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李冀副主任医师 北京协和医院 儿科 通过上几期的科普，我们已经对儿童湿疹有了全面的认识，但是宝爸宝妈们对于儿童湿疹还有一些常见的问题，那么我会在本期为宝妈们全面解答。1.如果孩子的脸、颈、身体、头皮痒怎么办？在脸部、头部或其身体其他部位使用冷敷替代湿裹法能立刻缓解瘙痒。湿的冷敷可以像围巾一样围在颈部，头部可以用一个浸湿的头巾。湿围巾和头巾只能在孩子醒着时使用，并且要时刻留意。如果身体很红或瘙痒，建议在涂抹完一层保湿霜之后穿一件湿的背心/T恤，最外面可以穿一件干T恤。2.湿疹孩子可以用防晒霜吗？孩子应该使用哪种防晒霜?可以，也应该用。建议用针对敏感性皮肤的高品质防晒霜。请确保在膀子上的一小块区域先试用看是否有刺激性。3.疫苗会不会诱发湿疹呢？疫苗注射后发生湿疹仅见于极少的个案，没有关于接种疫苗后发生湿疹的大样本报道。所以目前没有证据证明疫苗会诱发湿疹。4.湿疹宝宝能不能打疫苗？湿疹是儿童最常见的皮肤问题，尤其是小宝宝，而小宝宝又恰好经常要打疫苗。不少带孩子去打疫苗的家长，都被告知有湿疹不能打或要延期打，民间也流传着“湿疹宝宝不能打疫苗”的说法，这是真的吗？湿疹不严重的话可以正常接种疫苗，除了少数湿疹宝宝补种卡介苗和鸡蛋蛋白过敏宝宝出国旅游接种黄热病疫苗这两种罕见情况，湿疹宝宝在没有其它禁忌症的情况下都是可以正常接种疫苗的，有研究结果提示湿疹的宝宝接种疫苗并不加重原有的病情；严重顽固性湿疹的急性感染期就需要延迟接种。第一种情况是补种卡介苗。由于我国卡介苗是出生时即接种，而出生时就有湿疹是极其罕见的，所以大多数宝宝不会面临因患湿疹不能接种卡介苗的问题；但对于少数由于特殊情况出生时未接种的宝宝，打算去补种卡介苗时恰好有湿疹，按照我国卡介苗说明书中提到的“患湿疹者或其他皮肤病患者”是接种禁忌症的要求，建议还是等湿疹好转后再打。第二种情况是打黄热病疫苗。黄热病发生在撒哈拉以南非洲和南美洲的热带地区，我国并不是流行区，所以绝大多数宝宝是不需要接种的。但如果要去黄热病流行地区旅游，需要提前接种黄热病疫苗。黄热病疫苗含有鸡蛋蛋白，如果是对鸡蛋蛋白过敏的湿疹宝宝需要接种黄热病疫苗，需要到专业的接种机构，可能需要进行皮试。5.能游泳吗？能游泳，但要注意以下几点：（1）确保水质：看着不能感觉脏，闻着别有84消毒水的味道，适度的84消毒过的洗澡水对皮肤感染性湿疹有好处，不适度的84消毒液浓度是湿疹的刺激原。（2）时间别太长，不要超过15分钟。（3）游泳后，立即洗澡，蘸干涂抹上保湿霜。（4）如果发现游泳后，湿疹加重，那就不要游了。6.过敏原检测需要做吗？对于湿疹，如果经过合理治疗后，湿疹消失，不用进行过敏原检测。如果出现严重湿疹、经过正规处理，之后皮肤正规保湿后，湿疹还是不好或者反复出现时，再进行过敏原检测。行过敏原检测时，建议进行有限的过敏原检测，最好选择有可疑病史的过敏原，就是之前接触某些物品后，孩子有可疑过敏反应的。另外，要选择孩子特定年龄段常见的过敏原进行检测，在小年龄段的，多选择食品过敏原（例如牛奶蛋白，鸡蛋，小麦，豆浆，花生），青少年多考虑环境过敏原（例如花粉、螨虫等）。对于儿童而言，比较可靠的过敏原检测就是抽血查IgE，有时也可以进行皮肤点刺实验（实验要求比较高）。但这两者也只能做参考，不能确诊，所以要权衡下再决定做不做。虽然做什么检测现在不能作出明确推荐，但是不做什么，目前还是比较明确的。那就是，不要做什么生物电检测过敏原，就是让孩子握着金属棒，通个电就能明确什么过敏原的。另外，关于食物不耐受实验（IgG），现在也不推荐做，认为和过敏没什么关系。7.湿疹既然能自己好，为何要积极治疗？有些人会说，湿疹不用治疗，等大了就好了，不用治疗。这种说法是非常错误的！首先，不治疗，孩子会很不舒服，湿疹时，孩子痒的难受，你不给孩子治疗，他会非常难受，睡不好觉，还有可能脾气非常暴躁，不信你试试。第二，有些孩子的湿疹在1岁之后，湿疹会逐渐变好，但这还没完呢，其他相关疾病又来了。就像上面说的，湿疹是特应性皮炎，和过敏性鼻炎、哮喘密切相关。湿疹出现越早，持续时间越久，越是容易发生以上疾病。所以，要积极治疗湿疹。8.湿疹时，要忌口吗？不应该仅凭借过敏原检测阳性就避食某种食品。第一有假阳性。第二，即使准确，过敏也不一定导致湿疹。如果考虑一种食物过敏是湿疹的激发因素（临床吃了某种食物感觉湿疹加重，或者过敏原检测阳性），那么可以试着先避食该食品4-6周，如果湿疹没有改变，甚至加重，那么提示和食物过敏没有关系，不用忌口了；如果湿疹症状有减轻，考虑可能和食物过敏有关系，但应该再次进行食物激发实验，因为湿疹减轻可能是个巧合——以上就是食物回避-激发实验，如果确实添加后湿疹又加重了，那么就要长期避食了，建议6月。如果临床证明了的食物过敏，表现为其他系统表现而不是湿疹，虽然避食对湿疹治疗没什么好处，但能降低其他临床表现，降低以后过敏风险，也要忌口。9.益生菌有效吗？目前没有明确的证据表明益生菌有效，有的宝宝用很有效，有的就没有效果，家长可以尝试。10.湿疹宝宝要晚一些添加辅食吗？不需要。2002年世界卫生组织提出婴儿添加辅食应从6个月开始，患湿疹的宝宝添加辅食时间也应遵守此原则。《美国儿科学会》建议宝宝首先添加富含铁的食物，比如配方米粉、牛肉、猪肝等。患湿疹宝宝则应避开过敏原，逐渐添加，尤其在添加动物蛋白时需分梯队。但每个宝宝生长发育情况都不一样，需要分情况来对待。 下表是婴幼儿常见食物种类推荐量，供你参考：以上就是关于儿童湿疹的全部内容啦结语：如果湿疹长时间不好，就会变成慢性湿疹，需要几个月和几年才能好，有的会持续一辈子！虽然湿疹不能治愈，家长们也不要慌张，要有和湿疹打长久战的心理准备。只要家长们精心护理，经常用低过敏护肤霜保持皮肤滋润，避免各种物理刺激和化学刺激，在医生的指导下积极进行治疗，湿疹是可以控制也可能自愈的。2020年11月18日
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 如果是吃奶的小朋友，那母乳啊，母乳这个非常重要，这个呃，这个妈妈的话就得忌口，像这个辛辣刺激的食物，像这个韭菜茴香，像这个呃，竹笋，像这个香菇啊，这都有可能会加重这个过敏的几率，所以就不要吃这些食物在呃，如果是吃辅食的小朋友，像呃加工的比较复杂的食物啊，因为加工的越复杂，它那个食物添加剂种类越多，它那个过敏的几率就更高一些啊，就比如说这个手擀的面条和这个呃，方便面比，那肯定方便面过敏的几率更高嘛，啊，呃在一个护理这方面啊，呃，越是这个这个这个这个天然的东西，这个过敏的几率更低，那比如说棉质的麻质的这个衣服，那肯定是比那个化纤的过敏几率更低一些，再一个这个呃，洗护用品啊，这个温和一些减少刺激的啊，这些东西啊。2020年11月08日907
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 这个问题呢，也有一点宽泛啊，这个宝宝的湿疹呢，就我临床上见的一些，呃，一些患者来说吧，最常见的一些原因，嗯，小孩喂的是比较胖，呃，从咱们中医就说是湿热内盛的这样一种体质更容易长湿的，呃，所以咱们大家生活方面应该注意啊，这个一个是这个，呃，清淡一些的东西啊，新鲜的蔬菜水果水，水果泥之类的，应该多多吃一些，然后不要老吃一些这个特高热量高蛋白的，比如说这个，呃，鸡蛋啊，肉肉肉泥啊，或者是这个，呃，奶粉啊，应该是多喝白水，多吃一些个新鲜的蔬菜，呃，当然护理方面也很重要，如果是洗的过勤啊，也对皮肤表面的微生态是一个不好的一个刺激，呃，在一个保湿啊，保湿滋润皮肤也很重要。2020年11月05日859
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2020年08月24日1042
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赵娜主治医师 陕西省人民医院 儿科 湿疹是一种慢性炎症性瘙痒性皮肤病，皮疹呈多形相，对称分布，明显瘙痒，全身分布，慢性病程，严重影响患者的生活质量，困扰着千千万万的宝妈。 患者常合并有过敏性鼻炎，哮喘等过敏性疾病家族中也经常有类似过敏性疾病的患者，儿童的患病率达到10%-20%，非常常见。 慢性湿疹一般指的是病程超过2个月的湿疹，湿疹的诊断主要依靠临床诊断一，经诊断必须给予相应的处理。 1.饮食要注意，需要排除容易过敏的食物，比如说鱼虾，热带水果等等； 2.治疗的话需要配合，使用润肤霜润肤乳这些给予肌肤保湿的产品，润肤乳可选择雅漾舒敏保湿霜、丝塔芙舒敏保湿霜，爱维诺湿疹宝宝使用的瓶润肤霜； 3.，如果单纯使用润肤霜效果不佳可以选用氟芬那酸丁酯慎用短时间使用最长不超过一周； 4.顽固的慢性湿疹可以选用激素类软膏，比如地奈德乳膏等低效激素类外用药膏； 5.中成药的话我们也可以选择在临床实践当中，口碑比较好的肤得宝宝霜（某宝），成分：芦荟，菊花，苦参，金银花，薄荷。使用方法2-3次/天。2020年05月03日1793
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王誉涵主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 很多家长会有这样的困惑，宝宝反复起湿疹，那鸡蛋牛奶，海鲜是不是都不能吃了 其实，湿疹跟食物过敏的相关性并不大，只有一少部分的重症湿疹患儿需要食物规避，因此，如果您的孩子有湿疹，请不要盲目忌口，要经过科学严谨的实验后，再做决定，毕竟均衡的饮食是孩子生长所必需的 那么疫情期间不方便到医院就诊，如何确定孩子的湿疹是否跟食物过敏有关系呢，下面就跟大家介绍一种简单的方法——食物规避实验 首先需要说明的是，如果您的孩子还处于纯母乳喂养阶段，实验研究表明，母亲不需要忌口，正常均衡饮食即可。 如果您的孩子开始加辅食了，那么您可对高度怀疑过敏的食物进行食物规避实验，以鸡蛋为例： 1.患儿目前处于湿疹的情况下，停用鸡蛋4周，同时规律治疗，如果湿疹消退，复吃两次鸡蛋，如湿疹再次出现，说明鸡蛋过敏，如果并没有出现，或者在此期间湿疹仍然反复，说明湿疹与鸡蛋无关 希望通过这次介绍，大家正确认识食物过敏与湿疹，不要盲目忌口，合理治疗。2020年03月31日7627
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李纪兵主治医师 苏州大学附属儿童医院 皮肤科 随着社会工业化进程，人类社会过敏性疾病发病率越来越高，而婴幼儿湿疹、特异性皮炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘为甚。罹患有婴幼儿湿疹的宝宝，皮肤瘙痒剧烈，皮疹可累及全身，影响饮食和睡眠，导致生活质量下降，宝宝们的体重、身高一定程度上低于同龄儿童，宝宝爸妈们忧心不已。而临床工作中，有太多的宝宝爸妈会担心是不是自己吃错东西导致了宝宝湿疹？或者是不是家里的奶粉导致宝宝过敏引起湿疹反复发作？湿疹宝宝应该如何添加辅食？需不需要去医院完善过敏原检测？需要停用母乳或者更换普通奶粉为不容易过敏的氨基酸奶粉吗？水解奶粉需要吃多久？营养成分够吗？作为两个宝宝的父亲，同时作为一个临床工作接近10年的皮肤科医生，我想尽量认真全面、科学客观、通俗易懂的回答宝宝爸妈普遍关心的这些问题2020年02月20日783
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万朋杰副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 分享下刚刚读到的2020年发表的一篇SCI：《Are avoidance diets still warranted in children with atopic dermatitis ?》来一起听听国际专家的最新观点： 特应性皮炎（AD)，也称异位性湿疹，是一种多种因素所致的以慢性瘙痒性湿疹样改变为特征的儿童常见病多发病，此病发病率高，不少临床诊断婴儿湿疹、慢性湿疹的可能就是特应性皮炎，而仅仅在40%中重度病人存在食物过敏。 1）何为食物过敏：主要以急性IgE介导的过敏反应，但也包括慢性累及皮肤或者胃肠道的过敏症状。 2）"忌口"主要好处是在已证明食物过敏的AD患儿中可以减轻AD的严重程度！注意哦，是已经证明食物过敏的AD宝宝上。 “忌口”的坏处是什么？ 可能有潜在危害：包括对回避食物的过敏、营养缺乏、及可能降低湿疹宝宝们及家长的降低生活质量。 3）到底要不要忌口？这真的需要权衡！大部分情况下不推荐严格忌口！ 4) AD治疗应专注于最佳的医疗方案，而不是"忌口"。 5）再次强调了皮肤屏障修护保湿的重要性！家长健康教育的重要性！ 6）对于几个月的宝宝食物过敏（如牛奶、鸡蛋）而言，强调早期进食诱导免疫耐受！因为早期口腔食物过敏原的暴露可引起食物耐受。 7）AD治疗遵循个体化治疗：AD患者有许多不同的致病因素，对治疗的反应可能不同，而且患者和家人对看过敏症专科医生的期望也不同。 总之，忌口好处真心没有那么多，尽量能不忌口就不忌口！2020年02月08日1637
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 各位家长朋友，大家好，呃，我是儿研所皮肤科的李大夫，现在跟大家聊一聊这个湿疹宝宝的饮食问题，需不需要忌口。 嗯，其实在我们认为呢一个宝宝食物过敏最常见的表现有三个第一个宝宝吃完以后会吐出来，立马就会吐他不适应这个东西第二个呢，吃进去以后呢，会拉肚子会拉稀，第三个表现呢，才是我们皮肤的表现会有一些湿疹啊，还有荨麻疹，这些过敏性的疾病。 那么，通常来说90%以上的宝宝的湿疹的宝宝是不需要忌口的，经常有家长呢，记完口以后也会发现你这个湿疹根本没有好转，该加重的时候还是加重，所以呢，建议家长朋友们不要盲目地忌口，不要什么牛奶鸡蛋，这些有营养的东西一下子都不给宝宝吃了，这样宝宝反而营养不良影响他的生长发育，我们得不偿失湿疹呢，还是靠外用抹药为主。2019年10月17日9963
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