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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 特应性皮炎，也被称为“特应性湿疹”，在儿童期的表现就是我们经常说的“婴儿湿疹”。 特应性皮炎是一种常见的炎症性皮肤病，特征性表现为瘙痒、干燥和炎症，慢性病程，反复发作。在我国，特应性皮炎的发病呈上升趋势，而且顽固或者成年发病的特应性皮炎患者比以前估计的多。 特应性皮炎的危害不止仅仅累及皮肤，相当一部分的患者还可以出现哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹等等一系列过敏性的疾病。这些病痛的折磨是常人难以想象的。因此我们一定要意识到，特应性皮炎是一种系统性疾病，这对于疾病的防治至关重要。 每每看到孩子瘙痒难耐，不停的搔抓、哭闹，家长们恨不得把疾病转移到自己的身上。为了缓解孩子的痛苦，很多家长尝试了各种各样的治疗方法，甚至是一些偏方、秘方。可最终的结局，往往适得其反。孩子的病情不但没有得到有效的控制，反而愈演愈烈。本来只是少量的斑斑点点，到最后有些孩子会出现大片的红斑、渗出甚至是感染。 如何才能有效的控制病情，减少疾病的反复呢？ 这就要从特应性皮炎的发病机制谈起。 特应性皮炎的发病是由于特定的遗传背景导致的皮肤屏障功能异常。丝聚蛋白对于角质层内角蛋白纤维的交联至关重要。特应性皮炎患者表皮内丝聚蛋白存在缺陷，导致天然保湿因子减少，皮肤表面PH值升高，从而促进炎症的发生。其最终的结局是水分丢失，皮肤干燥，外界的刺激性物质或过敏原更加容易进入体内。这样会导致患儿体内的免疫状态出现了Th2/Th1的失衡，炎症反应进一步破坏皮肤的屏障功能，使病情加剧，形成恶性循环。 因此，对于特应性皮炎患者来说，药物治疗固然重要，但是最重要也是最根本的措施应该是保湿。 特应性皮炎的治疗的五字原则：浴、润、衣、食、药 一、洗浴 对于要不要洗浴，不但家长的意见不统一，很多临床医生的表述也各有差别。有的人要求清洗，也有的医生要求少洗澡。实际上适当的、正确的洗浴对于孩子是非常重要的。尤其是在夏天，由于温度较高，孩子经过一天的玩耍，出汗会很多。大家切记，汗液会加重病人的瘙痒感，因此我们鼓励家长给孩子每天进行一次洗浴。 但需要注意一下几点： 1、水温适宜，过高或过低均不利于病情缓解，以孩子能耐受的温水为宜； 2、洗浴的时间不能太长，一般10-15分钟；3、应避免各种刺激，比如使用肥皂、泡泡浴以及在水中浸泡时间过长等； 4、如果有感染的情况，可以在浴液中加入适当的杀菌剂（遵医嘱）。 二、润泽 清洗之后，很重要的工作就是要及时使用保湿剂。就像刚才我们提到的一样，特应性皮炎皮损部位使用保湿剂应作为治疗的头等大事。可以用干毛巾将身体表面的水擦干，在皮肤湿润的时候使用保湿剂，效果最好。使用的时候，应从颈部向下，均匀涂抹，依次为躯干、上肢和下肢。使用润肤霜后20分钟，才可以使用糖皮质激素制剂。 保湿剂：如甘油、尿素、聚乙二醇、乳酸、神经酰胺等加入润肤剂后可以提高角质层的保湿能力。有些市售产品中含有成膜剂，可以使皮肤避免直接接触外界过敏原或刺激物质，并有一定的保湿能力。我们家庭中常备的椰子油、葵花籽油也有一定的保湿效果。 三、衣物 穿着合适的衣服对于病情的控制也很重要。我们推荐孩子应该穿着丝绸或者纯棉的衣服，尤其是内衣。市面上销售的粘胶材质的防护服，柔软丝滑，对皮肤没有刺激，同样值得推荐。 四、食物 说到食物，就要谈到中国人最常谈论的“忌口”。有些家长盲目忌口，搞的整个家庭谈食色变，每天为了吃什么、不吃什么苦恼。 食物过敏原（牛奶、鸡蛋、豆类、坚果）会对特应性皮炎患者产生影响，但更多的是引起急性荨麻疹或血管性水肿。部分3岁以下的儿童有可能会因部分食物触发消化道反应，但这种食物不耐受现象是暂时的，数月后会自动缓解。 说到这里，我们顺便提及以下过敏原的检测。尽管患者血清中针对食物、花粉、猫和屋尘螨的IgE抗体升高，但事实上这些过敏原并不加重疾病的严重程度。点刺试验对临床判断过敏原意义不大，因为其中有很多假阳性结果。特应性RAST试验同样不能证明哪种过敏原就是皮炎的诱因。 目前唯一可靠的办法就是避免接触可疑过敏原一周（此时病情通常会减轻），然后重新接触或摄入，如果病情加重，则可以对过敏性进行证实。 呼吸道过敏原可以导致哮喘和枯草热，但这些大都是急性反应-鼻部卡他症状、眼睛水肿、打喷嚏或者喘息。环境过敏原（猫、屋尘螨）大都难以避免。因此，我们不主张盲目忌口。 五、药物 药物治疗我们建议家长在医生的指导下进行。一般来说，外用药包括激素制剂和非激素制剂。 常用的激素制剂包括：地奈德、尤卓尔等弱效激素，非激素制剂包括他克莫司乳膏和吡美莫司乳膏。 口服药最常应用的抗组胺药。除此之外，适当的补充维生素E、肠道益生菌以及健脾除湿的中成药对病情的控制也是有帮助的。 最后提醒：一定要皮肤科就诊，定期复查。2020年02月27日
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马强良主治医师 伊犁州中医医院 皮肤科 婴儿湿疹（infantile eczema）俗称「奶癣」，是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹，病因尚不完全清楚。目前不少学者认为婴儿湿疹是婴儿期特应性皮炎的表现，但也有学者认为两者存在某些差异，故主张保留「婴儿湿疹」的病名。 无论是湿疹，还是特应性皮炎，干性皮肤（皮肤持续、泛发的干燥和鳞屑等）是其主要症状之一，其角质层屏障功能受损。 也许作为医生的你多少都知道皮肤保湿对于湿疹来说很重要，但是患儿家属问的这几个问题，你都能回答出来吗？ 1. 湿疹患儿如何进行皮肤洗浴？ 湿疹患儿皮肤清洁是非常必要的，尤其是在出现浅表细菌感染时去除体表的痂屑尤为关键。目前有各种类型的无刺激低敏性配方洗护产品，洗护用品是否含有防腐剂并不重要，关键在于洗涤时是否存在过度摩擦刺激。 轻度清洗是将洗护产品直接涂抹在皮肤表面而不是通过浴刷打磨在患儿身体表面，同时控制好洗浴的水温，以新鲜的温水为佳，不能过烫，以不超过体温为宜。提倡 5 分钟短时间沐浴以避免洗浴后的皮肤脱水。洗浴后擦拭皮肤无需完全干燥，建议在皮肤微湿的时候使用润肤剂。 温和性肥皂和调整皮肤局部 pH 值：频繁使用干性肥皂可延迟皮肤愈合。应提倡使用性质温和或脂肪含量多的肥皂，并应减少使用频率。通常没有必要使用低致敏性肥皂或避免使用香皂，尽管香料可诱发变应反应，但发生率低。建议使用低敏无刺激的洁肤用品，忌用含碱性皂基的清洁剂（pH 值 6 左右为佳）。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数，尽量选择不含香料的清洁用品。 2. 如何选择和使用保湿剂？ 干性皮肤不仅丧失了皮肤的水分，并且大多数情况下还丧失了维持表皮湿润的脂质和蛋白质，这就涉及了怎么补充脂质和使用保湿剂的问题。 （1）补充脂质 最好选用生理性脂类如神经酰胺、胆固醇等。非生理性脂类如凡士林等外用后仅沉积在皮肤表面；而外用生理性脂类，可直接作用于颗粒层，部分脂类被包埋在板层体内，分泌到角质层并形成复层板层结构。外用脂类可加速皮肤屏障功能恢复，有助于防治皮肤局部细菌感染。 （2）使用保湿剂 保湿剂以模拟人体皮肤中油、水、天然保湿因子（naturalmoisturizing factor，NMF）组成的天然保湿系统，作用在于延缓水分丢失，增加真皮-表皮水分渗透，为皮肤暂时提供保护、减少损伤、促进修复过程。 保湿剂有 3 种： ●封闭性保湿剂（封包剂）：如石蜡油、凡士林、硅油、蜂蜡、可可油、羊毛脂等； ●润湿性保湿剂（湿润剂）：如甘油、蜂蜜、丙二醇、尿素、尿囊素、山梨糖醇、动物胶、透明质酸等； ●吸湿基质性保湿剂：如透明质酸、硫酸软骨素、胶原、弹力蛋白等。 3. 保湿剂该怎么选择？ 保湿剂的类型很多，如沐浴液型、乳膏、软膏、乳液、啫喱以及喷雾型。其中，霜剂比洗剂更具厚重，润滑作用也更强，而石油凝胶和矿物油不含水。 通常霜剂功效强于乳膏，前者更油；但也应考虑患儿的自我感觉，问题的关键在于选择适合患儿的润肤剂类型，家长可以同时选择多种类型润肤剂以便选择出适合患儿自己皮肤类型的产品。对于白天上学的患儿，一般可以采用白天给予乳膏、晚上使用较油的霜剂以达到每日 2 次的治疗要求。 4. 保湿剂该怎么搭配？ 吸湿基质性保湿剂为大分子量物质，可形成网室状防止水分蒸发，可天然吸收水分，表皮细胞间质中 NMF 属于吸湿基质性保湿剂，其他如亚麻酸和亚油酸、花生酸等各种维生素等。对于皮肤屏障功能受损的湿疹患者来说，使用单纯含有湿润剂的保湿产品实际上会使皮肤更干燥，润湿性保湿剂必须和封闭性保湿剂联合使用。 为获得更长时间的缓解期，可以采用间歇使用强效糖皮质激素联合每日护肤剂的治疗方案。长期易反复搔抓部位如手臂、手腕、手指、腿部、足踝等处采用短期局部糖皮质激素封包疗法（每 2～3 天重复 1 次）联合润肤剂持续治疗 1～2 周。外用糖皮质激素后数小时应用润肤剂效果最佳，并应于炎症消退后数天或数周内持续使用。 5. 什么时候开始使用保湿剂？ 有一个古老但经典的规律可供遵循：如果干燥，使其湿润；如果潮湿，使其干燥。 但应注意的是，湿性皮损虽然也可通过湿敷来抑制炎症、清除结痂和血清，但是，干湿循环交替可引起皮损干燥，而且过度湿敷会导致严重的皮肤干燥和皲裂。因此，一旦疾病的渗出阶段被控制，即应停止湿敷，并应用润肤霜和洗剂来恢复皮肤脂质和蛋白质。 6. 保湿的最佳时机？ 沐浴后是应用保湿剂的最佳时间，但不应仅局限于沐浴后。生活中应尽可能多使用润肤剂以保持皮肤湿润。未沐浴时可先湿润皮肤，轻拍至干，然后在微湿状态下立刻应用保湿剂。保湿剂的效力持续时间较短，且保湿效果会随皮肤的角质细胞正常脱落而消失，因此，保湿剂应每天多次使用（1～4 次/天）。 参考文献 [1] 张学军 主编. 皮肤性病学（第 8 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2013:114. [2] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、特应性皮炎协作研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南（2014 版）. 中华皮肤科杂志，2014,47（7）：511-514. [3] Baron SE，Cohen SN，Archer CB.Guidance on the diagnosis and clinical management of atopic eczema[J].Clin Exp Dermatol，2012，37（suppll）：7-12. [4]（美）哈比夫（Habif，T.P.）著，何春涤 译. 临床皮肤病学：诊断与治疗彩色图解指南. 北京：北京大学医学出版社，2007:47 [5] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 湿疹诊疗指南（2011）. 中华皮肤科杂志，2011,44（1）：5-6. 作者：优麦资讯2020年02月27日1430
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韦燕兵副主任医师 广西壮族自治区妇幼保健院 皮肤科 小儿湿疹（或称为婴儿特应性皮炎），指的是特应性皮炎的“婴儿期”。婴儿湿疹是2岁之内出现的婴儿头、面部湿疹，常于婴儿出生的第2月或第3个月开始，是一种慢性、复发性、炎症性、婴幼儿时期常见的皮肤病。多于婴幼儿时期发病，部分人延至儿童和成人期。主要以湿疹样皮疹、发红、伴剧烈瘙痒，反复发作为临床特点。因此，宝宝长了湿疹要及时治疗，否则可能会病情恶化，导致睡眠障碍，影响宝宝生长发育。 小儿湿疹的形成很复杂，目前医学界还没能完全弄清楚。近年来认为遗传、皮肤屏障功能受损等是重要的发病相关因素，而食物过敏的因素似乎被夸大了。因为轻微湿疹的宝宝绝大部分并无食物过敏。虽然部分严重湿疹的宝宝同时有食物过敏，但这并不代表湿疹由食物过敏导致。过去的观点认为宝宝出现湿疹，应该延迟添加鸡蛋、海鲜、牛奶、花生等可能过敏的食物，哺乳妈妈甚至也需要“忌口”。但随着对疾病认识的深入，现在已不再推荐延迟添加可能过敏食物的做法。建议家长给宝宝添加辅食时，只有“已明确过敏”的食物才需要“忌口”，不需要刻意回避或延迟添加“可能过敏”的食物。湿疹宝宝不要轻易忌口，食物的多样性有利于营养均衡，增强免疫力。家长焦虑地寻找过敏源，对治疗意义并不大，反而给宝宝增加负担。孩子饮食限制不应过度，有食物过敏疑虑的家长请咨询医生，在医生的指导下进行合理的饮食限制。否则可能会导致孩子体重减轻、缺钙、维生素缺乏症和营养不良。大部分食物过敏会随着年龄的增加而耐受，不再过敏。与此相反，随着年龄的增长，儿童和青少年湿疹患者对呼吸道（空气里的）过敏原的反应性增加，最常见的空气过敏原是屋尘螨、草花粉、动物皮屑和霉菌。因此，我们可以把小儿湿疹主要的发病原因分为内外因两大类。内因就是由体质决定，和遗传有关。如果父母一方或双方小时候患有湿疹或其它过敏性疾病比如哮喘、过敏性鼻炎等，宝宝得湿疹的几率也相对高。其次，跟年龄也有关，越小的宝宝得湿疹的概率越大。再者和免疫功能有关系。由于宝宝免疫系统还不成熟，存在免疫异常，也是导致湿疹发生的重要因素，一部分宝宝长大后可以得到改善。外因就是我们常讲的过敏源、环境因素及皮肤屏障功能缺陷。过敏源可分为食入性和吸入性两类，其中，食入性的过敏源比较多见，牛奶、鸡蛋、鱼、虾、牛羊肉等都可能致敏，还有过热、紫外线的照射、使用强碱的沐浴露、肥皂都会引起湿疹加重。吸入性包括花粉、动物毛屑、蟑螂等昆虫分泌物、雾霾、油烟等。环境因素如所处环境中的温度、湿度、衣物等都有可能引发湿疹。皮肤屏障功能缺陷是指宝宝的皮肤屏障功能比较薄弱，有利于一些过敏原或微生物进入皮肤。 怎样给湿疹宝宝进行家庭护理？首先，不管哪一级的湿疹，其必备的基础治疗都是：洗澡+屏障修复（护肤）+避免刺激物（过敏物）。一个常见的误区就是很多人觉得湿疹孩子要少洗澡，我们好像也确实可以观察到这种现象：洗澡越多皮肤越干，皮肤越干越容易发湿疹。但这是有前提的，即：洗澡时间过长，水分增发过多且洗澡后不立即进行保湿。其实反而鼓励湿疹孩子每日进行沐浴。首先，沐浴可以使皮肤湿润，沐浴的过程能够清除皮肤表面附着的细菌和脱落的鳞屑。洗澡的时间在5-10分钟，不宜过长，否则因水分增发过多皮肤反而会干燥。洗澡时水温要稍微调低一些，37℃左右，和体温相当的水温比较合适。可以在头皮、颈部、腋下、腹股沟、脐部、会阴部、肛周这些部位使用温和的沐浴露（不要用刺激性沐浴露，pH值最好偏弱酸性，接近皮肤正常值），沐浴擦干后立即（“立即”一般是指擦干后的三分钟内）使用保湿霜进行保湿，使皮肤“喝足”的水分被保留在皮肤内，让皮肤保持滋润。湿疹并不是因为皮肤太“湿”了，相反，湿疹本身会造成皮肤干燥，而皮肤干燥又会加重湿疹，形成恶性循环。所以做好皮肤保湿是护理的重中之重。每天都应该给宝宝抹上足够的保湿霜来减轻皮肤干燥、瘙痒的问题。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，并应在洗浴或洗手后立即使用润肤剂。 对于年龄小于5岁且中、重度湿疹及持续性湿疹的儿童，建议重点对牛奶、鸡蛋、海鲜、花生、小麦和大豆做过敏原检测（过敏源检测是临床上比较重要的检测，但过敏检测不是宝宝很小的时候就适合做。三周岁以下不建议做，因为小朋友会慢慢脱敏。三周岁以上，如果还是过敏严重的话，建议去做过敏检测。至于脱敏治疗，建议4-5周岁以后，很早也不建议。因为许多患儿都会慢慢脱，50%以上的患儿随着年龄的增长，湿疹可以自愈），有时通过仔细的病史询问也可以识别出一些潜在的过敏原。食物不仅有过敏作用，还可能有接触性刺激作用，比如柑橘类食物的汁水流在口周也会引起局部湿疹，所以建议小口进食。若弄到口周了，及时擦去、进食完毕后清洁面部并重新涂抹保湿霜。此外母乳喂养、选择柔软透气的衣服，避免羊毛制品等粗糙易摩擦皮肤的衣服、室内勤通风等均有助于降低宝宝湿疹的风险。 小儿湿疹怎么治？对于轻度湿疹，单纯用低敏保湿润肤霜来护理就可以自愈。但对于中、重度湿疹的治疗，除了科学护理外，外用激素药膏是首选。虽然网络上针对湿疹治疗的绝大多数信息都是拒绝激素治疗，但国内外的临床经验已经证明，对于中、重度湿疹来说，合理选用外用激素药膏是首选治疗方式。家长们拒绝外用激素药膏，主要是担心用药后对宝宝产生副作用。其实，激素药膏的副作用是被夸大了。家长所担心的激素药物会抑制幼儿生长的情况，是只有在长期大剂量口服或者注射激素药物时才会出现，而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射的激素。外用激素长期使用的不良反应常常仅局限于皮肤，表现为皮肤变薄或色素沉着，但并不是所有湿疹皮肤颜色变化都是激素副作用。因为，即使不用激素药膏，患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变，这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化，不一定是激素造成的色斑，随着时间的推移，色斑会慢慢褪去。因此，不要忌讳使用药物，含有糖皮质激素类的软膏能有效地控制湿疹状，遵医嘱使用能减轻宝宝的痛苦。 宝宝湿疹外用激素药膏的使用：第一，治疗时尽可能选用弱效的激素药膏，激素类药膏一般每日涂抹仅需1～2 次，涂的次数不能太多。如果湿疹症状比较轻，一天涂一次就能达到止痒和消退红疹的目的，那就应该只涂一次。如果症状控制不理想，最多一天涂两次。这类药膏维持疗效的时间都比较长，如果涂的次数过多，不仅不会大幅度增加疗效，反而会增加出现副作用的风险。第二，全身使用面积尽量不要超过体表面积的1/3。全身大面积涂抹会增加副作用的风险，同时，如果是全身大面积爆发湿疹，应考虑食物过敏等因素，要查找出原因并加以避免。第三，家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以5～7天为宜。若自行使用7天后湿疹症状没有改善，要及时去看医生评价病情和调整用药，在医生或药师的指导下，激素药膏的使用时间可以适当延长，但要严格遵医嘱使用。对于轻度湿疹，用低敏的护肤霜经常保持皮肤滋润即可控制；对于中、重度的湿疹，保湿的同时需要配合使用弱效外用激素。对于有破口、流水合并细菌或者真菌感染的湿疹，则需要联合使用抗感染的药膏，如用莫匹罗星治疗细菌感染等。 目前还没有任何一种药物能够根治湿疹，而湿疹反复是常见现象，避免湿疹复发的关键在于护理。宝宝得了湿疹，家长应避免走极端：要么过于忽视，不愿意药物治疗，仅涂抹润肤露；要么过于重视，不敢喂宝宝吃其他食物，甚至不给婴儿洗澡。这些都不利于宝宝的康复。父母所能做的就是心理上接受它，细心护理、合理使用润肤露及药物控制湿疹的反复发作。家长的焦虑很容易影响到宝宝，给宝宝造成精神压力。而精神紧张也是诱发湿疹的原因之一，所以家长面对宝宝湿疹一定要心态平和，营造一个愉悦健康的家庭氛围，这样才有利于对宝宝湿疹的治疗。 写在后面的话：一些宣传无激素的湿疹药膏里偷偷摸摸违法添加激素的情况很严重。不仅国内的宝宝湿疹膏在违规添加激素，国外也有报道称，一些诊所经常会有所谓的纯天然、不含激素药膏被检测出含有地塞米松之类的激素。与其在不知情的情况下滥用激素药膏，不如明明白白科学使用激素药膏。不要把外用激素想象成洪水猛兽，也不要滥用强效激素药膏，更不要轻信所谓的“纯中药”、“纯天然”不含激素。所以，家长能做的就是通过正规渠道获得专业知识，通过科学的护理以及必要的药物来控制湿疹的反复发作，以减轻湿疹对宝宝生活质量和生长发育的影响，不要听信各种偏方秘方延误宝宝治疗。当然，如果宝宝的湿疹情况太严重，认真保湿护理后没有任何好转甚至加重，如继发感染，出现明显流黄水、局部明显红肿、疼痛或者宝宝出现发热、食欲不振等症状，一定要及时咨询皮肤科或者儿科医生。无论是宝宝还是成人，治疗湿疹都应该咨询专业的皮肤科医生或者去正规医院皮肤科就诊，在专业皮肤科医师的指导下按治疗指南使用药品。2020年02月18日2521
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韦燕兵副主任医师 广西壮族自治区妇幼保健院 皮肤科 尿布疹是一种皮肤炎症，又称红臀，俗称“红屁股”，表现为穿尿不湿的区域皮肤发红、肿胀、发热、粗糙或出现斑点，宝宝因为瘙痒不适而哭闹，是婴儿中常见的皮肤病，在2岁以内、尤其以新生儿或者7-9月龄宝宝最为常见。发生于婴儿尿布包囊部位（如会阴、阴囊、大腿内侧、臀部等处，严重者可蔓延至男婴的阴囊、女婴的大阴唇、大腿内侧、腰骶部）的潮红、脱屑、糜烂、渗液、出现片状红斑或生水泡的病症，是一种皮肤炎性病变。若处理不当时，可能会引起严重的感染。 尿布疹产生的原因是由于尿液和粪便污染到宝宝稚嫩的臀部皮肤，造成了局部细菌定植，再加上现有的尿不湿不透气、尿不湿和大腿的接触和摩擦，尿布覆盖而导致皮肤受到感染而引起的皮肤炎症。婴儿出现尿布疹，不一定与纸尿裤有直接关系。发生的原因首先是局部皮肤潮湿，没及时更换尿片；其次是摩擦，宝宝出尿布疹也可能是因为尿布、湿纸巾擦拭、摩擦皮肤引起的。第三发生在添加辅食的过程，由于粪便的成分发生改变，引起宝宝臀部皮肤的不适应；还有就是感染与潮湿密切相关，尿布中温暖潮湿的环境是各种致病菌繁殖的温床。 尿布疹的护理有以下几方面： 1、要注意精心护理宝宝，在尿湿或弄脏后应尽快更换尿布，保持局部干燥，同时调整宝宝尿不湿的大小、松紧等。在宝宝大小便后及时用温水洗净臀部，避免大小便对臀部皮肤长时间的刺激，宝宝屁股清洗后用干毛巾蘸干，外涂护臀霜等日常保湿护肤品。 2、当红臀出现后，家长应该立刻采取措施，先清洗，然后涂一些鞣酸软膏在患处，如果已出现糜烂，可以在局部用硼酸溶液湿敷。 3、给宝宝洗臀部时，要用温水，不要用肥皂，以减少局部刺激。 4、如果用温水擦洗时宝宝哭闹厉害的话，也可试着让宝宝坐在温水盆中洗。 5、天气允许的话，在室内应让宝宝臀部多在空气中暴露一段时间，有利于皮疹消退。在炎热的夏季或室温较高时可将臀部完全裸露，使新生宝宝臀部经常保持干燥状态。 6、避免使用爽身粉。因为粉剂吸水后容易硬结，不但无法保持局部干燥，还会刺激宝宝皮肤。 7、如皮肤破溃流水，可涂氧化锌油，以帮助吸收并促进上皮生长。只要在治疗红臀的同时，注意护理好宝宝的臀部皮肤，红臀很快可治愈。 8、皮疹严重可外涂弱效激素地奈德乳膏等等。 尿布疹关键是预防，最重要的是保持宝宝屁股干净清爽，清洁后涂抹适当的婴儿保湿类护肤品。 提醒：宝宝的一些不同疾病导致的皮肤变化非常接近，如果实在无法分辨，还是要到正规医院让医生来诊断，以免耽误治疗。2020年02月17日1396
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万明顺副主任医师 杭州市儿童医院 小儿皮肤科 成人和儿童特应性湿疹（特应性皮炎）欧洲指南已发表了一项声明，即“尿素可能会引起婴儿的刺激性和肾功能不全。但是，即使一些皮肤科医生不愿情况下使用尿素，也没有证据表明含尿素的润肤剂会导致婴儿肾功能不全。此外，已发表的文献表明，向婴儿皮肤施用含5％尿素的局部用药不会导致血清或组织中尿素的毒性水平升高。这与100％摄入的最坏情况的计算得出的“最坏情况”完全一致。每周在婴儿皮肤上总计100-250 g的5％尿素霜，这只会增加尿素每日肾脏排泄量的一小部分。因此，我们已将指南文本的在线版本更改为 '尿素可能会引起刺激或刺痛感，特别是如果应用于病灶皮肤。不建议在两岁以下使用尿素，幼儿的浓度应低于成人。2020年02月15日2557
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陈戟主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 问：什么是最好的润肤剂？答：最好的润肤剂就是经过一段时间试用后自己觉得最好的。答案就是这么简单，回答是认真的，没有戏说的成分。为什么要用润肤剂？皮肤干燥、瘙痒，以及湿疹宝宝，目前认为润肤剂是最有效的基础治疗。宝宝皮肤薄嫩，皮肤含水量高，经皮水分丢失同样也高，容易受到环境因素的影响-事实上每个宝宝都需要润肤剂。润肤剂的效果受到下面因素影响：首先是因人而异，其次是因皮肤的干燥程度、身体涂抹部位、气候因素而影响，第三是受到家长对润肤剂的选择偏好和品牌的信任度的影响。润肤剂推荐的尴尬现状：最近英格兰和威尔士的一项研究发现了102种不同的润肤剂配方，针对109种不同的润肤剂，而提出的润肤剂推荐存在相互冲突。所以，不要逼着你的皮肤科医生推荐一款润肤剂哦，实在太难啦！如果皮肤科医生真的推荐一款润肤剂给你，那也只是说明医生自己觉得不错，适合不适合你宝宝也要试过才知道。润肤乳、润肤霜、润肤膏，哪款适合你？相对而言，润肤乳含水量最多最稀薄，最容易涂抹和吸收，当然润肤效果也最弱，适用于夏季和皱褶部位；而润肤膏最油腻，很难推开涂抹，容易弄脏衣裤，但是润肤效果最强，持续时间最久，而且成分单一不含防腐剂，不容易对皮肤产生刺激性，适合皮肤很干很敏感的宝宝。润肤霜介于两者之间。对大多数宝宝皮肤来说，润肤霜更常用。所谓最好的润肤剂可能会变化由于身体部位的不同，面部四肢可能需要用润肤霜，皱褶及躯干容易出汗部位用润肤乳；还有季节的不同，比如春秋用乳，秋冬用霜。因此，所谓最好的润肤剂并不是一成不变的。最担心家长因为选择润肤剂不满意而转向非正规治疗很多家长经过不断尝试多种润肤剂，最终找到一款合适的；也有一部分家长则走“捷径”，寻求有神奇效果的润肤剂，这些润肤剂往往添加了药物成分，长期使用会对宝宝皮肤产生伤害。不要赋予润肤剂过高的治疗期望润肤剂能减轻皮肤瘙痒，减缓湿疹的复发，但是单用润肤剂不能用于治疗湿疹，有些家长把润肤剂直接涂在湿疹部位，造成局部刺痒刺痛，误以为是润肤剂的副作用，其实这是因为湿疹严重，应该先看皮肤科医生治疗湿疹，等湿疹控制后再涂润肤剂预防。润肤剂的涂抹方法：家长洗干净手，用手“捋顺毛”方向涂抹，让润肤剂渗透进皮肤，不建议反复摩擦。使用大罐润肤剂时，要注意避免污染，最好用干净的勺子取润肤剂。先涂药还是先涂润肤剂？润肤剂通常建议一天两次，如果需要外用药，为了避免药物和润肤剂混用而稀释药物，一般建议外用药和润肤剂之间间隔60分钟。国际上关于先涂药还是先涂润肤剂争论不休，目前认为两者均可。个人认为：为了发挥药物的最佳效果，以及减少润肤剂直接涂抹可能造成的刺激性，先涂药再涂润肤剂貌似更合理。最后来划重点了，所谓“最好”的润肤剂就是自己选的：靠谱的品牌+自己觉得好用！2020年02月11日3376
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2020年01月20日1981
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小儿湿疹相关科普号
王桂芝医生的科普号
王桂芝 副主任医师
济南市第八人民医院
儿科
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刘冰医生的科普号
刘冰 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
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孟祥滨医生的科普号
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临沂市兰山区妇幼保健院
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