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靳俊功主治医师 医生集团-陕西 神经外科 小儿癫痫俗称“羊癫疯”,是儿童时期比较常见的神经系统慢性疾病,儿童患病几率为3‰~6‰。癫痫是由多种病因导致的脑细胞群异常的同步放电,引起突然的发作性的、一过性的脑功能障碍。癫痫的临床表现多样,可有意识改变或丧失、肢体抽动、感觉异常、特殊行为等。儿童癫痫能否治好相信是很多人关心的问题,那么儿童癫痫能治好吗?治好的概率有多大?治疗时应遵循哪些原则?如果孩子患有癫痫,父母也不要太过于紧张,有些情况是因为儿童的神经发育迟缓而导致过度放电(良性癫痫),会随着年龄增长而自行痊愈。同样因为随着医疗水平的提升,如果癫痫患儿及时的接受标准规范、合理的抗癫痫治疗,70%癫痫患儿的发作是可以控制的,其中约2/3患儿经3年~5年的治疗可以良好的控制发作、停药并保持无发作,即临床痊愈。如果是药物难治性癫痫,药物难以控制也不用慌经过药物的规范治疗,联合两种以上药物仍然无法控制发作,我们称之为药物难治性癫痫,有些家长一听是药物难治性,就很害怕,是不是就治不好了?其实,对于药物难治性癫痫的患者,经过脑电图、核磁共振、PET影像学检查、症状学等评估,如果致痫灶比较局限,并且没有再功能区的患者,通过致痫灶切除根治,很多颞叶癫痫适用于手术治疗,可以取得令人满意的手术效果。位于颞叶内侧面的局限病灶,海马硬化等尤其适用于癫痫手术,有很大的希望能够彻底摆脱癫痫。颞叶癫痫常出现消化道口部的自动症,如咂嘴、吞咽动作等。大多数颞叶癫痫在发作之前有预兆包括;上腹部感觉异常、幻听、幻嗅、似曾相识感、情绪暴躁、愤怒恐惧等。发作通常为一日数次,多在夜间睡眠中发作。神经调控治疗药物、手术切除难以治疗的患者目前在临床上应用有迷走神经刺激(VNS)、脑深部电刺激(DBS)和反应性电刺激(RNS),神经调控,不管通过何种手段,只要作用于神经环路,影响或改变了所接触环路的神经功能,从而达到治疗作用。能用药物治疗的,我们可能不采取手术治疗;能做切除性手术治疗获得很好的治愈率,比如90%甚至95%以上的治愈率,我们就不采取其它的治疗。相反,切除和药物治疗都效果不好的癫痫患者,我们可以采取神经调控治疗。神经调控有很多优点:第一,创伤很小;第二,可逆,效果不好就停止,没有其它大的损伤;第三,还可以程控,我们可以在体外调节不同的参数控制癫痫发作,甚至调整它的周期,实时进行刺激。所以,神经调控未来还有很大的研究和发展空间。治疗癫痫的几个原则1.科学治疗如果想有效的治疗癫痫,那么则需要明确诊断,找出病因,标准规范治疗。看病的时候一定要选择正规的医院,专业的专家。要按照专业医生的指示换药或停药,不能随意停药减量,长期坚持治疗,按时服药。2.健康合理的饮食健康合理的饮食对癫痫患者的康复非常有帮助。在日常生活中,父母应加强饮食管理。3.保持良好的生活习惯癫痫患者应该有一个良好的生活系统,生活应该有规律。严禁患者熬夜,确保良好、合理的工作和休息时间,防止患者过度的体力工作或脑力工作。运动应适度,患者应避免高强度的运动,并应尽量避免患者的情绪紧张和压力。4.冷静应对,学会处理父母应该保持积极的心理情绪,快乐的心情,有克服疾病的态度,尽量避免患者接触生活中可能导致癫痫的因素。父母应该了解癫痫的知识,学会处理紧急措施,尽量减少孩子癫痫发作的时间。父母应该经常给予关注、帮助,及时给予思想问题,使他们有良好的生活环境,心情快乐,心情好。2022年11月21日 596 0 4
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靳俊功主治医师 医生集团-陕西 神经外科 门诊中常碰到有家长疑问,听说孩子要是良性癫痫,是能自愈的,还听说良性癫痫不用吃药,那该不该给孩子吃药治疗呢?多数患者都有这样的认识误区。那么,什么是良性癫痫?良性癫痫多见于小儿,预后较好,癫痫发作频率少,容易得到控制且不易复发。常见的良性癫痫有儿童良性中央颞区癫痫、儿童良性枕叶癫痫,例如儿童良性中央颞区癫痫,如果不经过有效的治疗,10%的患者仅发作1次,70%的患者在数月或数年会再次发作,20%的患者发作较为频繁,治疗后发作次数可显著减少。良性癫痫要不要治?有些家长觉得孩子得的是“良性癫痫”,不吃药也能好,就听之任之,这是非常错误的想法!癫痫发作如果不控制,会影响到患儿的智力语言受损、学习障碍、生长发育、心理行为等问题,这些都会影响孩子的成长与未来。是否服用药物,采用哪种治疗手段,应该由专科医生结合临床情况、检查报告进行综合评估,不能仅凭疾病名字中带有“良性”两个字就心存侥幸,不管不顾。良性癫痫如何科学应对?1、首先选择癫痫专科门诊就诊,明确病因、发作类型,规范用药。2、合理安排孩子的生活、学习、休息,不宜过度劳累。3、定期复诊复查,评估孩子身体情况。4、注重心理健康,调整心态。温馨提示:由于癫痫治疗过程是比较漫长复杂的,患者一定要选择正规的癫痫专科诊治。如果想要减药、停药,一定要找医生咨询,对自身病情进行严格的评估后,看看是否允许减药、停药,谨遵医嘱。2022年11月16日 192 0 0
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戴津主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 神经内科 1.迅速判断是否癫痫发作。一旦发作,应立即上前扶住患儿,尽量让其慢慢躺下,以免跌伤。将患儿侧卧或使头部侧向一边,使患儿口液易于从口中畅流。2.维持呼吸道的通畅,松开过紧的衣服。3.如果患儿躺卧在床榻上,家人不可远离,以免跌落,发生其它意外。4.若患儿有感觉要发作了,如嘴能张开亦可将坚固不易损坏的东西置入口内,不要硬把咬紧的牙齿撬开。5.移开周围尖锐、硬、烫之物,以免受伤。可以将枕头、棉被等软物围护在病童四周,防止意外伤害。6.不要移动或把患儿抱在怀中,也不要采取任何措施企图弄醒患儿,如用力按压或屈曲其身体或乱摇乱晃,因为这样反而加重抽搐。7.仔细观察与记录发作的形态、持续时间,可为医生提供参考。8.不需做人工呼吸,尤其是口对口人工呼吸,否则易将呕吐物挤入气管,造成窒息。9.在患儿神志未完全恢复之前,不要给其吃喝任何东西。当孩子抽搐发作结束后,轻轻地将患儿放好。10.不需叫救护车,除非发作持续超过5min以上仍不止时才需即刻送医院。内容来源:儿科护理2022年11月02日 151 0 2
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林彩梅副主任医师 厦门市儿童医院 神经内科 癫痫是由多种原因引起的一种神经系统发作性疾病,孩子患了癫痫,需要医生以及家长的关爱与配合,在日常生活中做好家庭管理,提高依从性,可以有效控制癫痫发作,提高生活质量。在生活中如何做好家庭管理呢?1、严格遵照医嘱,规范治疗1) 树立信心:帮助家长,使其了解癫痫知识,树立治疗疾病的信心,认识合理规范治疗的重要性。2) 规范治疗:在医生指导下对癫痫进行规范化治疗,严格遵医嘱服药,切记不能随意减量、停药、漏服药,以免导致癫痫发作、病情反复或加重。3) 定期随访:根据医生要求定期随访,定期复查。将发作情况记录在本子上,家长可以拍摄发作的视频就诊的时候提供给医生,以便医生准确判断病情。2、避免诱发因素,减少癫痫发作1) 睡眠充足,注意劳逸结合,避免过度疲劳;2) 营养饮食均衡,摄入优质蛋白质、富含维生素的食物,避免饮用酒、浓茶、咖啡、奶茶、可乐等,减少摄入糖分过高的食物,减少摄入辛辣刺激性食物,避免过度饥饿或过饱;3) 调整心态,保持积极向上、乐观的情绪,避免情绪低落、脾气暴躁等情绪波动等。3、正确对待癫痫发作,避免窒息1) 癫痫发作时,家长不要惊慌,不要按压人中,不要将压舌板、手指等强行放入口中,不要强行按压抽搐的身体,以免骨折或脱臼;2) 将患者平放在安全的地方,采取侧卧位,头偏向一侧,松开衣领和裤带,注意及时清理鼻腔和口腔分泌物,避免窒息;3) 如果癫痫发作持续时间大于5分钟,尽快拨打120电话将患者送至医院处理;4) 如果条件允许的情况下用手机拍摄发作的情况,方便就诊时将发作视频提供给医生进行参考。4、注意安全,防止意外1) 避免危险活动:癫痫发作的时间和地点不可预测,孩子外出的时候需要有监护人陪护,不要让孩子单独骑自行车或过斑马线,不要让孩子单独游泳,不要让孩子参加有危险的活动,例如攀岩或高空活动,避免突然发作时跌倒摔伤、溺水等意外事故;2) 做好防范措施:不要让孩子睡上铺,卧室的床不要太高,卧室的地板放置软地毯,客厅中放置软且容易清洗的地毯,窗户和门使用安全玻璃,卫生间使用防滑地板。5、营养饮食均衡减少摄入碳水化合物,提高脂肪摄入,摄入优质蛋白质,注意控制水分、盐分摄入,多摄入富含维生素和钙的食物。6、关爱孩子,关注心理健康癫痫的孩子常有自卑心理、情绪低落或暴躁易怒等现象,给家庭带来痛苦,我们要多关爱孩子以及家人,帮助他们走出误区,保持积极乐观的心态,在生活中多给孩子一些爱,多带孩子参加户外活动,也可以培养孩子书法、绘画、弹琴等兴趣,如果发现孩子出现情绪低落及时请心理医生进行疏导。7、提高依从性,需要你和我 1) 儿童癫痫患者,注意用药安全性和用药依从性,遵医嘱选择一些新型抗癫痫药物,选择对癫痫患儿影响较小、服药频次较少的药物,例如一天一次口服给药,孩子更不容易漏服。2) 青春期癫痫患者,诱发发作的危险因素明显增多,如饮酒、睡眠不足、服用兴奋剂、情绪波动等,应尽量避免这些诱发因素。 癫痫的治疗是一个漫长的过程,遵医嘱规范化治疗,注意日常生活中的小细节,有助于提高治疗效果。战胜癫痫的关键来自日常生活的点点滴滴,需要我们一起努力!让我们一起加油,战胜困难,健康生活!2022年10月24日 324 0 1
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靳俊功主治医师 医生集团-陕西 神经外科 当孩子确诊为癫痫的那一刻,父母都是难以接受的,甚至因为漫长的治疗过程,让家庭分崩离析。今年7月份,一对来自新疆哈密的父母带着孩子慕名前来西安国际医学中心医院难治性癫痫神经调控中心治疗癫痫,希望可以有效控制癫痫的发作,减轻癫痫病带来的伤害。小宝(化名)在一岁半的时候,由于发烧引起了全身抽搐,到医院诊断为癫痫。刚开始每天要发作10多次,辗转多家医院进行治疗,每天发作次数可以控制在1-2次。一天1-2次的发作,让小宝的爸爸妈妈离不开身,必须待在身边预防发作无人看管带来的伤害,同时长期服用药物,虽然医生说副作用小,但是多少会给孩子带来一些伤害,迫切想要改善这种状况。通过一次义诊直播,知道迷走神经电刺激在不开颅的情况下就可以控制癫痫,小宝的父母就联系到我院难治性癫痫神经调控中心的靳俊功医生,通过网上咨询和电话沟通,从新疆哈密来到靳俊功医生门诊进行治疗。多学科精准评估贺世明教授及靳俊功医生等专家团队通过对小宝(化名)病情的多学科精准评估,可以运用迷走神经电刺激改善控制癫痫发作。和小宝的父母商量好后进行手术,在术后第四天开机。中心运用的迷走神经刺激(VNS)术后参数可以进行远程指导,经过近三个月的参数调整,小宝的癫痫已经得到有效的控制,发作频率有明显的降低,半年以后病情达到稳定,就可以进行减药。虽然隔着手机屏幕,但是小宝的爸爸妈妈那种喜极而泣,让靳俊功医生团队能够感受到满满的爱!迷走神经电刺激(VNS)的原理迷走神经电刺激,它是神经调控手术的一种,不需要开颅,是一种微创的手术方式。它主要是在患者的左侧颈部开一个小口,通过切口分离迷走神经,然后再在左侧的胸前开一个小口,制作一个皮下的囊袋,在颈部的切口,我们通过电极缠绕迷走神经,胸前的切口放置脉冲发生器,发出电脉冲,刺激迷走神经,然后通过迷走神经传递到脑内相应的神经核团和神经环路,从而达到控制癫痫发作的目的。迷走神经刺激术(VNS)的最大的优点是不需要开颅,手术操作简单,损伤轻微无明显副作用。迷走神经电刺激(VNS)适用哪些癫痫患者?1、药物难以控制癫痫发作的患者;2、通过评估后,没有找到致痫灶,或是找到致痫灶,但是致痫灶范围比较广无法切除的患者;3、做了切除手术再次复发,或是手术失败的患者;迷走神经电刺激(VNS)长期效果怎么样?VNS治疗效果较稳定,并且有效性在一定程度上随治疗时间的延长而增加,随着时间的推移治疗效果会越来越好。2022年10月21日 74 0 1
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2022年09月30日 1010 0 2
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林久銮副主任医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 哇塞,这问题还挺多的,一个小时了,还有这么多源源不断源源不断的问题啊。 儿童中央颞区良性癫痫,呃,中午睡后容易发作。 就我刚才说的这个,就就属于那个bect嘛,中央中介区癫痫是吧,晚上发发这个bect一般都是在入睡后发作,他不论是在晚上入睡,还是这个中午入睡,他一般都是。 入睡以后十几分钟,可能就开始出现这个,呃,口角歪斜,流涎啊什么的,这个有些可能还抽奖啊,啊。 啊,不让睡觉啊? 不让睡觉? 不让睡觉就不发作是吧,这个,嗯。 但是中午你可以不让他睡觉,但是每天你肯定得需要保证他的睡眠,你比如说你晚上发作,你不可能晚上也不让他睡觉,那如果能一个人没有睡觉呢,还得了吗?是吧,那会出现比癫痫还严重的一些一些问题。 中午啊,你比如说孩子在上学。 在学校里还担心他发作,可以不让他睡觉,熬夜熬是吧,就就。 就熬过来了,但是,但是我我的建议就是说,你还是每天得保证他有充足的一个睡眠啊,对他的生长发育啊什么。 才对,这是各方面都有好处啊。 不能剥夺他的睡眠啊,不能剥夺他的睡眠。2022年09月07日 249 0 1
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丁一峰副主任医师 复旦大学附属儿科医院 神经内科 那么如果发生了心惊厥,家长在家里可以做些什么事情呢?我们首先呢,需要知道,大部分的孩子热惊厥发生以后呢,多数都不会超过三分钟,家长要保持镇定,这个非常重要,那么接下来做的第一件事情就是把孩子搬到一个安全的一个场地,比方他是在浴缸里,还是在河边,还是在什么地方,你要得把它搬到一个安全场所,然后家长禁止做了这件事情,一个就是掐人中卡户口,往口腔里塞东西,这都是不允许做的,因为对于孩子来说,很少会发生手工后坠呀,这些情况啊,很少会遇咬到舌头这种情况,而家长的这些操作呢,反而可能会加重什么意外伤害的可能,甚至引起窒死,那我们需要做的就是把孩子按到一个安全的场所,然后呢,把他头或者身体侧向一边,那么因为有些孩子在嗯,发出的同。 会有分泌物出来,我们只要让它分泌物流出来,不影响呼吸,不影响气道,那么就安静地观察就可以了。但是如果真的时间特别长的超过五分钟,那我们需要送到医院里急救。2022年08月10日 470 0 2
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冯占辉主任医师 贵州医科大学附属医院 神经内科 大家好啊,我是冯医生,嗯,今天呢,我们讲儿童型癫痫哈,呃,但是内容呢,我们并不聚焦于儿童型癫痫,而聚焦于家长的焦虑啊。 呃,为什么会这么说呢?因为我在门诊上呀,呃,经常会碰到,呃,小孩啊,碰到不碰到小孩,但是小孩呢,呃,或者是在家里面,或者是在学校里面哈,突然发生了一个抽搐啊,非常发生一个抽搐,然后呢,家长的话呢,就把他带到医院里面来啊,就诊啊,家长这个,呃,带他就诊之后呢,医生给他做相关的检查。 特别是脑电图啊,呃,做出来之后呢,就提示这个小孩这种脑子的放电非常的多啊,脑子的放电非常多,那于是呢,医生的话就跟他讲啊,你这个小孩,呃,虽然是首次发作呢,但是脑电图明显的异常,我们还是考虑他是一个癫痫的发作啊,这个是需要治疗的,那么接下来家长的反应呢,就是。 不可能吧? 哦,我们家里面没有这类的患者呀,啊,他的爷爷奶奶也没有,我们也没有。 呃,家里面也没有亲戚朋友得这个病。 啊,怎么可能会得到这个病呢,这是不可能的啊,不可能的,然后呢,接下来他就产生质疑啊,产生质疑啊,然后呢,他就去跑其他的医院了哈,呃,跑到第二家医院,跑到第三家医院。 但是呢,这个每一家医院呢2022年06月04日 267 0 1
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