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2020年12月19日 2471 0 22
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刘汉玉副主任医师 乌鲁木齐市中医医院 儿科 儿童鼻炎,是指发生在儿童鼻部的以鼻塞、流涕、鼻痒为主要表现的一类疾病。按病程来分,可分为急性鼻炎、慢性鼻炎。急性鼻炎,多并发于感冒,病程短,一周左右可症状消失。慢性鼻炎,患儿多有过敏性体质,可因感冒、过敏或其他疾病诱发,病程迁延、反复,长至月余,反复难愈,有受季节、环境、饮食影响而加重的特点。有时可并发中耳炎、咽炎。 如果以清鼻涕为主要表现,出门迎风、受凉则加重,为外受风寒,治以疏风散寒通窍。如果以黄脓鼻涕为主要表现,遇热或饮食偏热而加重,鼻粘膜红肿明显,为风寒入里化热或内有蕴热造成,治以疏风清热、排脓通窍为治。此病长期反复发作,可致头晕、气憋、夜鼾,甚则出现头晕、睡眠不安,严重的影响生长发育和记忆力。因此早期防治,十分重要。 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生。长期反复的鼻炎就是引起腺样体肥大的主要原因之一。 中医认为,鼻为肺窍,是呼吸系统的门户,也是邪气侵犯肺脏的主要通路。它不光受外在环境影响,也是身体内部湿热、郁气外泄的一个出路,因此鼻炎的治疗,要内外同调,方能标本兼治。中药口服联合外治,在此病的治疗上有很大优势和稳定的疗效。另外饮食习惯、生活环境也是非常重要的影响因素。少吃油炸辛辣刺激食物、冷饮,避免处于灰尘、刺激性气味较大的环境,夏天不要频繁出入空调房,才能彻底避免鼻炎反复发作。我的门诊时间:乌鲁木齐市中医医院 红山院区 儿科门诊6诊室没有我院就诊卡的孩子,先在一楼挂号处办卡挂号。复诊或已有就诊卡的孩子,可在微信公众号“乌鲁木齐市中医医院服务号”进行绑卡、挂号。绑卡时,其中有一项选择“我有登记号”即卡号。2020年11月28日 2137 1 6
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2020年11月06日 978 0 0
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2020年11月06日 1020 0 2
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刘都主治医师 武汉科技大学医院 耳鼻喉科 大家好,我们今天继续科普关于儿童鼻窦炎。 上次我们讲了鼻窦炎的发病特点。 呃,今天我们讲一下。 儿童鼻窦炎跟感冒如何区分? 然后又如何的去诊断鼻窦炎? 第一个症状来说。 感冒和鼻窦炎。 症状早期的话,症状基本相似。 包括鼻塞,流鼻涕,咳嗽。 嗓子痰多。 但是他们俩还是有很多的区别。 感冒的话。 早期的话,有发热。 一般是感冒,一般簿感染比较常见。 早期会出现低热。 有。 打喷嚏,流清鼻涕。 呃,鼻窦,鼻窦炎的儿童。 也会有急性期的投影。 会有发热的症状。 但是儿童鼻窦炎。 全程的话,比例的话,以。 农性比例为主。 第二。 用药以后。 感冒呢? 症状呢,会得到明显的改善。 刚开始,有清鼻涕。 后面呢,用药以后,它比例会慢慢减少。 鼻塞的症状也会改善。 鼻窦炎的话。 药物用了感冒药以后。 症状会得到。 改善。 但是不是很明显。 啊? 感冒合并细菌感染。 跟,跟鼻窦炎又不好鉴别。 和被细菌感染的时候。 感冒也会有毛鼻涕? 但是。2020年10月15日 954 0 1
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罗春林主治医师 中山大学附属第一医院惠亚医院 耳鼻喉科 早在2000多年前,古希腊名医盖伦就指出,清除鼻腔分泌物能减少肺部的症状;1953年,美国医生SOBEL指出腺样体、扁桃体切除术可以对哮喘的治疗产生影响;2001年,ARIR指出过敏性鼻炎,是支气管哮喘发病的危险因素;鼻部的功能上气道对下气道的影响鼻腔的变应原刺激通过反射弧引起气道高反应,此反射弧由三叉神经传入,迷走神经传出,在变应性鼻炎和哮喘患者中,变应原刺激鼻腔引起气道高反应的占20-30%,三叉神经切除的患者,不出现气道阻力的增加,这证明了此反射的存在。如果口呼吸代替鼻呼吸后,这种正常的自发性通气的刺激减弱,会导致一秒肺通气、呼吸频率等下降。如鼻腔完成堵塞时,口呼吸的气道阻力约为鼻呼吸的2.5倍,并且口呼吸易于引起舌体后坠,软腭震动等导致咽腔的狭小,最终导致睡眠呼吸障碍。另外,非变应性鼻炎发生哮喘的累及风险是正常组的2.71倍,AR是3.5倍,因此,鼻炎都是哮喘发作的危险因素。目前在门诊,遇到很多儿童,均从儿科转诊过来,大部分都是慢性咳嗽且合并鼻塞、流涕等,部分是口腔科转诊过来,需要矫正牙齿并排除是否存在腺样体肥大,这些均涉及到上气道疾病的管理范畴。因此,需要重视鼻部炎症,重视上气道的炎症管理,积极控制鼻部症状,减少下气道的炎症负荷,减少哮喘,睡眠呼吸障碍等疾病发生。内容摘自气道管理相关学术内容。2020年10月11日 1723 0 1
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陈洁主任医师 上海儿童医学中心 耳鼻喉口腔颌面外科 在本文中,陈医生与各位读者分享门诊中的一个普通而典型病例。6年前,一个女孩,5岁,因为打鼾,张口呼吸,鼻塞来门诊就诊,检查发现有腺样体肥大,扁桃体肥大,鼻炎,同时做了整夜多导睡眠监测,AHI指数2.7,夜间最低血氧饱和度是92%。当时诊断是轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,无明显低氧血症,没有达到需要立刻手术的标准,结合女孩有过敏性鼻炎,于是在门诊按照鼻炎和鼾症的标准治疗方案,用仙特敏,顺尔宁口服,内舒拿喷鼻持续一个月,鼻炎和鼾症的症状明显好转。因为女孩在外地,就没有坚持来随访复查。根据家长描述,在以后的几年中,鼻炎经常有发作,但是家长认为反正鼻炎也不可能根治,也就没有坚持正规的治疗。随着年龄的长大,鼻炎发作的次数和程度逐渐有好转。但是,家长发现,女孩的口呼吸一直没有好转,而且牙齿越来越突出,决定再次就诊。那么,时隔6年后,目前女孩的已经11岁了,情况又是如何呢?腺样体的体积有所缩小,但是扁桃体仍然是大2度,同时出现比较严重的小下颌后缩,颏部紧张,吞咽不协调,上牙前突。各位读者肯定会关心,现在的治疗计划是,建议进行扁桃体,腺样体手术,然后开始口腔正畸治疗。上牙前突的矫正会相对容易,但是对于小下颌后缩,颏部紧张的矫正却非常困难,可能需要2-3年的时间才能有所缓解。根据流行病学调查,在5-16岁的390例需要正畸治疗的患者中,有10.8%,曾有夜间睡眠打鼾吗,遗尿的问题。回顾门诊这个病例,当孩子因为鼻炎,腺样体,扁桃体肥大,出现上气道的阻塞,影响呼吸了,人体为了自保,首先就是通过一些列的调整,努力呼吸,痛苦呼吸,但是表现出的现象却是无缺氧,或是轻度缺氧,甚至整夜多导睡眠监测也正常,是手术还是等待腺样体,扁桃体萎缩,如何选择对家长,对医生都是值得深思的(曾经有动物实验,把实验大鼠的双侧鼻腔全部堵塞,半年后大鼠的上颌都出现前突的现象)。家长6年前的选择以及这6年来的治疗经历,都是许多家长会选择的,并非所有的孩子最后都会出现这样的脸型,但是的确有占了不少比例的孩子在等待期间,因为努力呼吸而出现脸型的改变,而这个女孩就是比较具有代表性的一个病例。手术还是等待是值得耳鼻喉医生,口腔正畸医生,家长思考的一个问题。2020年08月09日 3508 0 5
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2020年05月17日 3798 0 4
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2020年04月11日 1184 0 0
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