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2022年11月05日 2663 4 4
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朱耀斌主任医师 北京儿童医院 小儿心外科 20钟时间隔缺损三毫米,影响以后运动吧,我自己理解就是说三毫米的时间和缺损不影响孩子的任何活动的,放心吧,小孩子不会有冠脉问题,几乎也没有心律失常问题,你尽可大胆的去去运动,去活动,没有问题,其实反而成年人的活动你要小心了啊,四岁以后真的小心了,因为你不做检查,你永远不知道你的冠脉有没有问题,就说我就今天我就跟那个家长说呢,你要小孩子你旧去你旧你旧方向去运动,他冠脉,冠脉没有问题,他就能活动。 但是成年人呢,你有时候你你去去做那种剧烈的活动,嘎班可能就会没了,就是这样的,就很现实,因为冠脉冠脉问题都是都是40岁以后才出现问题,但四岁以后大家又不知道自己有没有问题,所以说成年人运动反而会出出事儿,小孩子的死缺运动没有问题。2022年10月23日 681 0 1
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尹朝华主任医师 阜外医院 结构性心脏病中心 室缺能自行愈合吗? 室缺是否能自行愈合主要取决于室缺的位置和大小。一般膜周位置的小的室缺,有自行愈合的可能。这种室缺,由于右室面有三尖瓣隔瓣遮挡,局部可能有组织增生,会使室缺变小。对于这种室缺,患儿家属可以密切观察,生后1-3-6-12 个月大时,门诊复查心脏超声和听诊心脏杂音,观察室缺大小的变化以及杂音的变化,如果大小有变小的趋势,同时听诊心脏杂音强度减少,可以密切观察。一般这种室缺在1岁以内闭合的概率最大,超过1岁,自行闭合的机会明显下降,家属就可以考虑做外科手术修补室缺。在患儿观察过程中,由于存在心脏左向右分流的情况,孩子肺充血,在外界气温变化时,容易诱发上呼吸道感染,因此要注意保暖。2021年12月03日 700 0 4
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朱丹主任医师 上海市胸科医院 心外科 开学季即将到来,小朋友们的入学前体检开始成为家长们讨论的话题。先天性心脏病作为儿童最常见的先天性畸形,其诊断和治疗都非常值得关注。今天我们就来讲一讲先天性心脏病中最常见的类型:室间隔缺损。流行病学调查显示,先天性心脏病在存活新生儿中的发病率约为6-10%,其中室间隔缺损,约占所有先心病的15%-20%。室间隔缺损的临床表现取决于缺损大小和分流量大小,因此临床上常根据缺损大小将室缺分为小型(缺损直径<5mm或<0.5cm2/m2体表面积)、中型(缺损直径5-10mm或0.5-1.0cm2/m2体表面积))和大型室缺(缺损直径>10mm或>1.0cm2/m2体表面积)。缺损面积较大时,左心室的血液由于压差通过缺损向右心室分流,可引起体循环血流量减少和肺循环血流量增加,使患儿出现消瘦、喂养困难、生长发育缓慢和易发反复呼吸道感染等症状。此外,根据缺损部位不同,临床上也常采用膜周部、漏斗部(干下型、嵴内型)、流入道型(隔瓣下型)和肌部(小梁部)的分型。需要指出的是,并非所有室间隔缺损都需要外科治疗,膜周部和肌部的小型室缺多可随着患儿生长发育自然闭合。据文献报道,约60%的小到中型肌部室缺可在8岁前闭合,约35%的小型膜周部室缺可在5岁前闭合。也就是说,当体检发现患儿存在室缺可能时,需要到具有心脏专科的医院进一步检查,明确缺损部位和大小,同时评估心房心室的发育情况,并定期随访复查心脏彩超,观察室缺是否有自然闭合趋势。2021年08月19日 471 0 0
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2020年08月30日 3937 0 1
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2020年06月17日 1416 0 0
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胡志伟主任医师 武汉协和医院 心脏大血管外科 【编者按】最新的消息来自于很欣慰看到中国自己的新生儿学者报道: 在美国心脏病杂志2019年124卷613-617页(Am J Cardiol. 2019,124:613-617)上发表了我国新生儿期单纯室间隔缺损的发生率和预后的情况研究报告。为我们消除了很多有关新生儿室间隔缺损的焦虑,为临床提供了循证医学的证据。上海复旦大学附属儿童医院的专家报道了,在连续观察6750例新生儿中室间隔缺损的发生和预后情况,告诉各位家长不要过于焦虑,其中除了新生儿期单纯双动脉下(干下型))室间隔缺损、和膜周部大于4毫米室间隔缺损这两种情况外,其他类型室间隔缺损自愈的可能性是很高的。室间隔缺损的自发性闭合率(6750例连续新生儿) 虽然室间隔缺损(VSD)是一种常见的、简单的新生儿先天性心脏病,但其真实发生率和自然闭合率仍是一个有争议的话题。本研究旨在为中国新生儿中VSD的真实发生率和自然闭合率提供数据。我们在3家医院进行了一项前瞻性研究,所有新生儿都接受了超声心动图检查。诊断为单纯VSD的患者被纳入研究组,并进行了7年的随访。在6750例新生儿中,共检测到113例VSDs(发生率1.67%),占先天性心脏病的62.8%,其中膜周型35例(5.2%),肌部型72例(10.7%),双动脉下型6例(0.9%)。在7年的随访期间,18例需要手术或经导管闭合。膜周VSD (perimembranous VSD)和肌部VSD (muscle VSD)患者的自然闭合率分别为51.4%(18 / 35)和97.2%(70 / 72)。排除双动脉下型、膜周型缺损≥4mm是VSD不能自发关闭的危险因素。膜周型VSD不能自发闭合的独立预测因子为缺损≥4mm。不同部位的肌部VSD在不同时间的自然闭合率无显著差异。综上所述,本研究提供了中国VSD新生儿的真实发病率和自然闭合率。2019年11月18日 3936 3 16
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