-
闫东梅副主任医师 兴城市妇女儿童医院 儿科 家长经常会问宝宝大便为什么是绿色的?是吓着了,还是闪了腰了? --、我们先了解一下宝宝不同喂养方式大便也是不同的。 1.胎便新生儿最初3日内排出的粪便,形状黏稠,呈橄榄绿色,无臭味。如果是白陶土便就异常了。 2.人乳喂养儿粪便为黄色或金黄色,多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒,或较稀薄,绿色、不臭。呈酸性PH4.7-5.1。因为母乳喂养的宝宝大便偏酸性,在肠道细菌的作用下,部分胆红素转变为胆绿素,就导致大便排出的时候呈浅绿色。粪便的颜色和其中所含胆汁的化学改变有关,小肠.上部胆汁含有胆红素及胆绿素,使大便呈黄绿色,到结肠时,胆绿素被其中的菌群还原成胆红素,大便变成黄色。 3.人工喂养儿粪便为淡黄色或灰黄色较干稠,呈中性或碱性PH6-8。因牛乳及其配方奶粉含酪蛋白较多粪便有明显的蛋白质分解产物的臭味有时可混有白色酪蛋白凝块。牛乳喂养时大便偏碱,可使胆红素还原为无色的粪胆原,所以大便色较淡。 4.混合喂养儿粪便与喂牛乳者相似,但较软黄,添加淀粉类食物可使大便增多,稠度稍减,稍呈暗褐色。臭味加重。添加各类蔬菜、水果等辅食时大便外观与成人类便相似,初加菜泥常有小量绿色便排出。 二、宝宝便便颜色为绿色,还见于什么情况 1、主要见于配方奶喂养宝宝,尤其是氨基酸配方等特殊配方喂养的宝宝。便便的绿色来自宝宝胆汁的颜色,与便便通过肠道的时间长短有关。时间短胆红素尚未完全转换,大便变绿色。 2、配方奶中的铁以及其他成分也会改变便便的颜色,进食铁剂后,大便可以是绿色的,也可能是黑色的,是因为铁在大便中,如果二价铁多,就是绿色,三价铁多,就是黑色。黑便或黑褐色大便要化验便常规,除外血便。 3、大量进食富含青豆等含有绿色色素的食物;或食用了许多pH为酸性的食物时,可排出绿色便。纤维素食物或部分药物后也可出现绿便。宝妈食用过多的脂肪类食物,也有宝宝出现脂肪腹泻, 胃肠不适的症状。由于食用的母乳在肠道时间较短,没有被肠道细菌充分氧化、吸收所导致粪便发绿。宝妈就要注意饮食,改善自己饮食结构,避免吃容易诱发过敏的食物,并且再给宝宝喂奶时,不要让宝宝一次性吃的过多,避免造成的宝宝消化不良。 4、宝宝受凉,比如睡觉的时候露着肚子或者睡在风口.上引起的菌群结构的失调或消化不良绿便。 1)、应该加强保暖措施,尤其是腹部保暖,暖水袋捂捂肚子(避免烫伤),避免再次着凉。 2)、多喝温开水。 3)、揉肚子是一种腹部按摩的方法。最好双手搓热,逆时针按摩3-5分钟。大点的宝宝也可以俯卧,试用双手轻捏孩子的脊柱,慢慢的向前推拿,主要目的就是刺激长强穴(在会阴区,尾骨下方,尾骨端与肛门连线中点)。 4)、便3次以上偏稀,建议口服肠道益生菌。 5、宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快,胆绿素来不及被还原成胆红素,也会出现绿色大便。 三、宝宝排绿色便主要看什么 1、大便里有无粘液和脓血便,宝宝出现黏液便,仅有数次,饮食、精神都是正常的,没有腹痛,可能就是肠道受到一过轻度刺激后的反应,属于身体的自行调节,无需担心。粘液多就需要化验便常规,看有无白细胞,白细胞少或者无为生理性腹泻,病毒性腹泻,乳糖酶.缺乏等。如果大便中有血,或者脓液(腥臭味) ;腹痛、腹胀;频繁呕吐,必须医院就诊。 2、 泡沫样便提示着大便中有气体,气体是因为没被吸收的糖在大肠中发酵形成的,发酵时除了有气体产生,还有酸味产生。好些乳糖不耐受的宝宝大便会出现这种样子。如果腹泻严重,伴有这种情况,母乳的宝宝需要服用乳糖酶。如果宝妈吃了太多高糖、高淀粉类的食物也能导致宝宝大便发绿并有泡沫。另外,母乳前半段奶不如后半段奶脂肪含量高,在喂奶时,宝妈要让宝宝先将一侧的奶吸空再吃另①侧奶,保证前后段奶都能吃到。 (乳糖酶缺乏常见症状:大便酸臭,有泡沫,腹泻,肠绞痛) 四、下列情况的绿便就要注意了 1、由饮食不当、消化不良及肠道外感染等因素引起的宝宝排绿色便,还有长期大量用抗生素引起肠道菌群失调,也可以造成绿便。 如不伴腹泻、呕吐、腹痛等胃肠道症状,精神情绪良好,尿量正常,无脱水电解质紊乱及酸碱失衡;可以补充益生菌,出现腹泻次数多(3次以上) ,口服补液盐,无缓解医院就诊。 如出现发热,精神不振萎靡,尿量减少,呕吐腹泻严重等,医院就诊。 五、一些注意事项 1、如果取大便,可以在尿不湿上铺一层保鲜膜,不要直接从尿不湿.上刮取,或者便到塑料袋盆里均可,不要混又尿液,最好一小时之内送检。 2、腹部按摩顺时针揉肚子主要作用是促进肠道蠕动,加快肠道内粪便排出,主要针对消化不良、便秘、腹部胀满、疼痛、嗳气等;逆时针揉肚子主要作用是减慢肠道蠕动的作用,主要是针对腹,泻、肠道蠕动亢进) 3、口服补液盐需- 一袋用250ml温开水溶解,不要添加牛奶、果汁、糖等,凉后隔水加热,婴幼儿少量多次服用,可用奶瓶、勺子、滴管喂服。如果出现呕吐,停5-10分钟继续口服。 4、口服益生菌水温不能超过40℃。2021年04月24日 3999 0 1
-
2021年04月11日 554 0 1
-
王慧欣主任医师 北京儿童医院 新生儿中心 宝宝出生后12小时内开始排出胎便,为黄绿或深绿色,粘稠,无臭,有点像铺路用的沥青。是由脱落的上皮细胞,浓缩的消化液,及胎儿时期吞入的羊水所组成。一般在2~3天内排完,每天约3~5次。 母乳喂养的宝宝,粪便是黄色或金黄色,均匀成膏状,或带少许黄色粪便颗粒,偶尔稍稀而略带绿色。不臭,有酸味儿,呈酸性反应。日排便2~4次,甚至7~8次。 配方奶喂养的宝宝粪便为淡黄色均匀,硬膏状,呈中性或碱性反应,每日排便1~2次,容易发生便秘。 新生儿由胎儿的无菌环境到出生后立即暴露在各种细菌存在的环境中,消化功能和各系统的调节功能都较差,免疫系统发育不完善,细菌,病毒,真菌,寄生虫等均可使其发生感染性腹泻,表现为大便次数增多,性状改变,可为稀便,稀水样便,蛋花汤样便,粘液便等,有时可见含血丝便,血便,有腥臭味儿等,便常规检测可见白细胞或脓球、红细胞。2021年03月02日 962 0 0
-
张宝元主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 消化内科 “我的宝宝怎么拉出来的是绿色的大便,这是什么问题,赶紧去医院看看吧。” 在门诊经常会遇到这样的家长。哪些情况会引起宝宝拉绿便呢?今天我们一起来学习排绿色大便的原因~~ 大便颜色的由来 01 人体胆汁中含有胆红素及少量胆绿素,两者之间可经氧化还原作用互相转化,正常生理状态下,胆红素占主要优势,在肠道细菌作用下被还原为胆素原。胆红素随胆汁进入肠道,在肠道细菌作用下还原为胆素原,无色的胆素原接触空气后氧化为粪胆素,呈黄褐色,成为大便的主要颜色。 当一些原因导致肠道内胆绿素未被充分还原为胆红素而被进一步转化为胆素原时,胆绿素“染色”的大便就会呈现绿色,这就是大便发绿最常见的原因。 02 ①胎便:一般足月儿在生后24小时内开始排胎便,约2-3天排完,胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成,呈墨绿色。 ②饥饿或受凉:当宝宝纳奶不足引起饥饿,或者受凉后,可引起肠蠕动增快,胆绿素来不及被充分还原,导致大便呈绿色。 ③脂肪摄入多:宝宝摄入了含有较多脂肪成分的食物之后,可出现胆汁分泌增加,胆绿素总量增多,形成绿色便。 ④铁剂摄入过多:若奶粉中含铁过多,不能被完全吸收,铁由消化道排出可使大便呈墨绿色。 ⑤辅食:进食大量绿色蔬菜大便可能因此发绿。 03 ①乳糖不耐受: 乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内,使肠内容物渗透压增高、体积增加、肠蠕动增快,此时肠道变成了“过山车”,可使胆绿素“没及时”还原为胆红素就经大便排出,使大便呈绿色。(请戳肠道怕“糖”?) ②肠道感染: 肠道感染的病原体不一样,可能会有不同的临床表现,主要的临床症状有腹泻、腹痛、发热等,轮状病毒、致病性大肠埃希菌等主要作用部位在小肠的病原体,感染后可使肠蠕动加快,食物在肠道停留时间过短,胆汁内的胆绿素尚未被还原为胆红素就经大便排出,使大便呈绿色。(请戳警惕!秋季高发轮状病毒性肠炎!、大肠杆菌肠炎) ③抗生素相关性腹泻: 抗生素相关性腹泻常见于应用抗生素治疗后的1-2周内,常常以腹泻为主要表现,也可伴有发热、腹痛、腹胀等不适。由于抗生素的应用导致肠道菌群失衡,使肠道细菌还原作用减弱,肠道中的胆绿素不能完全还原为胆红素,大便可能发绿。 (转自首都儿科研究所感染科)2021年02月17日 2741 0 4
-
2021年01月16日 749 0 0
-
刘明霞副主任医师 上海市第一妇婴保健院 发育行为儿科 乳糖不耐受有哪些临床表现呢,第一个最主要的消化道的表现。 乳糖在小肠无法被乳糖酶分解吸收大量的乳糖呢,堆积在这个小肠里面导致小肠里面的渗透压增高,它把水分拉到肠腔导致大便便稀腹泻一天大便次数严重的可以达到十几次,大便呈稀糊状,有些会有蛋花汤样的,或者家有泡沫呀,奶块呀,呈酸臭味的大便在小肠内无法吸收乳糖继续往肠道远端的结肠来运行在结肠处呢,被细菌分解,产生大量气体,这些气体会刺激肠壁,导致腹胀腹痛。 嗳气呕吐,孩子吃奶之后比较明显,排便前会感到哭闹不适,排便以后会有所缓解,消化道外会有什么表现呢,就是宝宝经常大便稀,有些皱纹,慢性腹泻会造成低钙低,锌这些微量元素的缺乏长期因为有水电解质的紊乱,营养不良贫血,所以说乳糖不耐受,要尽快的及早的治疗。2021年01月14日 801 0 0
-
刘明花副主任医师 山东省妇幼保健院 儿童保健中心 新生儿大便有很多种,有的有黄色的,有的有绿色的,有的比较稀,有的呢有呈糊糊状,尤其是绿色的大便,有的妈妈看见绿色的大便呢,就会认为,哎呀,我的宝宝是不是有问题了啊?绿色的大便它的原因是什么呢?第一个原因是,如果是奶粉喂养的孩子,由于奶粉里的铁的含量比较高,那么有些铁没有被充分吸收,那么大便也是会成绿色的,这是一种正常现象。第二个现象,有的宝宝有可能没有吃饱,那么肠道的消化液没有被完全充分的利用,随着大便一起排出来了,也会是绿色的。第三种情况呢,可能是病理的情况,比如说宝宝的消化不良,腹泻等等的情况,也可能是绿色的大便。所以说如果宝宝的大便有了问题,不要去看他的颜色,还要看他的性状,如果实在是自己拿不定主意,可以到医院让医生来帮你检查。2021年01月08日 1038 0 2
-
2020年12月05日 1728 0 2
-
2020年11月09日 785 0 3
-
陈登念主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 小儿腹泻: 或称腹泻病,医生所谓的肠炎,是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。 临床表现: 轻型:常由饮食因素及肠道外感染引乱起病可急可缓,以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多,但每次大便量不多,稀薄或带水,呈黄色或黄绿色,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状,多在数日内痊愈。 重型:多由肠道内感染引起。常急性起病,也可由轻型逐渐加重、转变而来,除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状,如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡,甚至昏迷、休克。 ● 胃肠道症状食欲低下,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体;腹泻频繁,大便每日10余次至数10次,多为黄色水样或蛋花样便,含有少量粘液,少数患儿也可有少量血便。 ● 水、电解质及酸碱平衡紊乱。 病因 易感因素 ● 婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能适应食物质和量的较大变化。 ● 生长发育快,所需营养物质相对较多,且婴儿食物以液体为主,进入量较多,胃肠道负担重。 ● 机体防御功能差 a. 婴儿胃酸偏低,胃排空较快,对进入胃内的细菌杀灭能力较弱; b. 血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃肠道分泌型IgA均较低。 ● 肠道菌群失调:正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用,新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时、改变饮食使肠道内环境改变时、或滥用广谱抗生素时,均可使肠道正常菌群的平衡失调,而患肠道感染。 ● 人工喂养:母乳中含有大量体液因子(SIgA、乳铁蛋白)、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体,有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有某些上述成分,但在加热过程中被破坏,而且人工喂养的食物和食具极易受污染,故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。 感染因素 肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒。 非感染因素 1、饮食因素: ● 喂养不当可引起腹泻,多为人工喂养儿,原因为:喂养不定时,饮食量不当,突然改变食物品种,或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品;果汁,特别是那些含高果糖或山梨醇的果汁,可产生高渗性腹泻;肠道刺激物(调料、富含纤维素的食物)也可引起腹泻。 ● 过敏性腹泻,如对牛奶或大豆(豆浆)过敏而引起腹泻。 ● 原发性或继发性双糖酶(主要为乳糖酶)缺乏或活性降低,肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。 2、气候因素 气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。 治疗原则: 调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症。 1、以母乳喂养的婴儿继续哺乳,暂停辅食;人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其它代乳晶,由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时-禁食4-6小时(不禁水),待好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠。 2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 ● 口服补液:ORS可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水口服液量约50~80ml/kg,中度脱水约80—100ml/kg,于8—12小时内将累积损失量补足。(不要问能不能兑奶喝,肯定不要!) ● 静脉补液:适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。输用溶液的成分、量和滴注持续时间必须根据不同的脱水程度和性质决定。 ● 控制感染 a. 水样便腹泻患者(约占70%)多为病毒及非侵袭性细菌所致,一般不用抗生素,应合理使用液体疗法,选用微生态制剂和粘膜保护剂。 b. 粘液、脓血便患者(约占30%)多为侵袭性细菌感染,应根据临床特点,针对病原经验性选用抗菌药物,再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。 ● 微生态疗法:有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌定植和侵袭,控制腹泻。常用双岐杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽胞杆菌、腊样芽胞杆菌制剂。 ● 肠粘膜保护剂:蒙脱石散能吸附病原体和毒素,维持肠细胞的吸收和分泌功能,与肠道粘液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击。 ● 补锌:能促进肠道粘膜修复,目前更加推荐补锌治疗。 ● 护理:合理护理,加强卫生。2020年10月06日 1106 0 1
小儿腹泻相关科普号
黄剑峰医生的科普号
黄剑峰 副主任医师
复旦大学附属儿科医院
呼吸科
1.1万粉丝61.3万阅读
张米桥医生的科普号
张米桥 副主任医师
湖南省直中医医院
儿童医学中心
672粉丝19万阅读
孙倩医生的科普号
孙倩 主任医师
北京天使儿童医院
儿科
16粉丝1835阅读