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黄小欢主治医师 梅州市人民医院 儿科 因为咳嗽咳痰就诊医院的孩子每天都络绎不绝,有些甚至每周都来一次。 这其中有这么一群孩子,他们听诊呼吸音几乎没有任何异常,但是一咳嗽就能听到有痰,咳嗽时间也比较久,基本上都在4周以上。 家长很烦心,也很困惑,吃了很多感冒药、咳嗽药、祛痰药,还是一咳嗽就有痰,经常问医生孩子究竟是什么病。 今天,我们结合一名5岁宝宝的情况,来了解一下这个并不简单的疾病。 5岁的“楠楠”,经常因为咳嗽有痰被带到医院。他的爸爸和妈妈都备受过敏性鼻炎的困扰,而“楠楠”也从小就患有过敏性鼻炎,而过敏原筛查也证实了他过敏性鼻炎。 他的这种咳嗽有痰还是很有特点的,每次只要鼻炎发作或者鼻音重的时候,就会伴随着咳嗽,而且咳嗽还有痰鸣的声音。 据他自己说,早晨起来还能从嗓子上咳出来粘稠发黄的痰块,有时候觉得嗓子有东西往下流。 我们查体的时候可以发现,轻轻压舌根时,能够看到白色略发黄的分泌物像瀑布一样悬挂在咽后壁上方,咽后壁淋巴滤泡也明显增生。而双肺听诊的时候却一点异常都没有。 这种咳嗽有时甚至都可以达到一个月。家长也曾经在别的医院给孩子查过几次肺功能,却都没有异常。 这是怎么回事呢? 很多朋友都知道,儿童咳嗽时间超过4周,没有肺炎等明确疾病的,就考虑为慢性咳嗽。慢性咳嗽的病因有很多,根据文献提供的数据,中国儿童慢性咳嗽病因有七大类,排在前三位的疾病为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽,因而诊断起来比较麻烦。 那我们简要分析以下,“楠楠”的咳嗽属于哪一种呢? ■ 首先我们来看看“楠楠”的症状。 他的咳嗽多数还是以有痰咳嗽为主的,并且咳嗽的症状和鼻炎的症状有相关性。这和咳嗽变异性哮喘的特点就不太相符。 咳嗽变异性哮喘通常为干咳,常在夜间或清晨明显,呈发作性咳嗽,也就是突然一声接一声的咳嗽,越咳越重。 而“楠楠”的咳嗽并非这样,他多数是那种清嗓子似的咳嗽。而且,多次肺功能的检查也帮助我们排除掉咳嗽变异性哮喘的可能。 其次我们来看看“楠楠”的体征,也就是医生的查体。 我们可以看到,他的咽后壁可以看到像鹅卵石路一样的景象,我们称之为咽后壁淋巴滤泡明显增生。除此之外,我们可以更直观地发现,在他的咽后壁上附着白色略黄的粘稠分泌物。副鼻窦区没有压痛感觉,孩子也没有头痛及眩晕感觉。 到这里,我们基本上就可以判断“楠楠”反复咳嗽有痰的病因了。于是,我们给“楠楠”一个“一冲二喷三吃药”的治疗方案,并要求他两周复查一次,看看治疗效果。 所谓“一冲二喷三吃药”就是帮助他和家长记得,每天要不定次数地用海盐水冲洗鼻腔,冲洗后再喷上鼻用的糖皮质激素。并且配合着西替利嗪和孟鲁司特钠口服治疗。 两周后复诊时,“楠楠”咽部不适的症状得到改善,鼻子基本上不堵塞了,咳嗽的次数也减少了,早上起来也没有痰块了。我们查体时也看不到那种白色略黄的粘稠分泌物。于是我们建议他继续再治疗两周,再次复诊时,孩子鼻子通常,基本上就没有咳嗽和咳痰症状了。 “楠楠”的情况还是比较符合上气道咳嗽综合征,也就是以前所说的鼻后滴流综合征。鼻后滴流综合征是一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,导致以咳嗽为主要表现的综合征。 一方面,鼻部发生的炎性病变可刺激分布于鼻部及咽喉等处的咳嗽感受器,引起咳嗽及咳痰;另外一方面,由于鼻部分泌物积聚后流向咽部,刺激咽喉部从而产生咳嗽及咳痰。 治疗的关键在于治疗鼻子,因此我们经常开玩笑说,把孩子鼻子管住了,孩子咳嗽也就好了。2019年05月07日 3320 0 4
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2019年04月26日 4665 1 3
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唐红平主任医师 常德市第一人民医院 儿科 儿童湿性咳嗽儿童的慢性咳嗽病因复杂。而一般的家长们只限于肺炎。经常有家长一听到孩子咳嗽就会自己去药店买一堆的抗生素或者止咳药服用。有的家长虽然去了医院就诊,吃了一大堆的药而孩子的症状并未改善。然后会抱怨:这么大个医院,我花了这么多钱,一个咳嗽都治不好。其实引起咳嗽的原因是非常复杂的,不仅仅局限于支气管炎、肺炎及我上一篇文章所讲的几个疾病。为了让您更加了解医学,我想带您慢慢去理解医生,了解医学的世界并没有那么简单。今天与大家分享的是一种慢性咳嗽—湿性咳嗽。 一,什么是湿性咳嗽根据咳嗽性质可分为慢性干性咳嗽和慢性湿性咳嗽,干性咳嗽即无痰或痰量甚少的咳嗽,湿性咳嗽即咳痰量多者的咳嗽,但年幼儿童湿性咳嗽常无法咳出来痰,而仅表现为喉间痰鸣。 二,慢性湿性咳嗽的定义持续咳嗽,并伴有咳痰或明显痰鸣音,病程>4周。 三,发病机制儿童慢性湿性咳嗽的主要病理机制为气道黏液高分泌及黏液清除障碍所致。 各种原因导致的气道上皮损伤,我们的气道就会被炎性细胞浸润及释放, 导致一种叫杯状的细胞增生、 黏液分泌增加, 黏液高分泌导致气道黏液滞留出现湿性咳嗽。 气道黏液-纤毛清除功能是呼吸系统重要的防御机制之一。在人体的气道上有一种细胞叫纤毛上皮细胞,它的主要功能是通过摆动而清除黏液。如果这个纤毛上皮细胞受损也会导致湿性咳嗽。 原发性纤毛运动障碍(primary ciliary dyskinesia,PCD)及呼吸道感染(病毒性、细菌性等)、空气污染等引起纤毛运动障碍,使得痰液排出减少,呼吸道痰量增加。当怀疑原发性纤毛运动障碍时,医生会建议做纤维支气管镜加活检检查,或者基因检测以明确诊断。 另外支气管哮喘气道中多种炎症因子也可抑制纤毛摆动频率,导致黏液清除功能障碍。 支气管扩张(bronchiectasis,BE)、气道畸形(如气管、支气管软化)等亦不利于黏液清除,气道分泌物潴留导致慢性湿性咳嗽 四,湿性咳嗽的常见疾病引起1岁及以上儿童慢性湿性咳嗽的主要原因是上气道综合症(UACS),而1岁以下儿童慢性湿性咳嗽的主要原因是迁延性细菌性支气管炎(PBB)。 此外,哮喘合并UACS或感染、BE(支气管扩张)症、迁延性或慢性肺炎、百日咳及类百日咳综合征、气管支气管结核(tracheo-bronchial tuberculosis,TBTB)、气管支气管异物等疾病也可以引起慢性湿性咳嗽。 1,上气道综合症: 主要的病因为变应性鼻炎、鼻-鼻窦炎、腺样体肥大等 临床表现 (1)咳嗽>4周, 伴有白色泡沫稀痰或黄绿色脓痰;(2)咳嗽以晨起、 夜间或体位变化时为甚;(3)伴有鼻塞、 流涕、 打喷嚏、 鼻痒、 咽干、 头痛等症状, 或有咽后异物感和反复清咽等症状 2,支气管哮喘合并感染 支气管哮喘合并下呼吸道感染时可表现为湿性咳嗽。所以哮喘不能仅仅理解为喘,也可以表现为咳嗽。 哮喘是常见的气道慢性炎性疾病,其发生和反复发作常与呼吸道感染有关。呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎支原体等是引起哮喘反复发作和难以控制的常见病原。 治疗 抗气道炎症、缓解症状,选择针对性的抗菌药物控制感染。吸入型糖皮质激素(ICS)如布地奈德抑制气道炎症;短疗β2受体激动剂(SABA)雾化吸入控制哮喘;乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入,氨溴索或氨溴特罗口服治疗。 单纯的支气管哮喘不需要使用抗生素。只有考虑合并细菌感染或者支原体感染时才需要使用。 3,PBB与慢性化脓性肺疾病(chronic suppurative lung disease,CSLD) PBB是由细菌引起的慢性支气管内膜感染性疾病,曾被称为化脓性支气管炎、迁延性支气管炎和BE症前期等 引起PBB致病菌主要是未分型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等常见呼吸道病原菌 PBB临床诊断标准(即基于临床改良PBB诊断标准) (1)湿性(有痰)咳嗽持续>4周;(2)抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转;③除外其他原因引起的慢性咳嗽。 PBB确诊标准(即基于病原微生物PBB诊断标准) (1)湿性(有痰)咳嗽持续>4周;(2)下呼吸道感染证据:痰或支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌培养阳性,菌落计数≥104 cfu/mL;(3)抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转。 反复PBB定义:PBB每年反复>3次。 难治性PBB定义:明确诊断PBB,抗菌药物治疗需要4周以上,咳嗽才能明显缓解。 值得注意的是, 难治性PBB若迁延不愈, 将发展为CSLD, 而后者可进一步发展为BE症。现认为PBB、CSLD、BE症可能是同一疾病的不同发展阶段。 4,CSLD诊断 反复发作的湿性咳嗽(每次>4周,1年内>3次),伴或不伴有其他症状,如活动后呼吸困难、气道高反应症状、生长困难、杵状指(趾)、胸廓畸形、肺部湿啰音、肺过度充气等 治疗 抗菌药物治疗,PBB患儿可优先选择7∶1阿莫西林-克拉维酸制剂 第2代以上头孢菌素或阿奇霉素等口服,通常疗程需2~4周。 轻中度的CSLD患儿可口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸,中重度者可静脉给予头孢噻肟或头孢曲松,也可选择哌拉西林-他唑巴坦或替卡西林-克拉维酸。 5,支气管扩张(BE)症可分为先天性BE症和后天性BE症。先天性BE症较少见,主要是气管软骨发育缺陷所致。后天性BE症主要见于感染后[21],常见于麻疹、百日咳、腺病毒感染引起的重症肺炎 临床表现 表现为长期、反复的呼吸道感染。反复发热、咳嗽、咳痰,其中慢性湿性咳嗽最为常见。 6,迁延性肺炎和慢性肺炎 迁延性肺炎是指病程1~3个月的肺炎。慢性肺炎是病程>3个月的肺炎。 7 ,百日咳及类百日咳综合征 临床表现 阵发性咳嗽、咳嗽终末伴有深长“鸡鸣样”吸气性回声。在新生儿和小婴儿常无典型的痉咳表现,多表现为屏气发作,呼吸暂停和面色发绀。 8,气管支气管异物(该病在第一篇咳嗽文章时已详细描述) 除这些常见引起湿性咳嗽的原因之外,还有一些少见疾病:如PCD是由纤毛运动异常引起的一组常染色体隐性遗传疾病,包括Kartagener综合征、不动纤毛综合征、纤毛运动方向缺陷。 所以慢性咳嗽是儿童中一组多病因引起的临床症状。医生需要结合孩子的临床表现、辅助检查。然后综合分析,并且医生需要在诊断治疗后还要不断随访,反复分析,才能达到有的放矢的目的。 参考文献:中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识(2019年版) 图片来源于网络 为了孩子的健康,共同努力! 每天学习几分钟,希望对您有帮助。 感谢您的阅读2019年04月25日 4094 3 5
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唐红平主任医师 常德市第一人民医院 儿科 引起小儿咳嗽的病因及神秘的气道异物咳嗽是儿童就诊的常见症状之一。近几年来,每天因为咳嗽就诊的孩子几乎占了门诊的80%以上,这些孩子中又有很大一部分是慢性咳嗽。这些咳嗽症状久治不愈不单是给孩子带来痛苦,而且引起很大家长焦虑不安,甚至到处投医、乱用药品等等。我希望大家耐心跟我一起慢慢探索导致孩子咳嗽的真正原因、揭开咳嗽的神秘面纱。 1,首先一定要弄清楚哪些原因可以导致咳嗽?大家首先来看这张图片,虽然像蜘蛛网很复杂,您别着急,您只需知道哪些部位的病可以引起咳嗽就可以了。 这张图我们医学上叫做反射弧。它由感受器、传入神经、咳嗽中枢、传出神经、效应器组成。 也就是说如果这些地方的任何一个部位发生病变都会引起咳嗽如:鼻、耳、咽喉、气管、支气管、肺;胸膜、心包膜、横膈膜、食管、胃部。 大家最容易想到的是支气管炎、肺炎。最容易忽略的是耳、鼻、咽喉。 而这几个部位其实是儿童咳嗽的病因中占主要的。包括中耳炎、耳耵聍、鼻炎、咽扁桃体炎等,医生常把它们统称为上气道综合症。 2,咳嗽的病程分类及慢性咳嗽根据病程的长短,我们将咳嗽分为三类: 也就是说,我们一般把咳嗽时间超过4周的咳嗽叫慢性咳嗽。但是这只是一个理论概念,在实际工作中我们会要结合孩子的实际情况分析。也就是说有些孩子的咳嗽也是从急性期-迁延期-慢性期的一个发展过程。在分析病因的时候要灵活处理。 引起大家纠结不清、焦头烂额的往往是这种久治不愈的慢性咳嗽!我将把它作为重点讲解。 3,慢性咳嗽的性质分类病因诊断具有复杂性和个体差异性 我们又将慢性咳嗽分为 特异性咳嗽:伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征,即咳嗽是这些诊断明确的疾病症状之一。如肺炎、肺结核、百日咳等 非特异性咳嗽:指咳嗽为主要或者唯一表现,胸部x线片未见明显异常的慢性咳嗽。 我们一般所讲的慢性咳嗽就是这一类非特异性咳嗽。也是大家在诊断和治疗时真正让医生和家长头疼的咳嗽。 但是像福尔摩斯侦探案一样,有些在诊断、治疗、观察的过程中。需要医生和家长认真细致的观察和分析,才会揪出引起咳嗽的真正原凶。 4,儿童咳嗽的常见原因中国儿童慢性咳嗽的病因构成 虽然宝爸宝妈们看到这两张图是一头雾水,不要急。这是我们国家的一项大数据的研究。 也就是说:这项研究表明在慢性咳嗽的宝宝中最常见的三大原因是:咳嗽变异性哮喘、上气道综合征、呼吸道感染后咳嗽。 我想在下一次再依次讨论各自的特点,以便宝爸宝妈们配合医生给予宝宝最恰当的治疗。 但是有一个也可以引起慢性咳嗽的隐形杀手,虽然在慢性咳嗽的病因里没有提到,但是今天我想在这里顺便提醒大家而引起共同关注。我们生活中很容易忽视又危及孩子生命的一种咳嗽叫气道异物!旨在提醒家长们和医生们切记切记! 例11岁的男性宝宝 宝宝妈主诉,反复咳嗽一个多月,加重伴呼吸急促1天。 有轻度喘息。 家长否认有异物(如瓜子、花生、玉米等坚果)呛咳吸入史。 自己在超市买了头孢霉素、阿奇霉素,及止咳平喘颗粒反复治疗没有效果。咳嗽加重来我们医院住院。进行检查后考虑异物,立即纤维支气管镜检查。 最后确诊为:气管异物。 例25岁小男孩,反复咳嗽1月余。 反复抗炎、雾化治疗无效。 该宝宝是个男孩子,非常玩皮。后来再问孩子的时候,是他自己把这个小扣子塞入鼻孔,又害怕告诉家长。导致咳嗽久治不愈。 儿科医生在检查咽部时是无法看到的。 例310岁男孩,将笔帽呛入气管引起咳嗽险些送命。经我科紧急纤支镜取出才得以痊愈。 临床中这样的例子无奇不有,如吸入稻草的、树叶的等等,有的还引起孩子咯血而误诊为结核的,有的异物潜伏在气道的静止区导致孩子咳嗽1-2年甚至更久的,还有的甚至进入胸腔引起血胸的。。。因此异物也是严重威胁着孩子的身体健康引起咳嗽久治不愈的原因之一。 虽然引起孩子咳嗽的病因纷繁复杂,我相信,只要家长与医生共同努力探讨,细致的观察,真正弄清楚它的来龙去脉。就可以使宝宝免于不合理的治疗延误病情、及幸免药物的副作用而带来的不良后果如乱用抗生素。 一次学习几分钟,希望对您有所帮助。 谢谢阅读!敬请关注下章分解!2019年04月04日 16958 74 84
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2019年03月22日 17378 7 18
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朱南方主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 中医儿科 问题一:我们孩子入幼儿园后,经常感冒咳嗽,请问能否根治感冒咳嗽? 答:感冒是人类最古老的疾病之一,孩子到达入幼儿园的年龄,由于孩子的免疫力尚未健全,加上入幼儿园后,换了一个新的环境,接触的人比较多,也增加了易感的机会。因此,在这个年龄段,稍有不慎,很易感冒咳嗽。这次感冒咳嗽治疗好了,或许过些日子,又会再次发生感冒,尤其是在气候变化较大的情况下,对孩子照顾不周,很容易出现。许多孩子在一年的时间里,感冒咳嗽的发病次数超过八、九次。这就是反复上呼吸道感染。 问题二:看见孩子咳嗽难受的样子,我们作为父母的心情非常不好,请问能否二、三天就把孩子的咳嗽止住? 答:首先,咳嗽本身是一种防御性反射。尤其是当我们患了呼吸道感染的时候,呼吸道感染的炎性分泌物会刺激我们呼吸道粘膜的神经末梢,引起咳嗽。咳嗽既是疾病的症状,也是一种防御性反射,通过咳嗽,可以把呼吸道感染产生的分泌物,包括痰液,排出体外。因此,在呼吸道感染的早期和发病高峰期,特别是咳嗽痰多的情况下,不应该使用中枢性的镇咳药,小儿更不能应用会产生“药物上隐”的咳药水。在这个阶段,要针对病因进行治疗,例如针对细菌和病毒感染引起的,分别选用合适的药物。中医则要辨证施治。我们已经知道,呼吸道感染,会损伤呼吸道感染部位的气管或支气管粘膜,而被损伤的气管或支气管粘膜的上皮细胞的修复,有一个过程。这个过程往往取决于炎症的严重程度和有效控制炎症的措施,尤其是呼吸道感染产生的痰液是否全部排出体外。我们希望家长们理解上述的种种情况,当孩子咳嗽的时候,配合“拍背排痰手法”,把孩子呼吸道感染产生的痰液,通过拍背振动,有利于痰液通过孩子的咳嗽,排出体外,从而治愈咳嗽。 问题三:我们的孩子已经看了医生4次了,为什么今天仍未彻底治好?孩子仍然有几声咳嗽? 答:黄帝内经指出:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”中医认为,咳嗽可以分为外感咳嗽与内伤咳嗽二大类。现代医学认为:咳嗽是一种防御性的反射。上呼吸道感染和下呼吸道感染都会出现咳嗽,另外还有过敏性咳嗽。中医认为,咳嗽是肺气上逆的表现,“肺主气,司呼吸”,“肺主肃降”。当病人患有咳嗽病证的时候,要辨证施治,一定要把呼吸道感染的分泌物,中医称之为“痰液”,通过咳嗽,全部排出体外。而痰液全部排出体外后,患者的呼吸道就会畅通无阻,咳嗽病证乃告痊愈。2019年03月21日 2913 2 4
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2019年02月11日 1853 0 1
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何成诗主任医师 成都中医药大学附属医院 呼吸科 经常我们见到儿童咳嗽时间长一点,家长就很着急,要求医生尽快止咳,认为只要不咳嗽就好。实际上,大部分儿童即使咳嗽时间长一点只要没有发烧、饮食精神面貌没有变差,大可不必紧张,临床上最常见的就是过度用药,中药、中成药、西药盲目的用了一大堆,效果又不明显,又冐很多风险。咳嗽是人类形成的一种正常保护性反应,呼吸道在刺激物或者异物作用下会出现炎症反应,注意这个炎症可能是细菌不着病毒等引起,也可能是过敏引起,或者刺激性气体、异物引起;人体为了对抗炎症,呼吸道的腺体就会分泌更多的粘液,帮助对抗炎症,这些分泌的粘液就是痰液。咳嗽的目的就是排除这些痰液或者清楚这些异物。不同的年龄阶段,引起咳嗽的原因又有所不同。小儿咳嗽通常分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽三种:1、急性咳嗽:通常<2周,病因相对简单,多以上呼吸道感染、咽扁桃体炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎、哮喘、吸入综合征、过敏性鼻炎、充血性心衰、肺栓塞等常见,其中有2/3患儿2周会得到治愈。2、亚急性咳嗽:通常≥2周且<4周,常为呼吸道感染后咳嗽,以百日咳杆菌、肺炎支原体为主,部分患儿是由于病毒合并细菌感染引起。3、慢性咳嗽:通常≥4周,病因较复杂,常见于反复呼吸道感染、哮喘相关性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征等疾病。在临床实际中,还从咳嗽性质伴随症状进行判断。咳嗽的性质:主要分为干咳、痉挛性咳嗽、阵挛性咳嗽、犬吠样咳嗽、百日咳样咳嗽等五种。咳嗽常伴随症状:咽痛、耳痛、流涕发热、胸痛、咳痰、呼吸急促、呼吸困难、喘息等症状。但是真正要查找咳嗽的原因,特别是慢性咳嗽,临床实际中有时也不是很容易。所以慢性咳嗽,最好请专业医生诊治,不能随便买点药物使用。常用的止咳药物使用注意事项如下:1、右美沙芬可以导致支气管痉挛,儿童使用后可出现椎体外系反应,对于肝功能不全患者应谨慎使用。在美国,右美沙芬缓释制剂可用低至2岁龄,普通制剂用低至6岁龄。2、含有可待因或者含有可待因的复方制剂儿童禁用,如强力枇杷露、小儿止咳露、枇杷止咳胶囊等药物。3、福尔可定成瘾性较小,但使用后可出现恶心、嗜睡等副作用,具有一定依赖性。2019年02月08日 1878 0 0
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2019年01月14日 2509 0 0
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吴元俊主任医师 江苏省妇幼保健院 儿科 小儿咳嗽按病程分为急性、亚急性、慢性!急性在2周内,亚急性2-4周,慢性4周以上.急性亚急性多为呼吸道感染为主,当然也会有其它原因。慢性咳嗽的原因多种多样,如哮喘、咳嗽变异性哮喘、上气道综合征、鼻部问题、变应性(过敏性)咳嗽、胃食管返流、某些先天异常、某些特殊类型的感染等等!这些一定要在医生的检查确诊后才能应用药物!切不可家长自行乱用抗生素及镇咳药等! 没有明确的感染征像或感染指标,家长不可自行使用抗生素!必须在医生的检查及配合辅助检查后,或医生的经验性诊断后,如考虑感染引起,才能使用适合的抗生素!乱用滥用将延误诊断,还会导致耐药比例增高,也会影响后续治疗的选择!另外抗生素种类很多,不同种类一般对应治疗不同的感染! 还有要讲下止咳药的问题,中国的止咳化痰药可以说是全世界最多的,:其本质就是镇咳和化痰或促进痰液排出!很多家长为了孩子的咳嗽奔波于不同的医院,抗生素,止咳药换了一茬又一茬!悲哀!难过!临床上有些咳嗽不用抗生素和止咳药也可转好,有些咳嗽,在我看来,药物的副作用已经大于咳嗽带来的副作用了,觉得还有必要吗? 临床上还有一个问题:家长担心孩子感冒转变为支气管炎肺炎,要求输液治疗,一次被蛇咬的感觉!请问一个孩子一辈子要感冒多少次,为了防止气管炎肺炎的发生,每次都输液吗?要输多少?要在医生的综合判断下治疗,如果一个感冒孩子输液治疗,感冒好了,家长是不是以为输液及时,相反如果输上液还是变成肺炎了,家长又如何想?药用错了?其实并不是这回事!小儿感冒后会不会发展为气管炎肺炎与感染病原种类和量有关,还和小儿最近的营养状况是否疲劳是否休息及免疫状况有关!另外,也并不是所有的肺炎就都需要输液治疗! 本文系吴元俊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年10月21日 3823 5 6
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