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曹彧副主任医师 世纪坛医院 呼吸与危重症医学科 过敏性咳嗽会引起喘吗?曹郁,北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科主任,擅肠慢阻肺,肺气肿,哮喘,老慢支等呼吸系统疾病,实际上过敏性咳嗽和哮喘呢,应该是呃一个疾病的不同阶段的一个表现,呃,它呢都是因为我们身体是一个过敏的体质,当我们接触到过敏源的时候呢,都会出现一些,呃早期呢,可能表现主要以咳嗽为主,如果说呃,疾病在早期控制效果不理想的话呢,可能就出现出现喘息,如果明确是有些一些过敏的这个情况发生,比如说我们对闻到敌敌味啊,或者闻到一些这个,呃其他的消毒药水啊,或者是呃,闻到一些烟味啊,呃会出现比较剧烈的干咳为主,呃这种情况呢,我们要积极的去到医院来就诊,嗯,当我们治疗在这个疾病。 病了早期就控制之后呢,可能这个过敏性咳嗽呢,就不会发展到这个比较重的这个哮喘一个情况,如果说我们在过敏性咳嗽的时候,没有对这个,呃,疾病进行这个比较系统的治疗,那很可能呢,随着疾病的逐渐加重,就会出现喘息的情况,呃,因此呢,我们还是建议病人呢,一个是这个尽量到这个正规的医院来,在医生,毕竟医生呢,是比我们,呃,更有一些经验,呃,同时呢,也是在这方面呢,也有一些特长,因此呢,建议在医生的指导下,在早期,呃,尽量2020年10月24日 1053 0 3
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李博主任医师 北京中医医院 消化科 哮喘和胃食管反流有什么关系?不战而屈人之兵,不要而撩人之急啊,大家好,我是李博医生,哮喘和胃食管反流有什么关系呢?胃食管反流啊,容易啊,就是刺激这个食管啊,它因为食道和这个气管在一起,这些刺激的情况下啊,你比如说反到了这个咽部诶,然后又被咽下去的时候,有可能分流到啊,气管中,它就会刺激气管啊,形成一些哮喘啊,甚至是支气管炎这些炎症啊,所以啊,反流性食管炎和哮喘啊,也建议同时发作啊,也有呢,啊,就是反流性食管炎发作的时候呢,刺激引起哮喘啊,这个情况啊,就需要两个科啊,同时治疗,有的是这个根源在反流性食管炎的啊,我们就可以进行一些细酸的治疗啊,有助于啊,哮喘的恢复。2020年10月23日 1353 0 2
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李强主任医师 上海市东方医院 呼吸内科 支气管哮喘简称哮喘是目前最常见的慢性病之一。临床表现为反复发作的喘息,气急,胸闷和咳嗽等症状,常常在夜间及凌晨发作或者加重,多数患者可自行缓解或者治疗后缓解。 哮喘是一种复杂的具有多基因遗传倾向的疾病,发病是具有家族聚集性的,具有哮喘易感基因的人群,发病与否受环境因素影响很大。深入基因-环境相互作用将有助于解释哮喘发病的遗传机制。 诱发哮喘的常见环境因素1、室内变应原:尘螨,宠物,蟑螂等 2、室外变应原:花粉、草粉 3、职业性变应原:油漆,染料等 4、食物因素:鱼虾,蛋奶等 5、其他:药物。大气污染,吸烟,肥胖,运动等 患者的自我管理自我管理是患者通过自身的行为来维持自己的健康,减少发病的次数和对身心的影响。 1、依从性用药:简单的来说是遵从医嘱,使用治疗药物,以减轻气道炎症以及减少哮喘的发生次数,防止肺功能的进一步恶化根据病情的变化及时调整用药 2、生活方式的管理:日常生活中,尽量少接触过敏原,避免剧烈运动 3、心理健康:由于绝大多数哮喘患者都可能伴随精神的紧张以及情绪的抑郁而消极情绪可使机体释放组胺,以及其他变应性炎症因子 4、峰流速仪:峰流速仪是患者自我监测的有效工具,可以及时发现哮喘恶化的迹象,以及根据自己每天的记录来了解病情的波动 预防及治疗建议1、易感人群在生活中应尽量避免接触变应原 2、针对暴露与以上危险因素的人群,如出现哮喘症状的反复加重,应当及时去医院进行治疗药物的调整 3、对于处于稳定期的患者,应当在秋冬季节和冬春交替季节去医院呼吸专科门诊进行病情的随访,以便及时了解病情的波动2020年08月31日 3506 1 3
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耿宏伟主任医师 河南中医药大学第一附属医院 呼吸科 夜间哮喘的治疗有什么特点? 哮喘的半夜发作确实是一件令人头痛的事。不但患者痛苦不堪,搅得家人亦不得安宁。据统计,90%以上的患者都有过这种痛苦的经历,尤其在儿童患者中,夜间哮喘发作更是常事。有些患者,白天症状尚属轻微,可一到半夜,症状就明显加剧,哮喘发作,迫使患者及家人不得不上急诊,以致成为医院急诊室的半夜常客。有人统计,在8000例哮喘患者中,39%的患者每晚发作,64%每周至少晚上发作3次,74%每周晚上发作1次。而且,哮喘发作导致死亡者70%出现在夜晚。患者支气管哮喘夜间发作或加剧,多发生在夜里10点至次日早晨7点,最多发生于凌晨4点,此种现象在慢性哮喘者比阵发性者更为多见。因此,积极治疗夜间哮喘,是哮喘防治的一个重要组成部分。 哮喘患者应了解哮喘夜间发作的相关因素,以利哮喘病的治疗: 1、过敏原因素:支气管哮喘患者接触过敏原是引起哮喘的主要原因,但接触过敏原后不会马上发生哮喘,一般在接触6~8小时后哮喘才开始发作。所以白天少接触化学物质,可以减少哮喘夜间发作。 2、生理节律因素:白天肺功能相对较强,夜间肺功能相对较弱,抗过敏能力明显下降,导致哮喘容易在夜间发作。睡前服用长效抗过敏药,可以预防哮喘夜间发作。 3、体温变化因素:睡眠时体温下降07度即可引起支气管收缩,从而诱发哮喘的发作,而在温暖环境下睡眠,可以明显减少夜间哮喘发作。 4、睡眠体位因素:睡眠仰卧位时气管的呼吸阻力明显增加,容易出现呼吸暂停现象,由于缺氧引起支气管痉挛,导致哮喘发作。侧卧位可以预防或减少哮喘发作。 5、胃食管反流因素:夜间睡眠时,因为体位的原因,胃的食物或胃液可能反流到食管中,又会因呼吸作用吸入气管中,引起支气管的痉挛。成年时起病的哮喘患者90%有胃食管反流症状,这部分患者需要治疗的“胃病”来解除哮喘。 6、炎症因素:大多数哮喘患者有鼻窦炎或气管炎。夜间鼻窦炎的分泌物增多,气管的炎症反应也重一些。这也是引起哮喘发作的原因。使用抗菌药物治疗鼻窦炎和气管炎是预防哮喘的重要措施之一。 7、卧室内环境因素:一般来说,夜间的空气比白天干燥,而干燥的空气会诱发支气管痉挛,使哮喘发作。增加室内湿度,或睡眠之前喝一杯白开水,有预防哮喘夜间发作的作用。另外,夜间煤球炉燃烧会产生二氧化硫,因门窗关闭,室内通风差,室内空气中二氧化碳浓度增高而刺激气道。此外新油漆的家具和新装修的房间也会散发出某些有害气体。2020年08月13日 3877 0 2
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王琦主任医师 北京中医药大学东方医院 呼吸热病科 哮喘的诱发因素很多,其中主要诱因之一是接触变应原,或称过敏原。主要包括两种:吸入性过敏原和食入性过敏原。吸入性过敏原,以花粉、柳絮、尘螨、动物毛发、衣物纤维等为常见;食入性过敏原,以蛋类、奶类、海鲜、河鲜和豆类等为常见。其中过敏性哮喘患者中以尘螨为过敏原的较为多见,尘螨主要靠吃霉菌或者人体脱落的皮屑生存,他们喜欢温暖、潮湿的环境,大多生活在卧室里,以床上最多。因此,长时间不更换、晾晒床单,容易滋生一些螨虫,进而容易导致易敏感体质的人群由于过敏引发哮喘。除了床单,还有像家里的地毯、沙发垫、羽绒制品以及一些带毛物品,也容易引发特定人群哮喘的发生几率。2020年08月07日 1423 0 1
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2020年06月27日 803 0 2
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雷勇主任医师 宜兴市人民医院 儿科 When you are not having asthma symptoms during their ways are clear air can easily flow in and out of your lungs when an asthma attack begins the smooth muscles around the outside of de tubes may tighten the airways or bra kill two birds in the lungs become in flames and swallow does makes it difficult for air to pass through the opening m u cus membrane lining in de tubes begins to produce sic mew cus which builds up and for der blocks de airways does tighten their way may result in a wee sing2020年06月25日 1456 0 2
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 临床上有时会接诊这样的病人,以哮喘发作来就诊,伴有咳嗽、鼻塞,病人自述不是憋闷而是感觉吸不进气,严重时会有濒死感,这样的症状在夜间更易出现。然而按哮喘治疗疗效却一般,应用吸入型激素后完全没有效果。来到我们科,医生见到这样的病人心里已经有了初步的想法,做一个24h食管pH监测,果不其然,胃食管反流是一切的根源。大家可能会疑惑,一个是胃肠道的疾病,一个是呼吸道的疾病,是怎么联系的。让我慢慢道来。支气管哮喘,简称哮喘,是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,以支气管平滑肌痉挛收缩所致的可逆性气流受限为特点。发作时,病人难以把气呼出来,好似一口气卡在咽喉,想来也很痛苦。胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起临床症状和(或)并发症的一种疾病。有研究表明,哮喘病人中,胃食管反流的估计患病率为30%-90%;胃食管反流病人的呼吸系统症状也会增加。也就是说,胃食管反流在哮喘病人中并不少见。并且胃食管反流病已被确认为哮喘的一个潜在诱发因素。下面看看胃食管反流究竟是怎么引起哮喘的。迷走神经张力增加:胃内容物反流入食管后,食管暴露于酸环境,通过某种机制使迷走神经兴奋性增高,迷走神经支配支气管平滑肌使其收缩,进而气道管径变小,也就是管变细了,气流自然受限。支气管反应性增强:食管反流可以导致神经性支气管反应性增强。支气管变得“敏感”,稍有刺激,便会痉挛收缩。微量误吸:很少的反流物从胃中被吸入肺中,食管酸通过迷走神经介导的反射导致支气管收缩。我们再来看看胃食管反流病人的哮喘有何特点:胃食管反流病引起的哮喘,往往以大气道痉挛为主,表现为吸气性呼吸困难,肺部听诊可能没有哮鸣音,但病人症状却严重,可致口唇发绀,类似于“沉默肺”。也有很多反流引起的哮喘加重了原发哮喘表现为呼气性呼吸困难。反流性哮喘病人往往有反酸、烧心、嗳气、反食等胃食管反流病症状,饱食、饥饿、弯腰、卧位可诱发、加重哮喘。由于卧位易引起反流,很多病人夜间休息时可诱发哮喘,坐起饮水、进食可缓解。病人在治疗反酸、烧心等反流症状时,憋喘、咳嗽症状可获缓解。由于雌孕激素变化可降低食管下端括约肌压力,延缓胃排空,部分女性病人在月经前及月经期间呼吸道症状会明显加重。最后,再引用一项数据,约24%-62%的哮喘病人存在无反流烧心表现的胃食管反流病。这警示我们,有的哮喘病人,单从临床表现无法提供足够的证据证明其患有胃食管反流,遇到这样的病人,且哮喘常规治疗无效时,及时进行反流的辅助检查,可以帮助我们明确诊断。就诊方式:出诊时间:首都医科大学宣武医院 普外科专家号 每周四全天功能性胃肠疾病、减重及代谢外科2020年06月21日 3696 2 4
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李明副主任医师 上海市第十人民医院 呼吸内科 四点呢,我们就讲一下哮喘的。 又因或者是危险因素,我们都知道,不管什么疾病,它都有一定的致病因素,没有无缘无故生病的啊,所以哮喘也有它独特的一些呃,致病因素或者是诱发因素啊,当你。 长期接触或者你短期内突然大量的接触可能都会诱发哮喘的发作或者诱发哮喘的逐渐的发生,所以这些因素呢,也很简单。 我大概给大家这个举一举例子,第一个就是一个急性的感染,很多人都会在感冒啊生肺炎之后发作哮喘,这个非常常见啊,另外一个就是一些变应原,也就是说我们经常讲的过敏原过敏原,大家很熟悉了,对吧,有很多人吃了鱼虾海鲜就要发展很常见,有的人是对这个。 粉尘灰尘啊,香烟还有这个尘螨,经常会有人说我一这个这个家里大扫除,我一这个抖被子一晾被子一抖啊,这个这个澄迈飞散出来我就会要发哮喘。 啊,还有这个家里的这个宠物啊狗啊猫啊,都有可能。 还有一些就是职业接触史职业接触,有的人是做油漆工很多的呃,或者是做一些装修工对吧,这些对他有油漆啊,甲醛啊,这种染料啊等等,对他这些刺激,另外食物相信大家都很熟悉了,有的人吃了鱼虾就会要发消喘啊,甚至有的人吃啊,或者有的人吃鱼虾就腹泻啊。 有的人吃了这个蛋2020年06月01日 746 0 3
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