或运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。运动诱发哮喘有哪些症状？患者通常发生在开始运动10至15分钟后，会出现胸闷、咳嗽、喘息、呼吸困难症状，但在大多数情况下，症状会在1小时后消失。所以有许多人并没有意识到这些胸闷、咳嗽、喘息、呼吸困难症状就是哮喘发作，认为是剧烈运动后供氧不足导的。但如果这些胸闷、咳嗽、喘息、呼吸困难症状发作很严重或很频繁，就要当心运动诱发哮喘了，要及时去医院就诊了。哮喘病人需要避免锻炼吗？完全不需要。实际上，运动对哮喘病人也很重要。运动可以增强体质，改善生活质量和可以提高免疫力。其实有不少游泳运动员都是哮喘患者，美国名将Amy Van Dyken（六枚奥运金牌得主）和中国运动员傅园慧也是从小就被诊断为哮喘。但是在哮喘发作的日子里，最好避免剧烈运动。哮喘患者定期进行适度的体育锻炼对健康有益。对哮喘患者特别有帮助的运动包括游泳、散步、徒步旅行以及室内外骑行。运动诱发的哮喘该如何治疗？我给这个女生开了一支沙丁胺醇气雾剂，告诉她这是救命药，要随时带在身边，发作时要吸两口可以缓解症状。如果症状仍无缓解，可以在20分钟后再吸两次。所以说，如果你患有运动诱发哮喘，一定要随身携带“快速缓解”的吸入剂，如沙丁胺醇气雾剂，发作时使用。同时按照哮喘的治疗方案规范治疗哮喘。如何预防运动诱发的哮喘？1. 平时规律使用治疗哮喘药物，可以降低运动时出现症状的机率。2. 运动前可以使用预防药物：通常于运动前5到20分钟开始吸入短效β2受体激动剂能有效预防哮喘发作，一般来说，沙丁胺醇气雾剂是最常用于预防运动性哮喘的药物。3. 对于运动量较大的人，可以选择服用白三烯受体拮抗剂。4. 避免在寒冷、干燥的环境下运动。5. 运动前热身运动可使患者产生运动不应状态，有助于预防由运动引起的哮喘，但这对部分人有效。总之，运动对保持健康很重要。患有哮喘，要及时规范治疗，即使患有运动诱发哮喘，也不需要完全避免运动来防止其发生。规律的运动和健身实际上可以帮助减少哮喘的发生，游泳、散步、徒步旅行以及室内外骑行对运动性哮喘患者来说都是非常适合的户外运动。运动前可以适当使用药物来预防。2021年01月31日964
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曹彧副主任医师 世纪坛医院 呼吸与危重症医学科 哮喘病长棚存在着“不能根治”利“不治自愈”这一对自相矛盾的问题，也是医生和病人都非常关心和经常提出的问题。它代表了人们对哮喘病的两种截然不同的看法，反映人们还没有真正了解哮喘病，因而存在着模糊认识。我们认为这两种看法都是片面的，对正确认识和积极防治哮喘都非常有害，有必要搞清楚。这里先谈一下哮喘病能否治愈。为了说明这一问题 ，必须了解哮喘病的本质。过去认为哮喘病是过敏原引起的，免疫球蛋白E介导的过敏性疾病，一遇过敏原就犯，只要有过敏原，哮喘病就不会根治。还有一种观点认为，哮喘病是遗传病，不管怎么治疗，哮喘病的基因是治不好的，所以也产生出哮喘病不能治愈的结论。现代医学研究已证明，哮喘病的本质是多种因索引起的气道黏膜的变态反应性炎症，这种炎症是慢性的、弥漫性的，自始至终持续存在， 即使在缓解期也会存在程度不等的炎症，这就是哮喘病反复发作的“根”。2021年01月11日898
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曹彧副主任医师 世纪坛医院 呼吸与危重症医学科 鼻炎导致哮喘这件事是真的吗？应该是真的，因为鼻炎和哮喘其实它是一个疾病的不同的气道的一个表现，同一气道同一疾病，过敏性鼻炎呢，它主要是表现在上呼吸道，而支气管哮喘呢，它表现在下呼吸道，它都是因为病人的一个过敏体质导致的一个支气管的一个长期的过敏性的一个炎症，因此呢，呃，我们在治疗哮喘的时候，一定要兼顾到鼻炎，当我们在有鼻炎的时候，呃，我们一定要积极的治疗鼻炎，因为我们对于过敏性鼻炎不积极治疗的话，呃，他的这个炎症会逐渐发展，逐渐加重，导致我们下呼吸道也出现一个，呃，过敏性炎症的这个反应，也就是我们出现哮喘的情况。 所以镜头前的你呢，一定要注意，我们即使过敏性鼻炎，呃，症状并不是很严重，大家也一定要高度重视，因为你如果不重视的话，你可能病情就会加重，发展成其他的疾病呢，对你和家人呢，都是一种伤害。2020年12月26日847
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