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王一心主任医师 上海岳阳医院 眼科 林女士最近正为5岁的儿子眼睛犯愁,因为幼儿园体检时发现儿子的视力不达标,到医院眼科检查后的结论是“弱视”。可能许多家长会问:“什么是弱视?是什么原因导致的弱视?弱视又如何防治呢?” 每个儿童的视力是逐步发育成熟的。儿童视觉发育的关键期为0~3岁,敏感期是0~12岁,双眼视觉发育6~8岁成熟。如果在视觉发育期内由于某种原因引起单眼或双眼的最佳矫正视力下降,眼球检查无器质性病变,即称为弱视(注意最佳矫正视力指的是戴眼镜以后的视力)。以前以最佳矫正视力达到0.8为弱视的诊断标准,现在认为这个诊断标准过于宽泛,因为不同的年龄,正常视力标准是不同的。儿童正常视力参考值其下限为:3~4岁为0.5;4~5岁为0.6;6~7岁为0.7;7岁以上为0.8。低于下限或两眼最佳矫正视力相差两行以上的较差眼,一般就认为有弱视。 弱视常见的原因包括:1.一只眼斜视;2.屈光参差(两眼度数相差较大);3.高度屈光不正(包括近视、远视、散光);4.形觉剥夺(如眼皮下垂遮盖瞳孔)等。研究表明,幼儿早期和定期到医院检查眼睛和视力,可以显著降低弱视的患病率和减轻弱视的程度。一旦确诊为弱视,应立即治疗,否则年龄超过视觉发育的敏感期即12岁以后,弱视治疗将变得非常困难。弱视的疗效与治疗时机密切相关,发病越早、治疗越晚、疗效越差。在3岁前作视力检查是治疗弱视的重要措施。你可别小看了儿童的视力检查,它可是一门学问。幼儿(一般3岁以内)不会配合视力检查,我们如何大致判断幼儿的视力好坏呢?正常婴儿2个月以上就有中心注视,能准确地跟随目标,以及再注视能力。可以用物品吸引幼儿,看幼儿是否盯着物品看;当物品慢慢移动时,观察幼儿眼睛是否跟随物品移动;还可以遮盖一只眼,看没有遮盖的眼有没有移动,去掉遮盖后,再看没有遮盖的眼有没有移动。左右眼都分别试试。如果有明显移动,没有遮盖的眼可能有斜视或弱视。 那么如何治疗弱视呢?基本策略是精确的配镜和对优势眼的遮盖。什么是优势眼呢?优势眼就是视力较好的那只眼。主要的治疗措施包括:1.消除病因。包括矫正存在的近视、远视、散光;早期治疗先天性白内障或先天性完全性上睑下垂等。2.遮盖治疗。遮盖优势眼,让患儿强迫使用弱视眼是最为有效治疗单眼弱视的方法。用遮盖法治疗时,遮盖要严,防止幼儿偷看。另外须密切随访被遮盖眼视力的变化,避免被遮盖眼发生遮盖性弱视。复查的时间根据患儿的年龄而定,年龄越小,复查间隔时间越短。1岁儿童复查间隔为1周,2岁儿童复查间隔为2周,4岁儿童复查间隔才能为1个月。因为弱视治疗效果易反复,双眼视力平衡后,要逐步减少遮盖时间,慢慢停止遮盖治疗,以巩固疗效。3.光学药物治疗。4.综合疗法。这里只是简单介绍一下治疗方法,具体还要在专科医生指导下进行。总之,早发现、早治疗,是防治儿童弱视的关键!2022年02月13日 265 0 0
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厚广阳主治医师 北京光华眼科医院 屈光科 之前写过一篇关于弱视治疗的科普,反响还不错,今天就弱视的病因,我们再深入的谈一谈。 众所周知,视力就是视锐度,可反映视网膜黄斑的视功能,具体就是反映的是黄斑的分辨能力。视力又分为远视力和近视力,近视力也成为阅读视力。 弱视是由于斜视、屈光不正或形觉剥夺等原因,引起异常的视觉经验,在视觉发育期内,发生视觉中枢的功能发育缺陷,导致最佳矫正视力低于正常水平,或双眼视力相差2行以上,均归于弱视。 形觉剥夺和双眼之间的异常交互作用,是弱视的两大病因。其中,斜视性弱视和屈光参差性弱视的病因,不仅包括形觉剥夺,还包括双眼之间的异常交互作用,也就是病理性抑制。 屈光不正也是弱视的病因之一,婴幼儿期,未矫正的屈光不正,度数达到一定程度后,就能引起弱视,这类弱视被称为屈光不正性弱视。若散光度数较大,在一个方向上,视网膜物象的线条模糊,幼年时,没有及时矫正,也能够导致视觉发育异常。临床上最多见的是复性远视散光和混合散光导致的弱视。散光对视觉发育的影响,和同等度数的远视或近视相比,散光出现弱视的概率更高,且治疗过程也比较长。 在发育的可塑期内,异常的视觉环境带来视觉系统解剖学和功能的异常,在消除异常视觉环境后,视路上神经元之间的连接可以恢复正常,视功能也能够恢复。 人类视觉发育的敏感期大约为从出生到12岁。形觉剥夺可能导致弱视,同时这个时期也是治疗弱视的最佳时期,成为视觉发育的敏感期,对异常视觉刺激产生的敏感反应的时间是很有限的。所以弱视的治疗,要尽早,早发现早治疗就显得尤其重要。 视力并非唯一的标准,把视力和病因结合起来,才能做出弱视的诊断。弱视的诊断是一个排除性诊断,所以对视网膜和视路结构的检查,非常重要。 既然弱视的发病原因可归纳为形觉剥夺和双眼异常的交互作用,那么弱视治疗的主要方法就是消除形觉剥夺(即矫正远视性屈光不正和清楚遮挡视轴的因素,如屈光介质混浊等),和消除两只眼的交互作用(即消除优势眼对弱视眼的抑制,临床上选用遮盖疗法和压抑疗法,限制视力较好的眼,强迫应用视力较差的弱视眼,也就是暂时限制优势眼向视皮质传入信息,增加弱视眼信息传入,达到双眼势力平衡)。另外还有一类治疗方法,属于辅助治疗方法。 弱视治疗效果,与以下因素有关:初诊年龄、初诊视力、弱视类型、注视性质等,其中初诊年龄、初诊视力与注视性质对治疗效果的影响最大。 在弱视确诊之后,医生需与家长交谈:弱势的危害性、治疗的急迫性、预后、治疗效果的可预测性、具体治疗方法以及如何配合医生进行治疗。只有获得家长的信任和密切配合,才能改善患儿的依从性,起到事半功倍的效果。 在弱视治疗中,几乎所有的患者都需要戴镜。最常见的是远视眼镜,特别是高度远视眼镜,往往伴有散光。远视眼镜与普通近视眼镜有区别,远视眼镜属于治疗性质的,戴眼镜是治疗弱视不可或缺的方法。患儿开始戴镜时,视力未必明显改善,还有可能存在视物变形、地面不平的错觉,患者甚至感觉摘掉眼镜更舒服。医生需交待,让家长从思想上接受戴镜治疗,再监护患儿按照医嘱佩戴眼镜。 弱视的辅助治疗方法本质是进行正常的视觉刺激,以提高弱视眼的视力,还包括特殊的视觉刺激,改善注视性质,这类疗法也被称为主动治疗方法。精细目力工作,精细训练也成为近距离视觉活动,或称为家庭作业,也属于形觉刺激。其他精细目力训练的方法,比如描绘儿童简笔画,剪纸,计算机游戏,阅读,拼图等,这些作业也同时训练了眼和手的协调动作,根据孩子选择她们喜欢的,选择适合的训练方式。每天在家完成1小时以上的精细工作,若儿童不坚持,中间可以休息10分钟,再继续训练。计算机游戏训练弱视眼,能够吸引儿童的注意力,提高治疗效果,每天使用1小时以上,近距离视觉活动,可作为弱视治疗的方法。需要注意的是,除非高度远视引起的弱视,否则应注意精细训练的时间和强度,避免因过度用眼引起的视疲劳。视觉刺激仪器治疗效果目前还有争议,需要更多数据观察。 ?弱视的疗效评价标准,分为以下4个等级:1.无效:弱视眼的实力不变或退步;2.进步:视力提高2行或2行以上;3.基本治愈:视力提高到0.9或相应年龄正常视力参考值以上;4.治愈:经过3年随访,视力一直保持正常。弱视的功能治愈还应包括恢复正常的立体视觉。 ??? 在视觉发育的敏感期内,若能早期诊断,及时治疗,方法得当,绝大多数患者的预后是很好的。弱视眼视力提高的过程,是视觉发育的过程,故,弱视治疗是一个漫长的过程,不是一蹴而就,家长应遵照医嘱,按时复诊,督促患儿戴镜、遮盖,完成精细目力训练。 弱视复发的预防也是很重要的:1.不能突然停止遮盖,当弱视眼的视力恢复到正常水平或两只眼的视力之差≤1行时,只能减少遮盖时间,不能突然停止遮盖。2.遮盖停止前可以先改为压抑疗法;3.坚持戴镜;4.需要进行斜视手术的,注意掌握手术矫正时机,一般认为弱视治愈或双眼的视力相同之后,才是斜视手术的最佳时间。 弱视治愈之后,坚持随访,也是预防若是复发的重要条件,一般需随访2-3年。2021年12月18日 364 1 2
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邱璇主治医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 若是孩子能不能看手机和电视答案是肯定的,造成弱视的原因呢,主要是屈光度数斜视和隐蔽,那么手机和电视等电子产品呢,一般呢就不会导致我们弱视的发生或者发展,但是弱视的孩子在看电视和手机的时候还是有几点要提醒我们的家长们要注意一下,第一点弱势的儿童观看电子产品一定要按照医嘱佩戴合适的眼镜单眼弱视的孩子呢,要进行遮盖的治疗,第二点看电视和看手机是在使用我们的视功能对于大多数弱视的孩子来说,适当的看电视和手机是有助于我们弱视眼的使用有利于我们视功能的恢复的,但是呢,要注意电子产品使用的时间一般建议连续使用的时间不超过半个小时。 第三点儿童弱视的视力比较差,在看电视和看手机的时候可能会离屏幕比较近,那我们要尽量的让宝宝在看得清的范围内离屏幕远一点,看电视的距离呢,经常达到三米以上,第四点,如果是因为高度近视引起弱视的孩子要尽量的少看电子产品,避免加重近视的进展相应的精细目力的训练也应该减少要多进行户外的运动扫码关注眼科小姐姐秋璇。2021年09月03日 657 0 1
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张秀副主任医师 北京美和眼科诊所 眼科 写在前边的话:使用网络训练软件治疗弱视已经17年了,“网训”帮我们治愈了数以万计的弱视儿童,“网训”其实是广大的患者妈妈发明的词汇,医学上没有这个词汇。但是,目前我们国家缺乏一些儿童特殊眼病的治疗平台治疗以下疾病,例如:眼球震颤,斜视手术后防止复发,上睑下垂合并重度弱视,不需要手术的斜视;各种复杂同时患多种眼病的患儿,例如:同时存在眼球震颤+斜视,弱视+斜视的孩子,上睑下垂+斜视,上睑下垂+弱视,这些孩子不能通过普通的网络训练去康复。我们使用视琦科技公司研发的五种儿童特殊眼病的网络训练就是针对这些特殊的儿童眼病开发研制的,同时我们还优化了传统的弱视治疗软件。下边我给大家讲讲这款网络训练和儿童特殊眼病治疗的故事。很多家长都问我们,我们三线,四线的城市,医生为什么没有说弱视,斜视需要使用网络训练,使用仪器训练呢?我告诉大家,不是每个医院都有这些辅助训练,因为使用这些训练,购买这些仪器一定要通过国家工商局的审批,通常我们医院是不卖这些仪器的,医院如果要卖这些仪器,网络训练,需要办理很多的手续,同时还需要成立特殊的商业公司来经营,还要接受税务局,工商局,质监局的监控和管理,因此很多的医院嫌麻烦,对此只能“望而却步了”,但是由于没有这些必要的仪器,网络训练,特殊眼镜,患有弱视,斜视,上睑下垂,眼球震颤的孩子就没有了这些必要的治疗平台,俗话说:工欲善其事,必先利其器!这些必要的仪器,网络训练,会帮孩子日早恢复眼睛的视力。好大夫很重视《好大夫在线》平台上的患者的治疗体验,家长可以根据医生对你的病情的判断,帮你安排必要的弱视仪器,网络训练,哺光仪,台式自动反转镜,叶黄素,眼用胶布,辅助儿童的眼病治疗。请您仔细的阅读我以下的各种仪器的使用功能后,根据医生的安排,点击《好大夫在线》于刚医生的《图文问诊》,提出申请,于刚主任的医疗助理团队的同事们就会从好大夫平台帮您选购,你从好大夫在线交钱后,我们就会把仪器寄给您,网络训练我们会从网上帮您开通治疗,好大夫在线平台会监督厂家的仪器,服务质量,对仪器的质量,功能做售后担保。一、“没有趣味”,是孩子视力不提高的大灰狼网络训练效果好,孩子的依从性最关键弱视治疗年龄越小越好,如果孩子的训练年龄超过7岁,训练效果会非常差,可矛盾的是年龄小的孩子训练弱视没有耐心,更不能坚持,这样就影响了弱视治疗效果。很多家长反映自己家的孩子使用网络训练很早,但是训练效果差,其实就是国内有些网络设计的训练模块太专业、简单,孩子日复一日的进行网络训练,感觉没有趣味、枯燥,不能坚持。针对这些问题,专家研发团队在后台对各种训练软件做了大量的优化、改进,增加了孩子的依从性,增加了各种医疗+游戏的软件程序,家长反映孩子喜欢新的训练,治疗时能够坚持,因此视力提高得很快。二、训练中融入医疗游戏元素,让孩子在趣味中增视!网络训练的的趣味性对孩子的视力提高很关键国内传统的弱视网络训练的医疗内容大多是参照国外的训练软件研发,有医疗内容但是趣味性相对较差,孩子在训练的起初有兴趣,随着日复一日的训练,每天都要看同一个训练的图案,时间久了便产生了厌烦的心理。新研发的网络训练增加了大量的趣味性的程序,不定期更换,这样就增加了孩子训练的趣味性,孩子有了趣味,训练的效果就明显了。家长也反映,孩子喜欢新训练模块,每天主动要求上网络训练课,因此训练效果也显著。三、配戴三种特殊儿童治疗眼镜使网络训练如虎添翼为什么很多双眼视力不平衡的孩子使用网络训练走了很多弯路,治疗效果不尽理想,专家提醒是因为网络训练不能仅仅靠“网训”,还应该在医生的指导下辅助使用“儿童特种眼镜”,这其中有些眼镜不是我们平时能够见到的普通近视、远视眼镜。为什么要辅助使用“儿童特种眼镜”?我们准备了几个特殊的病例,专家为您解释如下:几个不同的弱视、斜视儿童,例如:病例一:宝宝:3岁孩子右眼视力0.7, 左眼视力0.4,合并内斜视,治疗后孩子的视力达到双眼视力0.7,可是孩子有先天性心脏病,不适合近期手术。病例二:壮壮:5岁孩子右眼视力1.0, 左眼视力0.3,治疗后双视力1.0,需要维持视力。病例三:花花:5岁孩子右眼视力0.5,左眼视力0.2,遮盖右眼后,左眼出现隐性眼球震颤,不适合单眼遮盖治疗,求治疗方案。病例四:豆豆:6岁孩子右眼视力0.9, 左眼视力0.3,左眼内斜视6度,治疗后右眼视力0.9,孩子到学校不愿意遮盖,有偷看现象。以上不同孩子的特殊情况,单纯的网络训练需要增加特种儿童眼镜的辅助治疗。训练配方:病例一:双眼配戴美国“3M”底向外的压贴三棱镜,继续弱视维持训练,心脏病手术后择期安排内斜视手术。病例二:右眼配戴瑞士BAGERTER膜,视力压抑到0.8,每天戴2--4小时。网络弱视训练每周三次,这样的压抑视力的效果就优于传统的单眼遮盖,尤其是对孩子立体视的发育和治疗有着良好的治疗效果,孩子定期复查视力、立体视,更换压抑膜,调整网络训练的强度。病例三:戴眼镜,右眼同时用BANGERTER膜,视力压抑到0.2,双眼同时网络弱视训练,定期更换BANGERTER膜,这称之为光学压抑疗法,因为隐性眼球震颤是不能遮盖训练的。病例四:左眼配戴压贴三棱镜8度,右眼每天戴BANGERTER膜,视力压抑到0.8,每天戴膜3小时,同时网络脱抑制+立体视训练。综上所述,孩子的弱视、斜视经过一段时间训练,由于每个孩子的情况不一样,要及时给孩子辅助配戴相应的儿童特种眼镜,由于目前国内能够配戴这种特殊儿童眼镜的医院很少,尤其是二线、三线城市医院几乎更少。我们经过多年的临床研究,在网络训练的基础上,为孩子开展了网络特种眼镜的配戴业务,我们开展网络邮寄的业务,据了解,目前新的儿童特殊眼病训练是国内第一家开展此项特殊业务的平台。四、每晚都有“网络眼科专家”陪伴妈妈为孩子训练保驾护航网络训练后台的专家指导(在线指导)非常关键传统的网络训练都是由工程师在后台为孩子制作训练的“课程”,也有些网络训练是为孩子批量配置,其实这是不科学的治疗方式。临床上很多孩子的弱视的配方不是随便可以配的,更不能统一分配“营养午餐”,我给大家讲这个故事,例如:病例一:宝宝:3岁孩子右眼视力0.7, 左眼视力0.3,不合并斜视。病例二:壮壮:6岁孩子右眼视力0.7, 左眼视力0.3,合并斜视。病例三:花花:6岁孩子右眼视力0.7, 左眼视力0.3,不合并斜视。以上三个孩子,三种疾病,通常的网络弱视训练只能是按照一个处方训练,我们小儿眼科专家在后台做了个性化的分析:宝宝双眼弱视,左眼比较重,需要强化左眼弱视训练,待左眼视力达到0.7以后,开始双眼同时训练,孩子年纪小,训练有的是时间,不着急。训练配方:双眼同时单纯增视训练。训练比例: 右眼:左眼=1:3训练强度。壮壮合并斜视,左眼弱视训练是当务之急,当左眼视力提高至0.7的时候,专家要求立刻做斜视手术,手术后双眼同时做斜视训练+弱视训练。希望立体视,弱视的训练都不耽误。训练配方: 1期:左眼单眼弱视训练,视力平衡后立刻手术。 2期:手术后双眼弱视训练+斜视各项训练。术后训练比例:弱视:斜视= 1: 3。花花虽然是双眼弱视,但是已经超过弱视训练年龄,训练右眼是当务之急,这时如果左右眼同时训练,既耽误了左眼,又耽误了右眼,我们只能抓住主要矛盾解决,所谓抓大放小。训练比例:右眼100%弱视训练,即使这样,弱视训练治愈率也非常低。我们的经验孩子超过6岁,训练效果非常差。如果经过训练好眼视力有所提高,我们再立刻训练差眼的视力。专家点评个性化治疗:每个孩子的病情不一样,年龄不一样,考察是否同时患有斜视,治疗的敏感期不一样,考察是否急需斜视手术治疗,因此,弱视治疗周期,治疗的比例,治疗的灵活性都不一样,传统的、机械性的网络弱视治疗是不科学的、无效的。我们的眼科专家,视光专家每天在线专家值班,开展了网络训练专家指导(在线指导)的新视光治疗项目。对于疑难复杂弱视、斜视患者开展了1对1专家后台辅导业务,增加了儿童弱视治疗的成功率,尤其是对于同时患有斜视的儿童,弱视治疗、斜视手术不耽误。家长在治疗中如果有疑问,可以立刻通过:【北京美和眼科诊所】【好大夫在线】等各种平台直接和专家咨询,必要时还可以通过电话咨询问诊。我们现在通过七种平台每天免费和妈妈进行交流咨询,最多的一天,我们要回复400多贴的妈妈的咨询。五、不同眼病,要有不同的专家配方治疗,不能“一视同仁”孩子网络训练需要眼科专家个性化的指导、配方我们国内的网络训练都是常规的弱视训练,一些复杂的儿童眼病,例如先天性白内障的弱视训练、先天性眼球震颤没有相关的弱视治疗程序,我们经过三年的努力,在国内首家研发了先天性白内障网络训练、先天性眼球震颤弱视治疗软件,先天性上睑下垂合并斜视,弱视的治疗,这个项目填补了国内这三项儿童眼病训练的空白。这三种儿童眼病的发病率非常高,可是以前在国内眼科界是没有治疗的平台供孩子训练和治疗,我们开始眼球震颤治疗已经十几年了,国内许多医院都没有好的方法治疗,尤其是先天性白内障的孩子,手术治疗的很好,但是手术后没有合理的弱视训练,最终孩子的视力还是没有提高。我们国家的著名眼科院士谢立信教授,北京同仁医院小儿眼科主任焦永红教授都和我们谈起这种个性化的治疗的急迫性,专家苦于没有理想的治疗平台,经过我们专家团队和网络工程师近两年的磨合,研发出了三款新型治疗软件,在临床上取得了治疗性的突破。六、一个宝宝同时患N种眼病,愁死医生了?网络训练开通N种儿童眼病的多程序、多通道训练什么叫多程序的训练平台?专家为您解释如下:临床上孩子的患弱视不是单一的疾病,有可能同时存在其他的眼病,例如:病例一:宝宝:3岁孩子右眼视力0.7, 左眼视力0.7,合并间歇性外斜视。病例二:壮壮:6岁孩子右眼视力0.1, 左眼视力0.3,合并上睑下垂。病例三:花花:6岁孩子右眼视力0.7, 左眼视力0.3,合并内斜视。病例四:豆豆:4岁孩子右眼视力0.4, 左眼视力0.3,合并眼球震颤。这四种孩子的网络训练完全不一样,治疗的配方,治疗的时间完全不一样,由于我们国内弱视、斜视网络训练不是很普及,因此孩子不可能两个月就到北京来一趟,可是孩子也需要同时采用几种弱视的“多程序训练”。这也是家长、医生一直比较发愁的问题。我们开通了多程序弱视、斜视训练,指导孩子分程序,分时段,分轻重的“弹性弱视、斜视训练、个性眼球震颤,个性白内障治疗”,经过系统、严谨的、持之以恒的训练,有很多以前不能治疗的眼病都得到了合理、有效的治疗。每种不同的眼病,在网络训练中都被医生配置了各自的训练、治疗密码。七、家长,孩子,电脑互动才能提高训练效果网络训练需要和孩子互动,才能有效提高视力国内传统的弱视训练的难题是训练中和孩子的互动性差,网络训练在新的软件的开发研制中增加了与孩子互动的模块,训练中孩子能体验钓鱼、打地鼠、套圈、喂小鱼等数百种趣味的竞技游戏。其实在这些游戏里边融入了各种医学视觉治疗的元素,孩子是看不出来的,例如喂小鱼,我们是通过双眼红蓝互补完成,打地鼠,我们增加了视觉精细作业,孩子完成了游戏,实际上无形中增加了各种训练的效果,孩子在获得了治疗奖励后会更加有参与下一次视觉训练的兴趣和欲望。这种新的软件比传统的网络训练更有治疗的质量和力度。我们欢迎更多的眼科医生、视光师联系我们,共同探讨如何改进、升级我们的网络训练,为更多的孩子提供专业、有效、便捷的训练方式。八、医生为不同斜视孩子量体裁衣制定“治疗套餐”儿童斜视训练的软件,不能统一吃“大锅饭”儿童斜视是个邪恶的大家族,斜视有很多的种类,治疗起来非常复杂,一定是要在专家的指导下开展特异性的训练,例如:病例一:宝宝:5岁孩子,部分调节性内斜视,手术后没有立体视功能,需要训练。病例二:壮壮:5岁孩子,间歇性外斜视,手术后残留8度外斜视,没有立体视功能,需要训练。病例三:花花:5岁孩子,间歇性外斜视,手术后过矫8度,出现内斜视,孩子复视,需要配眼镜+训练。病例四:豆豆:5岁孩子,间歇性外斜视,手术后眼睛正位,右眼视力0.6,左眼视力0.6,需要配眼镜+弱视训练+斜视训练。病例五:妮妮:5岁孩子,间歇性外斜视,斜视度小于15度,孩子复视,手术容易发展成内斜视。针对上边不同的特殊情况,单纯的网络训练是不能满足的,同样都是斜视外斜视需要大量融合训练,内斜视则不能采用融合训练,否则越治越严重。斜视是一个非常复杂的治疗过程,眼科医生中,从事儿童斜视治疗的凤毛麟角,擅长儿童斜视网络训练的小儿眼科医生更是少之又少。我们和国内的小儿眼科专家共同开发了斜视特殊训练软件,针对不同的外斜视以及合并的不同的其他条件,因人而异的给予网络训练配方。外斜视是斜视中发病最多的眼病,也是在医生治疗中争议最多的疾病,因此严格把握斜视的治疗适应症,是帮助孩子治愈斜视的至关重要的环节。病例一:宝宝:手术后脱抑制训练、立体视功能训练,分开、辅助融合训练。病例二:壮壮:手术后脱抑制训练、立体视功能训练,精细功能训练。病例三:花花:立体视训练,脱抑制训练,分开训练,配戴特殊三棱镜,内斜视度数小于4度时,在专家指导下开始融合训练+立体视训练。病例四:豆豆:需要配眼镜,弱视训练,斜视训练综合训练 弱视斜视训练比例:2:3,定期根据视力的增加调整训练强度。病例五:妮妮:脱抑制训练、立体视功能训练、融合训练综合训练治疗。大家看的出来,斜视训练是一门非常复杂的科学,需要有经验的专家个性化的指导下训练。我们正在努力致力于这件造福儿童斜视的事业。九、内斜视,外斜视仅有一字之差,治疗则大相径庭网络训练内斜视、外斜视训练配方为什么要严格分开由于内斜视和外斜视的训练程序不同,训练的效果也不同,以往有内斜视通过训练孩子的眼睛越来越斜的病例报道,因此网络训练严格把内斜视、外斜视训练做了区分,新的治疗程序把各种外斜视严格区分治疗。外斜视治疗分为以下几种:外斜视未做手术外斜视手术后内斜视外斜视手术残留外斜视手术后看近外斜视,看远内斜视内斜视手术后出现外斜视内斜视暂时不适合手术间歇性外斜视合并调节性内斜视专家提醒:内斜视、外斜视虽然只差一个字,但是治疗起来,大有学问,治不好会增加斜视度,破坏孩子的立体视,对孩子的眼睛造成不良的影响,在给孩子做训练的时候,一定通过后台值班的小儿眼科专家,小儿眼科视光专家,严格核对病历,分别给于内斜视、外斜视不同的治疗配方。十、眼球震颤病因很复杂,不放弃孩子就还有希望新的眼球震颤治疗软件是标本兼治的理念眼球震颤一直是国内、外治疗的难题,一直没有好的治疗理念和治疗软件,我们的眼科专家共同开发了眼球震颤训练软件,在临床上治疗取得了一定的治疗效果。专家提醒:眼球震颤的视力提高是治标,通过各种方法减弱眼球震颤震颤频率、振幅、震强是治本,我们从标本兼治的角度开发了眼球震颤的训练软件,本着标本兼治的原则实施训练治疗,眼球震颤是一种严重破坏儿童双眼视觉的眼病,治疗起来非常不易。由于眼球震颤是重度的眼病,因此视力的提高远远没有普通弱视效果好。治疗时我们要辅助给孩子戴三棱镜诱发孩子的辐辏,希望增加“中心凹视力”的治疗提高视力和增加孩子注视稳定性。眼球震颤手术后,网络训练对其防止复发,有着较好的效果。近期我们又开发了新型的调节器训练辅助眼球震颤的新方法,希望对这部分孩子减轻眼球震颤和提高视力有所帮助。十一、家长、孩子对斜视手术有顾虑,不能一味等待准备手术期间,训练能够维持双眼视功能很多孩子患了斜视需要手术,可是家里的老人有顾虑,爸爸妈妈做不了老人的主,或者孩子有其他身体的疾病暂时不适合全麻,斜视暂时不能手术需要等待。可是等待的结果就是孩子的斜视度数越来越大,孩子的立体视全部破坏,以后就是家长同意手术了,可手术后孩子恢复双眼视功能可能性极低。我们针对这种情况,在临床上设计了专门针对不能手术的孩子做的网络训练,该训练能够维持保护孩子的立体视功能,等待合适的手术时机。经过数百例6个月至3年的特殊网络训练,孩子的立体视功能的保护,最后手术后,经过短期的恢复训练,孩子的立体视很快达到正常水平。我们同时也作了大量观察,发现并没有斜视手术前给予网络训练,孩子手术后出现过度矫正的情况。相反,手术后的效果会更加理想。十二、仅有网络治疗是不够的,需要各派武林高手帮忙晶体调节器、压贴三棱镜、斜视调整缝线技术、视力压抑膜群英荟萃我们的很多眼病家长熟悉我们再给与网络训练的同时,辅以诸多特殊眼镜技术,手术技术,国内的其他患者并不熟悉,我简单做个介绍:(一)斜视 手术调整缝线技术:这种技术用于以下需手术的患儿2岁以前的幼儿斜视斜视度不稳定的斜视内斜视,外斜视并存的斜视DVD.DHD特殊类型斜视这种技术我们已经使用了近三十年,手术后,斜视的正位率大大提高。配合网络训练,很多孩子恢复了正常的双眼视觉功能。(二)压贴三棱镜技术:通过配戴三棱镜,中和斜视后再给予网络训练。手术后过矫,欠矫的斜视,消除复视,保护孩子立体视功能。(三)BANGERTER压抑膜两眼视力相差数行,我们称作屈光参差,通过压抑膜调整双眼视力平衡后,再给予网络训练。一只眼弱视,视力达到正常后,压抑膜把好眼的视力定期压抑,防治弱视的复发。孩子上学,用遮盖布遮盖外观难看,用压抑膜压抑,不仅能够外观好看,更难得的是,被压抑眼睛仍有部分视力,不影响孩子的立体视发育。部分图片来源于网络,如有侵权,请联系删除。2021年09月02日 4094 0 0
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赵峰主治医师 中山大学中山眼科中心 屈光与青少年近视防控科 你有没有注意到,有些小孩除了带着一副眼镜,有时候还带着一个眼罩或眼贴遮住一边眼睛。或许他还被同学指指点点背上了“独眼龙”的外号。 很多人都不了解弱视是什么,和近视远视有什么关系。家长也只知道医生说要遮眼睛就遮,具体为什么遮?孩子愿不愿意遮?很多家长都不清楚。 今天要和你认真的聊一聊弱视! 弱视是什么 通俗的说,就是排除了眼睛疾病,戴上正确矫正的眼镜后,最佳矫正视力仍然达不到对应年龄的标准视力,或双眼相差超过两行,就可能是弱视。 3-5岁,视力要求0.5 6-7岁,视力要求0.7 8岁以上,视力要求0.8 但弱视诊断需要眼部的详细检查以及视力检查,需要专业医生诊断。 弱视的形成原因? 最常见的原因有 1.高度远视,散光,还有部分高度近视 2.斜视 3.先天性白内障等 这是因为0-6岁是孩子视力发育的关键期,这个阶段需要足够的视觉刺激,视力才能逐渐发育至0.8以上(一般可达1.0)。如果这个阶段因为各种原因导致孩子看不清,就可能阻碍视力的发育。 为什么要遮眼睛? 有不少孩子是一只眼弱视比较严重。就好比右手和左手,其实最初双手是一样的,但习惯用右手的人,右手可以拿十斤重的东西,左手只能拿五斤;如果这时候强行绑住右手,每天让他用左手负重,过一段时间后,双手都可以负重十斤。 对于弱视的眼睛也是如此,在佩戴合适的眼镜后,根据弱视的程度,医生会对应的调整遮盖的时间。要明确,眼镜是帮助眼睛可以看得更清楚;而遮盖,才是在锻炼“弱视眼”变强,在看得清的情况下训练,才能更好的刺激弱视恢复。 弱视要注意什么? 尽早发现,最好在6岁以前发现就开始治疗,超过9岁之后往往治疗效果不佳,成年之后很难治疗。 关注孩子的心理健康,和学校老师沟通,不要因为遮眼产生一些不必要的心理压力。 遵医嘱,坚持训练!定期复查!2021年06月22日 790 0 1
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