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吴晓玲主任医师 九江市妇幼保健院 儿内科 小儿腹泻又称腹泻病,是一组由多原因引起的以大便次数增加和性状改变(稀便、粘液便或脓血便)为特点的小儿多发病,是危害婴幼儿健康的常见疾病。多数腹泻通过家庭照料可以痊愈。 1、及时补充水和盐 轻、中度脱水可补充口服补液盐。另外,还可给小儿喂母乳、酸奶、米汤、菜汤等,只要孩子想喝就给,直到腹泻停止。 2、要调整好孩子的饮食 此类患儿多有营养障碍,继续喂食(进食)是必要的治疗措施,禁食对机体有害。(1)继续母乳喂养。(2)人工喂养者应调整饮食,但需由少到多。(3)去乳糖饮食:该类患儿因肠黏膜未修复多伴有双糖酶尤其是乳糖酶缺乏,对人乳、牛乳均不耐受,应给予去乳糖饮食如去乳糖牛奶粉或去乳糖豆奶粉,也可采用豆浆喂养(100毫升豆浆+5~10克葡萄糖)。 3、药物 应用益生菌制剂和蒙脱石散类药物。益生菌调理儿童腹泻,平均能缩短腹泻病程7-42小时。酪酸梭菌、凝结芽孢杆菌等能快速恢复肠菌群平衡,增强肠道免疫功能,酪酸梭菌又能分泌酪酸,快速修复受损肠黏膜,恢复肠功能,对腹泻有益。也可将酪酸梭菌、凝结芽孢杆菌等与蒙脱石散间隔2小时序贯使用(避免蒙脱石散吸附活菌),疗效更好。 4、要注意保护好病孩的臀部 婴幼儿臀部皮肤嫩弱,由于排便次数增多,肛门周围的皮肤受粪便刺激,容易发生臀红,甚至糜烂。要及时更换尿布,避免粪便尿液浸渍与摩擦而发生破溃。大便后应用细软的纱布蘸水清洗,用软布吸干水分,保持其臀部干爽。 若已经发生了红臀,首先要停用一次性纸尿裤,并且在每次排便后洗净臀部,然后把臀部凉干,兜尿布一定要松些,甚至不兜尿布。如室温恰当可让臀部充分暴露在空气中或阳光下,每日2-3次,每次10-20分钟,一般1-2天红臀就能好转。 5、腹部保暖 小儿腹部容易受寒,而使肠蠕动增快而加重腹泻,注意孩子的腹部保暖。 6、去医院就医原则 (1)多次水样便;(2)频繁呕吐;(3)明显口渴;(4)不能正常饮食;(5)发热;(6)大便带血;(7)不明原因的哭闹。2021年01月03日 1591 0 2
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2020年10月30日 1136 0 0
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2020年09月20日 902 0 1
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2020年08月23日 2282 0 5
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徐智胜主治医师 温州医科大学附属第二医院 儿内科 每次上班,都遇到一些需要科普宣传的事,关于益生菌(有益身体的细菌): 1.常用益生菌有哪一些:临床上常用亿活(布拉氏酵母菌),培菲康,贝飞达,整肠生,妈咪爱等。药品级别益生菌推荐:亿活(布拉氏酵母菌),培菲康,贝飞达 2.医院的益生菌和母婴店卖的有啥区别:医院的益生菌是属于药品级别的益生菌,在益生菌种类和数量上都不一样,价格不贵。母婴店里卖的都是保健品的益生菌,一般都会标明固体饮料,价格卖的都贵。 3.益生菌和益生元区别。很多奶粉中或者保健品益生菌都含有益生元,这是什么东东?益生元相当于益生菌的粮食,补充益生元有利于益生菌生长,所以添加了益生元的奶粉会宣传吃了这款奶粉宝宝容易消化,不胀气,不便秘。 3.益生菌治疗腹泻的机理是什么?益生菌是我们日常常用的口服药物,主要用于腹泻及消化不良的治疗,腹泻时有害菌就会在肠子里大量繁殖,口服益生菌后,益生菌就会排挤有害菌,让有害菌生存空间减小,最终肠子里的有害菌无地盘生存,有些益生菌也会帮助肠子里其他益生菌的生长共同排挤有害菌,这样最终达到消灭有害菌的作用,不是有益菌直接去杀死有害菌,所以为了尽量快速达到有益菌排挤有害菌,口服益生菌一定要足够量(就像上战场的士兵同敌人作战一样,士兵一定要人多才能足够机会打败敌人)。 4.口服益生菌会被人体吸收吗?刚刚我们讲过口服益生菌只是在肠子里通过数量优势排挤有害菌,一般并不会被肠子吸收,而是随着大便排除体外,经常有宝妈拿着大便化验单找守医生说宝宝拉肚子很严重了,都拉出真菌,霉菌,酵母菌了,经过询问原来宝宝是吃了布拉氏酵母菌(亿活),酵母菌不被人体吸收排出体外,然后被化验室检测出来,设想一下如果益生菌被人体血液吸收,那是很可怕的,会导致败血症,但健康人体肠子的壁足够厚是不会让有益菌跑到血里面去的 。除非宝宝病情十分危重,免疫力极其低下才有可能。 5.益生菌可以和消炎药一起吃吗?亿活(布拉氏酵母菌)和整肠生可以和消炎药一起吃。培菲康,贝飞达等需要和消炎药间隔两个小时以上服用。2020年06月03日 13383 0 3
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朱琳涵医师 北京友谊医院 儿科 作者 |朱伟来源|“医来er趣”(ID:yilaierqu2016)8个月的贝贝,2周前开始腹泻,当初检查了大便确诊是轮状病毒感染,医生告诉贝贝妈妈轮状病毒感染一般一周左右会恢复不用担心,可是这都2周了,宝宝还在不停地拉肚子,拉黄色稀便,酸臭明显,还有泡沫,肚子也鼓鼓胀胀,经常听到肚子咕咕响,时常放屁,屁股也是红红的,有时候晚上哭闹也比较多。贝贝妈妈很是着急,医生告诉贝贝妈妈,孩子可能是轮状病毒肠炎后继发性的乳糖不耐受症。后经大便还原糖及PH测定确诊乳糖不耐受。贝贝一直是母乳喂养,6个月后开始吃辅食,于是建议家长继续母乳喂养,辅食选择上尽量选择不含乳糖的食物,给宝宝添加乳糖酶,同时服用益生菌,作为辅助治疗,来缓解乳糖不耐受的情况。2周后,贝贝的腹泻终于好了,红屁股也渐渐好了。一、什么是乳糖不耐受症?不知您自己有没有喝了牛奶后不舒服的现象?比如肚子胀、拉肚子等,这就是我们所说的乳糖不耐受,是由于乳糖酶分泌不足,不能完全消化分解牛奶中的乳糖所导致。母乳和乳制品是婴幼儿主要的食物和能量来源,乳糖是哺乳动物乳汁中一种重要的营养成份。乳糖进入人体后在乳糖酶的作用下分解被机体吸收利用。由于乳糖酶缺失或活性降低可导致乳糖吸收障碍,从而引起肠鸣、腹胀、腹痛、腹泻为主的一系列表现,称为乳糖不耐受症。二、乳糖不耐受症的常见病因有哪些?乳糖不耐受症依照病因分为原发性(成人型)乳糖不耐受、继发性乳糖不耐受、先天性乳糖酶缺乏和发育型乳糖不耐受4种类型。先天性乳糖不耐受较少,比较多见的是继发性乳糖不耐受。继发性乳糖不耐受是指多种原因导致小肠上皮损伤,乳糖酶活性暂时性下降,多发生于感染性腹泻、炎症性肠病、手术及药物损伤小肠黏膜后,多数随原发病纠正后得以缓解。其中又以婴幼儿轮状病毒肠炎后的继发性乳糖不耐受发生率较高。三、为什么婴幼儿轮状病毒肠炎后容易出现乳糖不耐受?轮状病毒性肠炎是由于轮状病毒感染引起,主要表现为呕吐和腹泻,先吐后泻,严重的伴有脱水表现,为自限性疾病,病程一般一周左右可自愈。但轮状病毒可破坏肠黏膜,减少乳糖酶的分泌,还直接作用于乳糖酶使其分解,引起继发性乳糖不耐受,使腹泻迁延难愈,食用低乳糖奶粉或其他不引起乳糖不耐受的乳制品可缩短病程。四、乳糖不耐受有什么表现?食物中的乳糖在小肠内不能被乳糖酶完全消化吸收,滞留在肠腔内,使肠内容物的渗透压增高、体积增加,肠排空加快,导致腹胀、肠鸣、肠绞痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。婴幼儿常见症状是腹泻,典型的粪便为黄色稀便,带泡沫及酸臭味;较大的儿童则以腹部不适、腹胀为主要表现。五、怎样判断孩子有乳糖不耐受症?有感染性腹泻的病史、肠炎治愈后仍出现腹泻,伴有腹胀、肠道排气增多等,就需要考虑是否存在乳糖不耐受。如果怀疑孩子有乳糖不耐受症,可以先尝试不含乳糖饮食喂养,通常2周内胃肠道症状消失,而再次摄食含乳糖饮食后症状复发,可以考虑乳糖不耐受,可于医院进一步检查确诊。婴幼儿常用的检查方式是大便还原糖及PH值测定、尿半乳糖监测试验。另外,呼气查氢气,也是查乳糖不耐受的一个方法。六、乳糖不耐受如何治疗?先天性乳糖酶缺乏应终身禁食乳糖,对于继发性乳糖不耐受首要的治疗是原发病的治疗,有营养不良者纠正营养不良,及时纠正水、电解质紊乱,避免滥用抗生素。主要治疗方式包括饮食治疗、补充乳糖酶、补充益生菌制剂等。七、乳糖不耐受症的宝宝吃什么?怎么吃?饮食治疗是乳糖不耐受症的主要治疗方法,避免使用乳糖及含乳糖食物可以有效控制或减轻症状。以奶制品为主食的婴儿,可以选用无乳糖奶粉,为优质牛乳蛋白配方,不含乳糖又能确保蛋白质、矿物质和维生素的供应;较大的已经添加辅食的宝宝,辅食要注意回避含有乳糖的食物,以谷物类,豆奶或豆类食品以及肉类等不含乳糖食物为主。原发性乳糖不耐受患儿临床症状与进食乳糖的量密切相关,可以采用少量多次摄入乳制品,以增强肠道对乳糖的耐受性。避免空腹饮用奶制品等也可以减轻乳糖不耐受症状。八、如何添加乳糖酶?母乳喂养宝宝可以继续喂母乳吗?乳糖不耐受症最重要的原因是乳糖酶缺乏或活性低下,理论上补充乳糖酶使最佳选择。如孩子是母乳喂养,出现乳糖不耐受,不需要停母乳,可在每次母乳喂养前添加乳糖酶,可明显缓解症状,当宝宝腹泻逐渐好转时,乳糖酶可以逐渐减量到停用。配方粉喂养的宝宝,可以在每次配方奶粉喂养前添加乳糖酶,或者换用无乳糖奶粉。九、乳糖不耐受症服用益生菌有用吗?有用。研究表明多种益生菌与乳糖酶有关,能促进小肠绒毛上皮细胞增生,迁移替代病损的绒毛上皮细胞,有利于乳糖酶的恢复及治疗继发性乳糖不耐受引起的腹泻。目前市售益生菌已很普遍,可在饮食基础上辅助应用。十、乳糖不耐受的腹泻患儿治疗需要使用抗生素吗?不需要,乳糖不耐受的腹泻为非感染性腹泻,应用抗生素不仅无意义,还会引起肠道菌群紊乱,加重腹泻症状。十一、腹泻病宝宝出现什么情况需要及时就诊?出现下列任何症状的患儿必须及时送医院就医:腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大;频繁呕吐,不能正常饮食;高热;脱水体征明显:明显口渴、眼凹、烦躁不安、异常哭闹、精神萎靡;大便带血;年龄小于6个月、有先天性心脏病等慢性病史。参考资料:王文建,乳糖不耐受症的诊断和治疗.实用儿科临床杂志,2012,27(19):1468-1470作者:朱伟,广东省第二人民医院主治医师,医来er趣科普作者2020年05月28日 1366 0 0
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朱履昌主治医师 浙江大学医学院附属儿童医院 儿内科 有的家长认为孩子腹泻时要饮食清淡,于是只给喝白粥,这种方法对吗?宝宝腹泻时饮食上应该注意哪些问题?宝宝腹泻应继续喂养,无需刻意禁食6月龄以下 母乳喂养的6个月以下的小婴儿在腹泻期间应继续母乳喂养,缩短每次喂乳时间,以少量多次的哺乳原则来喂养;配方奶喂养的孩子,症状轻的喝原来的配方奶,较重的话可以吃不含乳糖的配方奶。6月龄以上 有些家长认为腹泻时要饮食清淡,于是只给他们喝白粥,认为这样对肠胃的刺激最小,其实,对于6月龄以上,已经添加正常食物的儿童,可基本保持原来的饮食习惯。只给喝白粥的做法有些过分控制了,建议在腹泻急性期遵循低脂少渣的原则稍做调整:尽量采用蒸、煮、烧这类比较健康的烹饪方式,禁油炸、爆炒、滑溜等;吃少渣软食;限制高脂肪食物;水果要去皮食用;要保证高蛋白食物的摄入;注意补充维生素、矿物质;不宜食用粗粮、生冷瓜果、纤维多的蔬菜水果、产气食物、坚硬不宜消化的肉类、刺激性食物和含精制糖过多的食物。饮食原则 少渣软食:面条、粥、烂饭、馒头 限制高脂肪食物:油炸食品、油酥点心、肥肉、蟹膏、蟹黄等脂肪含量较多的食物 保证高蛋白食物的摄入:如鱼虾、瘦肉、禽蛋、豆制品等 注意补充维生素、矿物质:菜汤,果汁和苹果等限制饮食 粗粮:玉米、燕麦、小米、黑米、大豆、赤小豆、绿豆等杂豆、生冷瓜果、凉拌菜 纤维较多的蔬菜水果:如胡萝卜、芹菜、荠菜、豆芽菜、青菜、菠菜、韭菜、菠萝、草莓、香蕉、梨、枣子、火龙果、猕猴桃等 产气食物:番薯、萝卜、豆浆、马铃薯、南瓜、桃子、洋葱、蒜苗、麦麸、蔗糖等 坚硬不宜消化的肉类:如火腿、香肠、腊肉等 刺激性食物:如辣椒、芥末、咖啡、茶水、可可等 含精制糖过多的食物:各种甜食、蛋糕、饼干、糖果、巧克力等 宝宝腹泻时要及时补液,预防脱水 腹泻孩子需要密切观察是否有脱水症状,观察小便多不多、哭的时候眼泪是否减少、是不是很想喝水、前囟眼窝是否明显凹陷、皮肤粘膜是否干燥无弹性等。拉肚子厉害的孩子要注意口服补液防止脱水和电解质紊乱,可以采取少量多餐补充低渗口服补液盐,也可以进食水分多食物如喝奶喝粥喝面汤米汤菜汤等补水,避免一味的只喝白开水,容易导致低血糖、电解质紊乱。 脱水严重的患儿,先去医院纠正水和电解质紊乱,病情好转后恢复喂养。 宝宝腹泻该不该带他去医院呢?如果孩子有以下情况,请带去医院看看:出现便血;小于一岁且已经数小时不愿吃喝;出现严重腹痛;行为举止异常;无精打采且对外界刺激没什么反应;脱水表现:口干口渴,婴幼儿4-6小时没有小便,儿童6-8小时没有小便,哭泣时无眼泪。特 别 提 醒 如患儿出现严重呕吐不能进食或明显腹胀者可暂时禁食2-4小时,但不需禁水,待好转后继续喂养,由少到多,由稀到稠。(参考浙大儿院马鸣主任文章)2020年03月28日 5175 2 34
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 乳糖不耐受症是指肠道对食物中的乳糖不消化而引起腹泻或使原有腹泻症状加重。 继发于腹泻的乳糖不耐受症在婴儿较常见,可使腹泻迁延。一般认为腹泻持续7天或7天以上的患儿要考虑到乳糖不耐受症。 对急性腹泻后乳糖不耐受症患儿采取什么样的治疗才是恰当的,这个问题目前尚不清楚。研究表明不含乳糖的配方奶或饮食比含乳糖的配方奶或饮食可缩短腹泻病程、减轻症状。 对继发于急性腹泻后的乳糖不耐受症患儿,较合理的饮食治疗措施为: ①母乳喂养者应继续母乳喂养,有尿布疹或体重增长不良时改用去乳糖配方; ②配方奶喂养者应使用不含乳糖的配方奶喂养3-4周后再过渡到普通配方奶,可起到有效的治疗作用,并能防止腹泻症状反复。2020年03月11日 987 0 0
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2020年03月08日 3176 0 83
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2019年11月29日 2206 0 2
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