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王丽波主任医师 吉林大学第一医院 小儿消化科 啊，这个是周杰希的妈妈，嗯，吃这种品安肽冻干粉，实际上对于我们，呃，这样的宝宝来说，我是不主张她吃的，其他的健康的孩子你想吃可以吃，对于我们这样的孩子来说，我是觉得我们究还是要少吃，因为他他是一种，呃，肽类的，它也有一定的免疫活性，那么这样的话呢，实际上它容易诱发一些免疫的一些反应，呃，有可能会诱发疾病的发生，所以说对于一些特殊的蛋白质，我们还是一定要慎重服用的，嗯，只要是孩子他的营养状态好，基本上不会有问题的，我们就注意做好防护就可以了，也不用特别担心，如果担心的话，可以去，嗯，可以可以去打这个感冒的一个流感的疫苗，对于只要它是一个灭活的，它是一个，它是一个这个灭活的疫苗，我们对于我们这样的孩子来说都。 是可以打的。2022年11月10日
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黎崇裕主治医师 珠海市中西医结合医院 治未病科 【余国俊师承讲记】加味柴葛解肌汤方证小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。加味柴葛解肌汤方柴胡25g 葛根30g 白芷10g 羌活10g 生石膏30g 桔梗10g甘草5g 白芍15g 黄芩10g 青蒿15g 仙鹤草30g 生姜10g 大枣10g一、方证浅识本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机—客寒包火。柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：羌活—生石膏 辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。葛根—白芷 轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。柴胡—黄芩 寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。桔梗—甘草即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。白芍—甘草 即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。二、用方缘起余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竟获半剂知，一剂已之高效。治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯主用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。三、治验举隅宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。处方柴葛解肌汤，柴胡25g、葛根30g、羌活6g、生石膏30g、黄芩10g、桔梗10g、白芍10g、甘草6g、生姜6g、金银花10g、炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味，柴胡25g、葛根30g、羌活10g、生石膏60g、黄芩6g、白芷10g、桔梗10g、白芍10g、甘草10g、钩藤10g、地龙10g、全蝎5g、生姜6g、大枣10g。服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全蝎5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）四、用方注意1.方药剂量方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1∶5～10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。2.防止惊厥高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。3.煎服方法冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400～600mL，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，只有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃～40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医MichaelFitzGerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者，最好转西医儿科治疗。本文摘自《余国俊中医师承讲记》2022年11月02日1188
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常文毅主任医师 西安市儿童医院 综合内科 最近，随着季节的变换，感冒的孩子在明显增多，面对感冒的孩子，家长们首先想到的问题是：哪种感冒药最好，可以让孩子恢复的更快一些呢？孩子感冒了，需要服感冒药吗？就这个问题，我来和大家分享一些有关感冒的循证知识。我们平常所说的感冒，是指普通感冒（不包括流感病毒引起的流行性感冒），90%以上的感冒是由病毒感染所致，其少部分可以由细菌、支原体、衣原体等病原体引起。在一年之中的任何季节，我们都可以感冒，但秋冬季节，发病率会更高。婴幼儿由于免疫机制的不完善，容易有更多的感染。有数据显示，6岁以下的儿童，平均每年感冒6—8次，特别是那些刚进入幼教机构的孩子，在当年9月至来年3—4月份，有的孩子平均每月感冒1次，通常也是正常的，家长也不必过于担心，并不是孩子的免疫系统有问题。既然90%的感冒是病毒感染所致，那么感冒了，赶紧服用抗病毒药物好了，西药、中成药、中西药混合制剂，口服、肌注、静脉、雾化，这么多的药物及方法，真的可以让感冒更快的好起来吗？很遗憾，到目前为止，针对普通感冒并没有特异性的抗病毒药物，所以并不需要服用那些所谓的抗病毒药物。看到这里，有些家长会说了，好吧，我们不吃抗病毒药物，但孩子发热、咳嗽、流涕，我们吃止咳化痰、清热解毒的药物总可以吧，回答也是否定的，不可以。因为那些感冒药基本都是复方制剂，主要成分包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、右美沙芬、氯苯那敏、咖啡因、伪麻黄碱等，这些药物本身都可能引起不良反应，如皮疹、嗜睡、胃肠道反应等，极少数患者还可能发生严重不良反应。含有相同成分的不同药物联合作用，会加大抗感冒药的安全风险。中成药成分复杂，且没有确切的证据证明其有效性及安全性，对于儿童也是不推荐的。同时，特别需要提醒的是，对于感冒的孩子，在没有确切的细菌感染的依据时，不需要使用抗生素，抗生素仅针对细菌感染，对病毒感冒没有任何效果，也不能作为预防使用。病毒性感冒是一个自限性疾病，一般病程10天左右可以自愈，就是说感冒是自己好的，不是我们治好的，服用任何抗病毒、抗感冒药物，并不能缩短病程。目前，许多权威机构，包括美国FDA在内，都不推荐6岁以下的儿童服用各种非处方感冒药，包括植物制剂的感冒药，这类药物对儿童来说往往是弊大于利。我们讲了这么多，家长会说，孩子感冒了，这也不能用，那也不能用，难道就眼睁睁的看着孩子发热、流鼻涕、咳嗽不管吗？当然不是。其实，对于感冒的孩子，最重要的处理就是加强家庭照护，所采取的的措施，就是为了减轻感冒给孩子所带来的的不适，帮助孩子度过自然病程，下面我们就讲讲具体怎么做。1发热发热是感冒比较常见的症状，往往让家长非常焦虑，也是造成就医的主要原因。发热只是疾病的一个症状，体温的高低并不直接反映疾病的严重程度，退热也并不能缩短病程，但降低体温可以增加孩子的舒适感。最常用的退热方法就是服用退热剂，2个月以上的婴儿可以服用对乙酰氨基酚，6个月以上的婴儿还可以选择布洛芬，退热药的使用时机要结合发热是否导致不适，而并非仅以温度为准，如果宝宝已安然入睡，测得体温39度，也不需要叫醒宝宝服退热剂但是，对于3个月以下的小婴儿，如果发热，还是需要去医院就诊。其他的退热方法包括补充足够的水分，减少衣物，调节环境温度等，发热时要“晾”，不要“捂”，特别是小婴儿如果包裹过度，可能出现“捂热综合征”，造成严重后果。2咳嗽咳嗽与发热相似，咳嗽也只是疾病的一个症状，咳嗽是人体的一种保护性生理反射，可以清除呼吸道的分泌物。抑制咳嗽可能会导致分泌物潴留在气道中，有导致气道阻塞的潜在风险，因此并不推荐服用止咳药。如果咳嗽剧烈，或持续时间过长，超过2周仍未好转甚至加重，应该去看医生找到咳嗽的原因，针对病因进行治疗。同时可以适当补充水分，饮用温热液体、吸入蒸汽使气道湿润，保持房间的湿度在50—60%是比较合适的。1岁以上的孩子也可以口服蜂蜜，6岁以上的孩子可以含服硬糖，可以一定程度的缓解咳嗽。鼻塞和流涕，会影响睡眠和进食，鼻塞时鼻涕倒流还会加重咳嗽，对此可用生理海盐水喷鼻或洗鼻。总之，孩子感冒时，家长应给予合适照护，注意观察，出现下列情况时及时就医：1.反复发热超过3天；2.鼻塞流涕或咳嗽超过2周未愈，且加重；3.咳嗽进行性加重、伴有气促、喘息或呼吸费力的表现；4.耳朵痛、小婴儿可有抓耳朵，打头的表现5.进食困难、拒奶，尿量少；6.精神烦躁不安或倦怠嗜睡，尤其在体温下降后仍精神不好。2022年10月29日400
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张勇副主任医师 郑州大学第三附属医院 中医科 最近郑州的天气冬春交替，冷暖空气势均力敌，忽冷忽热，频繁更替，还出现大风天气。一不小心，宝宝就容易着凉感冒，出现鼻塞、流清涕、食欲差，晚上睡觉时鼻子不通气，只能张着小嘴呼吸，呼哧呼哧的，严重时还会憋醒，真让人心疼；清水鼻涕流个不停，擦得鼻子都红了，孩子们直喊疼，不让碰；家长朋友们别着急，宝宝鼻塞、流鼻涕，不妨试试中医小妙招！妙招一中医食疗：药食同源，既是食物也是药物的几味中药煮水温服。葱白3段，生姜3片，芫荽1把妙招二不吃药，不打针，无痛苦的小儿推拿：小儿推拿是中医瑰宝，简便易学，选择下面几个穴位，操作手法简单，容易上手。迎香：宣肺气，通鼻窍。【位置】平鼻翼外缘，当鼻唇沟中取穴。【操作】按揉、掐揉。按揉1～3分钟。二扇门：发汗解表，温中散寒，退热平喘。【位置】掌背中指根两侧凹陷中。食、中指交界处为一扇门，中指与无名指交界处为二扇门。【操作】以一手指、中二指分开，置于二扇门揉之。或以两拇指指端掐入二扇门，揉3次掐1次，均1～3分钟。三关：补气行气，温阳散寒，发汗解表。【位置】前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一直线。【操作】从腕横纹推向肘横纹，称推上三关，操作3～5分钟。妙招三特效穴穴位贴压：临床上发现的特效穴（感冒穴）对改善风寒感冒、过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕症状具有特效。可以采用无痛的撳针贴压技术迅速改善患儿症状。感冒穴位置：在第五掌指关节结合处赤白肉际。2022年10月14日1054
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郝会芳主任医师 银川市第一人民医院 儿童保健康复科 好，这位居民朋友提出的问题是这样，他说我家小孩不舒服，呃，感冒后就要呕吐，是怎么回事，应该如何治疗呢？嗯，家长朋友也好，那么有些孩子感冒以后的话，这个感冒绝大部分的孩子都是表现为呼吸道啊，也就是打喷嚏啊，流鼻涕啊等等这些情况，那么有一些孩子他感冒呢，他是一个胃肠型的啊，他除了有这个，呃，打喷嚏流鼻涕啊等等的这些情况以外，咳嗽以外啊，大好多的孩子都表现恶心呀，呕吐，出现这些情况，那么这些情况出现有呕吐的情况以后，那么就一个呢，给他呢，就说要有这个，呃，帮助消化的一些药物啊，饮食方面呢，要适当的给他，因为他呕吐呢，他都是暂时的给他吃一些软，就是流质的，半流质的，也就容易消化的，其次呢，给孩子呢，就是要用一些这个，呃，帮助消化的药，像三连活菌呀等等促进消化的这些药啊，一般的小小孩儿，我们不建议给他。 按一些6542等等的止吐的这些药物，因为这个病一个是药物副作用比较大，另外我们在这个过程中，我们要观察孩子的呕吐的一些状况啊，同时呢，如果是孩子感冒了，出现这种情况，那么感冒了抗病毒的药物啊，等等也要同时呢，双管齐下，谢谢你，嗯，好的，谢谢主任的回答，那这位居民朋友的问题是孩子五岁多。2022年08月24日137
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刘明霞副主任医师 上海市第一妇婴保健院 发育行为儿科 我是森林中的布谷鸟，家住在美丽的半山腰，看太阳落下去又回来，世界它多美妙。蝴蝶跳着动人的舞蹈，它的秘密没有人知道。美丽的白云悄悄哭泣，那是雨水的味道，清晨的阳光照大地，美丽的天空还有多高？布谷鸟在声声叫。 唱着动人的歌谣，歌声唱给那悲伤的人，把一切都忘掉，要飞到天涯海角，我是勇敢的小鸟，那里有永恒的微笑，有温暖的怀抱。春天过去居然是夏天，夏天过去原来是秋天，秋天过去就算是冬天，从来没有烦恼。梅花想也没有收到，也没有迷人的外表，但我陪知到老，什么也不会计较，是你。 你的召唤在一瞬间，希望的呼唤在天边。母谷鸟在声声叫，唱着动人的歌谣歌声唱歌的悲伤的人把一切都忘掉，要飞到天涯海角，我是勇敢的小鸟，那里有永恒的微笑，给温暖的怀抱。布谷鸟在谁声中唱着动人的歌谣，歌声唱开了，悲伤的人把一切都忘掉，要飞到天涯海角，我是勇敢的想鸟，那里有永恒的微笑，那温暖的怀抱，那里有永恒的微笑，我温暖的怀抱，啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦。 啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦啦。2022年05月26日289
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刘明霞副主任医师 上海市第一妇婴保健院 发育行为儿科 嗨，家长好，上一集视频我们讲了一下寒邪刚刚侵入人体，也就是风寒感冒的症状，之前的一些表现，如果家长能够及时识别这些信号给你处理的话，那这个感冒它就小火苗就会被我们扑灭，但是这个阶段非常短，转瞬即逝，然后家长呢，又容易忽视，就会进入真正的风寒感冒第一阶段。那今天我们讲一下风寒感冒第一阶段的形成的原因，表现跟治疗。呃，风寒感冒第一阶段叫做外寒里热阶段，外寒就是。 体表还有寒邪里热，就是我们体内是有热象的，那这个里热是怎么形成的，因为现在宝宝们都是饮食是很很好，高营养高蛋白的食物进食比较多，都是爱吃肉啊，鱼呀虾呀，蛋奶这种食物的，时间久了，在体内形成机质，机质在体内阻碍脾胃的运化，那我们体内的气机运行不畅，就会育儿化热，形成积热，那跟外寒在一起呢，就表现为，呃，在外还有怕冷的症状，但是呢，小孩的鼻涕慢慢的由青涕转为黄涕，或者黄白相间，还有有些他有咳痰的话，他的痰液也会颜色会有白变黄，另外一个小孩他有单纯的怕冷，变成有一些合并发热，舌质呢比较红，舌苔会有点黄，这个时候呢，我们一定要注意第一点就是清淡饮食。 因为它内热最最主要是因为它的鸡翅形成的，这个时候我们不能再给肉了，要呃，吃素一点2022年05月24日253
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