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2019年04月09日
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寿铁军主任医师 宁波大学附属妇女儿童医院 儿外科 每一次手术，就像每一次战役一样，运筹在帷幄之中。手术前的诊疗思路和对孩子身体整个状况的评估是整个治疗的重点。这么说，并不是说手术不重要，而是说手术之前的决策非常重要。手术之前，家长的内心是纠结的，纠结于疾病本身，纠结于病房条件，纠结于麻醉，纠结于主刀医生，手术之后，随着孩子的平稳度过，心也像石头一样总算落了地。疝气的发病率很高，占到百分之一以上，这与很多疾病有很大的不同，很多疾病的发病率数字的分母往往在万以上，甚至几十万。不知道是不是与环境污染有关，或者是其他因素。预约住院可以这样，先加寿铁军主任微信或短信联系跟我预约，通常我都会安排在家长比较方便的时间，这样让家长安心的陪孩子住院手术。通常5天时间足够了，除去手术当天，手术前和手术后各两天。周六周日通常不安排手术。手术前需要完善检查，包括血液检验，还有心电图、彩超和胸片。实际上大多数孩子检验结果基本是正常的，但是这并不代表手术前不用做这些检查了。有些孩子表面上没有什么表现，结果胸片提示是支气管肺炎。有些孩子的血常规会提示身体有贫血，等等。这些检查结果表面上看并不一定会引起生命危险，但毫无疑问，这些异常明显会增加手术时风险。还有麻醉风险。呼吸道感染下麻醉，可能会产生喉痉挛，这是会危及生命的急症。疝气的复发率约在百分之一，这一数字国内外不一样，国内要比国外低。腹腔镜微创手术要比开放手术复发率低，而且对组织器官的损伤比传统开放手术要小很多。因此，目前，腹腔镜手术往往是家长们首选的手术方式。当然，选择腹腔镜微创手术不代表手术没有风险了，风险可以理解为一样的。只是手术基本是安全的，除了一些超出医学常理的难以预料的因素。手术后孩子恢复顺利的话，一般术后第2天出院；当然具体住院要听从手术团队的安排，不同的手术团队可能会有差异，但是其实都是围绕孩子的康复进行安排的，所以只要听从医生安排就可以了，早一天晚一天出院都是有道理的，跟医生配合好是对医生工作最大的理解和支持。出院后要定期复查，微创中心按照规范的随访要求，基本进行五次术后随访，分别是术后（以手术日为基准）第一周、半个月、一个月、三个月和六个月。入院前或入院时、术后三个月和术后六个月一般分别做一次腹股沟（男孩加阴囊）彩超。做彩超的目的是什么，主要是探查疝气对睾丸发育产生的影响。就像大家所了解的，每一次疝气发作，实际上都会对供应睾丸的精索血管产生压迫作用，结果影响睾丸血供从而影响睾丸后天的发育。嵌顿性疝气尤其明显，长时间的嵌顿甚至会造成睾丸缺血坏死。在嵌顿没有发生的时候，尽管影响没有像嵌顿那么明显，但是慢性的作用却是可能存在的，从而渐渐的睾丸大小会发生些变化，以致于可能能触摸到两侧睾丸大小有些不一样了。这也是为什么我现在比较积极的建议家长尽早给孩子治疗的原因。通常情况下，出生6个月后疝气就不会自己好了，所以，6个月后原则上建议手术治疗了。如果疝气很大，那么即使孩子还没有到6个月，也应该积极的早期治疗，从而把疝气对孩子的影响降到最低程度。等待手术的过程中，家长尤其要警惕的是疝气发作嵌顿，如果发生嵌顿（一般发作后2小时以上都没有自行消失），需要及时送医院给小儿普外科医生治疗。医生会试行嵌顿疝回纳，通常都可以顺利回纳，如果不能回纳，医生可能会在孩子镇静条件下再次回纳，如果仍然不能回纳，就要安排急诊手术了。疝气嵌顿更多的发生在夜间，这个时候千万不要因为家长贪睡而耽误了孩子的治疗。小儿微创中心寿铁军主任专家门诊时间：1、疝病门诊：每周六上午北院综合楼二楼D区281诊室2、便秘门诊：每周三上午北院综合楼二楼D区281诊室3、副主任医师专家门诊：北院：每周三、周六上午北院综合楼二楼D区281诊室南院：每周四、周日上午南院2号楼3楼337诊室QQ:1837225614。2018年07月27日2514
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崔清波主任医师 哈尔滨医科大学附属第六医院 小儿普外科 孩子疝气手术后，还会复发吗？复发的几率多大？ 孩子疝气做完手术后，虽然有一定的复发几率，但复发率很低。只要手术之后注意避免腹腔内压力的突然急剧增高（如从高处向下跳，剧烈哭闹）或持续性增高（如感冒咳嗽，便秘）就能有效防止疝气复发。我曾经遇到一例，术后大约1个月，孩子从1米高处蹦下来，结果当天就复发了。这是一个个案，从全国范围来看，一般开刀手术之后复发率大约1%，腹腔镜手术大约0.5%，这个几率应该会低于喝水时被呛着吃饭时被噎到的概率。 一旦疝气手术复发，怎么办？ 如果复发了，没有更好的办法，就只能手术了。但要注意是否有疝气嵌顿的情况发生，出现嵌顿的情况，需要紧急到医院就诊。 本文系崔清波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年02月25日28924
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