小儿肠炎

诺如病毒进入感染高发期，尚无特效药！一、什么是诺如病毒？诺如病毒是一种传染性很强的病原体，主要通过粪口途径传播，主要通过污染的食物、水等传播。二、诺如病毒胃肠炎有哪些主要症状？诺如病毒感染潜伏期大概为

最近从咨询的情况来看，肠炎的孩子比较多！这些孩子的特点如下：1以前做过巨结肠手术，之前拉的还不错。2许多孩子近期有甲流的病史或者是发热，感冒的病史！有的孩子可能就是有点咳嗽。也有孩子是饮食吃杂了！3最

简直是无稽之谈，没有任何根据，这就是两种病。过敏性结肠直肠炎预后良好，即使大便中有少许血丝，粘液，也用不着慌，更不能见到这点血丝和粘液就随意的回避饮食，该吃的还要吃，只要没有明显的腹泻（婴儿每天6-8

很多腹痛的宝宝，到了医院就会进行超声检查，其中不少会查出「肠系膜淋巴结肿大」，于是就被告知可能是肠系膜淋巴结炎，家长以为腹腔里长“瘤子”，以至于很担心，经常忧心忡忡跑到外科来就诊咨询，今天咱们就来聊聊这个问题。我们体内脏器周围有一些淋巴结，这里提到的肠系膜淋巴结，主要分布在回肠末端和回盲部。那么，孩子腹痛+肠系膜淋巴结肿大=肠系膜淋巴结炎吗？答案是否定的。对于腹痛的宝宝，想要诊断肠系膜淋巴结炎是有标准的，并不是单凭腹痛+淋巴结肿大就能诊断。目前国内对肠系膜淋巴结炎常用的临床诊断标准如下：起病前有上呼吸道感染或肠道感染史；主要症状是发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘；腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好，常规的解痉、驱虫、保护胃粘膜治疗无效；腹痛以右下腹及脐周多见，部位不固定；白细胞计数正常或轻度升高；腹部彩色多普勒超声检查证实。彩超诊断的标准为：在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声，并且长轴直径＞10mm或短轴直径＞5mm，或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富者即视为淋巴结大。另外，还肠系膜淋巴结炎的主要症状是发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘，但这些症状同样可以出现在其它疾病上。万不可找到淋巴结就急着扣上“肠系膜淋巴结炎”的帽子。肠系膜淋巴结肿大的原因是什么呢？儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因为反应性增生，常见于肠道及肠道外疾病或感染等，以及外界刺激如各种过敏源等。当原发疾病控制、外界刺激因素消除后，这种肠系膜淋巴结的反应性增大就会逐渐恢复正常，和体表淋巴结一样，因此，这种淋巴结表现是可逆性的，也是临床上最常见的淋巴结肿大原因。诊断肠系膜淋巴结炎后都需要抗菌药治疗吗？由于肠系膜淋巴结炎是非特异性炎症，病情具有自限性，多数由病毒感染引起，如柯萨奇病毒等，而由细菌感染引起者实际较少，故是否使用抗菌药需依据具体病情确定。如果有细菌性感染的明确依据可以考虑抗菌药治疗，但对大部分病毒性感染患儿是无需使用抗菌药治疗的。只需要观察、对症处理，一段时间后复查彩超就可以了。

小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力低，稍有不适就容易发病。小儿肠炎多因不洁东西所引起，故预防最要紧的是食物的清洁及保存安全。小儿急性胃肠炎的主要病因1.肠道内的感染由细菌和病毒造成，特别是致病性大肠杆菌，是主要的致病菌。假如孩子患病而大量不合理地使用抗生素，还会造成霉菌对胃肠的伤害。2.上呼吸道的炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以外的疾病，可以由发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少，肠蠕动增加。3.不合理地喂养婴幼儿。孩子吃得过多，过少；或过早、过多吃淀粉类、脂肪类食物；突然改变食物，突然断奶等，都能引起孩子拉肚子。4.气候变化。如过冷使肠蠕动增加，过热使胃酸及消化酶减少分泌，也可诱发急性胃肠炎。小儿急性胃肠炎的症状急性肠胃炎多因进食生冷刺激性食物、暴饮暴食、腹部受凉或进食腐败变质的食物引起，主要症状是恶心、呕吐、腹泻、腹痛。若病者口渴，舌红，苔黄，则为热证；若病者口不渴，舌淡，苔白，则为寒证。下面介绍几种常见机型肠胃炎的症状。细菌性食物中毒是由吃了被细菌及其毒素污染的食物引起的。临床表现为恶心呕吐、腹泻腹痛等，具有潜伏期短、时间集中、突然爆发、来势凶猛等特点。90%以上发生在7、8、9三个月，主要是食品在加工、运输、贮存、销售、制作等过程中，由于忽视食品卫生，引起交叉感染。常见的细菌有沙门氏菌、变形杆菌等。预防的关键是加强饮食卫生管理，防止食品污染。2旅游性腹泻旅游性腹泻是在旅游中发生的急性感染性腹泻，常因摄入受污染的食物、饮料和饮水而发病，病源菌主要是各种类型的大肠杆菌、病毒和寄生虫等。常见症状为水样便，并伴发腹痛、腹胀、呕吐等。因此，在旅游过程中要严把“病从口入”关。3大肠杆菌肠炎大肠杆菌肠炎主要是吃了大肠杆菌污染的蔬菜、肉类、海产品、自来水、冷饮等而发病，一般起病缓慢，主要表现为腹泻，每日3-5次，为黄色蛋花样便、量多。因此预防该病要搞好饮食、饮水卫生和粪便管理。4细菌性痢疾细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，主要是通过污染饮食、饮水而经口感染，还可通过手、苍蝇而传播。由于菌群众多，人体反应性各异，临床症状多种多样，轻重不一，主要有全身中毒和肠道症状，通常起病急骤，先是畏寒发热，后腹痛腹泻等。中毒型菌痢病可出现感染性休克，多见于2岁以下的婴幼儿。5冰箱性肠炎冰箱性肠炎即耶尔细菌肠炎，随着冰箱的普及，该病的发病率逐年上升。耶尔细菌广泛存在于牛奶、肉、鱼、禽以及蔬菜等许多食物中，在-4℃以下的低温下生长繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了该菌就可能引起肠炎。因此，冰箱内的食品要生熟分开，进食前要重新烧熟烧透。护理须知1.预防及治疗脱水在肠胃炎初期，孩子的呕吐会较严重，如果一次性饮用大量的水分，很易会引致呕吐，可使用匙羹或针筒缓慢喂食，会更容易成功。2.饮食应尽早给予易于消化、吸收和营养均衡的食品。不宜进食高糖分、高浓度的饮食（如未经稀释的果汁、汽水）、油腻煎炸的食物。如果是由于母乳而出现的肠胃炎，应该及时地缩短每次母乳的时间，或者暂停辅食人工喂养，可以使用一些米汤，酸奶脱脂奶，待孩子腹泻次数减少后，给予一些流质半流质的饮食，如蒸面条，少食多餐。3.药物一般肠胃炎是不需要服用抗生素的，滥用抗生素可能会引致腹泻及延长带菌期，只有在极少的情况下需要使用抗生素。止泻药或能抑压腹泻的症状，但幼儿使用时可能会有严重的副作用，如肠瘫痪，昏睡，甚至呼吸停顿，所以应尽量避免使用。另外，止泻药还会令肠蠕动减慢，令病菌有机会滞留在肠中继续繁殖而令病情延长及恶化。4.注意卫生，防止交叉感染进食、开奶及喂食前，如厕及替病童换尿片后，必须洗手；用过的尿片，要放进指定垃圾桶内并盖好。住院期间要依照医护人员的指示，注意卫生和遵守各种隔离护理措施。5.皮肤护理小儿出现的肠胃炎期间，使用一些吸水较强、柔软的布质的尿布或者是尿不湿，避免使用不透气的塑料布，或者是橡皮布，尿不湿应该及时更换，每次便后用温水清洗孩子的臀部，并且擦干，以保持皮肤的清洁干燥，局部皮肤发红处可涂抹5%的酸软膏，或者是40%的氧化锌油剂并按摩片刻。腹泻期间，肛门周围皮肤容易红损，所以家长需注意保持孩子臀部皮肤清洁干爽，常更换尿片，大小便后用清水清洁和轻轻抹干臀部，有需要时按医嘱涂上保护性药膏。最后提醒大家，小孩肠胃偏弱，尽量不要吃街上贩卖的生冷食物，在家中吃东西一定要煮沸或用其他方法洗净消毒灭菌。餐具用品要消毒干净，婴儿的奶瓶也要严格消毒，冲好的奶或吃过一半的奶，不可放置在温室太久。

轮状病毒性肠炎，又名“秋冬季腹泻”，因发病高峰在秋冬季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次，大便常呈蛋花样大便，大便里不会有黏液脓血。超过一半的小孩伴有发热，一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规，轮状病毒检测阳性即可确诊，大便常规用于其他类型腹泻的鉴别诊断。轮状病毒感染的治疗没有特效药物，治疗主要是对症治疗：包括轻中度脱水时可使用口服补液，中重度脱水时应及时静脉补液，同时有电解质紊乱时纠正电解质紊乱，其他治疗包括调节肠道菌群等。 一、小孩子腹泻时，既不能什么也不吃，又不能吃太多加重胃肠道负担。故饮食原则为饭量减少、清淡易消化食物为主。县体可以喂给宝宝的食物包括： 1.母乳（保护胃肠道）； 2.香蕉（含有抗淀粉酶的淀粉，可以保护肠道黏膜，能够减轻儿童腹泻；富含钾元素和镁元素，可以快速补充因腹泻而丢失的电解质）； 3.大米粥（尤其是最上面的一层“米油”，可以保护肠道黏膜）。 二、在专业医生建议下，可以酌情使用一些辅助药物包括： 1.蒙脱石散（保护肠粘膜，减少肠粘膜分泌，促进吸收，恢复肠道蠕动正常节律）； 2.益生菌（调节肠道菌群，补充“好细菌”，保护肠粘膜）；包括：妈咪爱、双岐杆菌等等。 3.必要时补充锌剂（超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂，一方面缩短腹泻病程，一方面补充因腹泻流失的大量锌离子）。 三、预防 1.勤洗手轮状病毒的传播途径为消化道传播，患儿主要通过手接触病毒，经嘴吃进体内而感染。因此，勤洗手是预防患病的重要方法。2.注意饮食卫生。 发给患者

如果是由于肠炎导致继发行的乳糖不耐受，一般4周能够恢复，如果宝宝在3个月以内，可能需要最长8周恢复。对于18个月以上的宝宝，可能只需要1周就恢复了。如果医生建议在拉肚子（乳糖不耐受期间）换了配方奶，希望妈妈能够清楚，这并不是她的母乳不好，没有营养，她的母乳仍然是正常的，并且从长久来看，仍然是最合理的宝宝的食物。

包括诺如病毒感染在内的其他病毒性胃肠炎患儿在症状期（比如呕吐、腹泻）具有高传染性，所以有必要采用措施保护托幼机构或学校的其他人群。因为呕吐物和粪便会传播病毒，所以孩子是否可以上学，要根据这两个症状有无消失来决定。目前认为，诸如轮状病毒或诺如病毒感染者在呕吐、腹泻症状完全消失后48小时，可返校。对怀疑诺如病毒感染的医疗工作人员或食品从业人员也得严格管理。患者的症状应消退48-72小时后才可复工。

胃肠炎患儿在呕吐后可暂时20到30分钟不吃东西，但不能长时间禁食，否则很可能加重脱水。暂时禁食后，如果孩子想吃了，可提供流质（口服补液盐3优先考虑）。只不过启动喂养时，要适当限制进食量，比如一开始只喝5-10毫升，任由孩子吃喝很可能会引发再次呕吐；如果孩子能耐受少量喂养，可逐渐增加摄入量，同时缩短喂养间隔时间。当然，如果短时间禁食后，孩子根本不想吃或睡着，可再等等，无需强迫进食。总之，急性胃肠炎患儿的早期喂养需要家长根据孩子的情况试探摸索，没有统一的答案。尽管孩子进食后可能会再次呕吐（在呕吐早期，这种可能性很大），也要适当鼓励进食。因为，呕吐后仍会有部分液体和电解质被身体吸收，有助于预防和纠正脱水。需要注意的是，如果孩子一吃就吐，无法有效的经口摄入，则要就医以评估有无其他疾病或静脉补液。

是否使用止吐药，取决于呕吐的原因。比如，原因不明的呕吐，或摄入有毒物质，或考虑是肠道梗阻导致的呕吐，就不用止吐药；化疗药物（或周期性呕吐综合征）导致的呕吐，可使用止吐药；对于病毒性胃肠炎患儿，适时止吐