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吴丽琼主治医师 北京中西医结合医院 口腔科 “鹅口疮”好发于新生儿、小婴儿，可发生于口腔黏膜的任何部位，以舌、颊、软腭、口底等处多见，呈散在凝乳状白色斑片。首先有黏膜充血、水肿，口内有灼热、干燥、刺激等症状。经过1~2天，白色斑片与黏膜粘连，不易剥离，若强行撕脱，则暴露出血创面，但不久又被新生的斑片所覆盖。婴儿多表现哭闹，烦躁，奶量下降等症状时才被家长发现。 如果治疗不及时，鹅口疮的病变可向口腔后部蔓延至咽、气管、食道，引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同时出现吞咽困难。少数病例病菌可进入血液循环，成为白色念珠菌败血症，病情危重，偶尔可引起心内膜炎脑膜炎等严重疾病。 治疗一是要加强卫生消毒，婴儿的衣物及妈妈的哺乳衣建议单独洗涤，暴晒晾干，奶瓶，勺子，辅食碗每次用完后需要洗干净消毒。二是可以用制霉菌素甘油涂抹宝宝口腔，母乳喂养，每次喂完奶后需要用碳酸氢钠溶液搽拭乳头。这两方面联合起来，能很快治愈。2021年06月01日
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 鹅口疮又叫雪口病、白念菌病，是由白色念珠菌感染，在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病，多发生在口腔清洁不足、营养不良或长期应用抗生素或激素的儿童。 感染途径 母亲阴道有白色念珠菌感染，婴儿经产道分娩过程中接触母体的分泌物可导致感染。 奶瓶、奶嘴消毒不彻底或妈妈的奶头清洁不足时可造成感染。 进食被白色念珠菌污染的食物，或啃咬被白色念珠菌污染的玩具亦可导致感染。 临床表现 口腔黏膜可见乳白色斑膜，形似奶块，不易拭去，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。我们可以通过用棉棒或湿纱布擦拭来分辨奶块和鹅口疮。 鹅口疮易发生在颊黏膜、腭、舌或口咽部，有些宝妈会将其与手足口病（具体可查看往期：手足口病十大条）相混淆，但其实手足口病表现的口腔疱疹与鹅口疮并不相同。 感染轻微时，口腔黏膜白斑不易被发现，也没有明显痛感。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、拒乳，有时伴有轻度发热，如治疗不及时口腔黏膜白斑可不断扩大，极少数甚至蔓延至食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。 治 疗 清洁口腔：念珠菌在碱性环境下很难生长，可用温开水稀释小苏打后清洁口腔，一日4次。 局部抗感染：将制霉菌素涂擦在创面上，一日4次，连续7-14日。 加强营养：适量增加维生素B2和维生素C的供给，并予易消化吸收富含优质蛋白的食物。 预 防 产妇有阴道霉菌病时应积极治疗，切断传染途径。 婴幼儿进食的餐具清洗后可通过蒸煮进一步消毒。 哺乳期母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头，每次抱孩子前先洗手。 婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒，宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒。 在幼儿园过集体生活的幼儿避免餐具混用。2020年05月25日2049
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2020年04月01日1447
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陈景洲副主任医师 苍南县第三人民医院 儿科 爸爸妈妈们发现宝宝口腔里开始出现乳白色、微高起斑膜、周围无红肿，形似奶块。这种现象称为鹅口疮（又名雪口病、白念菌病)，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。（Baby解析：白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠菌在健康儿童的口腔里也常可发现，但并不致病。）这种真菌有时也可在口腔中发现，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。发生鹅口疮的原因非常多：1.母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁。3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，牙床有轻度胀痛感，婴幼儿爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染。4.在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮。5.长期服用抗生素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入。常见有如下表现：1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。 3.在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，严重者可蔓延至食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病，影响终身免疫功能，甚至可继发其他细菌感染，造成败血病。治疗方法：制霉菌素片和小瓶的维生素AD滴剂10毫升的，把制霉菌素片弄成粉末混在AD滴剂里，用棉签蘸了以后，涂在鹅口疮处，4小时一次，2天左右就好了，注意妈妈乳头也需要清洁，奶瓶也要高温消毒。鹅口疮不及时治疗会很快蔓延的，在治疗期间要注意口腔卫生，避免上火，吃一些清淡易消化的食物，是可以用生理盐水清洗口腔的，如果症状严重的情况下最好及时去医院治疗。需要有相应的预防措施：1.产妇有阴道霉菌病时应积极治疗，切断传染途径。2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟。3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头；而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手。4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒。5.婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播。6.幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力。7.在幼儿园过集体生活的幼儿，用具不可混用。感谢您对陈景洲的支持和关注，本人将更加努力让爸爸妈妈了解国内外最先进的育儿理念，结合自身地区特色，科学养育健康聪明的宝宝！扫一扫，分享更多儿童健康资讯！2016年09月08日7425
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王红丽医师 杭州口腔医院 牙周粘膜科 鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致的口炎。多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或 鹅口疮是由一种叫做白色念珠菌的霉菌所引起的口腔黏膜感染。以下情况均可引起感染： ⊙母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道感染。 ⊙奶瓶、奶嘴消毒不彻底，妈妈的奶头不清洁。 ⊙在幼儿园过集体生活，因交叉感染而患鹅口疮。 ⊙长期服用抗菌素，或应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，引起鹅口疮。 激素的患儿。新生儿多由产道感染或因哺乳时奶头不洁及污染的乳具感染。治疗1．注意口腔护理，每次喂奶后再喂几口温开水，可冲去留在口腔内的奶汁，这样霉菌就不会生长了，此外，每次喂奶前，先将奶头揩净，双手也要洗干净。如果是人工喂养者，奶具要严格煮 沸消毒。2．一旦得了鹅口疮，可以用2%重碳酸钠溶液擦洗口腔，每日3~5次，然后涂1%紫药水，或用棉花蘸些制霉菌素溶液涂在口腔患处，或涂些冰硼散或硼砂甘油。 3．同时，补充维生素B25mg，维生素C50mg溶于温开水中，喂服，每日3次，病好为止。 4．父母平时不要用毛巾、手帕擦拭病变处，如损伤黏膜引起出血，容易继发细菌感染，甚至引起败血症。 5．涂药后不要马上吃奶，或进食后，否则会引起恶心、呕吐。注意多给宝宝饮水，这样有利于将病菌排出体外。 6．如果出现了声音嘶哑、呼吸困难及吞咽困难症状时，应立即去医院就诊。2011年11月24日7871
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