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2022年11月8日注意缺陷多动障碍(多动症)健康讲座通知
为了进一步完善注意缺陷多动障碍(多动症)儿童的健康管理,北京大学第一医院儿科将于2022年11月8日晚上对注意缺陷多动障碍的儿童家长进行讲座和答疑,本次讲座的内容是关于注意缺陷多动障碍(多动症)的相关知识和答疑。欢迎参加!讲座时间:2022年11月8日晚上19:00到20:00讲座平台:腾讯会议腾讯会议:697769581
韩颖医生的科普号2022年11月07日 1530 0 8 -
听说ADHD(多动症)不能在6岁之前诊断,是这样的吗?
我的孩子在幼儿园,担心TA多动症,但是医生说ADHD(多动症)不能在6岁之前诊断,我该怎么办?当然不是。ADHD(多动症)6岁之前可以确诊,一般情况下,为了避免和一些孩子早期的发育特征混淆,在3岁以后我们才开始下这个诊断结论。当孩子表现出来非常典型的坐不住,不能安静,经常招惹别人,甚至无缘无故的打人,停不下来,就可以诊断注意缺陷多动障碍了。但因为大家对疾病认识孩子不断发展中,有很多医生的理念还停在多年之前。如果你担心孩子多动症,但是医生告诉你,太小了,还不能诊断,那你就尽快找其他的更新过理念的医生,再明确一次,发现问题不可怕,错过问题,让问题越来越恶化才更可怕。
韩晶晶医生的科普号2022年11月03日 1223 0 1 -
1岁半是注意力缺陷和多动障碍?
上周有家长携带1岁半的孩子来就诊,因为看了网上的关于ADHD的描述后,认为孩子“注意力不集中、多动,是多动症”关于家长的这个问题首先得了解什么是注意,注意是人的心理活动集中于一定的事物,是认识过程的开始。孩子的注意发展也是个循序渐进的过程,也是认识发育的过程,其中婴儿期(1岁内)以无意注意为主,且容易转移。3岁时逐渐发展成为有意注意,5~6岁后儿童能较好地控制自己的注意力。所以6岁以下儿童诊断一般不轻易诊ADHD当然有些孩子在学龄前期就表现ADHD的相应的临床症状:主要表现为注意力容易转移,喜欢捣乱,在幼儿园无法像其他小朋友完成学习或游戏任务,不合群,甚至有些孩子会出现攻击行为该就诊的小朋友,在详细询问家长孩子病史、体检和相应评估后,也排除了其他神经发育障碍疾病可能,因此,既要重视,要不要过于担心
杨李医生的科普号2022年10月30日 81 0 0 -
多动症儿童容易合并的行为问题及对策
多动症的学名叫做注意缺陷多动障碍(ADHD),是医院相关科室最常接诊的学龄期儿童行为疾病。ADHD主要表现是注意力难集中、多动和冲动,并且继发学习困难、人际交往不良、易怒攻击、扰乱周围等。家有一个ADHD孩子,不但令父母烦躁和头痛不已,也会在学校班级里制造麻烦,搅得师生心烦不堪。于是,ADHD孩子遭老师投诉和体罚、同学们避而远之,父母对他们动粗也是常有的事。家长和老师们的一般教育训导,对ADHD孩子基本不起作用,反而有可能会“火上浇油”。亲子间因ADHD而“反目成仇”或两败俱伤的家庭还真不少见。问题是,ADHD儿童还特别容易合并其他行为或心理疾病,使得原有疾病加重或复杂化,矫治干预变得十分困难。权威诊断标准中,虽把ADHD描述为是一种单独的神经发育障碍,但孩子被医生做出相应诊断时,多半已合并了其他不同的行为疾病,如焦虑、学习障碍、对立违抗障碍、睡眠障碍、品行障碍等。目前,医学上一旦诊断了孩子是ADHD,首选多是给服用抗多动症的药物,如哌甲酯类中枢兴奋剂,或是非兴奋剂类药物托莫西汀等。这些药或多或少都有副作用自不必说,父母也因担心副作用而不愿用药或擅自停服药。不过,医学上还是强调ADHD要早发现早诊断和早治疗,治疗手段不仅仅限于药物,还有行为治疗、运动康复训练、饮食生活调节、生物反馈治疗等等。合并症①.学习障碍。由于注意缺陷和多动,必然影响到ADHD孩子的注意和记忆能力,结果就是听不进授课、理解困难、挫败感、情绪困扰、成绩下滑。典型ADHD也容易合并言语理解和表达困难,所以他们很难听得懂老师的讲授,也不会概括整合和表达基本概念。ADHD的智商(IQ)普遍偏低,在标准化智力测验中他们得分平均低9分(MackenzieGB.2016)。②.对立违抗障碍(ODD)。这是一种描述性行为病症。据报道,约一半以上的ADHD孩子会合并以违拗、挑衅、对抗、愤怒、攻击、破坏为特点的ODD。严重时,他会变得富有攻击性,破坏财物,甚至会继发偷盗、撒谎、欺骗、违纪、逃学、离家出走、物质滥用等品行问题(KrullKR.2007)。③.品行障碍。上述ODD容易导致品行障碍,行为特点包括偷窃、撒谎、打架斗殴、不服管教、品行不端、物质依赖等。持续至青春期和成人,通常发展为反社会人格障碍。④.间歇性爆发性障碍。这是一种突然发作性的暴怒、攻击为特点的行为障碍,而且发作时缺乏明确的诱因,或不经意的事情足以引发不可遏制的暴怒和攻击行为。他们的冲动和攻击不是有预谋的,而是由任何事端引起的反常行为,尤其青春期的ADHD容易表现。过后,这些孩子会陈述,爆发前有莫名的紧张、愤怒、想攻击的冲动等。⑤.情绪障碍。ADHD最容易合并焦虑、强迫、心境低落、烦躁不安、缺乏快感、抑郁等情绪困扰。严重时,可能继发为相应的焦虑障碍、强迫症、抑郁症等。⑥.睡眠障碍。ADHD孩子多半有睡眠问题。如入睡困难、辗转反侧、夜醒、不午睡、睡眠时间短、睡的轻、易惊醒、失眠(青春期孩子尤明显)。有些孩子因药物治疗也会出现睡眠问题。睡眠不良与日间不良的行为间互为因果、相互影响、恶性循环。腿不宁综合征的孩子也容易合并ADHD(见前文:孩子没完没了“得瑟”腿是怎么回事)。⑦.创伤体验。研究报道,童年期创伤性体验是导致ADHD的风险因素之一,如幼年遭受虐待、忽视、分离焦虑、家庭功能失调等。所以,ADHD有时与创伤后应激障碍(PTSD)合并诊断,治疗起来极为复杂和困难(Miodus,S.etal.2021)。⑧.物质滥用。ADHD孩子的不良体验与遭遇,有可能使他们试图通过吸烟、酗酒、手机依赖、嗑药等来缓解焦虑、抑郁,并由此深陷其中、难以自拔。⑨.自杀风险。有许多研究证据表明,青春期的ADHD与未来的自杀意愿和自杀行为有关。诱因包括长期的挫败体验、情绪低落、负面的社会评价、教育失败、就业困难、经济困窘、婚姻恋爱失败等。
付朝杰医生的科普号2022年10月27日 131 0 0 -
多动症和注意力缺陷是同一种病吗,有区别吗
王海祥医生的科普号2022年10月26日 206 0 2 -
BECT孩子学习困难,上课注意力不集中,有什么测评工具是合并ADHD吗?
王海祥医生的科普号2022年10月26日 188 0 0 -
孩子的注意力,是如何被大人破坏的?
儿童注意力,也许是当下家长们关注最多的话题之一。当看到孩子写作业时,在凳子上来回摇晃,或者看着空气发呆,手里抠着橡皮,半小时没做完一道题,即使学了很多亲子沟通的技巧,还是忍不住要宣泄心中的怒火,咆哮后又感到后悔。不仅仅是写作业或者学习,部分儿童看上去无法集中注意力的现象,甚至蔓延到游戏,或者与人沟通的情境里。对一件事能专注,是人类的本能,这种自然而然的注意力,是如何被破坏掉的?魂游九天民间有种现象叫“掉魂”,是说孩子受到突然惊吓,或者被噩梦侵袭,以及看到死人等等,导致某种魂不守舍的状态,整个人精神恍惚,注意力以及应变能力受到了抑制。以精神分析的视角去看,面对极端和突发事件时,人格中自我的部分受到冲击,为了保护自己,会产生某种回避或者破碎的状态。部分被强暴的案例中,有的人会感到自己飘在天空,看着自己身上发生的一切,但躯体却没有任何感觉。按照通俗的说法,就是“魂”飘走了,逃离了此时此刻的痛苦情境。有次出去吃饭,邻桌的母亲不停在亲戚面前数落自己的孩子,从早晨起来穿衣服拖拉,到书包很乱,再到写作业注意力不集中,以及不听妈妈的话,左耳朵近,右耳朵出,旁边的女儿好似没听见一样,自顾自的玩着手机游戏。当然,玩游戏这种行为也遭到了指责。部分儿童在面对长期的,持续的严苛环境时,孩子可能会遁入到内在的精神世界,或者在想象中魂游九天,去在幻想的层面,掌控自己的生活,追寻自由,去逃离当下的痛苦的环境。比如父母对方方面面都进行窒息般的管教,甚至制造了很多屈辱、愤怒和恐惧的感觉,或是父母的关系比较紧张,经常在家里用恶毒的语言相互攻击,甚至躯体暴力等。这种模式如果长期持续,会使孩子面对无论是学习还是人际关系中的压力,都会下意识要逃离此时此刻。这种逃离会表现为注意力不集中,或者心不在焉。父母无法识别孩子此刻的逃离及自我保护,会强制打断这种“心不在焉”,要求孩子回到当下的冲突里,演变成你逃我追的恶性循环。注意力的奇点生命早期,注意力的发展,或者说对注意力的保护,存在一个奇点。婴儿发现母亲不在身边时,会通过吮吸手指,或是找个物品抱住来安抚自己,比如毯子,或者毛绒玩具,甚至在头脑中去想象,去创造性的缓解照料者暂时消失带来的焦虑。妈妈归回后看到婴儿的种种需要,会给予恰当的安抚,能够缓解此前产生的焦虑。对婴儿来说,日常生活中无数个类似的瞬间,逐渐形成了宝宝内在某种模糊的人格。这部分拥有某种自由、主动性和创造性。于是当孩子会说话的时候,就有空间能够把内在在感受凝结成语言,表达出来。比如某位来访者的女儿在放学回家的时候,能够说出:“我今天的能量比较低,要歇一会才可以写作业”这样的表达。然而,与之相反的状况是更普遍的。母亲可能长时间的回避孩子的情感需要,或者频繁误解婴儿,甚至根据自己的需要去控制宝宝,对宝宝来说,最原始的,用语言无法形容的部分就难以形成。这种模糊的人格的建立,对孩子来说是弥足珍贵的。不管是面对作业,还是某件事情,或者创造某个作品时,那些模糊的“感觉”的部分,使孩子感到不用刻板的遵守某种理论,或者权威的指导,孩子能根据此时此刻具体情况,形成的独特的创造性。比如打开一个游戏,孩子在玩的过程中,产生了某种“感觉”,可以让自己直觉到下一步应该如何操作,在直觉之后,又可以用逻辑去实现,这大概是一个内在核心人格成型后的自然状态。在观察儿童的时候,有的孩子会玩一个玩具,在很短的时间就扔掉换下一个。原因之一,是内在的是某种破碎的状态,难以和某项事物长时间的融合互动,写作业或者学习的时候,更是如此。这在表面上,形成了注意力难以持续的现象。内在噪音可以回忆一下在完成某项“超难”工作或任务时的感受,是否会感到深刻的羞耻,沮丧、挫败愤怒或无力感,并且这些情绪是压倒性的,需要花更多的时间去处理,进而影响到的专注的程度。这种状态,有些情况是源自于内在声音的影响,或是叫内在的父母,源于早年和自己原生家庭时互动,产生的体验式记忆。当儿童“犯错”,或者感到挫败时,父母对孩子嘲讽、挖苦、冷漠的拒绝,甚至愤怒的咆哮,这些行为会让孩子产生种种情绪,学习中遇到难题和困境时,过往的体验会代替父母在心里攻击自己。同样的,他们需要先处理这些情绪,才能重新返回到学习中去。有时候这些过往的记忆过于痛苦,以至于难以承受,就会开始抗拒那些会让自己再次体验到这些感受的情境,比如学习、考试、比赛等。有的家长会发现孩子在写作业的时候,难以集中注意力,并且伴随着强烈的情绪。或者反过来,这些情绪被压抑,同时压抑了对学习的某种探索和动力,变成了一种无动于衷、冷漠或是回避,甚至有意无意的犯一些错误,诱发父母的愤怒。严重的会离开学校,长时间的在自己的房间里宅着,不去接触外面的世界。部分情况下,这些童年体验在自己长大成家后,会无意识的传递到孩子身上,孩子会如当年的自己那般重复同样的境遇。怎么办?父与母回魂“丢魂”的原因之一,是内在自我和外界连接的部分,受到了某种创伤,进而导致被压抑或是回避的状态,游荡在内在的安全世界,或是集体无意识的领域。在外界看来,这个人在最基本的社交、沟通或者学习能力等自我的功能的范畴,都呈现出心不在焉的状态。孩子”丢魂“了,父母能做什么?先尝试后退一步,让孩子在某些小事上,可以自主决定。这在最开始的时候,会对父母有一些挑战,即使后退了,会发现小朋友还是那样犹豫不决,或是难以集中注意力。这是因为“外面”的世界不太好玩,还有一些过往的挫折,需要小心翼翼的伸出触角。父母要有耐心,让孩子在这些小事上享受到某种完成感,比如完成某种需要动手的游戏,或是充分的表达自己的想法,并得到反馈,以及决定玩具摆放的位置等等。重要的是,让他们感觉到,外在世界有很多好玩的,自己可以做主的部分,当这些自主性不断的在方方面面延伸,有着恰当而符合实际情况的边界,孩子可以在这个区域安全的创作、思考和犯错,注意力有着可以安放的空间。重寻 有位女孩因为父母工作很忙,由小姨带大,但这位温柔的照料者因为自己要结婚,在某天突然离开。女孩那时候不会说话,但却体验到了某种被抛弃的感受,这在长大后,产生了很多极度的控制行为,想要周围的人,都要按照自己的想法行事,否则就会崩溃的大哭。这也影响到了学习的状态。她在想象中,总要控制学习的时间,以及顺畅的写完作业,但现实总会使其受挫,并且难以承受这种挫折,于是回避或者哭闹。早年在非语言期没有被回应、安抚的,导致创伤的过往,在长大后用更激烈的方式,控制着周围的一切,企图将外界完全掌控在自己手中。由于当时的那个小宝宝,只能体验到曾经产生了什么样的情绪,无法理解整件事情的背景,而且已经长大,家长无法再按照照顾婴儿的方式,去对待他们。这时能做什么?可以尝试每天花一点时间,和他们一起聊聊小时候的事情,玩小时候喜欢玩的玩具,看看过去的照片,去感知和回应他们的感受。当把孩子的感受换给孩子,并可以与其互动,内在这个最原始的部分才可以发展,这也是“心流”产生的基础。礼物婴儿不仅通过母亲的乳汁获取营养,也会在和妈妈的互动中,去吸收这个照料者人格中的某些部分。大一些的时候,父亲也参与了进来,孩子会通过父母的反馈,构建自己部分的内在。这在很多时候是通过体验得来,而不是通过教育内化的。所以有的父母会发现自己学习了很多技巧和方法,但在和孩子沟通的时候,并没有起到作用。尝试去觉察自己和孩子相处时的情绪体验,那些被掩盖的厌恶,愤怒,或是攻击性,会以另一种方式接受到;同样的,孩子的内疚,痛苦和回避,也会被父母感知。父母可以先尝试去如实的表达自己的情绪,并让子女知道,这些情绪是家长自己的,和他们无关。如果可以的话,在看到孩子的这些情绪时,安抚孩子。这需要父母有耐受的空间和能力,有的爸爸妈妈会感到自己的爱和耐心被耗尽。有一位工作上非常强势的男性,非常担心自己会软弱,或者没有成就更好的事业,这些内在无法承受和面对的部分,往往会投射出去,于是他的儿子变成了他最不喜欢的样子。如果用曾奇峰老师的话来说,也许注意力的问题从来都不是注意力本身出了问题,而是关系出了问题。作为子女,有时候会内化和接收父母不愿意承受的部分,而作为家长自己人格的不断成长,也许是送给孩子最珍贵的礼物。
路聚保医生的科普号2022年10月22日 379 0 4 -
如何知道孩子患了多动症?
儿童多动症又称注意缺陷多动障碍,是儿童最常见的行为障碍之一,学龄期儿童发生率为5%左右。儿童多动症主要表现有以下几个方面:1.活动过度:经常手脚动个不停,或在座位上扭动;不能按要求静坐,上课时离开座位或活动中离开队伍;经常在不适当的场合跑来跑去,或爬上爬下;精力过于充沛,经常“忙个不停”;话多,经常接话茬、抢答;上课东张西望,玩弄小纸片、铅笔或橡皮,影响周围同学学习。2.注意缺陷:经常粗心大意;容易分心,很难较长时间地集中注意力;做作业心不在焉,难以完成任务;做事马马虎虎,没有条理;经常丢东西;家长和老师抓得紧时学习成绩好一些,但稍微放松成绩就会明显下降。3.冲动行为:幼稚、任性,难以等待,排队时不耐烦;情绪不稳定、易冲动,稍不如意就发脾气、哭闹、吵架、打人、骂人、破坏物品;易受外界刺激而兴奋,挫折感强;行为冒失,事前缺乏考虑,行为不顾后果,事后不会吸取教训。调查研究显示,多动症起病于童年期,60~80%的患儿症状持续到青春期,50.9%的患儿症状持续到成年期。如果不及时治疗,相当一部分儿童的症状会持续到青少年甚至成年。多动症会显著地影响儿童的学校生活、家庭生活和社会生活,容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和自尊心降低。医生如何诊断多动症:1.家长提供病史,主要为学校及日常生活中的表现;2.医生对孩子面对面观察及检查;3.相关心理评估:需要做注意力测试,使用一些量表评定孩子的核心症状、行为及感觉统合能力,还需要用智力量表了解孩子的认知发育水平,用家庭环境量表了解家庭养育情况,对可能有情绪障碍等共病的还需要进行相应的心理评估;4.一些排除诊断的检查:部分孩子需要做脑电图甚至磁共振排除一些疾病;5.最后综合所有资料,按照国内外公认的多动症诊断标准进行诊断;孩子出现的多动症的相关征象,一定要及时到专业的医疗机构进行诊断和治疗,以免症状迁延加重,影响孩子的学业成就和人格发展。
开封妇幼保健院儿童康复科科普号2022年10月06日 948 0 2 -
癫痫和多动症是一个病吗?多动症好治吗?
王海祥医生的科普号2022年09月30日 189 0 0 -
2022年9月27日晚上注意缺陷多动障碍(多动症)家长课堂通知
为了进一步完善注意缺陷多动障碍(多动症)儿童的健康管理,北京大学第一医院儿科将于2022年9月27日晚上对注意缺陷多动障碍的儿童家长进行讲座和答疑,本次讲座的内容主要是关于注意缺陷多动障碍的疾病知识的讲解和答疑。欢迎参加!讲座时间:2022年9月27日晚上19:00到20:00讲座平台:腾讯会议腾讯会议:697769581
韩颖医生的科普号2022年09月26日 1142 0 4
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推荐热度5.0韩颖 副主任医师北京大学第一医院 小儿神经内科
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抽动症 81票
自闭症 12票
擅长:注意缺陷多动障碍,学习困难,抽动障碍,孤独症谱系障碍,癫痫共患病,言语和语言发育障碍,高危儿童和慢病儿童疫苗接种,婴幼儿神经发育评估和干预指导,婴幼儿营养和喂养指导 -
推荐热度4.6孙黎北医六院 儿童精神科
小儿多动症 60票
抑郁症 16票
抽动症 14票
擅长:多动症、学习困难、抽动症、成人注意缺陷多动障碍、孤独谱系障碍、儿童少年行为障碍、儿童焦虑、抑郁、强迫障碍及精神障碍的诊断和治疗 -
推荐热度4.5黄艳军 主任医师南京医科大学附属儿童医院 神经内科
抽动症 169票
小儿癫痫 44票
小儿多动症 41票
擅长:小儿内科常见病、多发病的诊治,尤其对小儿神经内科相关疾病具有较丰富的临床经验