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03月11日
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2023年07月25日642
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张白玉副主任医师 中山六院 风湿免疫科 这里还有病友问到说吃了秋水仙碱上吐下泻哈，这个首先我要问您的这个秋水仙碱您是怎么吃的，如果是按照老的那种吃法呢，就是呃，这个吃到的个吃吃到拉肚子，或者吃到关节痛的缓解，那多半都有副作用，因为秋水仙碱的治疗窗非常窄，很容易出现这个消化道的副作用，所以呢，现在我们秋水仙碱强调的是小剂量的用法，就是你第一次吃两粒秋水仙碱啊，隔一个小时之后再吃一粒。 啊，再隔12个小时之后再吃一粒，以后呢，就一天吃两次，这样呢，大部分的病人都是能够耐受的，就不是不大会出现这些消化道的症状，如果您还是有的，你两粒也拉肚子，那就再减到一粒啊，一粒还是不行，那你就不要再吃了啊，有一些有一些人呢，可能确实对秋水仙碱呢，它是比较敏感啊，会出现这些副作用。 是的，有些病人对秋水心血完全是都不能吃。那就。2023年04月26日18
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庞福佳副主任药师 广元市中医医院 临床药学 主要功效与作用原理蒙脱石散主要用于成人及儿童急、慢性腹泻。蒙脱石散吸水后可以把胃肠道的液体变成固体，能起到很好的止泻作用，同时它还对胃肠道的致病菌、病毒及产生的毒素也有一定的吸咐和抑制作用，对胃肠道粘膜具有很强的覆盖、修复和保护能力，可缓解因炎症、渗出、食物刺激等因素引起的腹痛和腹泻。用法及用量将本品1袋（3g）倒入温开水约50ml混匀，形成混悬液，并及时服完。儿童：1岁以下：每日1袋（3g），分三次服用；1-2岁：每日1-2袋(3-6g)，分三次服用；2岁以上：每日2-3袋(6-9g)，分三次服用。成人：一次一袋(3g)，一日3次。用药注意要点（1）蒙脱石应空腹服用。以清晨或饭后2小时服用为最佳时间，服药后2小时内不宜进食，否则，食物会影响药效的发挥。（2）治疗急性腹泻时，注意配合补液，以预防脱水。（3）不能长期、过量服用，易导致便秘。儿童、孕妇及老年人服用时要特别注意。若出现便秘，应及时就医。（4）儿童急性腹泻服用1天，慢性腹泻服用2-3天后症状未改善者，请及时咨询医师或药师。（5）蒙脱石散宜单独服用，如需与其他药物联用，需注意服用顺序及间隔时间。蒙脱石散与抗菌药物联用时：先服抗菌药物，再服蒙脱石散，至少间隔1-2小时；蒙脱石散与益生菌制剂联用：先用蒙脱石散，再服益生菌，至少间隔1-2小时；蒙脱石散与抗菌药物、益生菌制剂三药联用：先服抗菌药物，再服蒙脱石散，最后服益生菌制剂，两药至少间隔1-2小时。2023年03月24日867
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张勇主任医师 天津市安定医院 心境障碍科 好，另一位朋友说也问了，孩子吃丁螺环酮，回硫平碳酸锂，现在疲乏无力，不爱说话，不爱出恶心腹泻，这是病情状态还是药物导致的？首先我们说一说哪些药物可能会出现这种恶心腹泻，就是碳酸锂，所以您要先检查碳酸锂的血磷浓度，看一看高不高啊，有跟它有关。第二个啊，这个呃，疲乏无力，不爱说话，我认为。 嗯，有可能是情绪的问题，第二个啊，有可能是不是奎流平，但是更多的是情绪的问题，如果奎流瓶是小剂量的，那你这个疲劳无力不想动，应该跟奎流平没关系，假如你奎流瓶是三百四百，那有可能你疲劳无力，思睡困倦，那又跟他有关，所以你要具体问题跟我讲清楚，你可以在好大夫上问我。 好，我们再回答一两个问题，就结束今天的问题。2023年03月22日94
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吴珺主任医师 北京大学首钢医院 儿科 赵艳莉吴珺近期，部分医院的儿科接诊的腹泻儿童明显增多。拉肚子虽说是小儿常见病，但如果疏于护理或耽误治疗，引起婴幼儿严重脱水则可导致生命危险。什么情况下应该将拉肚子的宝宝送医，又该如何对症下药，如何科学护理呢？我们接着往下看…… 出现这些情况 快带宝宝去医院? 宝妈们需要了解宝宝正常的排便习惯，才能在第一时间判断宝宝是不是出现了腹泻。腹泻时，宝宝的大便次数明显超过平日频率，粪质稀薄、水分增加。此时不要着急给宝宝吃药，可以观察一下，或许减少辅食量或停止添加辅食，拉一两次就很快好转了。如果宝宝大便达到5-10次或更多就需要及时就医了。 此外，注意观察病情变化，婴幼儿严重脱水可导致生命危险。父母需要观察孩子的精神状况，有的孩子脱水时表现为精神萎靡，不爱说、不爱动，有的表现为烦躁，不停地哭闹。看皮肤弹性、口唇黏膜，如果皮肤黏膜弹性变差、干燥说明有脱水。尿量是观察是否脱水一个重要的敏感指标，看看宝宝的尿量跟平时比是否减少。有的宝宝还会出现眼窝凹陷、囟门凹陷等，如果宝宝出现了这些情况表明脱水严重，要及时就医。2. 这些才是治腹泻的常用药 宝宝腹泻可能是由细菌、病毒感染引起，也可能是由于喂养不当、食物过敏等非感染因素引起，因此没有明确病因之前不要乱用抗生素。 掌握治疗腹泻常用药物的使用方法很重要。常用的治疗腹泻的药物有蒙脱石散，它是胃肠黏膜保护剂，要在两餐之间服用。调节肠道菌群的药物有妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒）、整肠生（地衣芽孢杆菌活菌胶囊）等，服用的时候水温要控制在40℃以下。 另一个常用的药物是口服补液盐。孩子还不到一岁不能吃盐，口服补液盐能用吗？其实宝宝腹泻的时候除了丢失水分，还包括大量钠、钾、氯等电解质，口服补液盐及时补充了丢失的水分及电解质，孩子口渴的时候当做饮料，对于腹泻的治疗非常必要，口服补液盐要严格按照医嘱加水调配。3.科学护理 让宝宝好得更快 虽然引起腹泻的原因不同，也各自有不同的治疗方法，但护理起来基本上是大同小异。腹泻不可怕，科学护理很关键。 一方面，调整饮食，维持水分和营养的供给。母乳喂养的宝宝可继续喂养，暂停添加辅食。大孩子在腹泻的时候可食用米汤、粥、面条等，避免高糖、高蛋白质以及高脂肪类食物的摄入。如果宝宝腹泻的同时有呕吐，可暂禁食4-6小时，但是不禁水，病情好转后可继续喂养，由少到多，由稀到稠，逐渐恢复。 另一方面，保护好宝宝的小屁屁。大便里面含有很多碱性的肠液，对宝宝的皮肤刺激非常大，给宝宝选用吸水性强的棉质尿布，宝宝每次排便后都要用温水清洗小屁屁，让宝宝的屁股总是保持干爽，也可以涂抹一些护臀膏，如凡士林软膏、氧化锌油等。（本文2022-8-25发表在北京青年报第B02版：优生活，原题目：宝宝拉肚子别急着吃抗生素）2022年09月06日652
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 目前，临床上暂时没发现蒙脱石散有什么明显的不良反应，有些医生将之用于严重腹泻患儿的辅助治疗以减缓脱水不适，我也可以理解这种尝试。但并不建议家长自行购买使用。蒙脱石是一种从土壤中萃取的粘土矿物，不排除可能含有环境中天然存在的少量重金属，如铅。思X达的研制方IPSEN公司曾被法国国家药品和保健产品安全署（ANSM）要求研究药物中铅进入血液的风险，成人IV期试验结果表明：在接受思X达治疗5周的成人中，铅没有进入血液的风险。但不能排除2岁以下儿童的这种风险。因此，作为预防措施，ANSM“建议”不再向2岁以下的儿童施用思X达。之后在2021年又更新了风险提示，把“建议”改成了“要求”，原因是思X达的成分中可能存在少量的铅，即便用于治疗效果持续时间也很短。至今，IPSEN公司的官网上仍未查找到思X达专门的用于治疗儿童急性腹泻的高质量临床研究。当然，家长也不必担心。至少目前，我们暂时没有看到儿童服用蒙脱石后铅中毒的相关报道，官方的表述也只是“可能存在”。相应地，我们可以认为蒙脱石散的风险理论上可能存在，但尚无高质量证据证实。2022年08月24日655
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2022年08月02日338
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