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郑文瑶医师 中国人民解放军总医院第七医学中心 儿童泌尿外科 五、术后注意事项 1、日常生活指导: (1)树立乐观开朗、积极向上的人生观,增强治愈疾病的信心; (2)大量饮水,每天饮水量在2500-3000ml以上,睡前适量饮水,保持每天尿量2000ml以上,保证引流通畅,降低内支架管阻塞及结石形成的几率; (3)加强营养,饮食荤素搭配,多吃蔬菜和水果,少吃辛辣刺激性食物,保持大便通畅,避免便秘; (4)适当进行户外活动,如散步等,增强体质,预防感冒,避免过度劳累及受凉,术后6月内吻合口比较脆弱,避免剧烈运动; 2、留有双J管健康指导 (1)减少、减慢腰部活动,不能用力前弯后仰、下蹲,不能突然扭腰,不能提重物; (2)注意会阴部卫生,避免逆行泌尿系感染,建议盐水坐浴或苯扎氯胺溶液泡洗(温水:苯扎氯胺溶液=1:20-40,1-3次每日)。注意观察排尿的颜色。偶然出现尿频、尿急,腰部轻微胀痛及轻微血尿时不要紧张,多为双J管刺激引起,多休息、多饮水和服药后一般都能缓解。如持续出现深红色尿液,排血凝块、发热、腰部剧烈胀痛等不适请及时联系医生或到医院就诊。 3、肾造瘘管指导 (1)留置肾造瘘管患儿应待造瘘管拔出后切口完全愈合才能洗澡,之前可以用湿毛巾擦拭非手术区域,但要注意避免弄湿敷料,一旦弄湿,及时到就近医院换药。有时造瘘口会有炎性软组织增生、结痂,不要强行去除,及时联系医生; (2)观察手术部位有无肿胀、包块、疼痛,发现异常及时就诊; (3)勿牵扯,防止造瘘管脱出,保持引流袋位置低于肾脏水平; (4)防止反折、扭曲、压迫造瘘管,勤观察与挤捏造瘘管,防止絮状物阻塞,保持引流通畅。及时更换引流袋(一般7天更换一次)多数患儿出院时可下床活动,但避免突然用力; (5)若造瘘管颜色突然转为鲜红色,应立即卧床休息,多饮水,并联系医生; (6)若造瘘管不小心牵拉脱出,应立即卧床休息,多饮水,并联系医生;(7)按照出院医嘱按时门诊复查。 4、术后随访: (1)初次手术出院后建议每周复查一次尿常规,半月复查一次泌尿系超声,如果尿常规提示白细胞升高应口服抗生素并化验血常规,如果红细胞升高不要着急,多饮水,勤排尿,减少活动一般可缓解,如果超声提示肾积水增大,或出现发热、疼痛等症状及时联系医生或到医院就诊; (2)体内双J管拔除术后1、3、6、12个月门诊复查尿常规及泌尿系超声;(3)术后6个月复查利尿性肾动态显像评估肾功能恢复情况,之后每6-12个月复查一次泌尿系超声,每年复查一次肾核素扫描,如发现肾积水,肾盂前后径较大,或较手术前增大应及时就医。目前随访时间无统一标准,部分肾积水患儿术后9-13年出现再梗阻,术后15-20年出现高血压及蛋白尿,故肾积水术后建议长期随访。2021年06月21日 862 0 1
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2020年06月05日 3214 0 8
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