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蒋中秋主任医师 江苏省中医院 耳鼻喉科 经常在门诊，家长常常问医生：“为何我家小孩鼻炎一会儿好，一会儿不好呢”“为什么鼻炎总是要复发呢”“我家小孩得的是哪种鼻炎呢，有没有鼻窦炎啊”“为什么鼻炎不容易根治”。儿童不会正确描述症状，比如小孩鼻子有一吸一吸的动作，这是鼻子不通的表现，也就是鼻塞，小孩有挤眉溜眼，鼻部抽动的动作，这是眼睛痒，鼻子痒的表现，而且小孩不会擤鼻涕，鼻腔一吸一吸，鼻涕出不来，儿童鼻炎有哪些呢？儿童鼻炎最常见的有二种：一种为单纯性鼻炎，一种为过敏性鼻炎。单纯性鼻炎的变现为鼻子有一吸一收的动作，这是鼻子不适的变现，鼻腔有粘涕或粘白涕，而且小孩不会擤鼻涕，叫小孩擤鼻涕，患儿则吸鼻涕，以致鼻涕不能外出。而且涕从鼻腔后端下流，咽喉部痰附着，以致频频清嗓。而嗅觉是否正常，患儿常不能自述，需要家长或医生询问方能得知。过敏性鼻炎主要是吸入致敏原而引起的速发型变态反应。最常见的致敏物为螨、尘土、动物脱屑、禽毛等。不少儿童可能无法详细的描述过敏性鼻炎的症状，但因为鼻痒、鼻塞不适，儿童常要作出“鬼脸”，有时要用手掌将鼻尖向上揉搓止痒，并出现“缩涕”动作。久而久之鼻背皮肤会出现一道横纹。挖鼻、鼻涕刺激易出现鼻孔和邻近皮肤潮红。另外，有的儿童因鼻塞引起面部静脉回流受阻，使眼睑下方皮肤色素沉着，会形成黑眼圈。 过敏性鼻炎轻度鼻痒者，总觉得鼻内好像有只蚂蚁在行走，忍不住要用水揉搓鼻部，重者则难以忍受，还会伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多处发痒，常常连着打数个甚至数十个喷嚏，大量清水样鼻涕会自动流出，有时会出现嗅觉减退、头痛、流泪的症状，严重者还有荨麻疹、哮喘症状。儿童鼻炎治疗的难处在于单纯性鼻炎与过敏性鼻炎常常并发，其特点是儿童平时表现的过敏性鼻炎症状，但一受凉则出现鼻塞、流脓涕、头痛等急性鼻炎症状。而临床不仔细鉴别，常易混淆，故需医生有丰富的临床经验。家长有时会发现，小孩除了鼻炎外，好像听力有下降表现，呼唤小孩时会发现小孩表现会迟钝，到医院一检查，小孩鼓膜是内陷的，听力测试可见下降，而且声阻抗检查会出现“B”型曲线，医师会诊断为“分泌性中耳炎”。小孩除了鼻炎还有分泌性中耳炎，治疗就必须兼顾了，有时医生会开“内舒拿”“欧龙马”外喷、内服。有的家长会说，小孩鼻炎吃些药症状就会减轻，但过几天症状又加重。为何？这时候医生也会纳闷，明明药是有效地，为什么过几天会无效呢？细究之下，会发现患者常有汗出吹风的变现，有骑摩托不戴头盔的，有运动后出汗不穿衣吹风受凉的，有上幼儿园后鼻炎又复发的。因此，预防汗出后吹风对预防鼻炎发生、巩固鼻炎治疗效果十分重要。 正确的擤鼻涕方法是，用手指压住一侧鼻孔，用另一侧将鼻涕向外轻轻地擤出，然后用相同方法在轻轻地擤另一侧，也可将卫生纸放在鼻孔下，两手轻放愈鼻两侧，稍用力将鼻涕擤出。擤鼻涕之后的卫生纸，最好马上放入马桶用水冲走，不然就要丢入在密闭垃圾桶内，以免细菌散布在空气不流通的房间，增加其他人传染感冒的风险。如果鼻塞严重，不可强擤，以免鼻涕进入咽鼓管，发生急性中耳炎。有些人将鼻涕使劲抽吸到口腔，又咽下，来个“出鼻转内销”，这更不对了，一方面不能辨别鼻涕的颜色、性状，漏掉一些疾病的信号，而且可导致胃肠道疾病。按摩迎香穴以左右手的中指或示指点按“迎香”穴（在鼻翼旁的鼻唇沟凹陷处）若干次。因为在“迎香”穴位有面部动、静脉及框下动、静脉的分支，是面部神经及眼眶下神经的吻合处。按摩此穴即有助于改善局部血液循环，防治鼻病，还能防治面部神经麻痹症。按摩印堂穴时用拇指和小指、中指的指腹点按“印堂”穴（在两眉中间）12次，也可用于两手中指，一左一右交替按摩“印堂”穴。此法可增强鼻粘膜上皮细胞的增生能力，并能刺激嗅觉细胞，使嗅觉灵敏。还能预防感冒和呼吸道疾病。本文系蒋中秋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年02月15日
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罗仁忠主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 耳鼻咽喉科 过敏性鼻炎是小孩常见的一种疾病，医学上也称变态反应性鼻炎，是由特异性抗原与抗体或靶细胞作用引起的一种异常或病理性的免疫反应。过敏性鼻炎主要症状有持续或间歇性的鼻塞、鼻痒或者这阵发性连打喷嚏、流粘液性或浆液性多量鼻涕及嗅觉减退。因鼻痒、鼻塞，小儿常有擤鼻、吸鼻、皱鼻或用手檫鼻等表现。流涕也可能成为小儿过敏性鼻炎的唯一症状，长期不愈者可并发支气管哮喘。过敏性鼻炎主要由过敏原引起，过敏原也称抗原，可分为吸入物，如屋内尘土、花粉、羽毛、螨、棉絮等，还有食入性，如蛋类、奶类、鱼类；接触物，如油漆、化妆品等。由于过敏性鼻炎与哮喘、鼻窦炎、慢性咳嗽、中耳炎等疾病关系密切，出现过敏症状时要及时治疗。治疗原则包括以下三方面：一、 要尽量避免接触过敏原。常见的过敏原包括皮毛、尘螨、冷空气、灰尘、食物（鸡蛋、鱼虾），细菌感染（比如细菌上的菌体、毒素等产生的反应）、花粉等。二、 正确的使用药物治疗，包括局部用药和全身用药。有条件的情况下，可以进行过敏原的减敏治疗，可降低鼻黏膜的高反应性2010年10月21日18009
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成永明主任医师 广东省中医院 治未病中心 鼻炎是比较难治疗的一种疾病，在儿童群体最为常见，蜂疗对儿童鼻炎有一定效果。许多家长经常在蜂疗中心门诊问我们，孩子是不是鼻炎？是什麽鼻炎？现在给大家介绍一下儿童群体常见的鼻炎。 1.新生儿短暂特发性鼻堵塞。许多新生儿都有无法解释、短暂的(大约出生3周)鼻堵塞，可伴有黏性或水性分泌物(在吸奶时流出来)。可用生理盐水滴鼻液冲洗鼻腔，几分钟后用棉签轻轻吸出分泌物，鼻塞的症状就会解除。 2.新生儿持久性鼻炎。大约有一半的新生儿依靠鼻呼吸，但是一旦鼻子充血，鼻腔就会变得更为狭窄，造成气体交换困难。宝宝可能变得烦躁和呼吸困难，这种情况在吃奶时更为加重，因为吃奶完全堵住了宝宝的呼吸道。不过，宝宝到了5～6个月后，逐渐学会经口呼吸，这种情况就会缓解。 3.牛奶引起的过敏性鼻炎。对牛奶的过敏反应，不但可以引起腹泻，还会使宝宝的呼吸音变粗，鼻和口的分泌物增加，常见于出生1～2个月的小宝宝。解决的办法就是停服牛奶，大约24～48小时症状可缓解。 4.过敏性鼻炎。过敏性鼻炎也称为花粉症或枯草病。一年四季都可发病，但主要发生在春夏或夏秋季，与花粉、扬尘等有很大关系。宝宝主要表现为突然出现鼻塞、流清水鼻涕，连续打喷嚏。突出的表现为眼睛、鼻子、咽喉部及外耳道的瘙痒难耐。有的小宝宝由于瘙痒重而烦躁啼哭，一般4～5天会逐渐好转。如果合并感染还会流黄脓鼻涕，或常年鼻塞、流涕，转为慢性鼻炎。 5.慢性鼻炎。免疫力低下的孩子，会经常感冒，感冒之后，迁延难愈，鼻塞持续，形成鼻炎，且引起鼻甲肥大、腺样体肥大。等免疫力提高之后，炎症对鼻窍刺激没有了，鼻炎也就好了。那样，肥大的鼻甲、腺样体也会慢慢地缩回去的。2009年11月28日38324
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