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王芳主治医师 医生集团-河北 线上诊疗科 今天讲一个爸爸用“民间偏方”给婴儿治湿疹的故事:一个几个月大的婴儿，有婴儿湿疹，全身偶有小片红斑伴轻微渗出。本来很好解决的事儿，婴儿的爸爸不知哪里听来的“民间偏方”，用醋和白面调成面糊，抹遍婴儿全身。不顾婴儿哇哇痛哭，天天如此。几天后，眼看婴儿越来越严重，还发起烧来，才害怕了，赶紧送到医院看。一查血常规，白细胞3万多（正常范围4千到1万），说明有严重感染，婴儿爸爸这才意识到问题的严重性，吓的哇哇大哭。（要干嘛去了，还不是你自己把孩子害成这样的？！） 说说孩子为什么会突然感染？因为湿疹有渗出，就说明孩子的皮肤是有细微裂隙的，并不完整。在这样的皮肤上，用醋就是在加重刺激（所以婴儿皮肤疼的哭），而用面粉就是在制造细菌生长的沃土（所以细菌通过皮肤裂口进入体内引起感染）。细菌有了土壤和肥料，当然要玩儿命繁殖了，不感染都不正常。可以说，这个爸爸亲手给孩子包上了一层细菌膜。 我再说一遍:不要迷信民间偏方，要相信科学。 再来说说婴儿湿疹应该怎么治: 婴儿湿疹是婴儿最常见的皮肤病，几乎一半孩子都出过湿疹。如果迁延不愈反复发作直至成人伴随一生，那就叫特应性皮炎。 总有妈妈来问我婴儿湿疹怎么治，我以前博文里讲过很多遍。可是可能人们连搜索都懒得搜吧，我就再讲一遍。其实真的很简单，主要就是以下几点: 1.保湿！保湿！还是保湿！不要以为湿疹就必须干着，才能不那么湿，这完全是断章取义的错误解读。湿疹孩子应该勤洗澡但不能搓澡不要用碱性强的皂液等，冲一把就可以了，每日洗澡后，趁着水汽未干，在3分钟内快速全身涂抹一层厚厚的润肤露，按摩吸收。 2.急性渗出期，可外用硼酸洗液、复方黄柏液等湿敷，收敛消炎。红斑脱皮干燥期，涂抹复方鱼肝油氧化锌膏，如果控制不了，就涂尤卓尔或地奈德等弱效激素药膏（不超过两周没有问题）。也可以用他克莫司乳膏等免疫抑制剂。3. 如果伴有感染，如有黄色脓液或黄色液体渗出，这就是金黄色葡萄球菌感染的表现，就要涂抹百多邦或夫西地酸乳膏等抗生素药膏。 4.湿疹的外用药原则就是:干对干，湿对湿。顾名思义，就是越干越要用药膏，越湿越要用溶液。这就是无法一句话回答“湿疹抹什么药”这个问题的原因，因为湿疹不同阶段，用药完全不同，不能一概而就。 5.部分婴儿湿疹是由于对食物过敏导致，可以查过敏源，但任何过敏源检测都不如食物激发与回避实验准确。什么叫食物激发与回避实验？就是父母对孩子食物与皮肤反应的细心观察。如果婴儿或母乳婴儿的母亲只要吃某种食物，就起湿疹，不吃就不起，那肯定就是对这种食物过敏呀。也有对牛奶过敏的孩子，就要换水解奶粉或氨基酸奶粉。 6.少数严重湿疹的孩子，外用药缓解不了，就要口服抗过敏药物，比如地氯雷他定或左西替利嗪，都有专门的儿童糖浆剂型，水果味，孩子可以吃。 7.一般婴儿湿疹3岁内都可明显好转甚至不治而愈，因为身体素质好了，皮肤屏障功能逐渐建立起来了。而少数特应性皮炎患者，就没这么幸运，而是伴随终生了，也不要气馁，只要做到我说的几点，精心护理，还是可以获得良好的生活质量的。记住，保湿是一生的功课，永远不要让皮肤起干皮，否则就离下次发作不远了！2023年10月13日
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刘晓雁主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 嗯，孩子九个月了，湿疹还是很严重，庭外了，松几天以后就起了，该怎么办？ 嗯，如果说。 已经九个月了，湿疹还是很严重，有几个可能，一个就是你是严重的湿过敏体质啊，严重的湿疹，还有一个呢，可能就是这个季节天气变干了，孩子的皮肤薄嫩，如果你护理不及时，那么就会有很严重的干燥性皮炎，也叫干性湿疹的表现啊，所以第一这个季节湿疹严重，有大量的润肤，给他多多的涂点润肤霜，然后还有呢，就是正常的洗浴啊，正常的饮食。 嗯，因为这个真正的孩子的湿疹，食物在其中的原因是很少的一部分，更多的是孩子皮肤薄嫩，皮肤的屏障功能发育不完善，嗯，这个是更多的，那么再有一点呢，就是你使用激素。 药膏用的不是很规律啊，比如说艾洛松，我和我们的肤乐霜要1 : 1的混合起来，一天两次用三天，1 :0.5的用三天，1 :0.3的用三天，有一个逐渐减量的过程，让皮损完全恢复了，再停药，这样子就可以减少复发，不会几天以后就起了，因为你涂一天激素，你觉得白了，不红了，但是皮损还在，你涂两天好像皮损也减轻了，但是还存在，这个时候是一个嗯，一个亚健康状态，那么你很快停药了，一刺激湿疹又起来了，所以这样子呢，你用药不规律。2022年11月22日39
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周郅轲主任医师 岳阳市人民医院 皮肤科 婴儿湿疹是婴幼儿常见的皮肤病，大多婴儿湿疹反复复发，让小孩家长无所适从。我和大家一起来讨论宝宝的湿疹预防护理和治疗。一、婴幼儿湿疹的发病原因 婴幼儿湿疹一般出现在婴儿1-3月左右，半岁后会逐渐减轻，1岁半后大多数宝宝会自愈。湿疹大多发生在面颊、额部、眉间和头部，有时躯干四肢也有，重症者可扩大波及其他部位。婴儿湿疹大多是因为皮肤屏障功能和脾胃功能发育不完善引起，婴儿对外界环境的敏感，或者遗传的过敏体质，都会引起湿疹。二、如何预防和治疗婴儿湿疹：1、加强皮肤屏障的保护：湿疹是皮肤屏障的受损，规范长程的涂保湿霜能起到预防作用。2、婴儿湿疹的护理和治疗1、保持皮肤清洁少用沐浴露或直接温水冲洗就可以，洗澡时间要适当，一般为10—15分钟。2、涂安全的保湿霜建议涂凡士林霜和薇诺娜保湿霜或冰溪保湿霜等安全的医用保湿霜。3、在专科医生指导下使用糖皮质激素类外用药 家长不要谈“激素”就色变，对于严重的湿疹来说，短期局部使用低等级的糖皮质激素软膏不用担心副作用问题，尤其是宝宝的躯干、四肢等部位。通常对于12岁以下的儿童，推荐使用4-7级的激素，如地奈德软膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松软膏。 虽然湿疹是宝宝最常见的皮肤病之一，但是家长也不要过度担心，随着孩子慢慢长大，皮肤功能会越来越完善，婴儿湿疹大多会自愈。如果到了2岁以上婴儿湿疹还不能自愈，要考虑是否有明显的食物不耐受或特应性皮炎和一些其他情况，就要进一步检查诊断了。2022年07月16日739
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 毫不夸张的说，孩子的一切都与遗传相关，但遗传的多与少，这个差别很大。湿疹也是有遗传倾向的，父母皮肤不好，孩子或多或少也受影响，但究竟是三分基因注定七分后天护理，还是说有其他的比例，这个个体差异差别非常大，无法评估。我们可以说父母都过敏，那孩子是过敏体质的可能性是极大的，但凡是也总有例外。李医生的爸妈都不过敏，但我本身是高度过敏体质，有13年的慢性荨麻疹和过敏性鼻炎了，我觉得我可能有点基因突变。因此宝妈们不要过分纠结在过敏体质从哪里来的，怎么改变，怎么调整基因，有时候是门玄学，说不太清楚也改变不了，咱接受不能改变的。出现过敏的时候及时处理，平时加强护理，减少复发，正常生活就行了，要有一颗平常心。我是李医生，关爱宝宝，请关注我。2022年07月05日437
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 婴儿湿疹俗称“奶藓”，在临床上又称婴儿期特应性皮炎。它是由基因及环境等多种内外因素所导致的一种过敏性皮肤病，常见于2~3个月大的婴儿，与其皮肤屏障发育不完全有关，表现症状是在婴儿面颊两侧会出现对称性的红斑、丘疹等，不具有传染性，但容易反复发作。一岁以内的婴儿发病率很高，一项针对我国1~12个月大的婴儿大规模流行病学调查资料显示，一岁以内婴儿湿疹发病率高达30%以上。对于湿疹，病情比较轻的婴儿不会有明显的不适，但病情较重的时候会有明显的瘙痒，通常小孩子是无法控制的，不断地搔抓，容易造成局部出血，没有及时处理或者处理不当就会造成继发性细菌感染，导致局部淋巴结肿大甚至全身发热的症状，从而严重影响孩子的睡眠和生长发育。那么婴儿湿疹有哪些类型和诱发因素以及该如何治疗呢？接下来给大家一一介绍。主要类型婴儿湿疹分为三种，渗出性、干燥性和脂溢性，不同的婴儿湿疹表现是有差异的。干燥性湿疹多见于比较瘦弱的婴儿，皮疹经常表现出来是淡红色或暗红色的斑片，密集性的红色小丘疹，没有水疱，皮肤干燥并且表面常常会附着灰白色的糠状鳞屑，可能还会看到一些脱皮的现象。渗出性湿疹常见于较为肥胖的婴儿，起初皮疹会出现在面颊的两侧，出现界限不清的红斑，红斑上面可能会看到密集针尖大小的丘疹、丘疱疹、水疱和渗液，渗液干燥后就会形成黄色且厚薄不一的痂皮，患儿经常会因为剧烈的搔抓摩擦，导致患处出现痂皮剥脱，有黄色浆液渗出或出血，像糜烂面一样，这种湿疹一般会长在婴儿的腹股沟、腋窝或者是脖子，因为这些地方皮肤会经常摩擦，很容易出现渗出性的湿疹。脂溢性湿疹脂溢性湿疹一般长在皮肤油脂分泌比较旺盛的地方，所以常见于额头和鼻翼处。诱发因素婴儿湿疹的诱发因素比较复杂，主要有遗传因素、环境因素、饮食以及洗护习惯这几方面。遗传因素有家庭及个人过敏史的婴幼儿更容易引发湿疹。比如父母有湿疹、过敏性鼻炎、食物、药物或其他过敏情况，那孩子出现湿疹的概率是非常高的。环境因素宝妈在孕期经常吸烟或吸二手烟，婴幼儿发生过敏性疾病的风险明显高于无烟环境。婴儿饮食过早添加辅食易导致食物抗原通过肠道黏膜吸收进入体内，导致婴儿湿疹的发生或加重。洗护习惯还有一个就是过度清洁，有些宝妈爱干净，给孩子洗澡洗的特别勤，过度的清洁皮肤会导致皮肤透皮水分丢失增加和水保留降低，导致皮肤干燥，诱发湿疹。因此在日常生活中，要注意凡事不能过度。我们的皮肤本身是具备抵抗力和防御力的，过度清洁就容易破坏皮肤的正常组织结构，并且婴儿的皮肤是非常脆弱的，正常护理就可以了。治疗方式目前没有能够完全治愈婴儿湿疹的手段。在治疗上，主要是以缓解或者是消除临床症状，消除诱发因素，减少复发为目标，进行的一个辅助性的减轻痒度、干燥度等等这类的方法。临床上的药物治疗因为个体差异比较大，用药不存在最好、最快、最有效。在临床上用药要严格在医生指导下并且结合婴儿自身的情况去选择。糖皮质激素糖皮质激素类药物属于局部外用的，是治疗婴儿湿疹的一线药物。这类药物应该根据患儿自身的具体情况来选择制剂，比如年龄、皮损性质、部位及病情严重程度等，在病情初期要选用强度足够的制剂，先快速控制症状，然后再逐渐降低制剂强度。注意：糖皮质激素类药物的应用需要在专业医生的指导下应用。免疫抑制剂主要指外用钙调神经磷酸酶抑制剂，包括吡美莫司、他克莫司，也是婴儿湿疹常用的外用药。它适用于皮肤薄嫩敏感部位的湿疹，如脸颊、颈部、眼睑，主要的不良反应是在初始用药时可能出现的短暂烧灼感。这类药物说明书表示适用于2岁以上儿童，但目前有临床研究显示3个月以上的婴儿可以尝试使用（超说明书使用），注意要严格在医生指导下使用。抗生素因为湿疹瘙痒导致婴儿到处挠抓、摩擦等，就容易造成皮肤破损，有部分患儿可能会出现局部感染的问题，其中正常皮肤暂驻菌，比如说金黄色葡萄球菌感染更为常见，治疗上多选用外用抗生素软膏，如夫西地酸软膏和莫匹罗星软膏，需要注意的是，这类药物不能长期使用，因为婴儿皮肤比较薄嫩，个人抵抗能力也比较弱，长期涂抹会有一定风险。生活中的治疗措施对于局部比较浅显的或者偶尔会有一点湿疹的婴儿，在家长不敢随便用药的情况下，其实在日常生活中我们也是有一些治疗措施的。婴儿着装尽量选择宽松的纯棉衣物，避免穿羊毛衫等容易导致过敏的衣物，父母平时也要注意勤洗、勤晒婴儿衣物。其次要用正确的洗浴方式，这对婴儿湿疹的治疗也很关键。在适宜的水温下洗浴，视情况而定，每日1次左右。另外，肥皂或沐浴露都可能导致皮肤干燥，所以在给婴儿沐浴时，最好只用清水擦洗。选择合适的润肤剂也很重要。润肤剂可以增加皮肤含水量、外源性补充皮肤脂质含量，修复受损的皮肤，改善皮肤屏障功能。润肤剂的剂型很多，如霜剂、凝胶等，最好选用不含激素、不添加任何抗生素、化学化药、酒精等的产品。对于患儿来讲，油剂太过油腻是不适合使用的。日常管理注意事项婴儿湿疹患者在日常生活中首先要避免各种的可疑性的疾病因素，避免过度清洁，适当地增加婴儿的户外活动时间，平时多注意开窗通风，定期清洁婴儿玩具以及床上用品。患儿可以正常洗澡，但要注意不能戳破患处的皮疹。在日常生活中，建议哺乳期的妈妈继续合理饮食，对明确过敏的食物要避免食用。那么在针对治疗婴儿湿疹过程中，对于一些药品的选取宝妈们非常伤脑筋，既要有效果，又要安全。产品用的安心，宝妈才放心，而肌芙皙是医用的二类医疗器械产品，成分非常简单，能够起到修复的作用，是我们宝宝湿疹护肤月的首选。核心成分是人源化Ⅲ型婴儿胶原蛋白。它是偏油性但是不油腻，非常滋润，除核心成分外没有添加任何的化学化药、激素等有害物质，使用起来非常安全。胶原蛋白作为优质的生物医学材料在皮肤屏障修复过程中发挥着至关重要的作用，它能够重建皮肤屏障，皮肤屏障修好了，皮肤疾病自然而然就好了，湿疹也就不会反反复复地发作。使用方法也很简单，直接涂抹在婴儿的皮损处，每天2~3次，一到两周为一个疗程。对于严重的湿疹可以加强到两到三周一个疗程。因为成分安全，并且滋养不油腻，在用作修复、滋润皮肤，降低经表皮失水量的过程中还可以做成日常的维护维养。2022年04月13日477
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邱磊主治医师 北京儿童医院 皮肤科 首都医科大学附属北京儿童医院邱磊今天给大家分享一篇我近期阅读的有关湿疹和食物过敏的相关内容[2]，为了方便宝爸宝妈们理解，我也加入了一些内容以便大家顺利阅读。说到这两个内容，我们首先分别明确一下这两个内容的定义。湿疹是一种非常常见的慢性复发性炎症性皮肤病。湿疹的特点是瘙痒、皮肤炎症，尤其是伴有水疱甚至渗液结痂，以及皮肤干燥。总的来说，湿疹就是皮肤屏障受损和炎症。食物过敏是机体对食物的异常免疫反应。食物过敏反应可见于儿童第一次或第二次进食某种食物，皮肤可表现出风团、潮红、唇部及面部红肿、腹泻、呕吐、腹痛甚至呼吸困难。这种反应常出现于进食某种食物的数分钟至数小时内。湿疹和食物过敏之间关系如何呢？食物过敏多见于湿疹儿童，且湿疹重的孩子更有可能伴有食物过敏。但需要明确的是：食物过敏不会导致湿疹。如何明确自己的宝宝是否有食物过敏呢？如果进食某种食物数分钟至数小时患儿皮肤出现风团，那么考虑患儿有食物过敏。而对于添加辅食的婴儿来说，局部食物刺激后导致的红斑丘疹肿胀渗液，更多是一种食物的局部刺激反应，而非食物过敏反应。那么湿疹宝宝是否需要检测食物过敏呢？如果湿疹宝宝在进食某种特定食物后的数分钟至数小时内没有表现出快速出现的皮疹，那么并不建议完善食物过敏原检查。湿疹宝宝需要常规避食吗？总的来说，湿疹宝宝无需常规避食，因为过度避食会导致孩子营养不良或不均衡，继而影响孩子的生长指标。而发现有明确食物过敏的宝宝则应当积极避食。此外，避食对于湿疹的好转没有治疗效果。本文未经许可禁止转载参考文献：2.Lalor,L.andP.Todd,SPDpatienthandout:Foodallergiesandeczema.Pediatricdermatology,2020.37(6):p.1142-1143.2022年03月07日792
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