小儿房间隔缺损

(又称:小儿房缺)

就诊科室: 小儿心外科  小儿心内科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

小儿房间隔缺损指胎儿在母亲体内发育时期,右心房和左心房间隔部分未关闭形成缺损,是先天性心脏病中最常见的类型之一。

小儿房间隔缺损约占所有先天性心脏病的 10%,发病率在小儿先天性心脏病中排第二位。

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发病原因

小儿房间隔缺损的病因尚不明确,主要由遗传因素和环境因素相互作用所致。环境因素包含母亲子宫内感染、母亲接触放射线、药物等。

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房间隔缺损

范祥明 主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院 心脏外科

症状表现

典型症状

  • 皮肤青紫:皮肤青紫是小儿房间隔缺损的突出表现,在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明显。患儿平时并无青紫表现,只是在活动、哭闹、屏气或肺炎时才出现,随着病情逐步发展,可出现持续青紫。持续青紫 1~2 年后,患儿可能有手指或足趾末端膨大表现。
  • 体力差:由于患儿心脏功能较差,严重时婴儿期就存在喂养困难,如吸吮数口就停歇、气促、易呕吐和大量出汗、喜欢竖抱等表现。缺氧严重者常在哺乳、哭闹或排便时突然昏厥,易出现心力衰竭表现。年长患儿表现为不愿活动、喜欢蹲坐、活动后易疲劳、夜间阵发性呼吸困难。
  • 呼吸道易感染症状:患儿易反复患呼吸道感染,出现咳嗽、咳痰、发热等表现。
  • 发育差:患儿身体发育迟缓,甚至影响智力发育,特别是出现青紫的患儿。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 患儿自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽,部分患儿可能有胸廓畸形或合并其他畸形,如先天性白内障、兔唇等。
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如何预防

小儿房间隔缺损没有特异性的预防方法,但在怀孕前和孕期注意以下几点或可降低发生概率:

  • 风疹免疫测试:若无免疫力,应向医生咨询接种疫苗情况并采取相应措施。
  • 监测自身健康状况及使用的药物:怀孕期间应仔细监测健康情况,并通过咨询医生调整或停止孕前使用的药物。
  • 了解家族史:了解家族病史,若有心脏缺陷或其他遗传性疾病,应咨询医生以确定怀孕的风险。
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房间隔缺损

范祥明 主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院 心脏外科

检查

通常情况下,医生通过患者病史、典型症状体征、心电图及相关影像学检查即可确诊。具体检查方法如下:

  • 心脏超声:心脏超声是主要的诊断方法,有助于医生判断小儿房间隔缺损的类型,为治疗提供参考意见。
  • X 线检查:可见右房、右室增大,肺动脉段突出及肺血管影增加。
  • 心电图:心脏扩大或心律失常时,心电图会出现异常。
  • 心导管检查:一般不需要进行心导管检查。只有在医生需要排除其他疾病,或明确是否对肺部造成影响时才会使用。
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治疗方式

小儿房间隔缺损主要依靠手术治疗,部分小儿房间隔缺损在 3-5岁前有自然闭合的机会,特别是缺损比较小的患儿。因此,医生多建议再3-5 岁时手术治疗,术后患儿生长发育正常,也可正常劳动和工作。

手术治疗

手术治疗适用于大部分小儿房间隔缺损患者,但不适用于全身状况较差,不能耐受手术的患者。医生会逐层切开胸口,缝补缺损,术后患者恢复时间较长。

介入封堵治疗

介入封堵治疗已成为首选方式,即医生在下肢(大腿)静脉上穿刺,沿着血管将导丝导管送至心脏,再使用封堵器封堵。介入封堵治疗对身体创伤较小,患者失血少。

介入封堵治疗后,患者需要连续服用抗栓药物 6 个月,如阿司匹林等,且术后 1、3、6 个月应定期复查。

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朱耀斌 主任医师 北京儿童医院 小儿心外科

注意事项

  • 平时注意休息,半年内不宜参加剧烈运动,半年后可依情况逐渐增加活动量。
  • 日常饮食规律,注意营养搭配。术后少食多餐,多吃清淡、易于消化的食物,如乳类、鱼、虾、瘦肉等,适量摄入新鲜蔬菜水果等,不吃油腻食物。
  • 戒烟,戒酒。
  • 尽量避免感冒发热。
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朱耀斌 主任医师 北京儿童医院 小儿心外科

预后

预后一般较好,但缺损大者,尤其是未及时治疗者,易致心律失常,如心房颤动,还可发生肺动脉高压和心力衰竭,预后较差。

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