小儿感染性心内膜炎是指微生物感染心内膜或邻近的大动脉内膜,伴有心内膜赘生物(心内膜上的突出物)形成。
主要表现为发热、关节肌肉酸痛、皮肤粘膜出现瘀点等,赘生物脱落可累及多个系统,引起栓塞。
小儿感染性心内膜炎是指微生物感染心内膜或邻近的大动脉内膜,伴有心内膜赘生物(心内膜上的突出物)形成。
主要表现为发热、关节肌肉酸痛、皮肤粘膜出现瘀点等,赘生物脱落可累及多个系统,引起栓塞。
小儿感染性心内膜炎是由微生物感染心内膜或邻近的大动脉内膜引起,伴有赘生物形成,其病原体主要包括细菌(金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌)、病毒、真菌、立克次体和衣原体等。
下述人群更容易患小儿感染性心内膜炎,需加以注意:
小儿感染性心内膜炎的表现无明显特异性,发热是其最常见的症状,亚急性者初期没有明显症状。
全身性感染症状
皮肤黏膜损害
心脏杂音
本病的常见并发症有:
以下方式有助于小儿感染性心内膜炎的预防:
当医生怀疑是小儿感染性心内膜炎时,主要依据患儿的临床表现、特殊体征、心脏杂音及辅助检查结果予以确诊,常用辅助检查包括:血常规、血培养、血清免疫学检查及超声心动图等。具体检查方法如下:
治疗总的原则是积极抗感染、加强支持疗法,但在应用抗生素之前必须先做几次血培养和药物敏感试验,以期对选用抗生素及剂量提供指导。
抗生素:原则是早期、联合应用、剂量足、选用敏感的杀菌药,疗程要长。在具体应用时对不同的病原菌感染选用不同的抗生素。
近年来早期外科治疗小儿感染性心内膜炎取得了良好效果。手术治疗作用主要为彻底清除赘生物和脓肿,修复或置换病变的心脏瓣膜。
手术指征包括:
经过抗生素的合理应用和外科手术,大多数患者情况有明显的改善,多能够恢复正常生活。
如果不及时治疗,可能会出现严重的并发症,包括充血性心力衰竭、心肌脓肿、化脓性心包炎、心律失常、败血症及赘生物栓塞等,影响生活质量甚至威胁生命。
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