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张成强主治医师 复旦大学附属妇产科医院 新生儿科 新生儿宝宝皮肤稚嫩，局部防御功能差，经常会发生这样那样的问题，常常让新手爸妈十分焦虑。首先，我们把皮肤问题分为两类：生理现象和病理变化。常见皮肤生理现象1、新生儿红斑新生儿红斑是宝宝出生后几天最常见的皮肤生理问题。多数发生在洗澡之后，有时候受光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都会出现红斑，还会融合成片。这些红斑长在面部和躯干四肢，2-3小时后自然消失。红斑经常会反复出现，不过大概一周左右会自愈，无需特殊治疗。2、新生儿粟粒疹新生儿粟粒疹又称为皮脂腺增生，也很常见，大约有50%的新生儿会发生。基本上就长在鼻子上，表现为黄色的，1mm左右的黄色丘疹，下面没有红晕基底。新生儿粟粒疹一般数月后会自行消失，不需要特殊治疗。3、乳腺增生宝宝刚出生时，由于母体激素的刺激，有乳房周围肿大，甚至溢出乳汁一样的液体的情况都是正常的。随着母亲激素在宝宝体内的代谢，这种现象会自然而然地消失。值得注意的是，一些“民间秘方”会要挤压宝宝的乳头，这不仅会导致局部皮肤屏障功能减弱，引发皮肤感染，而且会导致皮肤脆性增加，造成局部软组织水肿，甚至导致出血的现象。通常来讲，宝宝的乳头若有凹陷都是良性的，会随着宝宝的生长发育慢慢外凸的。所以，如果宝宝出生后乳头有凹陷的情况，妈妈们不必过于担心。4、阴囊色素深一般的男阴囊的颜色为淡褐色，但有的宝宝会表现为深黑色，这时我们需要注意的是避免先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的存在。宝宝出生后，一般在医院会采集宝宝的几滴足底血，其中一滴血就是排除CAH的，所以，不要拒绝这项检查。大多数的宝宝是一过性的阴囊色素深，这类宝宝通常足底血筛查没问题，而且阴囊色素会在满月后慢慢变淡，所以不要担心。5、青记一些新生儿的背部、臀部，常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致。俗称青记或胎生青痣。多数在2～3岁消退，个别7～8岁时自然消退，所以也不要担心啦。常见的皮肤病理变化1、新生儿痤疮新生儿痤疮，又叫做新生儿头部脓疱病，发病率约为新生儿的20%，多发生在男孩中。一般在生后3-4周发病，持续3-4个月，有部分孩子在出生后就会表现出来。表现为分布在额头、鼻子、脸颊的小的闭合的粉刺，常常表现为基底红晕的白头脓疱，痤疮通常伴有皮脂腺增生。通俗来描述就是“一个小包，上面白头，周围无红晕”。痤疮一般不痛不痒，对孩子没什么影响。痤疮多持续3-4月，会自行消退，不会留疤。但少数情况下，可能发展为开放性的粉刺。痤疮严重的，会播散到躯干部。所以持续时间长的宝宝，如果确实非常严重，可以使用局部的抗真菌药膏。2、尿布疹尿布疹实际上是一种皮肤炎症，由于尿液和粪便污染到宝宝稚嫩的臀部皮肤，造成了局部细菌定植，再加上现有的尿不湿不透气、尿不湿和大腿的接触和摩擦，导致皮肤受到感染。因此，我们建议勤换尿布来治疗尿布疹。纸尿裤（即尿不湿）和传统棉布尿布有同样甚至更优的吸水效果。质量过关的尿不湿本身不会导致尿布疹，长时间不更换才会导致尿布疹。如果出现了轻微的尿布疹，不妨让宝宝在适宜的温度和湿度环境下敞开尿布，涂抹护臀膏，并保持局部的干燥清洁，一般会好转。若由于护理不当，尿布疹加重，则需要一些抗生素药膏对症涂抹臀部皮肤了。3、湿疹湿疹应该是婴儿期最常见的皮肤病理性疾病。在医学上，我们称湿疹为特应性皮炎，也可以理解为过敏性皮炎。有人认为湿疹是热出来、捂出来的，其实并不准确。通常我们认为湿疹跟接触或因进食导致过敏的食物有关。知道这一点的妈妈会调整自己的饮食，来减少母乳中的过敏成分，但即使是纯母乳喂养的宝宝，所接触的东西实在太多，所以单纯控制过敏原并不能达到控制湿疹的目的。还有一些宝妈会想，湿疹没什么的，自己会好的。这种想法也不可取。这是由于有湿疹的宝宝会有痒痒的感觉，不自觉会搔抓面部，不仅会使宝宝也比较难受，还会造成湿疹消退后的局部色素沉着。对于轻度的湿疹，保湿剂和婴儿润肤露是有效果的。对于湿疹较重的患儿，需要涂抹糖皮质激素软膏。值得注意的是，不建议一出现湿疹就直接使用糖皮质激素软膏，因为激素类药物会有一定的副作用，而且有一定的依赖性，轻微的湿疹可以通过尝试调整母亲饮食和给宝宝涂抹保湿霜来解决。4、痱子痱子在医学上也叫做汗疱疹。这种皮肤病大多数家长都比较熟悉，多因为天气湿热，汗腺管梗阻或断裂导致汗液滞留导致的，大约4%的新生儿有痱子。痱子通常分为晶痱、红痱和脓痱等。汗液滞留在表皮的，叫晶痱，是透明的1-21mm大小的小水泡，多分布在前额、胸背部以及手臂屈曲的皮肤皱褶处，水泡消失后，可能留下细小鳞屑。汗液滞留在真皮的，叫红痱，表现为前额、胸颈部以及皮肤的皱褶处突然出现的1-2mm的红色基底的小丘疹或疱疹，有刺痛感或痒感，是皮肤局部的炎症反应。如果红痱上面有脓头，则称为脓痱，也称为脓疱疹。痱子的治疗很简单，就是保持凉爽即可，如果是脓痱，可外用抗生素涂抹，例如百多邦软膏。5、脂溢性皮炎脂溢性皮炎俗称为乳痂或头垢，好发于3个月以内的宝宝，是由于宝宝的头皮部位皮脂腺分泌旺盛，加之清洁不当导致的皮肤炎症。注意使用宝宝专用的沐浴用品，不要去揭开乳痂部位，通常可以自愈。6、血管瘤血管瘤是皮肤的一种血管病变。多发生于额部、眼睑、口唇及后颈部。不凸起于皮肤表面的血管瘤可以不需要处理，若有颜色加重和凸起皮肤表面趋势，则需要专科医院皮肤科就诊，这是因为，早期可以通过涂抹马来酸噻吗洛尔乳膏，抑制局部血管瘤增长，以免走到需要冷冻、激光等更加激进的处理手段的一步。2020年02月26日
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韦燕兵副主任医师 广西壮族自治区妇幼保健院 皮肤科 小儿湿疹（或称为婴儿特应性皮炎），指的是特应性皮炎的“婴儿期”。婴儿湿疹是2岁之内出现的婴儿头、面部湿疹，常于婴儿出生的第2月或第3个月开始，是一种慢性、复发性、炎症性、婴幼儿时期常见的皮肤病。多于婴幼儿时期发病，部分人延至儿童和成人期。主要以湿疹样皮疹、发红、伴剧烈瘙痒，反复发作为临床特点。因此，宝宝长了湿疹要及时治疗，否则可能会病情恶化，导致睡眠障碍，影响宝宝生长发育。 小儿湿疹的形成很复杂，目前医学界还没能完全弄清楚。近年来认为遗传、皮肤屏障功能受损等是重要的发病相关因素，而食物过敏的因素似乎被夸大了。因为轻微湿疹的宝宝绝大部分并无食物过敏。虽然部分严重湿疹的宝宝同时有食物过敏，但这并不代表湿疹由食物过敏导致。过去的观点认为宝宝出现湿疹，应该延迟添加鸡蛋、海鲜、牛奶、花生等可能过敏的食物，哺乳妈妈甚至也需要“忌口”。但随着对疾病认识的深入，现在已不再推荐延迟添加可能过敏食物的做法。建议家长给宝宝添加辅食时，只有“已明确过敏”的食物才需要“忌口”，不需要刻意回避或延迟添加“可能过敏”的食物。湿疹宝宝不要轻易忌口，食物的多样性有利于营养均衡，增强免疫力。家长焦虑地寻找过敏源，对治疗意义并不大，反而给宝宝增加负担。孩子饮食限制不应过度，有食物过敏疑虑的家长请咨询医生，在医生的指导下进行合理的饮食限制。否则可能会导致孩子体重减轻、缺钙、维生素缺乏症和营养不良。大部分食物过敏会随着年龄的增加而耐受，不再过敏。与此相反，随着年龄的增长，儿童和青少年湿疹患者对呼吸道（空气里的）过敏原的反应性增加，最常见的空气过敏原是屋尘螨、草花粉、动物皮屑和霉菌。因此，我们可以把小儿湿疹主要的发病原因分为内外因两大类。内因就是由体质决定，和遗传有关。如果父母一方或双方小时候患有湿疹或其它过敏性疾病比如哮喘、过敏性鼻炎等，宝宝得湿疹的几率也相对高。其次，跟年龄也有关，越小的宝宝得湿疹的概率越大。再者和免疫功能有关系。由于宝宝免疫系统还不成熟，存在免疫异常，也是导致湿疹发生的重要因素，一部分宝宝长大后可以得到改善。外因就是我们常讲的过敏源、环境因素及皮肤屏障功能缺陷。过敏源可分为食入性和吸入性两类，其中，食入性的过敏源比较多见，牛奶、鸡蛋、鱼、虾、牛羊肉等都可能致敏，还有过热、紫外线的照射、使用强碱的沐浴露、肥皂都会引起湿疹加重。吸入性包括花粉、动物毛屑、蟑螂等昆虫分泌物、雾霾、油烟等。环境因素如所处环境中的温度、湿度、衣物等都有可能引发湿疹。皮肤屏障功能缺陷是指宝宝的皮肤屏障功能比较薄弱，有利于一些过敏原或微生物进入皮肤。 怎样给湿疹宝宝进行家庭护理？首先，不管哪一级的湿疹，其必备的基础治疗都是：洗澡+屏障修复（护肤）+避免刺激物（过敏物）。一个常见的误区就是很多人觉得湿疹孩子要少洗澡，我们好像也确实可以观察到这种现象：洗澡越多皮肤越干，皮肤越干越容易发湿疹。但这是有前提的，即：洗澡时间过长，水分增发过多且洗澡后不立即进行保湿。其实反而鼓励湿疹孩子每日进行沐浴。首先，沐浴可以使皮肤湿润，沐浴的过程能够清除皮肤表面附着的细菌和脱落的鳞屑。洗澡的时间在5-10分钟，不宜过长，否则因水分增发过多皮肤反而会干燥。洗澡时水温要稍微调低一些，37℃左右，和体温相当的水温比较合适。可以在头皮、颈部、腋下、腹股沟、脐部、会阴部、肛周这些部位使用温和的沐浴露（不要用刺激性沐浴露，pH值最好偏弱酸性，接近皮肤正常值），沐浴擦干后立即（“立即”一般是指擦干后的三分钟内）使用保湿霜进行保湿，使皮肤“喝足”的水分被保留在皮肤内，让皮肤保持滋润。湿疹并不是因为皮肤太“湿”了，相反，湿疹本身会造成皮肤干燥，而皮肤干燥又会加重湿疹，形成恶性循环。所以做好皮肤保湿是护理的重中之重。每天都应该给宝宝抹上足够的保湿霜来减轻皮肤干燥、瘙痒的问题。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，并应在洗浴或洗手后立即使用润肤剂。 对于年龄小于5岁且中、重度湿疹及持续性湿疹的儿童，建议重点对牛奶、鸡蛋、海鲜、花生、小麦和大豆做过敏原检测（过敏源检测是临床上比较重要的检测，但过敏检测不是宝宝很小的时候就适合做。三周岁以下不建议做，因为小朋友会慢慢脱敏。三周岁以上，如果还是过敏严重的话，建议去做过敏检测。至于脱敏治疗，建议4-5周岁以后，很早也不建议。因为许多患儿都会慢慢脱，50%以上的患儿随着年龄的增长，湿疹可以自愈），有时通过仔细的病史询问也可以识别出一些潜在的过敏原。食物不仅有过敏作用，还可能有接触性刺激作用，比如柑橘类食物的汁水流在口周也会引起局部湿疹，所以建议小口进食。若弄到口周了，及时擦去、进食完毕后清洁面部并重新涂抹保湿霜。此外母乳喂养、选择柔软透气的衣服，避免羊毛制品等粗糙易摩擦皮肤的衣服、室内勤通风等均有助于降低宝宝湿疹的风险。 小儿湿疹怎么治？对于轻度湿疹，单纯用低敏保湿润肤霜来护理就可以自愈。但对于中、重度湿疹的治疗，除了科学护理外，外用激素药膏是首选。虽然网络上针对湿疹治疗的绝大多数信息都是拒绝激素治疗，但国内外的临床经验已经证明，对于中、重度湿疹来说，合理选用外用激素药膏是首选治疗方式。家长们拒绝外用激素药膏，主要是担心用药后对宝宝产生副作用。其实，激素药膏的副作用是被夸大了。家长所担心的激素药物会抑制幼儿生长的情况，是只有在长期大剂量口服或者注射激素药物时才会出现，而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射的激素。外用激素长期使用的不良反应常常仅局限于皮肤，表现为皮肤变薄或色素沉着，但并不是所有湿疹皮肤颜色变化都是激素副作用。因为，即使不用激素药膏，患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变，这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化，不一定是激素造成的色斑，随着时间的推移，色斑会慢慢褪去。因此，不要忌讳使用药物，含有糖皮质激素类的软膏能有效地控制湿疹状，遵医嘱使用能减轻宝宝的痛苦。 宝宝湿疹外用激素药膏的使用：第一，治疗时尽可能选用弱效的激素药膏，激素类药膏一般每日涂抹仅需1～2 次，涂的次数不能太多。如果湿疹症状比较轻，一天涂一次就能达到止痒和消退红疹的目的，那就应该只涂一次。如果症状控制不理想，最多一天涂两次。这类药膏维持疗效的时间都比较长，如果涂的次数过多，不仅不会大幅度增加疗效，反而会增加出现副作用的风险。第二，全身使用面积尽量不要超过体表面积的1/3。全身大面积涂抹会增加副作用的风险，同时，如果是全身大面积爆发湿疹，应考虑食物过敏等因素，要查找出原因并加以避免。第三，家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以5～7天为宜。若自行使用7天后湿疹症状没有改善，要及时去看医生评价病情和调整用药，在医生或药师的指导下，激素药膏的使用时间可以适当延长，但要严格遵医嘱使用。对于轻度湿疹，用低敏的护肤霜经常保持皮肤滋润即可控制；对于中、重度的湿疹，保湿的同时需要配合使用弱效外用激素。对于有破口、流水合并细菌或者真菌感染的湿疹，则需要联合使用抗感染的药膏，如用莫匹罗星治疗细菌感染等。 目前还没有任何一种药物能够根治湿疹，而湿疹反复是常见现象，避免湿疹复发的关键在于护理。宝宝得了湿疹，家长应避免走极端：要么过于忽视，不愿意药物治疗，仅涂抹润肤露；要么过于重视，不敢喂宝宝吃其他食物，甚至不给婴儿洗澡。这些都不利于宝宝的康复。父母所能做的就是心理上接受它，细心护理、合理使用润肤露及药物控制湿疹的反复发作。家长的焦虑很容易影响到宝宝，给宝宝造成精神压力。而精神紧张也是诱发湿疹的原因之一，所以家长面对宝宝湿疹一定要心态平和，营造一个愉悦健康的家庭氛围，这样才有利于对宝宝湿疹的治疗。 写在后面的话：一些宣传无激素的湿疹药膏里偷偷摸摸违法添加激素的情况很严重。不仅国内的宝宝湿疹膏在违规添加激素，国外也有报道称，一些诊所经常会有所谓的纯天然、不含激素药膏被检测出含有地塞米松之类的激素。与其在不知情的情况下滥用激素药膏，不如明明白白科学使用激素药膏。不要把外用激素想象成洪水猛兽，也不要滥用强效激素药膏，更不要轻信所谓的“纯中药”、“纯天然”不含激素。所以，家长能做的就是通过正规渠道获得专业知识，通过科学的护理以及必要的药物来控制湿疹的反复发作，以减轻湿疹对宝宝生活质量和生长发育的影响，不要听信各种偏方秘方延误宝宝治疗。当然，如果宝宝的湿疹情况太严重，认真保湿护理后没有任何好转甚至加重，如继发感染，出现明显流黄水、局部明显红肿、疼痛或者宝宝出现发热、食欲不振等症状，一定要及时咨询皮肤科或者儿科医生。无论是宝宝还是成人，治疗湿疹都应该咨询专业的皮肤科医生或者去正规医院皮肤科就诊，在专业皮肤科医师的指导下按治疗指南使用药品。2020年02月18日2520
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洪文波主治医师 旬阳县中医院 儿科 得湿疹的孩子实在是太多了，每位家长都可能会经历湿疹带来的烦恼。 一提到湿疹，家长最深刻的印象就是过敏，一提过敏，家长就开始疯狂地寻找过敏原，想找到病根，斩草除根彻底治好湿疹。于是乎奶粉、牛羊肉海鲜等高危食物都上了黑名单！但看起来很简单的办法，结果往往不尽如人意。 什么都不敢吃了宝宝湿疹还是反反复复，我们来看看到底是哪个环节出个问题？ 宝宝为什么会得湿疹，湿疹的病根到底是什么？ 湿疹的发病机制并不是十分明确，目前认为多是由内外因素综合作用的结果。 我们小儿皮肤科医生认为：婴幼儿期湿疹的发生主要是皮肤的屏障功能障碍，进而引发免疫异常所致的。 简单打个比方，人体表面的结构为砖墙，最外层的角质层细胞就像砖块儿，细胞之间充满的脂质就像灰浆，他们共同形成了稳定的皮肤屏障，这样的结构被称为砖墙结构。 和成人相比，婴幼儿的皮肤结构发育不完善，皮肤很薄，细胞也小，皮肤的脂质含量也低于成人，也就是说砖块儿小，砖的层数也少，灰浆又不牢固。 所以婴幼儿皮肤的水分很容易丢失，外界的刺激很容易进入皮肤，产生各种皮肤问题，最常见的就是湿疹。随着年龄的增长，宝宝的皮肤发育完善，抵挡能力增强，湿疹就会减轻或好转。我们在婴幼儿期要做的，就是大量地抹润肤油，帮助宝宝的皮肤锁住水分，同时抵挡外界的刺激。 宝宝得了湿疹以后的喂养问题 现如今，由于过敏知识的深入人心，家长产生了很大的误区。一些调查结果就显示，家长自认为的宝宝“过敏”和宝宝真正的过敏有很大的差距，很多时候是家长过分夸大“过敏”。湿疹是皮肤的炎症，是皮肤敏感了，跟食物的关系微乎其微。 我们首先要认识到母乳是防止孩子过敏的最好食品。 哺乳绝不是水渠灌溉，母亲吃口鸡蛋留给孩子嘴里的就是这口鸡蛋，而是营养物质经过母亲的消化系统吸收又经过母体分泌成乳汁喂给孩子。 经过母亲的这种吸收和分泌的过程，已经把宝宝最需要的营养留到了乳汁里，而对宝宝有害的物质已经被母体完全滤过。所以，母乳是宝宝防止过敏最好的食物，医生永远是把母乳喂养放在第一位的。 但有极少数的宝宝母乳喂养确实会大便次数增多伴有明显的血便，这个时候，建议妈妈要带孩子到医院就诊，有可能是是细菌感染或者病毒感染，有可能是母乳不耐受。但即使是母乳不耐受，也是胃肠道的症状，很少引起皮肤的湿疹。 对于辅食或牛羊肉鱼海鲜等食物，道理是一样的。前面已经说到了宝宝湿疹的发生是因为皮肤的屏障发育不完善，这是最主要的原因。 如果家长实在担心，我们可以用食物的回避试验和激发试验来判断。回避可疑食物两周，看宝宝的湿疹情况有无改善。如果没有，那我们恢复正常的饮食，如果确实明显改善，可以再食用可疑食物两周，观察湿疹是否明显加重，如果反复验证该食物与宝宝的湿疹明显相关，那么宝宝可能是特殊的体质，就别吃这种食物了，这种方法是比抽血查过敏源更准确。 湿疹确实很困扰家长，但是切忌病急乱投医，科学地认识疾病，积极有效地治疗才能让宝宝安然度过敏感阶段，健康成长。 （文章来自著名皮肤科刘晓雁教授） 本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。2020年02月12日1649
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田兰馨医师 东昌府区妇幼保健院 皮肤科 一、 新生儿痤疮特征是皮肤损害原发于面部、上胸部、背部，分布与青少年痤疮相似，两颊最常累及，炎性皮肤损害比粉刺更常见。平均发病年龄是3周，平均病程为4个月，大部分病例在6个月大时消退。新生儿痤疮可能与雄激素对皮脂腺的效应有关。新生儿皮脂腺功能与母体皮脂腺功能相关联，但随后即迅速减退，又在几个月内自发改善，马拉色菌在新生儿痤疮中的作用是否相关仍有争论。 1、治疗 大部分病例不需治疗。治疗可选用外用维A酸类和外用红霉素。 2、患者宣教 应告知家长此病的良性性质，可能在4 - 6个月自行消退。 3、随访 罕见的要求治疗的婴儿可每个月随访1次，否则，只有到6个月尚未改善的婴儿才需随访。 二、面部湿疹是一种变态反应性皮肤病，就是平常说的过敏性皮肤病。主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红，出现皮疹，继之皮肤发糙、脱屑，抚摸孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样，遇热遇湿都可使湿疹表现显著。 1、三个避免 （1）、避免接触化纤衣物等容易引起过敏的物品（2）、避免环境过热（3）、避免环境过湿 2、六个注意 （1）、湿疹多见于吃牛奶的宝宝，因为牛奶中含有异种蛋白，可造成新生儿过敏，导致湿疹的发生。可把牛奶多次煮沸，改变它的成分结构，减少致敏原因。 （2）、母乳产妇不要进食刺激性食物，以免刺激物通过乳汁进入新生儿体内，由此增加湿疹的发生概率。母乳喂养小儿如患湿疹，应暂停食用易引起过敏的食物。 （3）、注意洗浴 已患有湿疹的宝宝，不要过多清洗患部，洗浴用温水，不要用过热的水，不要用肥皂，化妆品，避免刺激湿疹使其加重。 （4）、不穿化纤、羊毛衣服，以棉为主 （5）、预防感染 由于局部发痒，易由于宝宝的搔抓引起感染，可给宝宝剪指甲，不要乱涂药物，特别是含激素的药膏，以免引起不良反应。 （6）、湿疹发作时，不做预防接种。 3、治疗 做到以上几方面后再配合外用药物（川百止痒洗剂）治疗婴儿湿疹便可达到比较理想的疗效。对于难愈、严重者可配合口服药物治疗以便减轻患儿的痛苦。2019年10月13日3160
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2019年09月26日12842
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窦侠主任医师 北京大学深圳医院 皮肤科 湿疹是一种症状描述性的诊断，皮疹的表现可以多种多样，引起湿疹的原因也各不相同，因此诊断了湿疹后我们还需要进一步去寻找原因。婴幼儿阶段的宝宝经常会在面部反复出现红疹、脱屑的表现，这些皮疹都是湿疹吗？宝宝为什么容易长湿疹呢？ 1.特应性皮炎是婴幼儿期最常见的皮炎湿疹类疾病 当婴幼儿阶段的宝宝面部反复出现皮疹，妈妈们都会去看儿科医生或皮肤科医生，“婴儿湿疹”是最常见的诊断。实际上在教科书中是没有“婴儿湿疹”这个疾病诊断的，这个名称和湿疹一样，是一个广义的概念，包括婴幼儿阶段的各种皮炎湿疹类疾病。那么在婴幼儿阶段常见的皮炎湿疹类皮肤病有哪些呢？最常见的是特应性皮炎（也叫做特应性湿疹），其次是脂溢性皮炎、尿布皮炎、接触性皮炎和钱币状湿疹，还有一些口周皮炎、慢性单纯性苔藓（也叫做神经性皮炎）、结节性痒疹、自体敏感性皮炎、丘疹性荨麻疹和线状皮炎等也属于皮炎湿疹类皮肤病。 由于特应性皮炎是婴幼儿皮炎湿疹类皮肤病中最常见的类型，而“特应性皮炎”这个名词较为专业和抽象，不易理解，“婴儿湿疹”的称呼似乎更加深入人心，因此很多医生更愿意使用“婴儿湿疹”这个名词来和患儿家属沟通及解释病情。但是特应性皮炎除了皮肤出现红疹、渗液、脱屑等湿疹表现外，还常常伴有皮肤干燥、容易伴发过敏性鼻炎或哮喘等，所以它是一种特殊类型的湿疹。 2.为什么婴幼儿容易得皮炎湿疹类疾病湿疹的原因是多样的和复杂的，有身体内部的因素（如慢性代谢性疾病、血管性疾病、精神神经因素等），也有外部环境的因素。对于婴幼儿来说，刚刚脱离母体子宫内水环境，皮肤完全暴露于一个全新的世界，需要有一个逐渐适应和转变的过程。在这个过程中，皮肤屏障功能的逐渐成熟和完善是非常重要的，研究发现刚出生时婴儿的皮肤屏障功能并未完全成熟，而是持续发展完善直至生后12个月。我们可以通过测定一些指标来观察婴幼儿阶段皮肤屏障功能的变化（见下图），可以看出婴幼儿阶段皮肤角质层含水量低，皮脂分泌少，因此更容易出现干燥表现，也更容易受到外环境各种因素的影响，例如环境的温度、湿度、洗澡时使用不适当的产品和不正确的方法、环境中的过敏原、微生物、紫外线和室内外空气污染等等，都可能造成皮肤的适应不良，从而出现炎症反应和各种湿疹的表现。 3. 正确的皮肤护理方法能够避免湿疹的发生吗？ 正确的皮肤护理能够预防湿疹的发生吗？答案是肯定的！我们已经了解到婴幼儿的皮肤屏障功能尚未完全成熟，很容易受到外环境中各种刺激、过敏因素的影响，从而诱发湿疹。而对于婴幼儿湿疹中最常见的特应性皮炎患儿，由于表皮细胞内一种蛋白（丝聚蛋白）基因突变会造成角质层结构的不完整和部分表皮内脂质成分的减少，从而出现更为突出的皮肤屏障功能受损，表现为严重广泛的皮肤干燥和皮肤瘙痒。因此选择合适的清洁产品和润肤剂并掌握正确的洗护方法，一方面能够减少对婴儿皮肤屏障的进一步伤害，部分护肤产品中还特别添加补充生理性脂质的成分，更有利于受损伤的皮肤屏障得到修复。 国外一些研究也证实了从婴儿期开始使用保湿润肤剂能够显著的降低特应性皮炎/湿疹的发生：研究者们选择了遗传过敏风险高的婴儿（父母双方或一方有湿疹或过敏性鼻炎或哮喘，患儿皮肤明显干燥）随机分为两组，一组从出生后3周开始规律使用润肤霜，直至6-9个月，另一组不使用润肤霜，结果发现与不使用润肤霜婴儿相比，规律使用润肤霜一组发生特应性皮炎/湿疹的患儿人数明显减少。因此在宝宝出生后即选择合适的洗护产品、掌握正确的护肤方法，妈妈们就可能帮助宝宝拥有健康的皮肤。2019年05月15日1885
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杜乾君副主任医师 湘雅医院 健康管理中心 一般母亲是湿热体质或孕期吃大鱼大肉营养品过多，母亲体内内火大，小孩在妈妈肚子里10月，小孩也有内火，正常情况下，小孩出生后通过大便把这些内火排出，就不会出现皮肤湿疹。小孩在妈妈肚子里一直是恒温的，过去小孩出生后，家里也把小孩包起来保持恒温的，这样小孩就不会受凉。现在学西方的，刚出生就明天洗澡，甚至游泳，这样小孩不但不能恒温，还每天受凉，小孩就会出现内火增加，内火不能及时大便排出，就会出现便秘，也可能出现新生儿黄疸、皮肤湿疹。新生儿的湿疹、黄疸、便秘，由于小孩内火程度不同，可以同时出现，也可单独出现，其道理都是一样的。因此，过去刚出生的婴儿要吃一点“开口莲”（黄连水）排胎毒就是这个道理。怎么预防治疗呢？1，保持恒温，少洗澡。临床门诊，即使读小学的小朋友如果经常身体不好的，少洗澡后身体会健康很多。2，帮助排出内火：一般只要小孩不受凉，小孩排便就可逐渐把内火排出。严重一点的可以喝点苹果或陈皮熬水喝或黄连水。（如果觉得有道理，请多分享，帮助更多需要帮助的人。功德无量！谢谢）2019年04月19日1822
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