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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 相信很多妈妈都有当“催屎官”的经历~说到便秘呢，很多妈妈都会把宝宝的便秘问题和缺水联系在一起，认为便秘是喝水太少导致的，是“上火”的表现，多喝水才是预防便秘的制胜法宝。其实不然！虽然便秘的确是由于肠道中的水分不足造成的，但肠道中的水分并不是直接喝进去的水，即使每天八杯水也无法让宝宝的肠道时刻保持水润，还可能会给宝宝的肾脏造成过重的负担。肠道中的水从何而来其实，肠道中的水是细菌败解纤维素产生的水，这种水会让大便变软，肠道变的润滑，促进大便的顺利排出。由此看来，纤维素的摄入不足才是导致宝宝便秘的主要原因。那么，怎样保证宝宝摄入足够量的纤维素呢？对于母乳喂养的孩子来说，母乳中本身就含有足够量的纤维素——低聚糖，同时母乳喂养的过程中孩子也会在妈妈乳头附近的皮肤以及乳腺管附近接触到足够的细菌，细菌败解纤维素后会产生足够的水，很少会出现便秘的问题，也就不需要额外摄取纤维素。对于配方奶喂养的孩子来说，由于配方奶中纤维素的含量不足，再加上喂养环境几乎无菌，肠道内无法产生充足的水分，自然比较容易出现便秘的问题。所以我们平时的生活中，也尽量不要使用免洗洗手液、消毒剂等消毒产品，孩子生活在“无菌”环境下，也容易导致便秘。如何预防和治疗便秘多喝水并不能解决便秘问题哦~因为喝进去的水，绝大部分在小肠就被吸收走了，并不能和便便一起到达结肠，要让便便里有水分，需要在结肠想办法。想要便便“喝”饱水，有两个起着关键性作用的东西，一个是肠道的细菌，一个是纤维素类物质。多吃富含纤维素的蔬果Fruits&Vegetables多吃蔬果之所以能够预防和缓解便秘，是因为它们能为身体提供丰富的纤维素类物质，如低聚果糖和水溶性膳食纤维。纤维素物质会在结肠被细菌分解，产生短链脂肪酸和水，这些水分与其他被肠道消化吸收剩余的食物残渣混合，就形成了便便。让便便松软的一个非常有效方法就是在饮食中多摄入一些纤维素类的物质，比如青菜、火龙果、猕猴桃等。 为了使食物中的纤维素能够更好地发挥作用，爸妈们不要把蔬果打成过为细碎的果泥、菜泥，因为这样不仅会破坏纤维素，同时也会损伤其中的营养物质。补充益生菌和益生元Probiotics&Prebiotics益生菌制剂可以增加宝宝肠道菌群的数量，提高菌群的稳定性；益生元是纤维类物质，可以为益生菌提供充足的“食物”，可以促使肠道菌群能够更好地“工作”，让宝宝的便便松软、肠道更健康。爸爸妈妈们可以在医生的指导下为宝宝补充一些益生菌（如鼠李糖乳杆菌LGG）制剂，如果能同时补充益生元（低聚果糖）会更好。拉克多益生菌～外号“拉的多”倍顿拉克多益生菌就是这样一款含有更多益生元的益生菌。每袋含有60亿活性鼠李糖乳杆菌LGG鼠李糖乳杆菌LGG的好处，自然不用多说，它可以说是益生菌中的课代表，它是目前研究最多、应用最广的一个菌株。可以调节肠胃功能，平衡肠道。也是通过国家卫生部认证的可用于婴幼儿食品的菌株之一，呵护宝宝肠道健康，帮助肠道免疫屏障的建立。同时！还含有更多的纤维素——低聚果糖FOS“双重动力”、“完美结合”，帮助维持肠道内菌群平衡，消化分解食物，增加肠胃蠕动效率，软化大便、缓解大便干结，再次还给宝宝“黄金便”！不含牛奶蛋白、鸡蛋、麸质、海鲜、乳糖、坚果等过敏原，能帮助孩子改善肠道菌群平衡，调节孩子的免疫系统，有效降低过敏几率，安全系数更高。对了，怀孕3个月以上的孕妈妈和哺乳期妈妈都可以服用哦。2022年11月15日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 帮助排便的高纤维食物，包括但不限于以下：水果：无花果、桃、李子（西梅）、杏、梨、莓类水果蔬菜：茄子、西兰花、、芹菜（西芹）、芥蓝、菠菜、豆类（如干豌豆、扁豆、黑豌豆和青豆等）……绝大多数蔬菜都高纤维谷物：麦麸、玉米、糙米、燕麦、荞麦、亚麻籽……奶制品：母乳或配方奶、酸奶。未添加辅食的配方奶喂养的宝宝也可能便秘，这种情况可以咨询医生考虑换一种配方奶（更接近母乳的蛋白质比例的，蛋白质含量低的）。考虑限制以下食物：某些水果，如香蕉（虽然长得像XX，但是吃下去并不能让人更容易排便），苹果泥（苹果的纤维主要在皮，苹果泥对便秘没有帮助反而可能加重便秘）。很多人误以为香蕉或者苹果泥缓解便秘（但直接吃带皮的苹果是很好的），越是给孩子吃它们，越是容易忽略了真正高纤维的帮助排便的食物。全脂鲜奶，奶酪。白面包，大米米粉、米饭，非全麦的面条、馒头精细粮食。很多刚加辅食的孩子的便秘都是由于食物主要是低纤维的大米米粉。煮熟的胡萝卜，土豆（不带皮吃的话）。碳酸饮料。建议这样做：用糙米、五谷杂粮、燕麦等为原料的婴儿米糊、婴儿面，或者直接作为主食。每天1-2份水果泥（但在便秘期间请限制香蕉、苹果泥）。多吃蔬菜，蔬菜的比重约等于谷物主食。不要因为便秘而不给吃肉或豆类（动植物蛋白来源），肉或豆制品的量约为蔬菜（或者谷物）的2/5。除了饮食，注意奶量要适宜。6-12个月，平均每日的奶量约600ml，也是婴儿主要是水分来源。除了奶之外，每餐之间可以喝一些白水。鼓励孩子多爬、多动，适当的运动也能促进肠胃蠕动，对孩子的健康发育也有好处。如果是6个月内还不会爬的婴儿，可以让他们躺下，你举起他们的脚做蹬自行车的运动。也可以做一定腹部的按摩。2022年10月27日89
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 儿童便秘问题的解决，说易行难，想要彻底解决孩子的便秘问题必须先搞清楚便秘的原因。便秘的形成有多种原因，包括：饮食结构单一、缺乏膳食纤维的摄入、牛奶或者奶酪摄入过多、不良的排便习惯、喝水太少、缺乏运动等等。在孩子不缺水的情况下，过分补水对于便秘没有帮助。儿童便秘最常用的药物，是渗透性通便药（乳果糖类口服液+聚乙二醇类）和润滑性通便药（矿物油例如开塞露）。乳果糖（杜密克）和聚乙二醇（福松）都很安全，但是国内未批准聚乙二醇用于8岁内儿童，而国外批准可以用于低龄儿童。乳果糖的口感更容易被儿童接受。使用乳果糖期间，要保证摄入足够的水分。此外富含膳食纤维的食物（西梅等）和富含山梨醇的果汁（苹果汁、梨汁、西梅汁等）都是不错的选择。西梅通便不止是纤维素含量高，更重要是充足的果糖、山梨醇起渗透性通便作用，所以西梅也可以用来通便。大量的临床研究显示，益生菌和益生元对儿童功能性便秘没有明显作用，所以不推荐益生菌。乳果糖和聚乙二醇并不能从根本上解决便秘问题，而是给解决便秘问题赢得时间。使用药物干预便秘，可以改善严重便秘或者缓解轻微的便秘，预防孩子因为便秘、肛裂导致不敢拉大便从而加重便秘。如果没有从根本上解决问题（膳食均衡、排便习惯、合理饮食、适当活动等），一旦停止使用乳果糖和聚乙二醇，孩子的便秘问题大概率还是会出现。2022年10月27日426
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葛志明副主任医师 银川市中医医院 肛肠科 看这个均匀，这个均匀朋友问到一岁的孩子反复出现便秘便干，三天拉一次排便困难奶粉，奶粉已经稀释了，然后加了辅食，嗯，用了乳果糖五毫升，但是还是出现变干，应该怎么治疗？ 这个呢，也是就说是目前临床上很多的这个婴幼儿啊，容易出现的一个问题，尤其是很多的这个家长反映呢，呃。 吃了，吃了奶粉啊，或者说经常喝牛奶，会导致他这个大便干燥，呃，这块呢，我们还是建议呢，家长给孩子适当的多增加一些这个饮水量，另外在添加辅食的时候，适当多增加一些这个纤维素的摄入叭，如在辅食里面加一些这个蔬菜呀，啊，给它切成切碎，稍微切碎一点啊，给它加进去，嗯，另外一个如果糖五毫升还是变干啊。 还是，还是建议要多，还是还，还是把这个乳果糖再再吃一吃吧，啊，嗯，主要还是通过饮食上面再进一步的去调整一下啊。 感谢主任的回答，那我们再来看下一个居民朋友问了，嗯，这个居民朋友问了三个问题，去年年底的时候做了结肠梗阻。2022年10月26日34
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小儿便秘相关科普号
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中国医学科学院北京协和医院
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