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2022年11月22日
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靳俊功主治医师 医生集团-陕西 神经外科 癫痫病是儿童中常见的一种神经系统疾病，由于持续存在能够产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的智力、认知、心理学以及社会等方面的不良影响。随着我国医疗水平的不断提高，70%~80%的癫痫患儿可完全控制症状，其中大部分患儿经过治疗后能正常生活和学习。如何排查伪癫痫发作？孩子出现癫痫样的发作现象，需考虑三点：一是，出现两次癫痫样发作，两次发作间隔超过24小时；二是出现一次典型的癫痫样发作，结合脑电图检查明确癫痫样放点，诊断为癫痫；三是：找出癫痫的病因。先癫痫病因治疗原发性：无明显的病变以及诱因出现了小儿癫痫的症状，一般是与遗传因素有关。继发性：有明显的诱因以及病变导致儿童出现癫痫的症状。①先天性脑发育畸形以及各种脑血管病变；②神经纤维瘤、脑三叉血管瘤等神经皮肤综合征；③围生期意外损伤；④颅内感染以及不明原因的高热惊厥后损伤脑组织；癫痫治疗如何规范进行？1、明确癫痫发作类型：结合临床学、脑电图检查、影像学检查，评估癫痫发作类型，个体化选择药物，切勿自行加药、加量、漏服、停药、减药等；2、癫痫药物的服用需要两年没有发作，脑电图复查没有异常就可以在医生的指导下，逐渐停药，减停药过程一般要求3~6个月以上，达到治愈的目的。3、癫痫药物副作用大，无法手术切除致痫灶，病因治疗效果不佳等患者，应及时评估神经调控手术治疗，控制癫痫发作，降低发作频率，帮助孩子恢复正常生活、学习。需要提醒的是：癫痫并非不治之症，随着临床与脑电图、立体定向脑电图SEEG、影像学、遗传学及抗癫痫药物的不断发展，手术治疗方案以及诊治水平不断提高，70%~80%的癫痫患儿可获得完全控制，其中大部分能正常生活和学习。2022年11月20日226
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靳俊功主治医师 医生集团-陕西 神经外科 门诊中常碰到有家长疑问，听说孩子要是良性癫痫，是能自愈的，还听说良性癫痫不用吃药，那该不该给孩子吃药治疗呢？多数患者都有这样的认识误区。那么，什么是良性癫痫？良性癫痫多见于小儿，预后较好，癫痫发作频率少，容易得到控制且不易复发。常见的良性癫痫有儿童良性中央颞区癫痫、儿童良性枕叶癫痫，例如儿童良性中央颞区癫痫，如果不经过有效的治疗，10%的患者仅发作1次，70%的患者在数月或数年会再次发作，20%的患者发作较为频繁，治疗后发作次数可显著减少。良性癫痫要不要治？有些家长觉得孩子得的是“良性癫痫”，不吃药也能好，就听之任之，这是非常错误的想法！癫痫发作如果不控制，会影响到患儿的智力语言受损、学习障碍、生长发育、心理行为等问题，这些都会影响孩子的成长与未来。是否服用药物，采用哪种治疗手段，应该由专科医生结合临床情况、检查报告进行综合评估，不能仅凭疾病名字中带有“良性”两个字就心存侥幸，不管不顾。良性癫痫如何科学应对？1、首先选择癫痫专科门诊就诊，明确病因、发作类型，规范用药。2、合理安排孩子的生活、学习、休息，不宜过度劳累。3、定期复诊复查，评估孩子身体情况。4、注重心理健康，调整心态。温馨提示：由于癫痫治疗过程是比较漫长复杂的，患者一定要选择正规的癫痫专科诊治。如果想要减药、停药，一定要找医生咨询，对自身病情进行严格的评估后，看看是否允许减药、停药，谨遵医嘱。2022年11月16日199
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林久銮副主任医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 那么孩子八岁只有晚上睡觉容易发作，属于什么类性质，晚上睡觉容易发作啊，一种是哎，八岁这个正好是卡在这个良性癫痫这个发病的年结啊，因为刚才前面回答了一个这个bect，它就是。 中央，中列区饭店的，这个，这个我们叫这个。 青少年良性这个癫痫啊，呃，这个就正好是八岁七八岁起病，夜间发作，你这个。 占据了两点，两两点很有可能是良性癫痫啊，需要你做个脑电图看一下，当然有可能不是良性的哈，就是说有可能其是额夜癫间，额夜天间也是这个，这个睡觉了容夜间容易发作啊。 嗯，需要你做个脑电图，做个核磁看一下，因为良性癫痫，我们一个就是说根据你这个发作的一个特点，另外一个根据你这个脑电图的一个特点，还有就是需要排除磁共振上面没有病灶啊，没有没没有病灶，如果有病灶的可能就不属于一一条就否定了，就不是良性癫痫啊。 就是说吃共车上。 得是阴性的，我们说的磁共振阴性，就是说磁共振没有发现病灶，呃，如果有脑电图符合症状，符合良性癫痫的特点，我们才可以诊断良性癫痫啊。 很有可能就是额叶癫痫。2022年11月08日27
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林久銮副主任医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 症状性，天天吃着这个丙优酸。 吃了丙戊酸口服液会让孩子智力语言都迟缓吗？ 呃。 有一些文字啊。 那个症状性癫痫这个。 我和这个大家关注的这个智力语言的问题，我这个接着这个问题再说一下啊，癫痫啊，癫痫这个孩子啊，他智力的影响最主要是。 其实有。 两部分，最主要是有两部分，一部分就是说看你这个癫痫啊。 是不是因为这个有基因的问题，影响这个智力了？ 另外一个就是说癫痫发作本身会影响智力，还有就是药物呢。 也会很小很小的影响智力，但是药物对智力的影响就。 就是打个比方啊，就是打个比方。 这个一个癫痫的孩子，他智力的这个影响的因素，比如说三个方面，一个是。 这个天生的因素吧，基因的影响，基因的影响，比如说影响。 这么这么比如说这个。 怎么这这么大是吧，基因影响这么大。 那么。 呃，发作的影响，大概，大概会占多少呢？发作的影响可能就。 33层左右，一直没想到一个比较好的。 形象的比喻啊，就是说，比如说癫痫的影响占智力的影响，智力的这个基因的影响占百分之。 70到80。 癫痫的影响可能占百分之。 十几到20。2022年11月08日61
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2022年10月28日155
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2022年09月30日1022
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胡湘蜀主任医师 广东省第二人民医院 神经外科 近日，在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）神经外科视频视频脑电图检查室，出现戏剧性的一幕：一家四口，三人患癫痫病。6月龄女婴突发癫痫今年3月31日，6个月大的茜茜（化名）吃奶时候突然呕吐，随后双眼凝视，口唇发绀，四肢强直，双拳紧握，1-2分钟停止，停止后精神疲倦，喉间有痰。4月10日，茜茜又出现双眼凝视、口唇发绀，并且当天发作了2次。连续发作之后，茜茜父母觉得孩子是癫痫病，他们赶快带女儿到当地医院进行相关检查。当地医生还是为茜茜开了抗癫痫药物。服药后，茜茜没有再发作过。双胞胎哥哥也癫痫发作 然而，一波未平一波又起，茜茜异卵双生的哥哥哲哲（化名），5月24日早晨7点半，突然出现发呆，呼呼发音，口唇发紫。“感觉天要塌了，两个宝宝都出现这样的情况，一下子真的不知道该怎么办。”茜茜妈妈告诉记者。多方打听，在亲友介绍下，5月26日，茜茜父母带着双胞胎来到了广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）神经外科。脑电图提示正常，生长发育也正常接诊的是广东省第二人民医院神经外科主任医师胡湘蜀，经过4个小时视频脑电图检查后，提示茜茜和哲哲的脑电波都正常；查体检查表明，两人的生长发育也正常。“目前的检查结果，不能诊断宝宝患了癫痫病，但症状又符合癫痫病，建议再观察一下。”胡湘蜀主任医师告诉茜茜父母。听到医生的诊断，茜茜父母松了一口气。本以为到此为止，没想到，意外再次发生了。转机！妈妈想起幼时曾高热抽搐6月9日早上10点半，哥哥哲哲突然眨眼，头歪斜，四肢僵硬，皮肤紫绀，1分钟停止。次日一早，茜茜父母再次找到胡湘蜀主任医师，并着急地说明哲哲这次的情况。这一次，在胡湘蜀主任医师的细问之下，茜茜妈妈提供了一条重要的诊断线索：自己2、3岁时高热抽搐过2次，表现为双手握拳抖动，口角歪斜。于是，胡湘蜀主任医师继续追问得知，茜茜妈妈在中学时候，快速跑的过程也偶尔出现手脚不协调，突然停下来的情况。了解这些情况后，胡湘蜀主任医师认为两个孩子婴儿期出现无热癫痫发作，发作丛集出现；孩子发作间期脑电图完全正常；孩子生长发育正常；家族史：母亲儿时热性惊厥和成年后发作性运动障碍史。符合良性家族性婴儿惊厥（benignfamilialinfantileepilepsy）表现。于是，胡湘蜀主任医师建议进行家系基因检查，并同时为哲哲开具抗癫痫药物，茜茜进行减停药计划。基因检测确诊，良性家族遗传性癫痫2022年8月，两个宝宝的基因检查结果出来了。正如胡湘蜀主任医师所料，茜茜和哲哲均携带PRRT2基因变异，变异位点为c.649dup(p.Arg217Profs8)，该变异基因来源于母亲。因此，胡湘蜀主任医师诊断两个孩子为良性家族性婴儿惊厥，妈妈诊断为发作性运动诱发运动障碍，均由PRRT2基因变异所致。目前，茜茜已经停药，癫痫也无发作；哲哲继续服用小剂量抗癫痫药，计划服药到1周岁，复查脑电图后再决定是否停药；妈妈大学毕业后，未出现发作性运动障碍。专家提醒：该基因病变一般预后良好胡湘蜀主任医师介绍，PRRT2基因位于16号染色体断臂（16p11.2），编码富脯氨酸跨膜蛋白2，主要分布在谷氨酸能神经元突触前膜，与另一种突触蛋白SNAP25相互作用，参与囊泡与突触前膜的融合及神经递质的释放过程。“该基因在2011年才逐渐被认识，但携带该基因变异的病例已超过1000例。起病年龄为出生后3-12个月，遗传方式为常染色体显性遗传（AD），外显率为60-90%。”胡湘蜀主任医师说。PRRT2变异可导致婴儿癫痫和（或）成年后运动障碍，临床表现常见有三种类型：良性家族性婴儿惊厥、发作性运动诱发性运动障碍、发作性运动诱发性运动障碍伴婴儿惊厥。胡湘蜀主任医师提醒，该基因变异引起的癫痫预后良好，发作通常在1-2岁后消失，经过治疗，一般不会出现任何神经系统后遗症。2022年09月11日250
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2022年07月21日283
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