-
刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 孩子呼吸道感染了，血常规提示典型的细菌感染，医生开了抗菌素，可是有些家长不愿意给孩子吃，因为他们脑海中会冒出“滥用抗生素”的念头，担心孩子吃了抗菌素会使细菌产生耐药性。家长的出发点是好的，但是却助长了另一种“滥用”。 说起抗生素滥用与耐药性的关系，不少家长以为只要使用或长期使用抗生素就会产生耐药性。殊不知，不正规的使用（比如少用），也是产生耐药性的重要因素之一。 细菌感染孩子后，孩子体内的“战士”（扁桃体、腺样体和淋巴系统等），会与细菌发生激烈的斗争，这就是为什么孩子在生病时扁桃腺或淋巴结会肿大的原因。 对于普通的感染（如上感），有些时候，人体是可以打败细菌的。可是，没有永远的长胜将军。尤其是小孩子，体内的免疫功能还不够完善，当有明确的细菌感染时，如果细菌毒力很强，孩子是很容易打败仗的。 抗生素如同我们使用的新式武器，在它们的帮助下，孩子可以迅速打败进入体内的细菌后，战争的破快力对孩子的影响不至于过大。如果感染治疗不彻底，细菌会长驱直入，上呼吸道感染后会出现心肌损害、肺炎甚至肾炎、脑炎等合并症。 所谓的“滥用”其实是指不正规的使用，而不是少用。感染一旦确定，用药要足量，还要坚持按疗程正规用药。 如常见的支气管肺炎的治疗，通常需要至少一周甚至更长一些的时间。对细菌的治疗就是需要“重磅出击”，就要一棍子打死，否则它还会死灰复燃。很多家长怕药物有副作用，是的，抗生素有的确有一些副作用，可是“两权相害取其轻”，就是说，两种损害放面前，当然是选择伤害较轻的那种。 其实，抗生素又不是毒药，没有想象的那么可怕，它的正向作用远远超出了它的副作用。而且耐药性也不是轻易会产生的。耐药是细菌的生物本性，是为了自身生存繁衍的需要。无论人类多么小心，最终细菌都会出现耐药性。但不要害怕，人类也会生产出更新的抗菌素来对抗，毕竟人类要比细菌聪明很多。细菌耐药需要经过成千上万亿代的遗传和变异来实现，在一个没有严重疾病的人身上，细菌很难实现耐药。 一般来说，三甲医院的儿科都比较正规，治疗也是依据长期的循证医学证据得来的经验而制定的，绝对不是某一个医生的经验用药。孩子生病，血常规检查是必不可少的一项。如果检查结果证明孩子是细菌感染，这时候使用抗菌素就是正确的，不使用才是错误的。 大家需要注意的是滥用抗菌素主要指不做检查或者凭经验使用。 孩子生病时，一定要化验血常规等检查。一旦确诊有严重的感染，比如确诊了肺炎。一定要住院正规治疗。 抗生素，药物，首先要看到它的正向作用，感谢抗生素的存在守护了人类的健康。如果没有发明抗生素，大家可以想象后果是什么。2019年08月06日
3166
4
4
-
2019年08月05日11048
1
2
-
赵芳兴主任医师 长春市儿童医院 呼吸科 A雾化吸入疗法是儿科呼吸系统及相关疾病的一种常用的治疗方法，是用特定的雾化装置将药物分散成雾粒或微粒，通过患儿吸入的方式将药物吸入到呼吸道和肺部沉积，从而达到抗炎、解除气道痉挛、祛痰的目的。直接、方便、无痛苦。雾化的药物需要儿科医生根据不同的情况开具不同的药物。 B拍背通过震动胸壁达到使气管、支气管壁粘稠痰液松动，刺激患儿咳嗽反射达到排痰目的，从而使气道通畅。 a:拍背的时间：如做雾化，在雾化后给宝宝拍背；不做雾化时可在清晨起床后，或餐前30分钟，或吃完饭2小时以后； 家长注意，拍背频率是每日3至4次，每次持续时间5至10分钟，为了避免呕吐，家长不要在孩子吃奶、吃饭后立即拍背。 b:给宝宝拍背的手法、位置和力度 手形：手背拱起来,形成中空状。 这样的手形既可以减轻拍背时宝宝的不适感，同时震动效果比较好。 拍背的位置及力度：在宝宝的后背，分左右两边，分别由下到上，由两侧向中间有次序地拍打，注意不能拍脊椎及腰部。 C吸痰：对于重症排痰不畅或痰阻的患儿，可给予吸痰治疗。最好要在医院由医护人员完成。2019年07月06日4762
0
1
-
王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 婴儿的肺炎分为两种，呃，轻症，还有这个重症。 首先说这个轻症肺炎，孩子可能有这个发热，咳嗽咳痰啊，还有个轻微的喘息，哎，但是没有这个呼吸困难。 一般状态好的情况下，呃可以在家庭用药口服药物或家庭的雾化。 对于这个重症肺炎来说，孩子出现这个呼吸困难的情况。 呼吸急速精神萎靡呃，做胸片儿啊，或者各胸CT啊，体质肺炎比较严重，那么这种情况不要犹豫。 需要这个注意。 输液治疗配合雾化治疗肺炎的疗程啊，一般是根据这个症状缓解长短来确定，如果早期缓解就可以早期出院啊，如果是症状持续的比较久，那么可能还需要延长治疗时间。 一定不要急。 因为这个孩子和大人不一样，他这个免疫系统还没有完全建立起来。2019年06月22日1310
0
25
-
2019年06月16日8851
0
8
-
2019年05月23日10963
0
54
-
2018年10月05日21765
45
78
-
2018年04月23日1490
1
1
-
曹玲主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科 对成人来说咳痰并不是一件难事儿，但对婴幼儿来说就不同了，他们的气管和肺内的纤毛系统没有发育完善，所以排痰能力自然就差一点。痰咳不出来，只止咳行不行？这是很多婴幼儿家长关心的问题，答案当然是不行。大量的痰液和病菌堆积在呼吸道内，会加重肺炎患儿的病情。咳嗽、咳痰可以把呼吸道内过多的分泌物排出，对呼吸道起到保护作用，若仅用镇咳药反而会让痰液潴留在呼吸道内，所以祛痰比镇咳更重要。怎么能让孩子顺利咳痰？对年龄较大一点的患儿，要多加鼓励咳痰，而且要多用祛痰药，少用镇咳药（尤其是含可待因类的止咳药）。年龄较小的患儿，如果条件允许可多抱抱，避免肺部长时间受压发生坠积性充血，加重肺炎，平时要定期翻身、拍背，也能帮助患儿排痰。如果喉中痰鸣、气急、咯痰不畅，要及时吸痰防止窒息；如痰液较粘稠，宜多饮些水；若口服困难，可适当补液以稀释痰液，同时，口服祛痰药物。肺炎患儿拍背排痰三要点【最佳时间】拍背排痰的最佳时间是清晨起床后。夜间由于体位关系，呼吸道内会沉积大量痰液。平时拍背应在孩子吃奶、进食前，可以防止震荡过度造成呕吐，影响营养吸收。【最佳姿势】拍背时可以让宝宝平躺和侧卧，便于宝宝将痰排出。拍时手要五指并拢，微微蜷起，形成中空状，这样宝宝不会感到疼痛。拍背位置应在两肺的上下左右前后都拍到，由下向上拍，不要有遗漏，着重拍背部下方区域等容易沉积液体的部位及有病变区域，每天3-4次，每次10-15分钟。【最佳力度】拍背力量应均匀，力度适中，以发出“啪、啪”的响声为度，否则拍了也没效果。正确的拍背方法不但患儿不会感觉疼痛，反而会感觉舒服。但对体质虚弱的小儿应区别对待。当然，也有些家长遇到拍背后孩子不吐痰的情况，其实是痰排出来了，但宝宝不会咳，而是咽了下去，由于消化道内有许多消化酶和酸性液休，所以可以杀灭细菌、清除异物，家长倒不用过分担心。另外，雾化吸入生理盐水或吸入用乙酰半胱氨酸溶液也能帮助痰液稀释便于咳出。保存图片到手机，长按或扫描关注我的个人公众号“儿童呼吸科医生曹玲”2018年03月27日10212
3
4
-
胡亮主治医师 长春市儿童医院 变态（过敏）反应科 每个妈妈都会因宝宝出现发热、咳嗽、腹泻等症状而咨询医生，得到的答案往往也惊人的一致——炎症。那么什么是炎症呢？该怎么治疗吗？是不是必须的用抗菌素呢？今天胡医生用最简单的方式告诉大家。其实炎症就是一些特定原因引起一些特定的结果（是一个包含原因和结果的过程）。简单点就是原因和结果。什么是原因？原因包括感染和非感染，我们今天先只说感染，比如我们儿童呼吸科医生常见的细菌、病毒、支原体等等。什么是结果？结果对所有的炎症都一样，就是红、肿、热、痛和功能障碍，举例，比如我们的孩子得了肺炎，孩子会有发热、气道黏膜充血（红）和水肿，还有会咳嗽（功能障碍）。看明白这些，炎症就好理解了，我们以肺炎链球菌肺炎为例，它的原因就是细菌（肺炎链球菌），结果就是红、肿、热、痛和功能障碍。而消炎的作用就是去除炎症，也就是无论什么药，只要能去除炎症原因或结果都是消炎药。针对原因的消炎药：抗细菌（抗菌素）：各种头孢菌素，青霉素，红霉素，阿奇霉素，甲硝唑，奥硝唑等。这类药常常名字里会含有“素”和“唑”。抗病毒：奥司他韦（抗流感病毒）；阿昔洛韦、更昔洛韦等（抗疱疹病毒），这类药很多含有“韦”。抗支原体：红霉素，阿奇霉素。抗真菌：制霉菌素，氟康唑等。针对结果的消炎药：布洛芬，对乙酰氨基酚，地塞米松，甲强龙等。要解决炎症，一定不要盲目，摒弃头脑里“消炎药就是抗菌素”的固有思维，在消炎之前一定要看炎症的原因和结果，比如要是流感病毒感染的呼吸道炎症，我们就要使用抗流感的药物，如奥司他韦，而这个时候你再去使用抗菌素毫无意义，反而会带来很多的不良反应。所以，胡医生衷心的希望大家多多传播正确的用药知识，做不胡乱用药的好妈妈。作者简介：胡亮，主治医师，就职于长春市儿童医院，擅自儿童呼吸系统疾病的诊治。2018年03月03日3082
1
4
小儿肺炎相关科普号
沈杰医生的科普号
沈杰 副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院
儿内科
3639粉丝6万阅读
马香涛医生的科普号
马香涛 主任医师
安阳市第三人民医院
儿科
16粉丝6.1万阅读
孙绪丁医生的科普号
孙绪丁 主任医师
北京京都儿童医院
儿科
8031粉丝64万阅读