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多动症孩子拒绝服药,应该怎么办?
首先应该询问患儿为什么不服药。有的儿童不服药是因为病耻感,认为一旦服药就承认了自己是一个有问题的小孩儿,从此与正常小孩儿无缘了;有的认为是不认为自己有病,是父母逼他们服药的;还有的患儿是因为担心药物的副作用。总之,需要找出患儿拒绝服药的根源,有的孩子可能说不清楚,需要父母不断的引导,父母应该有足够的耐心询问,然后解释或和孩子讨论,如果无法解决,则需要进一步求助于医生和心理咨询师。
戴俊平医生的科普号2022年09月16日 479 0 1 -
多动症能否不治疗?有什么后果?
不能!确实,一些患儿的症状可以随着发育而逐渐缓解,但是我们很难判断患儿以后是否会自行缓解,不能干等着病情自然好转而忽略了目前的治疗,否则患儿可能会出现更多的症状、更严重的病情。实际上,有30%~70%的ADHD患儿在长大以后症状仍会持续,只是逐渐成年后会表现为不同的症状。ADHD治疗越早,疾病对儿童的课业和行为影响程度越低。学习进度持续落后和冲动行为导致的人际关系问题,会对儿童的心理发育造成巨大影响,增加青少年犯罪等行为问题发生的概率。
戴俊平医生的科普号2022年09月16日 1039 0 4 -
多动症和孩子的好动怎么进行区分?
孩子的好动与ADHD区别在于以下几点:1、是否能区分场合:ADHD的多动常不能区分场合,与发育年龄不相称。表现为多场合、持续的、过度的、难以控制的多动,比如上课坐不住,小动作多等;好动儿童在严肃的、陌生的环境中,有较强的自我控制能力。2、有无目的性:ADHD的多动是无目的、杂乱的,做事往往有始无终,常常一件事情没有做完又去换另一件事情。而好动儿童具有较好的坚持力,他们的活动常具有一定目的性,并有计划及安排。3、伙伴关系:ADHD孩子往往伙伴关系不好,常常说“他们不和我玩”。而好动儿童的伙伴关系一般较好。4、符合ADHD诊断的孩子往往伴有明显的社会功能损害:长期在学习生活上达不到社会化标准,对挫折和紧张事件难于克服,持续处在负性不良互动中导致亲子冲突增加、关系紧张,形成依赖-对抗的行为互动模式。同时长期被批评、被责怪,挫败体验积累导致孩子不自信、回避退缩,抱怨,甚至厌学。
戴俊平医生的科普号2022年09月16日 905 0 1 -
多动症在不同时期会有哪些不同的表现?
婴儿期:容易激惹,喂养和睡眠困难。幼儿期和学龄前期:玩游戏不按照规则进行,不能与人很好的合作,喜欢发脾气,出现攻击行为。学龄期:上课时坐不住,不认真听讲,在下面做小动作,不能按时完成作业,经常丢作业本或笔等。少年期:除了在学龄期的症状之外,还会出现攻击行为,情绪波动大,甚至出现犯罪行为。成年期:经常会与人争执或打架,注意力依然不能集中,无法专心工作,有的可能被诊断为其他精神病。
戴俊平医生的科普号2022年09月16日 849 0 3 -
多动症的患儿会伴随哪些其他疾病
多动症的患儿会伴随以下1.对立违抗性障碍/品行障碍:40%~60%的多动症患儿会出现。2.学习障碍:一些研究对其定义不同,导致数据不一致,大约10%~90%的多动症会出现,尤其是阅读障碍,在多动症患儿中比较常见。3.发育性运动障碍:多动症患儿在小时候,大约有一半以上的人会出现动作不协调的问题。4.抽动障碍:5%~20%的多动症会出现。5.睡眠障碍:表现为不容易入睡,睡觉时不停的动来动去,半夜容易醒来,还容易出现说梦话、打鼾、尿床、磨牙等。6.焦虑症与抑郁症:与缺乏学校和家庭的支持,常常受到指责有关。
戴俊平医生的科普号2022年09月16日 705 0 2 -
如何预防孩子患上多动症
ADHD的具体发病机制还不完全清楚,所以目前没有有针对性的、绝对有效的预防手段。但注意规避可能引发ADHD的病因,或许可降低ADHD的发病风险。具体做法包括:孕妈妈在怀孕期间要注意避免感染、中毒、不正确的服药,要避免吸烟、喝酒等;避免孩子铅中毒;不要给孩子滥用药物;注意孩子的看护,避免头颅受伤;注意孩子的成长情况,及时发现疾病、及时治疗;为孩子营造和谐的家庭关系,父母戒除吸烟、饮酒、家庭暴力等不良嗜好。
戴俊平医生的科普号2022年09月15日 334 0 1 -
儿童多动症的3大特点及心理干预方法
孩子的天性就是活泼好动,通过活动可以锻炼身体、学习新鲜事物、满足情绪需求。但是如果孩子活动过度、冲动任性、注意力不集中、自我控制能力差、情绪不稳,伴有不同程度的学习困难,但智力正常或基本正常,就要警惕多动症。儿童多动症的3大特点多动症全称是“注意缺陷多动障碍”,是一种注意力不集中和过度活动为特点的精神障碍。如果某小孩的行为符合下述3大类共18项标准中的6项或更多,并且持续6个月以上,而且这些行为与该小孩的发育水平是不相适应的,就可以将之诊断为儿童多动症:1、注意力不集中①在学习、工作或其他活动中,粗心大意。②在作业或游戏活动中经常难于保持注意力集中。③与他人谈话时,经常走神。④经常不能自始至终地遵循指导和完成学业、工作任务,而这一行为并非由于自己或他人的阻挠或自己未能理解所致。⑤在安排作业和活动时经常发生困难。⑥经常逃避、厌恶或拒绝从事学校作业或家庭作业等脑力工作。⑦丢三落四,经常遗失东西。⑧易受外界干扰而分心。⑨健忘,即使是一些简单的日常活动。2、动作多①手足不能安定下来,或在座位上辗转不安。②无法长时间坐在座位上,经常离开座位。③经常过度奔跑攀爬,即使在不适合做的情景下。④经常难于安静做游戏或从事悠闲的活动。⑤经常无端地“忙个不停”。⑥经常过多说话。3、易冲动①经常在他人问题尚未说完,就脱口而出作出回答。②当要依次排队轮流时,经常难于等候。③经常打断或打扰他人交谈或游戏,而不顾及他人感受。 儿童多动症的治疗多动症如果不治疗,将终身影响一个人生活的各个方面,包括学校、家庭及社会上的功能。美国马萨诸塞综合医院的研究人员发现,在患多动症的女孩中,超过3/4的人会患抑郁症、焦虑症、厌食症或反社会型人格障碍等心理疾病,将近2/3的人会出现吸毒或酗酒的问题。对于多动症儿童要建立多层次的治疗方案,主要包括:行为干预治疗、药物治疗、父母及患儿教育、心理教育、学校教育模式干预等。1、药物治疗是首选方式临床常用的有中枢兴奋剂盐酸哌甲酯缓释片(专注达)、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂托莫西汀(择思达)以及可乐定等。这些药物在控制多动症的核心症状上效果不错。2011年,国家中医管理局将儿童多动症纳入中医优势病种,大力提倡儿童多动症的中医药治疗。 2、适宜的心理治疗至关重要患儿患病之后因其活动过多,冲动任性,自我控制力差,不能集中精力学习,常常受到家长、教师及周围儿童的批评、责备和异议,日久患儿大多有不同程度的心理障碍和缺陷,而且病程越长,病情越重,患儿心理缺陷就越加明显和严重。有鉴于此,药物治疗的同时,心理治疗显得至关重要。1、对患儿要细致耐心,多鼓励,少批评,树立患儿的自信心,消除自卑心理患儿一般自控力差,不分场合、地点多动、任性,常常影响其他人,难以集中学习做一件事,学习成绩不理想。家长和学校老师应当充分认识到这是一种病态,而不是患儿玩皮,故意所为,这些行为同样使患儿内心紧张,时常处于恐惧、焦虑的心境。针对患儿这样的心态,父母和老师应当给患儿一个轻松的生活环境,减少忧恐、愁虑,避免惊吓,要耐心而细致地引导孩子,并且要少批评,多鼓励,善于发现孩子的优点而予以赞扬,切忌歧视、责骂或体罚。给孩子的夸奖必须是具体的,越具体越好,而不是笼统、虚情假意的夸奖。要关注孩子成长中的每一个优点、每一个进步,适时表扬,逐渐树立他们的自信心,消除其自卑心理。要学会忽略孩子所犯的错误,做到从内心相信孩子不是故意的犯错误,而是出于病症的表现,孩子是无辜的。2、制定作息时间,安排丰富多彩的生活有计划地制定规律的作息时间。做功课宜分步骤逐一完成。启发辅导,切忌长时间做单一的事情。生活要丰富多彩,学习和业余活动交替进行。每天把学习任务安排在孩子情绪稳定、心情愉快的时间内,不要时间过长。当孩子这种愉快的情绪体验还在持续时要结束学习,让其自由游戏玩耍。同时对此期间的良好表现予以表扬,让孩子把学习与快乐、被他人的肯定联系在一起。在校学习时宜安排座位于注意力难以分散,教师又易察觉之处,可有意识地安排患儿在上课时站立或活动一下,如回答问题等。游戏及玩耍宜多想多作,满足孩子的好奇心理及多动特点,让孩子多动手,尝试自己做各种事。户内与户外活动有机结合,但应避免一些无聊和刺激强烈的活动,如逛商场、打电子游戏等。3、培养患儿的社会交往能力患多动症的孩子,大多数表现为孤僻、任性,脾气暴躁,做事不顾后果,不善于与他人进行交流和沟通。在游戏中稍不注意, 就会任性哭闹, 乱发脾气, 甚至动手打人。这些病态行为常常会导致同伴孤立他, 不愿与其玩耍。针对这种情况, 应注意多安排病儿与其他孩子沟通。玩耍中, 当孩子出现异常行为即发病时父母应当保持理智,不要过分地训斥孩子。
王焕强医生的科普号2022年08月28日 1285 0 3 -
如何诊断及治疗“多动症”
如何诊断“多动症”造成多动症的原因目前还没有定论,但有研究证据显示与家族遗传有关。此外,母亲怀孕时吸烟、酗酒、压力过大,宝宝早产、出生低体重、铅中毒、脑部受到创伤等,也可能增加患多动症的风险。不能随便给孩子贴上“多动症”的标签,但也不能轻易忽略。调查显示,全球大约有5%甚至更高比例的儿童患有多动症,男孩的发病率高于女孩,两者发病率之比大约为3:1。那些真的患有多动症的孩子如果不接受特别干预和专业治疗,在他们成长的过程中,学业和人际关系都会受到很大负面影响,比如学习成绩不好、受其他小朋友排挤、长期被老师和父母责备,影响自信心,甚至发展出情绪问题。如果这些情况延续至青春期或者成年,极大可能造成更多家庭和社会问题。明明是生理疾病,但是多动症孩子却可能被误解是故意调皮捣蛋,不被家长、老师理解,也错过了早发现、早治疗的机会。所以,最关键的还是要正确判断,及时干预。根据精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5),多动症的诊断标准如下。(注意:使用这些准则,只能进行初步评估,不能代替专业诊断)。患者会持续表现出注意力不集中和/或多动-冲动症状:1. 注意力不集中:症状出现至少6个月;16岁以下儿童、青少年有至少6种症状;17岁青少年或成人出现至少5种症状。经常不注意细节,粗心大意,造成课业或其他活动中许多错误。难以长时间专注于同一件事,比如学习、日常活动、游戏。难以细心聆听别人说话,心不在焉。难以按照指示办事,经常无法完成日常事务。做事常缺乏条理,难以妥善安排学习、生活等方面的计划。排斥、不喜欢或者不愿意做需要长时间全神贯注的事情,如写作业。经常掉学习或生活用品。容易被外界吸引而分心。日常健忘。2. 多动-行为冲动:症状出现至少6个月;16岁以下儿童、青少年有至少6种症状;17岁青少年或成人出现至少5种症状。常手舞足蹈,或在座位上不停动来动去。在教室或需要安坐的场合,常擅自离开座位。常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下(青少年或成人可能仅限于感到不安)。难以安静地玩耍或参加休闲活动。忙个不停,就像“身体里装了一个马达”。话太多,滔滔不绝。问题还没问完就抢着回答。难以在游戏或群体中耐心排队、等待。经常插嘴或打断别人。要诊断多动症,还必须满足以下情况:孩子在12岁前就出现了某些注意力不集中或多动/冲动的症状;症状在多于一个场合出现(比如,即出现在家里,也出现在学校);有明确证据表明,这些症状影响了孩子的社交发展、学习能力,或与家人的关系;这些症状不能用另外的精神障碍来解释,比如情绪障碍、焦虑或人格障碍等。“多动症”应该如何治疗呢一旦孩子被医疗专业人士诊断为多动症,家长需要和医生、老师,以及其他家庭成员一起,制定出最佳的治疗方案。多动症的治疗有行为治疗(包括对家长的训练)和药物治疗两个方面。6岁以下根据美国儿科学会的建议,对于6岁以下的多动症儿童,行为管理方面的家长培训是首选的治疗方案,比如:家长需要仔细观察和记录问题行为发生的地点、时间、次数以及父母通常的反应;分析行为发生的诱因以及由此带来的后果;通过改变这些前因和后果,比如透过改变环境安排、给予奖励、正面激励等,让孩子反复体验他们的行为带来的后果,从而强化好的行为、减少不恰当的行为。如果行为治疗对孩子没有明显改善,且症状持续严重,可以考虑在医生的指导下使用哌醋甲酯(methylphenidate)。这是一种中枢神经兴奋剂,会增加中枢神经系统中的多巴胺,可有效改善注意力。用药是“中枢神经兴奋剂”,而不是和很多人想的那样,用“神经抑制剂”。6岁以上对于6-18岁的儿童和青少年,一般需要同时接受行为治疗和药物治疗。美国食品和药物管理局(FDA)批准了两类药物——中枢神经兴奋剂和非中枢神经兴奋剂,用于帮助控制和改善多动症儿童的主要症状。很遗憾,至今还没有可以根治多动症的药物,从“根本上解决问题”是不可能的。美国FDA批准的这些药物已经在6岁及以上儿童中进行了安全性和有效性测试,主要的副作用有食欲减退和影响睡眠等问题。中枢神经兴奋剂有哌醋甲酯和安非他明(amphetamine);非中枢神经兴奋剂有托莫西汀(Strattera)、胍法新(Intuniv)和可乐定(Kapvay)。此外,这个年龄阶段的孩子基本都已经上学,所以来自学校和老师的支持也是治疗的一部分。给多动症的孩子安排安静的学习环境、前排座位,把功课拆成细小部分,给出的指示清晰、明确,多使用图画和动态教程,都是有效的方法。总之,我们对造成多动症的成因还不十分清楚,这是一个需要专业医生开展综合评估和诊断的疾病,并且目前还没有可以根治的药物。家长不能随意将一般孩子的好动与“多动症”划上等号,更不可擅自购买药物,试图让孩子“安静下来”。我们的初心:不是养育一个没有“问题”的小孩,而是帮助这个小孩找到自己擅长的事,实现自我价值。被诊断为“多动症”的孩子,年龄在6岁以下的,应尽早开展行为治疗,通过对家长的训练来纠正儿童的行为;6岁以上的儿童和青少年,一般需要结合药物与行为治疗,这其中不仅需要家长的努力,还需要老师的配合。早期发现,早期干预和治疗,可以帮助多动症孩子减少在学习、社交和生活中出现的困难,从而让他们和其他孩子一样,充分发挥其成长潜能。
付朝杰医生的科普号2022年08月27日 418 0 0 -
什么是多动症,什么是抽动症
多动症也叫“注意缺陷多动障碍”(attention-deficit/hyperactivitydisorder,ADHD),这是一种慢性长期的神经生理疾病,主要症状包括:专注力弱、过度活跃、行为较冲动。多动症的这些症状表现存在个体差异,但通常都开始于童年早期(3~6岁),大约一半的人会持续到成年后。对于幼儿来说,好动、难以长时间集中注意力是比较常见的现象,但多动症儿童的不同之处在于,他们的好动以及注意力不集中程度远高于同年龄其他孩子,并且容易与其他小朋友起冲突,造成老师、父母管教上的莫大压力。比如,一些孩子写作业时,做1、2道题目后就已经不能集中精力。一般儿童用1小时就可以完成的功课,多动症孩子可能需要花上4、5个小时,而且可能经常因为粗心大意而出错。多动症的孩子在幼儿期已经会表现出比同龄儿童更高的活动量。他们一般很难安静下来,上学后即使有老师和父母的规劝,他们仍可能在课堂上不断扭动身体、乱跑动、不能安静参与课堂活动等。多动症儿童常干扰别人,他们的自制力明显比同龄孩子低,比如在回答问题时,他们会经常抢着说答案,或常打断别人说话,也可能喜欢在排队时插队,或在排队等候时干扰其他人。什么是“抽动症”那么,那些“不好用退款”的,既可以治疗多动症,又可以治疗抽动症药物,能治疗的“抽动症”又是什么呢?根据美国国家卫生研究所神经障碍和中风部门对“抽动症”的定义,抽动症是一种神经障碍疾病,患者会出现重复的、不由自主的刻板动作和发声,统称抽动。早期症状出现在儿童期,3-9岁,男性比女性更容易患病(大约3-4倍)。通常最严重症状出现在青少年早期,青少年后期症状减轻,并持续到成年。我认识一个博士就有这个情况,但是完全不影响他的聪明才智——可能要庆幸他妈妈没有给他乱吃药,把他真的吃傻掉。为什么“多动症”会和“抽动症”联系到一起呢?因为很多有抽动症的人,可能同时有其他的神经问题,包括“多动症”(ADHD)。
付朝杰医生的科普号2022年08月27日 776 0 1 -
多动症为什么必须药物治疗
目前要用药控制症状,使得孩子的学习生活和社交等和同龄孩子相差无几。否则的话,孩子的注意力,学习成绩和同龄孩子相处,亲子关系等各项生活质量都会受到影响!因为目前药物控制,改善孩子的多动注意力不集中冲动等核心症状的治疗作用最缺切!如果任由症状发展,等到小学高年级,初高中阶段,干预效果就会比较差,且孩子的学习成绩很难较大改善,孩子的对立违抗,不良行为就会更加难以纠正。
司振阳医生的科普号2022年08月20日 840 0 0
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