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2022年08月16日 366 0 1
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2022年08月16日 123 0 0
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 这给您的一些建议。 好,我们再看看,另一个是关于九岁儿童癫痫使用拉姆三星和德巴金的问题,呃,这个呀,我觉得超出了我的职业范围了,首先儿童癫痫不是我专业的啊,但是我们精神科以也看啊,关键是这个孩子太小,癫痫非常的啊,这个复杂,它有部分的有这个这个部分复杂的有精神自动振,他癫痫的亚型也是不一样的,所以我觉得啊,拉姆三琴和德巴金首先在儿童癫痫专科也是一个常见的抗惊厥药,抗癫痫药,呃,这两个药物使用,我觉得你要注意一些影响啊,彼此之间的影响,也要防止皮疹的发生,越小的孩子出现皮疹的发生越明显,那现在来说儿童啊,癫痫专科神经内科,他们的德巴金和拉姆三嗪都口服液,可能副作用就比较比较少,那目前看你这个用的拉姆三嗪的剂量并不大,而且德巴金也剂量不大,我觉得再看看。 这个还是要就诊神经内科。2022年08月13日 399 0 0
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丁一峰副主任医师 复旦大学附属儿科医院 神经内科 那么如果发生了心惊厥,家长在家里可以做些什么事情呢?我们首先呢,需要知道,大部分的孩子热惊厥发生以后呢,多数都不会超过三分钟,家长要保持镇定,这个非常重要,那么接下来做的第一件事情就是把孩子搬到一个安全的一个场地,比方他是在浴缸里,还是在河边,还是在什么地方,你要得把它搬到一个安全场所,然后家长禁止做了这件事情,一个就是掐人中卡户口,往口腔里塞东西,这都是不允许做的,因为对于孩子来说,很少会发生手工后坠呀,这些情况啊,很少会遇咬到舌头这种情况,而家长的这些操作呢,反而可能会加重什么意外伤害的可能,甚至引起窒死,那我们需要做的就是把孩子按到一个安全的场所,然后呢,把他头或者身体侧向一边,那么因为有些孩子在嗯,发出的同。 会有分泌物出来,我们只要让它分泌物流出来,不影响呼吸,不影响气道,那么就安静地观察就可以了。但是如果真的时间特别长的超过五分钟,那我们需要送到医院里急救。2022年08月10日 487 0 2
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2022年08月02日 319 2 2
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史建国副主任医师 济南市儿童医院 癫痫中心 某患儿今年12岁,几年前出现癫痫发作,一侧肢体抽搐;但孩子生长发育、智力正常,活泼可爱性格也好。患儿突发确诊癫痫,是一家人无法接受的,在意识到药物无法控制的时候,为了能治好病,全家奔赴一线大城市某知名医院,经过评估,给出开颅切除的手术方案,但病灶10%在功能区。是全部切除,让孩子偏瘫;还是只切90%,保留功能区?这种情境让人进退两难,看着活泼好动的孩子,家长最终选择保留孩子的肢体功能,切除90%病灶。相信这也是绝大多数父母的选择。手术预后并没有朝着理想的方向发展,在控制半年后,以往的症状开始出现,并开始规律性发作。这也预示着此次切除手术的失败。切除手术失败后,是否可以二次开颅手术呢?答案是残酷的,二次开颅,特别是原刀口的二次手术,风险极大;同时患儿自身也难以承受。手术效果预后也难达预期,有些得不偿失。绝大多数患儿再次评估后,都不会给开颅方案。该如何进一步治疗来改善孩子的生活质量呢?专家给出的方案是:迷走神经刺激手术(VNS)。对不明癫痫病因的患儿,或针对病因治疗失败的患儿,VNS是适合的治疗方案。对减轻孩子发作,提高生活质量有良好的治疗效果。鉴于省内良好的医保政策,该患儿后续的治疗选择本院癫痫中心,在家属暂不同意放置颅内电极的情况下,我们给出迷走神经手术的方案。并于近日为其植入迷走神经刺激器。近期,山东大学附属儿童医院癫痫中心完成多例迷走神经刺激手术,很多无法进行开颅切除、不明病因的难治性癫痫患儿,手术治疗后失败的患儿,能选择神经调控疗法来继续改善病情,提高生活水平。像上面提到的12岁小患儿一样,可以根据每次发作前兆对其进行电刺激干预,减轻或阻止发作起始,癫痫面前让自己掌握主动,更好的生活、学习。2022年07月25日 286 0 1
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2022年07月21日 297 0 0
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王国福主任医师 佛山市第一人民医院 功能神经外科 特殊人群治疗癫痫期间的注意事项有哪些?那刚才主任科普了不少癫痫的用药知识,呃,特殊人群癫痫在治疗期间需要的注意事项啊,会有哪一些呢?主任,特殊人群主要包括几类,第一最大的一类就是儿童癫痫的患者,因为儿童它是生长发育时期,各方面包括体重,呃变化比较大啊,脑子的发育也很快,那大脑的发育也是快速发展期啊,所以说这个时候用药是很讲究的,一般我们是按照患儿的这个宫斤体重来计算药量的,他有一个范围。 第二个就是更小年龄的,比如说新生儿和小婴儿对药物的代谢和排泄能力是比较差的,药物在体内容易蓄积中毒,婴幼儿至学龄前期体内药物代谢比较快,因此应该在药物浓度的监测下面,根据临床的效果调节剂量。 第三,注意监测药物不良反应,定期查肝功能、血常规甚至血压浓度。第四,儿童首次发作后是否开始抗癫痫治疗,需要考虑的因素包括是什么原因引起的癫痫,也就是癫痫的病因。第二,他的发作类型是怎么样的?第三,他是否是癫痫综合征。 第五,在选择抗癫痫药物时,要充分考虑这个药物对患儿认知功能的影响,在权衡利弊后,必要时可以更换药物。 第二类需要特别关注的患者,人体就是女性癫痫患者,为什么呢?主要是首先就是长期有一2022年07月16日 195 0 3
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林海生主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 神经内科 1.多数患儿于发作完全控制后3~5年可以考虑尝试药物的逐渐减停。2.减停药时机应个体化考量,要综合考虑各种相关因素。3.减量停药应缓慢进行,一般需持续数月至1年,以降低复发风险。4.多药联合治疗的患儿,建议先减停疗效可能较差的一种药物,减停完后至少观察1个月,再开始减停第二种药物。在抗癫痫药物的减停过程中,应定期复查脑电图,建议每减量1/3或1/2相关抗癫痫药物总量时进行一次脑电图复查,以便在临床复发之前更早发现癫痫复发的脑电图迹象。5.完全停药后仍需继续随访至少2年。来源:儿童癫痫长程管理专家共识[J].中华儿科杂志,2013,51(9):699-703.2022年06月29日 488 0 2
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林海生主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 神经内科 家长应该明白癫痫治疗是一个长期细致的过程,抗癫痫药物需要一定的时间逐渐起作用,同时不同的儿童对抗癫痫药物的反应也存在个体差异。1.为了减轻药物的不良反应,多数抗癫痫药物都是从小剂量起始,逐渐加量,目标剂量是有一定范围的;2.每个患者对药物的反应不同,有的患者在小剂量时就起效,而有的孩子在较高剂量才起效;3.如果刚达到目标剂量的最小剂量,没有看到疗效,不能认为这个药物无效,需要加量到目标剂量的最大剂量,如果仍然无效,才认为这个药物无效。如果确实无效,在加用第二种药物达到目标剂量,发作控制后,可逐渐将第一种药物减停。所以,家长和孩子应该有充分的耐心与医生配合,共同努力达到最佳疗效,不能因为服了药还会发作失去信心。2022年06月29日 471 0 3
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